Самото дъно е със същата функция. Въвеждане на медицински учебници, лекции

Изследванията в светлата використа се използват за диагностициране на патология в кристалното и скорпоидното тяло. Това са вижданията на оптичния център на окото. Изследванията се извършват в тъмна стая. Матова лампа с интензитет приблизително 100 W се монтира отляво и след това отзад на пациента. Лекарят седи отсреща с прозорец от 30–40 div и гледа през отвора на огледалото - офталмоскоп с дясното око, насочвайки лъч светлина от огледалото на офталмоскопа към центъра на пациента. Светлината преминава през средата на окото и излиза от гръдната мембрана и пигментния епител, в който момент окото „светва“ с червен цвят. Червеният цвят се обяснява отчасти с полупрозрачната кръв на съдовата мембрана, отчасти с червено-кафявия оттенък на пигмента на ретината. Процесът на промяна от огледало в око и преминаване през счупен лъч следва закона за получаване на фокуси. В очите на лекаря, през отвора на офталмоскопа, клепачите са изложени на дъното на обмена и линията свети.

С помощта на метода на преминаване през светлината може да се проследи яснотата на дълбоката, крива среда на окото - кристалът и наклоненото тяло.

Когато по пътя на светлите петна има мътност в гънките на средата на окото, те замъгляват петната, а върху червената листна въшка се появяват черни петна с различни размери, които показват тъмен облак Ninnyam.

Мътността в роговицата и косата на предната камера също могат да бъдат открити с помощта на светлинно избистряне.

Въпреки това, тъй като роговицата и вместо предната камера на отвора и върху листните въшки на червената зина все още се виждат тъмни петна, тогава те могат да се видят до кристалното или акумулативното тяло или в същото време става мътен както в кристалното, така и в лобовидното тяло. При изследване на светло е задължително да ви прилошава, да се движите в различни посоки (нагоре, надолу, надясно, наляво) и да следвате същите стъпки, за да поддържате равномерно ярко-червена светлина. Тънките непрозрачности, нарастващи в периферните части на кристала - на неговия екватор, стават видими само при максимално отдалечаване на окото в страни. Мътните кристали са по-компактни и имат шарена, бледа форма: те често изглеждат като тъмни сенки, които вървят от екватора към центъра, като спици в колело; когато сърцевината на кристала е мътна, се вижда тъмен диск, докато около закръглената област има облачност в различни топки. Мътният кристал е неразрушим и се движи само на промяна директно към окото, т.е. движи се едновременно с движението на очната ябълка.

Облачното тяло има неправилна форма, прилича на паяжина, мрежата е изрязана, така че миризмите да изсъхнат сами, независимо от колапса на очната ябълка. Така че, ако искате да работите с окото си, тогава след около час, когато окото вече е спокойно, мътната зона ще продължи да се движи около тялото.

За да се определи дълбочината на облачността в кристала, пациентът е помолен да погледне бъбрека нагоре, след това надолу. Ако облачността е в предните топки, тогава на светло те ще се движат в същата посока. Ако облачността се намира в задните топки, тя ще се премести към проксималното бедро. Когато целият кристал е замъглен, цялото тяло е изпълнено с кръв и ексудат, когато се наблюдава на светлина, не свети.

Zagalnye отслабване на рефлекса на таманно дифузни непрозрачности на нагънатите средни части. Голям белезникав, жълтеникав или кафеникав цвят от очното дъно е доказателство за патологични промени в дълбоките части на очното дъно.

По каквато и да е причина офталмоскопът може да се използва бързо с чревен спекулум без кантове. Поставете настолната лампа със свален абажур на лявото рамо на болния, за да може той да седне. Лекарят намалява светлината от страната на окото си, така че да блокира приблизително половината от зрителното поле. След като изхвърлите „зайчето“ от електрическата крушка близо до окото на болния, можете да включите електрическата крушка със затворено око.
ОФТАЛМОСКОП

Офталмоскопията е метод за изследване на ретината, зрителния нерв и съдовата мембрана (хориоидея) в лумена на светлината, експонирана на очното дъно. В клиниката се прилагат два метода на офталмоскопия – в портална и в директно в очите. По-лесно е да се извърши офталмоскопия с широко око. Осцилумът не се разширява при съмнение за глаукома, за да не се предизвика пристъп на вътрешното очно налягане, както и при атрофия на сфинктера на осцилума, в който случай осцилумът отново ще загуби своята ширина.

Офталмоскопия за портално око. За рефлексна офталмоскопия използвайте ъглово огледало и лупа. Така, както при наблюдение на светло, лампата се поставя на гърба на наблюдавания, така че окото да се наблюдава на тъмно. Лекарят седи срещу пациента на разстояние 40-50 см, поставя офталмоскоп към дясното му око, като го държи дясна ръка. Така че ръката да не трепери и по този начин да не измества отвора на офталмоскопа от носа на лекаря, а лъчът светлина от окото, който може да се наблюдава, следва горния ръб на офталмоскопа върху дъгата на веждите. Докато лекарят гледа през отвора на офталмоскоп, можете да го проверите, като затворите лявото си око и пръснете червено-червена свещ. По време на офталмоскопия и при наблюдение на светлина е необходимо да държите лявото око отворено за постоянно наблюдение на поведението и външния вид на наблюдавания. След като премахнете червената светлина на окото на окото, трябва да вземете лупа с двойна форма с палеца и малките пръсти на лявата си ръка и да я поставите пред окото на окото, перпендикулярно на светлинния лъч. По време на офталмоскопия използвайте лупа + 13 диоптъра. За да поставите лупата пред изследваното око, в неговата фокусна точка (7–8 cm), е необходимо да докоснете челото на обекта с малкия пръст на лявата ръка.

Променете светлината от вътрешните черупки на изследваното око, преминавайки през лупата, попаднете във фокуса между окото на лекаря и лупата и оставете лекаря да виси на вятъра, още повече Порталът предоставя изображения на визуални нерв, ретина и хориоидея.

Техниката на обратната офталмоскопия изисква умения, които ще ви позволят бързо да изчистите дъното. Необходимо е лекарят да координира правилната позиция на лупата и офталмоскопа и да се научи да се ориентира, докато се види изображението на очното дъно. С описания метод на офталмоскопия картината на фундуса се вижда от изгледа на портала: дясната страна е лява, а горната част е отдолу. При обръщане на офталмоскопия, використът често използва лупа +13 диоптъра, което дава увеличение от 4,5 пъти: 77 mm / 17,05 mm = 4,5, де 77 mm – фокусно разстояние между възловата точка и мрежата в намалената еметропична точка.

Размерът на изображението също се влияе от пречупването на окото. В хиперметропичното око разстоянието между възловата точка и ретината е по-малко, по-ниско в метропичното око (пропорционална рефракция). Миопичните или късогледите очи например имат повече. Следователно за хиперметропичното око изображението ще бъде по-голямо, а за късогледото око - по-малко, и по-малко за еметропичното око.

Обикновено по време на офталмоскопия се използват асферични лещи, които ви позволяват да заснемате почти еднакви и силно осветени изображения в цялото зрително поле. При какъв размер на изображението зависи от оптичната сила на лещата и пречупването на окото: колкото по-голяма е силата на лещата, толкова по-голямо е увеличението или промяната във видимата част на очното дъно и увеличаването на размера на окото Същата и същата сила на лещата ще бъде по-голяма при изследване на хиперметропичното око, отколкото при изследване на хиперметропичното око.миопично око (наследено от възрастта на окото).

Алтернативният метод на обратната офталмоскопия вече не е достатъчен. Порталната офталмоскопия е необходима като метод за ориентация, тъй като обхваща голямо зрително поле.

Директна офталмоскопия. За по-подробно изследване на очното дъно се препоръчва директна офталмоскопия, ако се получи 15-16-кратно увеличение. Този метод може да се демонстрира чрез разглеждане на обекти през по-широк ъгъл. За директна офталмоскопия се използват електрически ръчен офталмоскоп, приставка за офталмоскоп със специална апертурна лампа и голям нерефлексен офталмоскоп.

Ръчният електрически офталмоскоп за производство на шунка се нарича интелектуално EO-1. На дръжката на офталмоскопа има електрическа лампа (6-10 W), светлината от която зад допълнителна призма се хвърля в окото на изследваното лице. Лампата работи при променливо напрежение (220-127) до необходимост (8), при което щепселът на захранващия кабел на офталмоскопа се включва на клеми 0 и 8, разположени в горната част на трансформатора. Реостатите, разположени в трансформатора и в ръката на офталмоскопа, ви позволяват плавно да регулирате напрежението и следователно интензитета на нагревателната лампа. Всички съвременни ръчни електрически рефрактивни офталмоскопи са оборудвани с диск с комплект очила, които могат да се регулират.

Като завъртите барабана на главата на офталмоскопа, вие променяте функциите на офталмоскопа.

В позиция "SWIB" е монтирана диафрагма с диаметър 5,5 mm, която позволява да се подчертае светлото поле, което е необходимо за директна офталмоскопия. На позиция “DIAFR” е монтирана диафрагма с диаметър 2,7 mm, по-голяма за реверсивна офталмоскопия и с тясна апертура.

В позиция "LIGHTLOF" е монтиран синьо-зелен светлинен филтър, който е необходим за наблюдение в безбаронна светлина.

Дизайнът на ръчния офталмоскоп се основава на принципа на светлинен лъч, който осветява фундуса, светлинен лъч, който излиза от фундуса и потъва в окото на лекаря, което елиминира светлинните отражения, което е важно по време на портала офталмоскопия.

При офталмоскопия на очите с пропорционална рефракция е необходимо да излезете с паралелен лъч и, преминавайки в окото на лекаря, сякаш е еметроп, да се фокусирате върху мрежата. Щом се наблюдава късогледото око, тогава счупеният лъч на обмените ще отиде направо накъде да отиде, тъй като далекогледият е отделен. И в двата случая, за да може лекарят, без акомодация, да получи ясна офталмоскопска картина на изследваното око, е необходимо да се включат коригиращите гънки на диска (отрицателни - при изследване на късогледо око, положителни - когато изследване на далекогледо око, хиперметропично око).

Директната офталмоскопия се извършва с дилатация на синуса (1% от дозите хоматропин).

Лекарят трябва да подстриже офталмоскопа, така че малкият пръст на ръката да лежи върху диска, който управлява големия - върху бутона на реостата. По-добре е да се проследи дясното око на болния, а лявото - лявото.

Когато извършвате офталмоскопия, застанете между офталмоскопа и окото за наблюдение и трябва да се движите 4 div.

Офталмоскопското изследване започва с изследване на диска на зрителния нерв и съдовия сноп, който излиза от центъра. За да може дискът да достигне зрителното поле на лекаря, пациентът трябва да се движи отстрани на носа си на 30-40 ° пред предно-задната ос.

След това погледнете областта на корема, централната област на мембраната - най-важната за функционалния живот. Тази област е разширена около задния полюс на окото и за да я види, пациентът трябва да погледне директно в офталмоскопа. Здравият нерв се намира на разстояние 3-4 мм (два диаметъра на диска) от коремните мускули.

Накрая огледайте периферната зона на очното дъно. За тези заболявания променям директно погледа си към осем периферни точки. Изследването на периферията трябва да се извършва последователно и внимателно, за да не се пропуснат такива Голям площадпатологични промени.

Офталмоскопска картина на промени във вътрешните мембрани на окото. Обикновено дискът на зрителния нерв е с кръгла или овална форма и се вижда на фона на очното дъно с бледорогия си цвят. Има ясни линии между дисковете на зрителния нерв. Легнете до плоската повърхност на мембраната. Централните съдове на ретикулума излизат от средата на диска на зрителния нерв. Още на диска на зрителния нерв централните артерии и вени се разделят на двата си основни клона: горен и долен, а тези, които идват от диска (и често в същия), се разделят и разширяват в цялата мрежа. Анастомозата на мембраната не се подува. Артериите са светлочервени, вените са тъмночервени, вените са 1,5 пъти по-широки от артериите. По оста на големите съдове се вижда брилянтен бял цвят - съдебен рефлекс. При младите хора светлинният рефлекс е отстрани на вените. Макулната област, или жълтата област, е тъмна и има формата на хоризонтално изваян овал, около който има близко отражение на светлинния рефлекс.

Офталмохромоскопия. Техниката е разработена от професор А. М. Водовозов през 60-80-те години. ХХ век Проследете със специален електрически офталмоскоп, който съдържа светлинен филтър, който ви позволява да видите окото в червена, синя, жълта, зелена и оранжева светлина. Офталмохромоскопията е подобна на офталмоскопията при директен изглед, тя значително разширява възможностите на лекаря при поставяне на диагнозата и позволява ранни промени в оценката, които не се виждат при първоначално изясняване. Например при светлия цвят без черти се вижда централната област на мрежата, а при жълто-зеления цвят ясно се виждат различните кръвни линии.

Директната офталмоскопия се извършва с помощта на специална апертурна лампа. Поставете осветителя на адхезивната лампа по оста на микроскопа и проследяваното око. Пред медицинско разширеното око на окото се поставя леща със сила 50 D, която го неутрализира.В малко зрително поле се вижда силно усилена стереоскопична офталмоскопска картина.

Патологичните промени в органа на зрението при деца с възрастта, които са резултат от съпътстващи заболявания, достигат близо 75%. Ако се разболеете след дълъг период от време, може да загубите белезите си. Те често причиняват груби морфологични промени в структурите на очната ябълка и водят до намаляване на зрението, което е свързано с необратима слепота. Тези промени могат да бъдат резултат от вродени нарушения на речевия метаболизъм, инфекциозни заболявания, както и такива заболявания, които при възрастни водят до промени в очните органи, ако заболяването се появи при деца.Това има някои особености.

Сменете очите си, ако сте болни от кръв

По-важно е да се лекуват очни заболявания с левкемия. В този случай дебютът на основното заболяване често започва с пълни промени. Първият и ранен симптом на заболяването често е едностранен екзофталм, бързо нарастващ, без симптоми на огнена реакция в орбитата. Пълните промени за левкемия се елиминират в 70% от случаите. В самия ден ангиопатията се проявява под формата на извити и разширени вени на ретината, кръвоизлив и стагнация на диска на зрителния нерв. Левкемията може да се развие с появата на тежки ексудативни промени в скелетното тяло в резултат на периферен левкемичен увеит. Често при левкемия се появява иридоциклит, който е придружен от масивна инфилтрация на ириса и наличие на жълт ексудат в предната камера. Съпътстващата анемия и хороидалната инфилтрация причиняват блед фон на фундуса. В Sitkivtsa се виждат синкави тъмни петна по вените, които представляват периваскуларна левкемична инфилтрация. Често в центъра на ретиналния кръвоизлив може да се появи бяло петно, причинено от натрупването на левкоцити. В най-важните случаи има исхемични вапидоподобни лезии в топките на нервните влакна, както и подуване под формата на изпъкнали и преминаващи отпуснато тялосредата на ексудация. Тежестта на промените корелира с тежестта на заболяването и с ефективно къпанеосновното заболяване става червено и долната линия.

Хистиоцитозата е разнообразна група от заболявания, при които протича пролиферативен процес в системата на мононуклеарните фагоцити.

Основните симптоми са постоянен признак на хистиоцитоза X. Най-честата форма, която се характеризира с ранно увреждане на органа, е еозинофилният гранулом. Това е добра форма на хистиоцитоза. Важно е по-големите деца и младите да бъдат внимателни. При пациентите се наблюдава леко подуване, цианоза и уплътняване на горния клепач; Пропастта звучи. При палпация в областта на горната стена на орбитата се установява удебеляване, неболезнено при палпация, интимно свързано с периферията. Много често ябълката се измества на дъното, за да не стане ронлива. Частична атрофия на зрителния нерв може да възникне в резултат на компресия на зрителния нерв от тъканите на орбитата. При лъчетерапия прогнозата е добра.

Острата системна хистиоцитоза (болест на Letterer Sieve) се проявява най-често в първата част от живота. Промените отстрани на очите се характеризират с кръвоизлив по конюнктивата на окото, ретината, очни нарушения и кривогледство.

Хроничната системна хистиоцитоза (болест на Хенд Шулер на Кристиан) протича по-доброкачествено и нараства по тежест на 45-годишна възраст. При деца се пазете от едностранен или по-често двустранен прогресиращ екзофталм. Вариации на корема, ксантоми и екхимози на кожата на корема, частична мастна дегенерация на роговицата, в ретината и югуларната мембрана има ексудати и кръвоизливи, конгестия и атрофия на зрителния нерв. Други важни промени могат да настъпят отстрани на роговицата, чак до перфорация и смърт на окото. Лечението е симптоматично, глюкокортикоиди и лъчетерапия.

Тясно свързана с хроничната системна хистиоцитоза е генерализираната ксантоматоза. При поредица от масивни промени в кожата и крайниците на процеса настъпват клепачите, конюнктивата и роговицата. Ксантоматозните плоски зони и гърбици на растеж бързо прогресират и водят до намалено зрение. На пълен работен ден липемия меш.

В случай на анемия очното дъно изглежда бледо. Този симптом може скоро да бъде оценен чрез промени в хороидалната пигментация. Декорацията на диска на зрителния нерв е най-лесна за откриване. Артериалните съдове имат тенденция да се разширяват и да се доближават до калибъра на венозните съдове. Най-характерният симптом на анемията е множеството кръвоизливи в ретината, което е свързано с нарушена пенетрация на съдовата стена в резултат на хипоксия. В някои случаи исхемията може да причини подуване на диска на зрителния нерв (ОНД) и ретината.

Има важни промени, които трябва да се избягват в случай на сърповидно-клетъчна анемия. Лезията на ретината е локализирана предимно в екваториалната и периферната зона и преминава през пет етапа: периферна артериална обструкция, виновни артериовенозни анастомози, неоваскуларизация и фиброзна пролиферация I, кървене в скелетно тяло, интоксикация.

При болестта на Werlhof (хеморагична пурпура) се откриват кръвоизливи във всички топки на ретината, както и между съдовата мембрана и склерата (ретрохороидална). Ретрохороидалните кръвоизливи имат синкав цвят, неправилно заоблена форма и размери до 4-5 размера на зърното. Освен това има синкави лезии, докато персистиращото заболяване на оптичния диск се избягва, тъй като се проявява движещ се натиск върху основата на вътрешни черепни кръвоизливи.

Синдромът на Chediyaku Higasi е застойно заболяване, при което хемотаксисът на неутрофилите и моноцитите е нарушен и е характерен имунен дефицит. Първичните симптоми включват подуване на ириса, слаба пигментация на фундуса, фотофобия, промени в образуването на сълзи, перикорнеална инфузия, нистагъм, дифузно помътняване на роговицата, побеляване на дисковете на зрителния нерв.

Увреждане на очите поради нарушен говорен обмен

Диабет на кръвта

Лекарите знаят, че ендокринният диабет е едно от най-разпространените ендокринни заболявания (спазматичният характер на заболяването се открива в до 55% от епизодите), както и тези, които поради всички ендокринни нарушения диабетът най-често се променя от страна на органа на зрението, което води до тежка ретинопатия и слепота, ранна ваксинация на очите Симптомите на това заболяване са от значение както за офталмолозите, така и за педиатрите. Познаването на тези промени позволява да се следи динамиката на основното заболяване и често служи за контрол върху ефективността на провежданата терапия. Поради факта, че тежестта на живота на хората с диабет се е увеличила, симптомите на органите на окото са зачестили. Като причина за слепота, заболяването на очите, свързано с кръвния диабет, се среща при 10% от всички възрасти и 20% от хората над 45 години.

Често физическите симптоми на диабета позволяват да се оцени психическото състояние на пациента (например тежка хипотония на очите при диабетна кома, свързани с времето нарушения при хипогликемична кома).

Проявата на цервикален диабет се избягва в почти всички органи на окото и придатък. Това са хронични, рецидивиращи ечемици, блефарити, промени в конюнктивата, като микроаневризми и разширени вени. Микроаневризмите се избягват при тежък диабет само за един ден. Обширните предпазни мерки в нашата клиника, повече от 500 пациенти с кръвен диабет, ни позволиха да открием катаракта при 7% от пациентите, по-често при деца училищна възраст. Причината за катаракта често се дължи на преходно късогледство, което бързо се увеличава.

Нараняванията на кръвоносните съдове на очите могат да бъдат придружени от кървене. Диабетната ретинопатия често се среща при деца и млади хора. Промени във вените се срещат при 18% от децата, ретинопатия при 28%. Честотата на ретинопатията естествено нараства поради нарастващата честота на заболяването (до 90% от случаите).

При диабет на майката очите се предпазват както от дистрофични, така и от запалими промени. По правило това са двустранни токсикоалергични иридоциклити.

Важен факт е, че при правилно къпане на децата се наблюдава намаляване на преходното късогледство, развитие на започнала катаракта и удебеляване на ретината. Най-обещаващата превенция на диабетната ретинопатия, нейният пролиферативен стадий, е лазерната коагулация на мрежата върху листни въшки и ангиопротективната терапия.

Заболявания, причинени от нарушен липиден метаболизъм

Липидозите са група лизозомни заболявания, които водят до натрупване на липиди във връзките на липидни комплекси, които съдържат аминоалкохола сфингозин, в нервната тъкан и други вътрешни органи.

Ганглиозидоза

Ганглиозидоза амавротични идиоми. Спадна болест от група липидози, при които ганглиозидите се натрупват в мембраните на невроните. Тези миризми се наричат болести поради натрупването на ганглиозиди. Зад очите ганглийните клетки на ретикулума са на преден план, което води до загуба на зрение.

Ранна амавротична идиоза (болест на Tay-Sachs), Gm2gangliosidosis, тип 1 се появява между 38 месеца от живота на детето. Болестта се характеризира със слабост на мускулите и съдовете, които се разяждат от промени през деня, с появата на сивкаво-жълт препарат на мрежата в близост до областта на макулата за подуване и инфилтрация на традициите на липоидите. Макулата на фона на бледа мрежа има черешово-червен цвят. ONS е блед за звука на артериите. Преди заболяването идва нистагъм и паралитично кривогледство.

Болестта на Sandhoff (Gm2gangliosidosis, тип 2) се развива до края на живота. Отстрани на очите се развива пигментна дегенерация на ретината, симптом на черешов цвят и рязко намаляване на зрението.

Болест на VogtSpielmer (Gm2, тип 3). Появява се при жени с 26 съдби. Характеризира се с дегенерация на ретината, рязко намаляване на зрението и слепота. Симптомът на черешовата костилка се наблюдава рядко.

Болест на NormanWood (Gm3-ганглиозидоза, тип 1). Веднага след раждането се появява кривогледство, симптомът на черешово зрънце се наблюдава при 50% от пациентите.

Болест на Norman Landing (ганглиозидоза, тип 1). Незабър след хората са обвинени за упадъка на зората. В деня на деня имаше симптом на "черешова четка".

Сфингомиелиноза

Болест на НиманПик. Когато някой е болен, обменът на сфингомиелин с натрупването му в мозъка и вътрешните органи, първо в системата на мононуклеарните фагоцити, е нарушен. На 3-6 месеца от живота на детето се диагностицира: хепатолиенален синдром, подуване на кожата. В ганглиозните клетки на ретината се образуват липоиди, образуващи жълтеникави тъкани в близост до макулната област, в очакване на образуването на диска на зрителния нерв. В областта на макулата, както в амавротичния идиом, има вишневочервено петно.

Кероидлипофусциноза

Невронална липофусциноза. При тези липидози има натрупване на липидосъдържащи пигменти в невроните. Има няколко основни вида заболяване.

Тип 1 ранно детство. В друг етап от живота се появява пигментна дегенерация на ретината и атрофия на зрителния нерв, което води до слепота.

Тип 2 късно детство (болест на Bilshovsky Yankiv). Същите промени, но се появяват на 2-4 скали.

Ювенилен тип 3 (болест на Башейна Спилмайер Фогт). Появява се при деца на възраст 6-14 години, обикновено зрителното увреждане е свързано с атрофия на зрителните нерви и пигментна дегенерация на ретината.

Тип 4 зрели растения (болест на Kufs). Появява се след 20 скали. Характеризира се с намалена острота на зрението, озвучаване на зрителните полета и частична атрофия на зрителните нерви.

Цереброзидоза

Болест на Гоше. Поради ензимен дефицит има натрупване на глюкоцереброзиди в черния дроб, далака, лимфните възли и мозъка. Най-голяма яркост на очните промени се наблюдава при остър детски висцерален тип. Вече в друг етап от живота се наблюдава постепенна дегенерация на ретината, понякога свързана с черешова костилка, хепатоспленомегалия. В ранно начало заболяването е доминирано от увреждане на гръбначномозъчните нерви в подобен тип наклон.

Синдромът на Lawrence-Moon-Barde-Bill е придружен от множество офталмологични симптоми, сред които най-устойчивите са пигментната дегенерация на ретината и хемералопията. Често се появяват промени като катаракта, атрофия на зрителния нерв, кривогледство, нистагъм и микрофталм.

При синдрома на Prader-Wil има разширени вени, глаукома и кривогледство.

Керамидтрихексозидоза (болест на Фабри). Повечето от промените са най-очевидни в пубертета. Във връзка с тъканите на окото, гликолипид керамид трихексозид от 3-ти тип в стените на конюнктивалните вени показва ампулоподобни разширения. На роговицата има мътен вид с пухкава или клиновидна форма, която расте в повърхностните топки. Чието слабо зрение няма зрение. Дъгата често страда от проблеми и често има спонтанни хифемии.

Левкодистрофия

Група пациенти, които страдат от дифузна дегенерация на белия мозък. Заболяването се основава на генетично обусловено нарушение на метаболитните процеси в миелиновите структури и разпадането на неправилно образувания миелин. Честите неврологични разстройства включват увреждане на шийката на матката, атрофия на зрителните нерви и намалена зрителна острота.

Заболявания, причинени от нарушен метаболизъм на гликозаминогликани

Мукополизахаридозна група от рецесионни заболявания висококачествен плат, които се характеризират с повишени нива на очите, опорно-двигателния апарат, нервна системаи вътрешни органи. Основата на заболяването е дефицитът на различни ензими, което води до нарушаване на метаболизма на киселинните гликозаминогликани и тяхното производство в различни органи и тъкани. Мукополизахаридите се отлагат под формата на гранулирана маса в клетките на ретината, склерата, роговицата, главно конюнктивата и др.

В случай на рецесионни заболявания, чиято морфологична основа е промяна в здравата тъкан в различни стадии на заболяването, офталмологичните симптоми могат да излязат на преден план. Това откритие има диагностична стойност и въз основа на разбирането на други симптоми ни позволява да проследим развитието на заболяването, да определим формата и прогнозата. При различни формиПри мукополизахаридоза промените в очите вече са очевидни през първите месеци от живота, особено при първия тип мукополизахаридоза. Промените се характеризират с хипертелоризъм, дебели вени, странична проптоза, епикантус, пастозни векове (особено долните, които придават вид на гребен). Конюнктивата на окото е цианотична, подута, особено в процеса на кръвоносните съдове на 3 и 9 години в лимба. Вените на лимбалната зона са разширени и израстват в отвора на роговицата. Кръвотокът им рязко се засилва, капилярите изглеждат запушени, а на места предпазват от пълен застой.

Увреждането на очите при първия тип мукополизахаридоза (синдром на Hurler) води до появата на кистозни промени и води до неправилна диагноза на вродена глаукома. Най-големите ранни симптоми са: макрокорнея (до 13 мм) без промяна на лимба, разширяване на калибъра на конюнктивалните съдове, удебеляване и помътняване на дълбоките глобули на роговицата, по-интензивно на лимба в областта на клепача. .

В някои случаи на яйцеклетката на дъгата се избягват нови творения на 3 и 9 години. Често се открива застоял диск на зрителния нерв. При всички пациенти размерът на очните ябълки се е увеличил с 20-25 mm, което е равно на възрастовата норма. Рядко се случва вътрешното налягане да се промени.

Друг вид мукополизахаридоза, синдром на Gunter (Hunter), се характеризира с подобни симптоми на първия тип. Очаква се обаче увеличаването на размера на ябълката и роговицата да бъде по-малко. Мътна роговица се появява до 4 пъти, а понякога и по-късно, локализирана в дълбоките топки на роговицата, чиято строма е станала плътна. По-изразено е на 3 и 9 години. В първите дни кръвоносните съдове с удебелена стена са разширени, често дисковете на зрителните нерви стават застойни.

Първичните симптоми на третия тип мукополизахаридоза (синдром на Sanfillpo) се характеризират с лек хипертелоризъм и проптоза.

Четвъртият тип (синдром на Моркио) се характеризира с наличието на ранни промени в предното око. Мътни рога, ледът бележи бъбрека, развива до 10 рога, но както и преди, те са лишени от лекота и нежност. Умората с голяма консистенция се показва от натрупването на оптичния диск на базата на промени в скелета.

Петият тип (синдром на Шей) се характеризира с лека слабост, скованост на ставите, незначителни промени в скелета и намаляване на интелигентността от страна на очите, както и тежки промени: мътни рога не се виждат (индикации за булозни дегенерация). U стадий на кочанМътността се локализира в областта на мембраната на Боуман и след това се разпространява до всички глобули на роговицата. Такова разпознаване на основните и явни симптоми често води до окончателна диагноза ревматоиден артрит.

При шестия тип (синдром на Маротолам) скелетните аномалии и зрителните симптоми са подобни на тези при синдрома на Hurler. Протеинтелектът страда малко. Важен е фактът, че промяната на фундуса на диска на зрителния нерв, подуването на мрежата е свързано не само с възможни измествания на вътречерепното налягане, но и с локални отлагания на киселинни гликозаминоглифи Ikaniv. Установена е пряка връзка между вътреклетъчните промени и метаболизма на киселинните гликозаминогликани и хидроксипролина.

Мукополизахаридоза тип 7 (Sla ill) и тип 8 (синдром на Di Ferrante) с промени в очите е подобна на мукополизахаридоза тип 4. Първичните симптоми могат да разграничат мукополизахаридозите от хипотиреоидизъм, полигландуларна недостатъчност, рахит, ревматоиден артрит и глаукома.

Заболявания, причинени от нарушен метаболизъм на липиди и гликозаминогликани

Муколипидозата е група от заболявания, причинени от нарушен метаболизъм на липиди и гликозаминогликани във връзка с ензимни пътища. Характеризира се с повишено натрупване на киселинни гликозаминогликани и сфинголипиди в клетките на нервната система и вътрешните органи. Има клинично сходство с мукополизахаридози и хаглиозидози.

При манозидоза (болест на Ockerman) катарактата се появява в първата част от живота.

Със сулфатидоза, ювенилен нистагъм и слаба пигментация на фундуса.

Муколипидоза тип 1, липомукополизахаридоза. През 2-3-ия ден се появява мътна роговица, а през първия ден има симптом на черешова костилка.

Муколипидоза тип 34. През втория етап от живота има мътна роговица, намалено зрение и кривогледство.

Увреждане на органа на зрението поради нарушаване на метаболизма на металите

Промяната на очите за нарушен метален метаболизъм може да има голяма диагностична стойност. Най-тежките симптоми се проявяват при хепатоцеребрална дистрофия (болест на Уилсън Коновалов). В този случай медът се отлага в роговицата, ириса и кристалите. При биомикроскопия върху роговицата се вижда пигментиран пръстен със светлокафяв до зелено-кафяв цвят (пръстен на Кайзер Флайшер). Мътният кристал се развива все повече и повече по-късни етапиболест

Дори по-важни промени в очите, които са придружени от прогресивно намалено зрение, се избягват при синдрома на Менкес (синдром на къдрава коса). В ретината има намаляване на топката от нервни влакна, промяна в броя на ганглиозните клетки и заместване на нервните влакна на офталмологичния нерв с глиална тъкан. Атрофията на зрителния нерв и дистрофията на ретината са свързани с намален кръвоток и недостатъчност на артериалния кръвоток.

Когато метаболизмът на жлезата е нарушен, което води до образуване на жлъчка в свободни тъкани, хемохроматозата (бронзов диабет) се избягва чрез бронзово оцветяване на кожата. Тежестта на подуване, понякога птоза в резултат на миотония, се развива с периодична хиперкалиемия парализа, главно в периода между атаките.

Заболявания, причинени от нарушен метаболизъм на аминокиселините

цистиноза Заболяването се причинява от ензимен блок в обмена на цистин. Изглежда като края на първия сезон от живота. Децата върху листни въшки показват фотофобия чрез образуването на цистин под формата на силно отразяващи кристали. Роговицата и конюнктивата са обект на дистрофични промени, както и конюнктивит и кривогледство. В периферията на мрежата на инода се избягва отлагането на пигмент.

При алкаптонурия хомогентизиновата киселина не се разгражда в организма до крайни продукти, а се отлага в конюнктивата, склерата, която се абсорбира в тъмносиньо оцветяване. Върху склерата подготвените графики показват формата на трикожните тъкани. син цвят, развита от основата до крайника.

Едно от нарушенията в пигментния метаболизъм, албинизмът, е придружено от дефицит на меланин в мембраните на ябълката. Очният албинизъм се характеризира с липса на пигмент в очите; Ирисите са слабо пигментирани, очното дъно е слабо пигментирано, хориоретиналните вени са ясно видими. С течение на възрастта пигментът се натрупва в ридуса, но не и в хороидеята. Пазете се от фотофобия, нистагъм и различни рефракционни грешки. При изолирания тип интрамурален албинизъм цветното зрение е нарушено. Ирисът е по-малко забележим при малки деца. Тъгата на зората се озарява от дължината на живота. Характеристиките на нистагъм, фотофобия, рефракционни грешки и симптоми са по-слабо изразени при тирозин-отрицателния албинизъм. За всички видове албинизъм се препоръчват светли окуляри за корекция на рефрактивни грешки, нистагъм и изкривени очи. хирургично лечение.

Хомоцистинурията се проявява с марфаноподобен синдром: дислокирани кристали, често до дъното, често катаракта, миопия, вродена глаукома, деген

Използвайки допълнителна тонометрия и офталмоскопия, оценете нивото на налягане в средата на окото и етапа на промяна на тъканите на очното дъно. Симптомите на разстройството се преплитат с признаци на хипертония. Патологията преминава през 3 етапа.

Дъното е задната част на вътрешната стена на ябълката. При преглед с офталмоскоп лекарят изследва вените, диска на зрителния нерв (диска на зрителния нерв) и ретината. Вътрешното офталмологично налягане (ВОН) се измерва от лекаря със специален тонометър. След това анализира резултатите от диагностичните процедури и оценява силата зад натиска на очното дъно. Нормално е възрастни и деца да се забавляват. Въпреки това показанията на ВОН могат да бъдат около 10-30 mmHg. Изкуство. (Живак), така че здравият орган да функционира правилно.

По време на тонометрията офталмологът може да използва един от няколко контактни и безконтактни диагностични метода. Това трябва да се съхранява под модела на тонометъра, който се използва като лекарство. За кожен вимирувак е установена стандартна норма на IOP.

Най-често дъното може да се проследи по метода на Маклаков.

В тази ситуация човекът ляга на дивана и за премахване на локална анестезия - вземете офталмологичен антисептик, например Dicaina 0,1%. След като премахнете влагата от роговицата, внимателно поставете консерванта и отстранете уплътненията върху пластината на тонометъра. Размерът на вътрешното налягане се определя от чистотата и диаметъра на малкото парче, което липсва. Според Маклаков за възрастни и деца нормалното ВОН е 16-27 mm Hg.

Взаимоотношение между IOP и налягането на вътрешното дъно

Вътрешното очно налягане се определя от обема на водната течност в камерите и обема на циркулиращата кръв в еписклералните вени. IOP се влива директно във всички мембрани и структури на зрителния орган.

Как да разберем, че налягането на очното дъно е нормално, а офталмологията ги няма. Под тези фрази се забелязва IOP, който се влива в склерата от роговицата и скелетното тяло, което е релефно на гърба на мембраната от вътрешната страна. Това може да бъде нормална, слаба (под 10 mm Hg. Art.) И висока (повече от 30 mm Hg. Art.) силата на натиск на масата на обструктивното тяло върху мрежата, преценка, оптичен диск, roztashovana в разделяне на очното дъно. Колкото по-високо или по-ниско е нивото на ВОН срещу нормата, толкова по-голяма е деформацията на структурните елементи.

Когато има високо вътрешно налягане при продължителен натиск, има сплескване на ретината, съдовете и нервите и възможно разкъсване.

При ниско ниво на ВОН, наклоненото тяло не прилепва достатъчно плътно към стената. Това може да доведе до изместване на зрителните полета, изкривяване на ретината и други функционални увреждания на органа.

Някои субективни симптоми на болка и подуване на вътрешното черепно налягане могат да бъдат объркани с признаци на контракции на артериалното и вътречерепното налягане, спазми на мозъчните съдове. Например, мигрена, която причинява болка в очите, възниква при вегетативно-съдова дистония, хипертония, както и новообразувания в средата на празния череп. За да се потвърди или потвърди заболяването, е необходимо да се извърши офталмоскопия и/или тонометрия.

Промяна на фундуса при хипертония

В случай на артериална хипертония, по-малко от 50% от пациентите по време на диагнозата показват напрежение в кръвоносните съдове и капилярите. Промените в очното дъно при хипертонична болест се анализират за тежестта, степента на гъвкавост, съотношението на размерите на вените и артериите, както и тяхната реакция на светлина. Тяхното състояние зависи от течливостта на кръвния поток и тонуса на артериалните стени.

Промени през деня с хипертония:

на мястото на изправяне на артериите на ретината има остър разрез, който се изправя до 90 - 130;
Малките вени в близост до жълтите вени (macula lutea) се издуват с извивка, подобна на тирбушон;
артериолите се чуват, клоните на артериалното дърво са по-малко забележими, звуците са по-тънки и подравнени с венозната граница;
има симптоми на пресичане на вените Hun-Salus (свръхналягане на вената от артерията);
кръвоизлив (кръвоизлив) в sitkivka;
наличие на подуване на нервните влакна, което води до характерни бели петна, подобни на памук;
Задната стена на ябълката е хиперемирана, подута, мрежата и дискът са тъмни зад цвета.

Офталмологът също така оценява зрителните функции. При хипертония тъмната адаптация намалява, което показва разширяване на plana culcum и озвучаване на зрителното поле. Наблюдението на очното дъно помага да се диагностицира хипертонията в ранен стадий.

Класификация на органните промени при хипертония

Систематизирането на патологичните промени в очите за листни въшки на хипертонична болест е извършено от Л. М. Краснов през 1948 г. Тази класификация се използва от офталмолози, които работят в страни, които преди това са принадлежали към склада на СССР.

Краснов Л. М. Развитието на хипертонията се разделя на три етапа:

Хипертонична ангиосклероза.
Хипертонична ретинопатия.

На първия етап от промяната на налягането на вътрешното дъно, ние първо биваме почукани върху функциониращите съдове на мрежата, причинявайки спазми, звук, често прехвърляне на налягане и гъвкавост при движение. При хипертонична ангиосклероза се увеличават симптомите на напреднал стадий, увеличава се проникването на стените на съдовете и се появяват други органични увреждания. На третия етап процесът на торене вече изгаря мрежестата тъкан. Ако зрителният нерв е повреден в процеса, патологията се развива в невроретинопатия.

Превъзходните движения на IOP бързо намаляват тежестта на кожния стадий, което води до промени в тялото за кратък период от време. Процесът може да е различен и за двете очи. За облекчаване на болката често се налага лазерна коагулация на тъканта.

Симптоми на стегнато дъно

При кожно заболяване се появяват както субективни, така и обективни признаци, които влияят върху конкретната патология.

В ранните етапи на възстановяване на ВОН от нормални нива за хора, симптомите може да са леки и симптомите може да са чести през целия ден.

За да не пропуснете началото на патологичните процеси, лекарите препоръчват да се подлагат на офталмоскопия веднъж на всеки 12 месеца и тонометрия - кожни тестове.

По време на паузите между погледите можете да извършите самодиагностика на нивото на IOP, като оцените формата, еластичността и еластичността на очната ябълка, като леко натиснете пръста си върху новия ръб на клепача. Ако органът е твърде твърд и не се огъва под ръката, причинявайки силен дискомфорт, тогава трябва да се упражни силен натиск върху него. Пръстът на окото е хлътнал по средата, а самото око е по-меко, по-ниско - ВОН е твърде ниско. И в двата случая е необходима консултация с офталмолог.

Симптоми на висок порок на окото:

болка, която избухва, или дискомфорт в средата на окото;
червена склера;
тежестта на нараняванията;
картината е изкривена, няколко фрагмента са загубени от нея и зрението е увредено по друг начин.

Признаците на ниско ВОН включват парене на очите (както при напоено с вода тяло), сухота на конюнктивата и подуване на бялото и роговицата. При слаб натиск върху окото, звездата също се унищожава и можете да промените начина, по който изглеждате. При всяко подобрение на IOP, умората на очите се увеличава. Други симптоми на увреждане и ниво на зрението са видими при използването на офталмологични устройства.

Висновок

Налягането на фундуса, нормата на IOP, зрителния нерв, съдовата мембрана, ретината и други структурни елементи на сетивния орган са тясно свързани помежду си. Дисфункцията на цилиарното тяло, нарушеното кръвообращение или водниста течност могат да доведат до повреда на цялата система, заболяване или необратими процеси. За да запазите зрението си, се препоръчва да се подлагате на рутинни прегледи при офталмолог.

Фундаментът обикновено се нарича областта на окото, която може да се визуализира в рамките на един час. Vono включва диска, както и диска на зрителния нерв.

По време на офталмоскопия дискът на зрителния нерв изглежда като бледо еризипел върху червена листна въшка. Има ясни граници и заоблена форма. През централната зона на диска преминават централната артерия и вена на ретината. Раните се разделят на долни и горни нокти, а след това на носа и ноктите на короната. След това се прави разделяне на още по-малки карфици, които се разпръскват по цялата повърхност на дъното на окото. Артериите изглеждат като тънки тръби със светлочервен цвят. Днес три общи артерии са по-криволичещи и цветът им е забележимо по-тъмен.

В областта на задния полюс на окото се разширява жълта мрежеста лента, която има овална форма и тъмен цвят в подравнената област. В случай на патология на оптичния апарат, централната нервна система, органите на сърдечно-съдовата система, метаболитни нарушения, както и заболявания на кръвта, могат да настъпят значителни промени отвън, гледайки навътрета будови лице в лице.

Методи за диагностика

За да разкриете щетите през деня, vikorystvoyutsya:

Изследване на очни дъна - офталмоскопия.
очи

Симптоми на вагинално дъно

Може да се появи увреждане на областта на фундуса:

Към пустите очи.
Руините ще получат цветова схема.
Появяват се "мигания" и "зигзагове" пред окото.
Под звука на нивите.
Намалено дневно зрение (хемералопия).

). Нормалната мрежа по време на офталмоскопия показва цвят на червей, но между хориокапиляра и мрежата расте пигментиран епител. Зависи от дебелината на цвета на пигментния епител sitkivkiможе да варира от тъмно лилаво при брюнетките, светло при блондинките до кафяво при монголоидната раса и тъмно кафяво при негроидната раса.

При промяна на дебелината на пигмента в пигментния епител малки части от гръдната мембрана могат да се виждат в много широка тъмна област - проекция на съдовете на хороидеята, между тях може да има тъмни петна (друга снимка в гледката) т.нар паркет ).

Зонален нервен диск

Диск на зокалния нервнаречена вътреочна част на зрителния нерв, дължината му е 1 mm, диаметърът му е 1,5 до 2 mm. нормално зорален дискразширява се на 15° в средата и на 3° отвъд задния полюс на окото.

Външният вид на диска на зрителния нерв зависи от размера на склералния канал, под който този канал расте по дължината на окото. Въз основа на ширината на склералния канал определете размера на физиологичния изкоп.

Якшчо зрителен нерввлезте в склерата под тънкия разрез, тогава пигментираната епителна мрежа ще завърши пред ръба на канала, запечатвайки хориоидеята и склерата. Ако ръбът се премести на 90°, единият ръб на диска е усукан, а противоположният ръб е плосък.

С офталмоскопия зорален дискизглежда като възбуден пламък за майга кръгла формавърху червената листна въшка на дълбокото дъно. Тази половина на короната обикновено винаги е близо до носа. Цветът на диска съдържа множество живи капиляри. Интензивен цвят на диска на зрителния нерв се очаква при деца и млади хора на бледа възраст. Цветът на диска на зрителния нерв също е по-блед при хора с миопична рефракция. Тъй като съдовата мембрана е отстранена от ръба на диска на зрителния нерв, тя се формира от склералния дръжка. Друг ръб на диска има черен кант през натрупания меланин. Основата зорален нервен дисксгъване на нервните влакна, задната повърхност е представена от плоча на сала. В центъра на диска на зрителния нерв преминават централната артерия и вена на ретината.

Съдия Ситковка

Основните клонове на централните артерии и вени преминават от диска на зрителния нерв към периферията, повърхностно, на нивото на кълбото от нервни влакна. Тук Съдии от Ситковкадихотомно разделени точно до прекапилярите, които образуват артериоли от 1-ви и 2-ри ред. Според редица автори проксималният сегмент на артериолите и венулите от 1-ви ред има диаметър приблизително 100 и 150 µm, средният сегмент на съдовете (артериоли и венули от 2-ри ред) е приблизително 40-50 µm, най-малките видими съдове (артерия или ред) - близо до 20 микрона.

От долните и горните темпорални съдови аркади тънките съдови вени преминават към макулната област, където завършват в капилярните плексуси. Този капилярен плексус работи около фовеята на аркадата. Вижда се аваскуларна фовеална зона с диаметър приблизително 0,3-0,4 mm, която кръвоснабдява хориокапиларното кълбо.

Макула

Най-важната област на мрежата е макулна област, или коремната област, чиято централна част се нарича фовеа (диаметър 1,85 микрона). В центъра на фовеята се развиват малки тъмни петна - фовеолата (диаметър 0,3 µm). Макула(Диаметър 2,85 µm) Фовеолите имат нормални светлинни рефлекси, които са по-изразени при деца и млади хора.

За да изследвате фундуса (ретината, диска на зрителния нерв и хороидеята), използвайте офталмоскопия. Размерите на мрежата могат да се регулират до параметрите на голяма пощенска марка. Важните структури са изключително малки. Така диаметърът на оптичния диск все още е 1,5 mm, а на големите съдове е 0,1-0,2 mm. Изражението на главата на зрителния нерв, което е еквивалентно на три диоптъра, показва 1 mm повдигане.

Важна е техниката на офталмоскопия. След спиране на рефлекса на фундуса при преминаване на светлината, поставете леща с 13 диоптъра пред окото на пациента и увеличете 5 пъти изображението на фундуса. Този метод на изследване се нарича дорзална офталмоскопия или индиректна офталмоскопия. За индиректна офталмоскопия се използват використи и офталмоскопи за чело, за да се осигури по-стереоскопично изображение на очното дъно. Тяхното осветление се проектира под формата на огледало или призма, измествайки се извън линията на видимост на лекаря.

Визуалната офталмоскопия (директна офталмоскопия) се извършва с помощта на електрически офталмоскоп. Получете увеличение 15 пъти директно от изображението на очното дъно. Когато използвате електроофталмоскопия, получете по-ясно изображение на фундуса, отколкото с огледален офталмоскоп.

При офталмоскопия на нормалното фундус се вижда диск на зрителния нерв (OND) с бледо еризипелен цвят с ясни граници. Има кръгла или овална форма вертикално. Skroneva страна на диска на зрителния нерв, наречен светло-rozheva, долната част на носа. Центърът на диска може да бъде вдлъбнат (заровен), което може да се разглежда като физиологична изкопаност, чието дъно може да е фиброзно на вид и да представлява влакната на склералната плоча. Нормалната екскавация на кръглата форма и тези параметри могат да варират от практически еднакви до получаване на 80% от плоската глава на зрителния нерв.

Поради наличието на голяма и асиметрична екскавация с различно око пациентът е със съмнение за глаукома.

При атрофия на оптичния нерв целият диск ще бъде блед; при папилоидемия или папилит той ще бъде подут и скован. Размерите на нормалната глава на зрителния нерв варират в зависимост от рефракцията на окото на пациента. Вонята се носи малък размерза далекогледи и далекогледи - за късогледи. Кордонът на DZN е ясно подсилен (разграничен) от мрежата или можете да стъпаловидно с твърде много плат без ясно видим ръб. Често има бял тъмен вид при появата на склералния пръстен или конус, който е голата склера между хороидалните съдове и отвора за зрителния нерв. Тази област може да показва хороидална пигментация.

От центъра на диска излиза централната артерия на ретикулума и навлиза централната вена на ретикулума, които на повърхността му се разделят на множество клонове. В кожата се появява малка дихотомична релаксация на артериите и вените. Артериите са червени, вените са черешови. Съотношението на калибъра им е същото като 2:3. Поради по-дебелите стени на артерията централната рефлексна светлина е изложена на светлина. През пролуките в стената можете да видите колоната кръв, която тече в съда. По време на офталмоскопия е необходимо да се оцени яснотата на кръвоносните съдове, наличието на ефекти на компресия (като компресия на вените от артериите (цервикални цервикални артерии) и оценка на вените), за да се идентифицира фокалното звучене на артериоли, както и повишена скованост и дилатация на венули, образуване на кръвоизливи и ексудати около съдовете.

В центъра на очното дъно макулата (жовта) е разширена - важна функционална част от ретината, която изглежда като тъмночервен овал. Макулната зона е разширена в 2 дискови диаметъра (DD) изкривена зад диска на зрителния нерв, по-тъмна, с по-малко мрежи, а при млади хора има яркожълта точка в центъра, подобно на разширението на централната ямка - fovea centralis. Яркостта на фовеалния рефлекс отслабва с възрастта.

Периферията на очното дъно може да се огледа с офталмоскоп в различни посоки, както и вертикално и хоризонтално с окото в квадранти. През разширения прозорец можете да погледнете периферията на фундуса с помощта на директен офталмоскоп, като не достигате 15 mm преди закрепването на мрежата на зъбната линия.

Сега лекарят е наясно с голямото разнообразие от нормални прояви на външния вид на ретината и зрителния нерв. Особено променливи съдове. Вонята може да се появи от страничната половина на диска на зрителния нерв и да премине в областта на макулата. Тези цилиоретинални съдове излизат от съдовия кол на Zinn зад главата на зрителния нерв и се образуват от дъгата на задните къси цилиарни артерии. Вонята е анастомоза между хороидалното (цилиарното) и ретиналното кръвообращение.

Понякога снопове тъкан преминават от главата на зрителния нерв от скроталната страна и се разширяват напред към скелетното тяло. Смрадите са ембрионални излишъци на хиалоидната артерия, разтворени в канала на Cloquet, които се освобождават. Ако са локализирани на ръба на оптичния диск, границите на диска може да изглеждат неясни и може да изглеждат повдигнати.

Миелиновите влакна на зрителния нерв са друг вариант на нормалното фундус. Вонята се вижда, когато излиза от диска и се разпространява в различните части до периферията на мрежата от пениран конец, подобен на памук бял цвят. В участъци от миелинови влакна понякога се елиминират дефекти в PZ.

Промените в дъното на окото са обект на вариации в параметъра на диаметъра на диска (DD) на оптичния нерв като основен размер. Например белегът на ретината може да се опише като размер 3 DD и простиращ се на 5 DD от диска на зрителния нерв на първия годишен меридиан. Степента на повдигане на кухините се изразява чрез разликата между силата на лещата, която помага да се гледа нормалната зона на мерника, и силата на лещата, която дава ясен фокус върху горната част на кухини. Разлика от 3 диоптъра е приблизително еквивалентна на 1 mm височина.

Ако вътрешната очна среда (вола на камерите, кристално и наклонено тяло) са отвори, задният полюс може да бъде ватиран през неразширена зона. По-лесно обаче е да се види периферията на стъкленото дъно през разширен прозорец в затъмнена стая.

Изследването на светлина и офталмоскопията на очното дъно се извършва след медикаментозна дилатация на областта.

За оптимално разширяване на мястото често се използват следните мидриатични съединения, като 0,5% дози циклопентолат или 1% дози тропикамид, можете да използвате 2,5% дози фенилефрин (и с повишено внимание - при пациенти със сърдечни заболявания, които са болни) ; 1% дози хоматропин удължават периода за 8 години, 0,25% дози скополамин - за 2-3 дни, 1% дози атропин - за 7 дни.

Мидриатиците не могат да бъдат погребани, тъй като пациентът може да има стегнато място в предната камера на окото. Можете да зададете дълбочината на предната камера с помощта на светла лампа. Тъй като се смята, че ирисът е разширен твърде близо до роговицата, разширяването на ириса е противопоказано поради риск от провокиране на пристъп на остра глаукома. Основните противопоказания за разширяване на зоната са дълбочината на предната камера, която е по-малка от четири пъти дебелината на роговицата, когато се гледа на същата дълбочина на лампата. Останалите параметри на предната камера могат да бъдат определени чрез гониоскопия. При пациенти над 40 години вътрешното налягане трябва да се облекчи, преди да се разширят синусите. Линията може да бъде разширена при пациенти, които не страдат от глаукома. При пациенти с глаукома офталмията също е разширена или с краткотрайни лекарства с паралелни лекарства, които променят образуването на вътрешната офталмологична течност. След като погледнете пациента, пациентът получава лекарство и звучи като зумер.

В случай на тежки симптоми и при пациенти с глаукома може да се приложи краткотрайна дилатация на инжекцията в конюнктивата с 1% доза мезатон или, в редки случаи, 0,1% доза адреналин. Необходимо е да се гарантира, че пациентът има сърдечно-съдови заболявания, тъй като някои лекарства могат да доведат до хиперплазия артериално наляганеЩе получа ангина пекторис.

За визуална проверка на предната камера е необходима контактна леща с фокусна яркост и подобрение. Контактни лещиТой абсорбира влагата на роговицата и позволява на светлината да проникне през нея, така че нейната структура да може да се види в детайли. След това се използва гониоскоп, който визуализира светлите зони в близост до предната камера. Процедурата завършва под локална анестезия с помощта на лещи Goldman, Zeiss и други, които имат перископни огледала, с които можете да се огледате наоколо със счупена светлина.

Техниката е най-полезна за идентифициране на различни форми на глаукома, като глаукома, тесен разрез, закрит разрез, вторична глаукома, което ви позволява да оцените ширината на разреза (от корена на ириса до трабекуларната граница) и тъканен кръвоизлив при глаукоматозни състояния в различни стадии на заболяването. Използва се и в случаи на други патологии, например при наличие на вътрешно очно чуждо тяло, взето от къта на пациента, с отоци на ириса или кисти на ириса, за оценка на травматично увреждане в областта Кута.

Т. Бирич, Л. Марченко, О. Чекина

„Разглеждане на очното дъно, офталмоскопия“Статия от раздела