Samo dno ima istu funkciju. Uvesti medicinske udžbenike, predavanja

Ispitivanja na svjetlosnoj vicoristi koriste se za dijagnosticiranje patologije u kristalnom i skorpoidnom tijelu. Ovo su vizije optičkog centra oka. Istrage se provode u mračnoj prostoriji. Mat lampa jačine oko 100 W postavlja se levoruko, a zatim na leđima pacijenta. Doktor sjedi nasuprot sa prozorom od 30–40 div i gleda kroz otvor naočnog ogledala - oftalmoskopa desnim okom, usmjeravajući snop svjetlosti iz ogledala oftalmoskopa u centar pacijenta. Svjetlost prolazi kroz sredinu oka i izlazi iz pektoralne membrane i pigmentnog epitela, u tom trenutku oko „zasvijetli“ crvenom bojom. Crvena boja se dijelom objašnjava prozirnom krvlju membrane krvnih žila, dijelom crveno-smeđom nijansom pigmenta retine. Proces promjene od ogledala do oka i kretanja kroz slomljenu zraku slijedi zakon dobivanja fokusa. U očima doktora, kroz otvor u oftalmoskopu, kapci su izloženi dnu izmjenjivača, a linija svijetli.

Koristeći metodu prolaska kroz svjetlost, može se pratiti jasnoća duboke, krive sredine oka - kristala i nagnutog tijela.

Kada na putu svjetlosnih pjega nastane zamućenost u pregibima sredine oka, one zamagljuju pjege, a na crvenoj lisnoj uši pojavljuju se crne mrlje različite veličine, koje ukazuju na tamni oblak Ninnyam.

Zamućenje rožnjače i dlaka prednje očne komore može se otkriti i uz pomoć svjetlosnog bistrenja.

Međutim, budući da se na rožnjači i umjesto prednje šupljine otvora i na lisnim ušima crvene zine još uvijek vide tamne mrlje, onda se one mogu vidjeti do kristalnog ili akumulativnog tijela, ili istovremeno postaje zamućen i u kristalnom i u režnjevitom tijelu. Kada istražujete na svjetlu, imperativ je da vam bude muka, da se krećete u različitim smjerovima (uzbrdo, dolje, desno, lijevo) i slijedite iste korake kako biste održali ravnomjerno jako crveno svjetlo. . Tanke opacitete, koje rastu u perifernim dijelovima kristala - na njegovom ekvatoru, postaju vidljive samo uz maksimalno odvajanje očiju od strane. Zamućeni kristali su kompaktniji i imaju šareni, bledi oblik: često izgledaju kao tamne senke koje idu od ekvatora do centra, kao žbice u točku; kada je jezgro kristala zamućeno, vidljiv je tamni disk, dok oko zaobljenog područja postoji zamućenost u različitim kuglicama. Zamućeni kristal je neuništiv i kreće se samo po promjeni direktno u oko, odnosno kreće se istovremeno sa kretanjem očne jabučice.

Oblačno tijelo je nepravilnog oblika, izgleda kao paučina, mrežica je izrezana tako da se smradovi sami osuše, bez obzira na kolaps očne jabučice. Dakle, ako želite raditi okom, onda će nakon otprilike sat vremena, kada je oko već mirno, zamućeno područje nastaviti da se kreće po tijelu.

Kako bi se odredila dubina zamućenosti u kristalu, od pacijenta se traži da pogleda bubreg gore, a zatim dolje. Ako je oblačnost u prednjim kuglicama, onda će se na svjetlu kretati u istom smjeru. Ako se zamućenje nalazi u stražnjim jajima, premjestiće se na proksimalni dio butine. Kada je ceo kristal zamagljen, celo telo je ispunjeno krvlju i eksudat, kada se posmatra na svetlu, ne svetli.

Zagalnye slabljenje refleksa tamno difuznih zamućenja naboranih središnjih dijelova. Velika bjelkasta, žućkasta ili smećkasta boja fundusa je dokaz patoloških promjena u dubokim dijelovima fundusa.

Iz bilo kojeg razloga, oftalmoskop se može brzo koristiti sa crijevnim spekulumom bez ivica. Postavite stonu lampu sa uklonjenim abažurom na lijevo rame bolesne osobe tako da može sjediti. Doktor spušta svjetlo sa strane oka tako da blokira otprilike polovinu vidnog polja. Izbacivanjem zečića iz sijalice blizu oka bolesne osobe možete upaliti sijalicu zatvorenog oka.
OFTALMOSKOP

Oftalmoskopija je metoda za pregled mrežnjače, optičkog živca i vaskularne membrane (koroidee) u lumenu svjetla, izložene fundusu. U klinici se koriste dvije metode oftalmoskopije – u portalu i u direktno na vidiku. Lakše je obaviti oftalmoskopiju sa raširenim okom. Oscilum se ne širi ako se sumnja na glaukom, kako ne bi došlo do napada unutrašnjeg očnog pritiska, kao ni u slučaju atrofije sfinktera osciluma, u kom slučaju oscilum ponovo gubi širinu.

Oftalmoskopija portalnog oka. Za refleksnu oftalmoskopiju koristite ugaono ogledalo i lupu. Dakle, baš kao i kada se posmatra u svetlu, lampa se postavlja na leđa posmatrača, tako da se oko posmatra u mraku. Doktor sjedi nasuprot pacijenta na udaljenosti od 40-50 cm, stavlja oftalmoskop na njegovo desno oko, držeći ga desna ruka. Da se ruka ne trese, a samim tim ne pomjera otvor oftalmoskopa iz doktorovog nosa, a snop svjetlosti iz oka, koji se može posmatrati, prati gornji rub oftalmoskopa na luk obrva. Dok doktor gleda kroz otvor oftalmoskopa, možete to provjeriti tako što ćete zatvoriti lijevo oko i ubrizgati crveno-crvenu svijeću. Prilikom oftalmoskopije i tokom posmatranja na svjetlu potrebno je lijevo oko držati otvoreno radi stalnog praćenja ponašanja i fizičkog izgleda osobe koja se promatra. Nakon što ste uklonili crveno svjetlo oka, potrebno je da palcem i malim prstima lijeve ruke uzmete lupu dvostrukog oblika i postavite je ispred oka, okomito na svjetlosni snop. Prilikom oftalmoskopije koristite lupu + 13 dioptrija. Za postavljanje lupe ispred oka koje se ispituje, u njegovom fokusu (7–8 cm), potrebno je malim prstom lijeve ruke dodirnuti čelo subjekta.

Promenite svetlost iz unutrašnjih školjki ispitivanog oka, prošavši kroz lupu, dođete u fokus između lekarskog oka i lupe i pustite doktora da visi na vetru, još više Portal pruža slike vizuelnog. nerva, retine i horoidee.

Tehnika reverzne oftalmoskopije zahtijeva vještine koje će vam omogućiti da brzo očistite dno. Potrebno je da lekar uskladi pravilan položaj lupe i oftalmoskopa i nauči da se kreće dok se ne vidi slika fundusa. Opisanom metodom oftalmoskopije, slika fundusa je vidljiva iz portalnog pogleda: desna strana je lijevo, a gornja je ispod. Prilikom okretanja oftalmoskopije, vikorist često koristi lupu od +13 dioptrije, što daje povećanje od 4,5 puta: 77 mm / 17,05 mm = 4,5, de 77 mm – žižna daljina između tačke čvora i konca u smanjenom emetropskom otsi.

Na veličinu slike utiče i prelamanje oka. U hipermetropskom oku, udaljenost između čvorne točke i mrežnice je manja, niža u metropskom oku (proporcionalna refrakcija). Kratkovidne ili kratkovidne oči, na primjer, imaju više. Stoga će za hipermetropsko oko slika biti veća, a za kratkovidno oko - manja, a manje za emetropno oko.

Obično se tokom oftalmoskopije koriste asferična sočiva koja vam omogućavaju snimanje gotovo ujednačenih i vrlo osvijetljenih slika u cijelom vidnom polju. Koja veličina slike zavisi od optičke snage sočiva i prelamanja oka: što je veća snaga sočiva, to je veće povećanje ili promena u vidljivom delu fundusa i povećanje veličine oko Ista i ista snaga sočiva će biti veća kod pregleda hipermetropnog oka nego kod pregleda hipermetropnog oka.miopično oko (naslijeđeno od starosti oka).

Alternativna metoda reverzne oftalmoskopije više nije dovoljna. Portalna oftalmoskopija je neophodna kao orijentacijska metoda, jer pokriva veliko vidno polje.

Direktna oftalmoskopija. Za detaljniji pregled očnog dna preporučuje se direktna oftalmoskopija ako se dobije povećanje od 15-16 puta. Ova metoda se može demonstrirati posmatranjem objekata iz šireg ugla. Za direktnu oftalmoskopiju koriste se električni ručni oftalmoskop, nastavak za oftalmoskop sa posebnom otvorom lampe i veliki nerefleksni oftalmoskop.

Ručni električni oftalmoskop za proizvodnju šunke intelektualno se zove EO-1. Na dršci oftalmoskopa nalazi se električna lampa (6-10 W), svjetlo iz koje se iza dodatne prizme baca u oko osobe koja se pregleda. Lampa radi pod naizmeničnim naponom (220-127) sve dok nije potrebno (8), pri čemu se utikač kabla za napajanje oftalmoskopa uključuje na priključnim utičnicama 0 i 8, koje se nalaze na vrhu transformatora. Reostati, koji se nalaze u transformatoru iu ruci oftalmoskopa, omogućavaju vam da glatko regulirate napon, a time i intenzitet žarulje za grijanje. Svi moderni ručni električni refraktivni oftalmoskopi opremljeni su diskom sa setom naočara koji se mogu podesiti.

Okretanjem bubnja na glavi oftalmoskopa mijenjate funkcije oftalmoskopa.

U položaju "SWIB" ugrađena je dijafragma promjera 5,5 mm, što omogućava da se istakne svijetlo polje koje je neophodno za direktnu oftalmoskopiju. Na poziciji “DIAFR” ugrađena je dijafragma promjera 2,7 mm, veća za reverzibilnu oftalmoskopiju i sa uskim otvorom.

Na poziciji "LIGHTLOF" ugrađen je plavo-zeleni svjetlosni filter koji je neophodan za praćenje u svjetlu bez bara.

Dizajn ručnog oftalmoskopa zasniva se na principu snopa svjetlosti koji osvjetljava fundus, snopa svjetlosti koji se lomi iz fundusa i tone u doktorovo oko, čime se eliminišu refleksije svjetlosti što je važno prilikom portalne oftalmoskopije.

Prilikom oftalmoskopije očiju s proporcionalnom refrakcijom, potrebno je izaći paralelnim snopom i, prelazeći u doktorovo oko, kao da je emmetrop, fokusirati se na končanicu. Čim se posmatra kratkovido oko, onda će prekinuti snop razmena ići pravo tamo gde treba da ide, pošto je dalekovido odvojeno. U oba slučaja, da bi doktor, bez akomodacije, dobio jasnu oftalmoskopsku sliku pregledanog oka, potrebno je uključiti korektivne nabore diska (negativan - pri pregledu kratkovidnog oka, pozitivan - kada pregled dalekovidnog oka, hipermetropno oko).

Direktna oftalmoskopija se provodi uz dilataciju sinusa (1% doze homatropina).

Doktor mora podrezati oftalmoskop tako da mali prst ruke leži na disku koji upravlja velikim - na dugmetu reostata. Bolje je pratiti desno oko bolesne osobe, a lijevo oko - lijevo.

Prilikom obavljanja oftalmoskopije, stanite između oftalmoskopa i oka za promatranje i morate se pomaknuti 4 div.

Oftalmoskopski pregled počinje pregledom diska vidnog živca i vaskularnog snopa koji izlazi iz centra. Da bi disk dospio u vidno polje liječnika, pacijent se mora kretati sa strane nosa na 30-40° ispred prednje-stražnje ose.

Zatim pogledajte područje trbuha, centralno područje membrane - najvažnije za funkcionalan život. Ovo područje je prošireno oko zadnjeg pola oka, a da bi ga vidio, pacijent mora pogledati direktno u oftalmoskop. Zdrav nerv se nalazi na udaljenosti od 3-4 mm (dva prečnika diska) od trbušnih mišića.

Na kraju, pogledajte perifernu zonu fundusa. Za ove tegobe direktno mijenjam pogled na osam perifernih tačaka. Ispitivanje periferije mora se provoditi dosljedno i pažljivo kako se takvo ne bi propustilo Veliki trg patoloških promjena.

Oftalmoskopska slika promjena na unutrašnjim membranama oka. Normalno, disk optičkog živca je okruglog ili ovalnog oblika i vidljiv je na pozadini očnog dna sa svojom blijedom bojom roga. Postoje jasne linije između diskova vidnog živca. Lezite uz ravnu površinu membrane. Centralne žile retikuluma izlaze iz sredine diska vidnog živca. Već na disku vidnog živca, središnje arterije i vene dijele se na svoje dvije glavne grane: gornju i donju, te one koje dolaze iz diska (a često i u istom), dijele se i šire kroz mrežu. Anastomoza mrežaste membrane nije bolna. Arterije su svijetloplave, vene tamnoplave, vene su 1,5 puta šire od arterija. Duž ose velikih sudova može se uočiti blistava bijela boja - sudski refleks. Kod mladih ljudi refleks svjetlosti je na bočnim stranama krvnih žila. Makularna regija, ili žuta oblast, je tamna i poprima oblik horizontalno izvajanog ovala, oko kojeg se nalazi bliska refleksija svetlosnog refleksa.

Oftalmohromoskopija. Tehniku ​​je razvio profesor A. M. Vodovozov 60-80-ih godina. XX vijek Prati se posebnim električnim oftalmoskopom, koji sadrži svjetlosni filter koji vam omogućava da vidite oko u crvenoj, plavoj, žutoj, zelenoj i narandžastoj svjetlosti. Oftalmokromoskopija je slična oftalmoskopiji u direktnom pregledu, značajno proširuje mogućnosti doktora prilikom postavljanja dijagnoze i omogućava rane promjene u evaluaciji, koje nisu vidljive u slučaju početnog pojašnjenja. Na primjer, u svijetloj boji bez šipki vidljiv je središnji dio mreže, a u žuto-zelenoj boji jasno su vidljive različite krvne linije.

Direktna oftalmoskopija se izvodi uz pomoć posebne lampe za otvor blende. Postavite iluminator ljepljive lampe duž ose mikroskopa i oka za praćenje. Ispred medicinski proširenog oka oka postavlja se sočivo snage 50 D, koje ga neutrališe.U malom vidnom polju vidljiva je znatno pojačana stereoskopska oftalmoskopska slika.

Patološke promene u organu vida kod dece sa godinama, koje su posledica osnovnih bolesti, dostižu blizu 75%. Ako se razbolite nakon dužeg vremenskog perioda, možete izgubiti ocjene. Oni često uzrokuju grube morfološke promjene u strukturama očne jabučice i dovode do smanjenja vida, što je povezano s nepovratnim sljepoćom. Ove promjene mogu biti posljedica urođenih poremećaja govornog metabolizma, infektivnih bolesti, kao i takvih bolesti koje kod odraslih dovode do promjena na očnom organu, ako se bolest javi kod djece, što ima neke posebne karakteristike.

Promijenite oči ako ste bolesni od krvi

Važnije je liječiti očne bolesti sa leukemijom. U ovom slučaju, debi glavne bolesti često počinje stalnim promjenama. Prvi i rani simptom bolesti često je jednostrani egzoftalmus, koji se brzo povećava, bez simptoma vatrene reakcije u orbiti. Promjene na puno radno vrijeme zbog leukemije se eliminiraju u 70% slučajeva. Na sam dan javlja se angiopatija u vidu vijugavih i proširenih vena retine, krvarenja i stagnacije diska vidnog živca. Leukemija se može razviti uz pojavu teških eksudativnih promjena na tijelu skeleta kao posljedica perifernog leukemijskog uveitisa. Često se kod leukemije javlja iridociklitis, koji je praćen masivnom infiltracijom šarenice i prisustvom žutog eksudata u prednjoj komori. Istodobna anemija i koroidna infiltracija uzrokuju blijedu pozadinu fundusa. U Sitkivtsi su duž vena vidljive plavičaste tamne mrlje koje predstavljaju perivaskularnu leukemijsku infiltraciju. Često se u središtu retinalnog krvarenja može pojaviti bijela mrlja uzrokovana nakupljanjem leukocita. U najvažnijim slučajevima javljaju se ishemijske lezije nalik na vapid na kuglicama nervnih vlakana, kao i otok u vidu isturenih i prolaznih opušteno tijelo sredina eksudacije. Ozbiljnost promjena je u korelaciji sa težinom bolesti i sa efikasno kupanje glavna bolest postaje crvena i krajnja linija.

Histiocitoza je raznolika grupa bolesti kod kojih dolazi do proliferativnog procesa u sistemu mononuklearnih fagocita.

Glavni simptomi su trajni znak histiocitoze X. Najčešći oblik, koji karakterizira rano oštećenje organa, je eozinofilni granulom. Ovo je dobar oblik histiocitoze. Za stariju djecu i mlade je važno da budu oprezni. Kod pacijenata se javlja blagi otok, cijanoza i zbijenost gornjeg kapka; Zvuči jaz. Palpacijom u predjelu gornjeg zida orbite otkriva se zadebljanje, bezbolno pri palpaciji, intimno povezano s periferijom. Vrlo često se jabuka pomjera na dno, kako ne bi postala mrvljiva. Djelomična atrofija vidnog živca može nastati kao rezultat kompresije vidnog živca tkivima orbite. Kod radioterapije prognoza je dobra.

Akutna sistemska histiocitoza (Letterer Sieveova bolest) javlja se najčešće u prvom dijelu života. Promjene na bočnoj strani oka karakteriziraju krvarenje na konjunktivi oka, mrežnjače, očni poremećaji i škiljenje.

Hronična sistemska histiocitoza (Hand Schuller Christian disease) teče benignije i pojačava se u dobi od 45 godina. Kod djece, čuvajte se jednostranog ili, češće, bilateralnog progresivnog egzoftalmusa. Varijacije abdomena, ksantomi i ekhimoze kože abdomena, parcijalna masna degeneracija rožnice, u retini i jugularnoj membrani javljaju se eksudati i hemoragije, kongestija i atrofija vidnog živca. Daljnje važne promjene mogu se pojaviti na strani rožnjače, sve do perforacije i smrti oka. Liječenje je simptomatsko, glukokortikoidi i radioterapija.

Usko povezana sa hroničnom sistemskom histiocitozom je generalizovana ksantomatoza. U nizu masivnih promjena na koži i krajevima procesa nastaju očni kapci, konjuktiva i rožnica. Ksantomatozne ravne površine i izbočine rasta brzo napreduju i dovode do smanjenja vida. Na dan sa punim radnim vremenom, lipemična mreža.

U slučaju anemije, fundus izgleda blijedo. Ovaj se simptom uskoro može procijeniti kroz promjene u pigmentaciji koroida. Najlakše je otkriti ukras diska vidnog živca. Arterijski sudovi imaju tendenciju širenja i približavanja kalibru venskih žila. Najkarakterističniji simptom anemije su višestruka krvarenja u retini, koja su povezana sa poremećenim prodiranjem u zid krvnih žila kao rezultatom hipoksije. U nekim slučajevima, ishemija može uzrokovati oticanje diska optičkog živca (OND) i mrežnice.

Postoje važne promjene koje treba izbjegavati u slučaju anemije srpastih stanica. Lezija retine je lokalizovana uglavnom u ekvatorijalnoj i perifernoj zoni i prolazi kroz pet stadija: opstrukcija periferne arterije, krivac arteriovenske anastomoze, neovaskularizacija i fibrozna proliferacija I, krvava u skeletnom telu, intoksikacija.

U slučaju Werlhofove bolesti (hemoragična purpura), krvarenja se otkrivaju u svim kuglicama retine, kao i između membrane krvnog suda i sklere (retrohoroidalne). Retrohoroidalna krvarenja imaju plavkastu boju, nepravilno zaobljen oblik i veličinu do 4-5 veličina bradavica. Osim toga, postoje plavičaste lezije, a izbjegava se perzistentna bolest optičkog diska jer se manifestuje pokretnim pritiskom na tlo unutrašnjih kranijalnih krvarenja.

Chediyaku Higasi sindrom je kongestivna bolest kod koje je poremećena hemotaksa neutrofila i monocita, a karakterističan je i imunodeficijencija. Primarni simptomi uključuju oticanje šarenice, slabu pigmentaciju fundusa, fotofobiju, promjene u formiranju suza, perikornealnu infuziju, nistagmus, difuzno zamućenje rožnice., blanširanje diskova vidnog živca.

Oštećenje očiju zbog poremećene razmjene govora

Dijabetes u krvi

Doktori znaju da je endokrini dijabetes jedno od najrasprostranjenijih endokrinih bolesti (grčevita priroda bolesti se otkriva u do 55% epizoda), kao i oni kod kojih se zbog svih endokrinih poremećaja dijabetes najčešće mijenja na strani organ vida, što dovodi do teške retinopatije i sljepoće, rano vakcinisanje oka Simptomi ove bolesti su relevantni i za oftalmologe i za pedijatre. Poznavanje ovih promena omogućava praćenje dinamike osnovne bolesti i često služi kao kontrola efikasnosti terapije koja se sprovodi. Zbog činjenice da je težina života oboljelih od dijabetesa povećana, učestali su simptomi organa oka. Kao uzrok sljepoće, bolest očiju, povezana sa dijabetesom u krvi, javlja se kod 10% svih starosnih dobi i 20% osoba starijih od 45 godina.

Često fizički simptomi dijabetesa omogućavaju procjenu mentalnog stanja pacijenta (na primjer, teška hipotenzija očiju u dijabetičkoj komi, vremenski uvjetovani poremećaji u hipoglikemijskoj komi).

Izbjegava se manifestacija cervikalnog dijabetesa u gotovo svim organima oka i dodatka. To su kronični, rekurentni čmeci, blefaritisi, promjene na konjunktivi, kao što su mikroaneurizme i proširene vene. Mikroaneurizme se izbjegavaju u slučaju teškog dijabetesa za samo jedan dan. Opsežne mjere opreza u našoj klinici, više od 500 pacijenata sa dijabetesom u krvi, omogućile su nam da otkrijemo kataraktu kod 7% pacijenata, češće kod djece školskog uzrasta. Uzrok katarakte često je uzrokovana prolaznom kratkovidošću, koja brzo raste.

Povrede krvnih sudova očiju mogu biti praćene krvarenjem. Dijabetička retinopatija se često javlja kod djece i mladih ljudi. Promjene vena se javljaju kod 18% djece, retinopatija kod 28%. Učestalost retinopatije se prirodno povećava zbog sve veće incidencije bolesti (do 90% slučajeva).

U slučaju dijabetesa majke, oči su zaštićene i od distrofičnih i od zapaljivih promjena. U pravilu se radi o bilateralnim toksikoalergijskim iridociklitisima.

Važna činjenica je da kod djece uz pravilno kupanje dolazi do smanjenja prolazne kratkovidosti, razvoja započete katarakte i zadebljanja mrežnice. Najperspektivnija prevencija dijabetičke retinopatije, njenog proliferativnog stadija, je laserska koagulacija mrežice na lisnim ušima i angioprotektivna terapija.

Bolesti uzrokovane poremećenim metabolizmom lipida

Lipidoze su grupa lizosomskih bolesti koje rezultiraju nakupljanjem lipida u ligamentima lipidnih kompleksa koji sadrže amino alkohol sfingozin, u nervnom tkivu i drugim unutrašnjim organima.

Gangliozidoza

Gangliosidosis amaurotic idios. Slamp bolest iz grupe lipidoza, u kojoj se gangliozidi akumuliraju u membranama neurona. Ovi smradovi se nazivaju bolestima zbog nakupljanja gangliozida. Iza očiju prednjače ganglijske ćelije retikuluma, što dovodi do gubitka vida.

Rana amaurotična idioza (Tay-Sachsova bolest), Gm2gangliozidoza, tip 1 javlja se između 38 mjeseci djetetovog života. Bolest se karakteriše slabošću mišića i krvnih sudova, koji se izjedaju od promena u toku dana, sa pojavom sivkasto-žutog preparata mrežice u blizini makularnog područja za oticanje i infiltracionu tradiciju lipida. Makula na pozadini blijede končanice ima trešnja-crvenu boju. ONS je bled za zvuk arterija. Prije bolesti dolazi nistagmus i paralitičko škiljenje.

Sandhoffova bolest (Gm2gangliozidoza, tip 2) se razvija do kraja života. Pigmentna degeneracija mrežnice razvija se na strani očiju, simptom trešnjinog cvijeta i oštrog smanjenja vida.

VogtSpielmerova bolest (Gm2, tip 3). Pojavljuje se kod žena sa 26 sudbina. Karakterizira ga degeneracija mrežnice, naglo smanjenje vida i sljepoća. Simptom koštice trešnje se rijetko primjećuje.

NormanWoodova bolest (Gm3-gangliozidoza, tip 1). Odmah nakon rođenja pojavljuje se škiljenje, simptom trešnje se uočava kod 50% pacijenata.

Norman Landingova bolest (Gangliozidoza, tip 1). Nezabar nakon što je narod kriv za pad u zoru. Na dan dana pojavio se simptom „četke trešnje“.

Sfingomijelinoza

Bolest NimanPika. Kada je neko bolestan, poremećena je izmjena sfingomijelina sa njegovim nakupljanjem u mozgu i unutrašnjim organima, prvo u sistemu mononuklearnih fagocita. U 3-6 mjeseci života djetetu se dijagnosticira: hepatolienalni sindrom, otok kože. U ganglijskim ćelijama retine formiraju se lipoidi koji formiraju žućkasta tkiva u blizini makularnog područja, čekajući formiranje diska optičkog živca. U makularnoj regiji, kao iu amaurotičkom idiomu, postoji trešnja-crvena mrlja.

Ceroidlipofuscinoza

Neuronska lipofuscinoza. Kod ovih lipidoza dolazi do nakupljanja pigmenata koji sadrže lipide u neuronima. Postoji nekoliko glavnih tipova bolesti.

Tip 1 rano djetinjstvo. U drugoj fazi života javlja se pigmentna degeneracija retine i atrofija vidnog živca, što dovodi do sljepoće.

Tip 2 kasno djetinjstvo (Bilshovsky Yankiv bolest). Iste promjene, ali se pojavljuju na 2-4 stijene.

Tip 3 juvenilni (Basheyna Spielmeier Vogt bolest). Pojavljuje se kod djece u dobi od 6-14 godina, tipično oštećenje vida povezano je s atrofijom vidnih živaca i pigmentnom degeneracijom mrežnice.

Zrele biljke tipa 4 (Kufsova bolest). Pojavljuje se nakon 20 kamenja. Karakterizira ga smanjena oštrina vida, sondiranje vidnih polja i djelomična atrofija vidnih živaca.

Cerebrozidoza

Bolest Gaucher. Usljed enzimskog nedostatka dolazi do nakupljanja glukocerebrozida u jetri, slezeni, limfnim čvorovima i mozgu. Najveća svjetlina očnih promjena javlja se kod akutnog visceralnog tipa djetinjstva. Već u drugom životnom dobu dolazi do postupne degeneracije mrežnice, ponekad povezana sa košticom trešnje, hepatosplenomegalijom. U ranom početku bolešću dominira oštećenje kičmenih nerava u sličnoj vrsti kosine.

Lawrence-Moon-Barde-Bill sindrom praćen je brojnim oftalmološkim simptomima, a među najperzistentnijima su pigmentna degeneracija retine i hemeralopija. Često se javljaju promjene poput katarakte, atrofije vidnog živca, žmirenja, nistagmusa i mikroftalmusa.

Kod Prader-Wilovog sindroma postoje proširene vene, glaukom i škiljenje.

Ceramidtriheksozidoza (Fabryjeva bolest). Većina promjena je najočitija u pubertetu. U vezi s tkivima oka, glikolipidni ceramid triheksozid 3. tipa u zidovima konjunktivalnih vena pokazuje proširenja nalik ampulama. Na rožnici je zamućen izgled pahuljastog ili klinastog oblika koji raste u površinskim kuglicama. čiji slab vid nema vid. Duga često pati od problema, a često se javljaju i spontane hifemije.

Leukodistrofija

Grupa pacijenata koji pate od difuzne degeneracije bijelog velikog mozga. Bolest se zasniva na genetski uslovljenom poremećaju metaboličkih procesa u strukturama mijelina i razgradnji pogrešno formiranog mijelina. Uobičajeni neurološki poremećaji uključuju oštećenje grlića materice, atrofiju vidnih živaca i smanjenu vidnu oštrinu.

Bolesti uzrokovane poremećenim metabolizmom glikozaminoglikana

Mukopolisaharidozna grupa recesijskih bolesti visokokvalitetna tkanina, koje karakteriše povećan nivo očiju, mišićno-koštanog sistema, nervni sistem i unutrašnje organe. Osnova bolesti je nedostatak različitih enzima, što dovodi do poremećaja metabolizma kiselih glikozaminoglikana i njihove proizvodnje u različitim organima i tkivima. Mukopolisaharidi se talože u obliku zrnaste mase u ćelijama retine, sklere, rožnjače, uglavnom konjuktive itd.

U slučajevima recesije, čija je morfološka osnova promjena zdravog tkiva u različitim stadijumima bolesti, oftalmološki simptomi mogu doći do izražaja. Ovaj nalaz ima dijagnostičku vrijednost i na osnovu razumijevanja drugih simptoma omogućava praćenje razvoja bolesti, utvrđivanje oblika i prognoze. At različite forme Kod mukopolisaharidoze promjene na očima su evidentne već u prvim mjesecima života, posebno kod prve vrste mukopolisaharidoze. Promjene karakterizira hipertelorizam, debele vene, lateralna proptoza, epikantus, pastozni stoljeći (posebno niži, koji daju izgled grebena). Konjunktiva zemaljske kugle je cijanotična, otečena, posebno u procesu krvnih sudova u 3 i 9 godini na limbusu. Vene limbalne zone su proširene i niču na otvoru rožnice. Protok im se naglo pojačava, kapilare izgledaju začepljene, a na mjestima štite od potpunog zastoja.

Oštećenje oka kod prve vrste mukopolisaharidoze (Hurlerov sindrom) dovodi do pojave cističnih promjena i dovodi do pogrešne dijagnoze kongenitalnog glaukoma. Najveći rani simptomi su: makrokornea (do 13 mm) bez promjene limbusa, proširenje kalibra konjunktivalnih žila, zadebljanje i zamućenje dubokih globula rožnjače, intenzivnije na limbusu u predjelu očnog kapka .

U nekim slučajevima duginog jajašca, nove kreacije se izbjegavaju sa 3 i 9 godina. Često se otkriva stagnirajući disk vidnog živca. Kod svih pacijenata, veličina očnih jabučica povećana je za 20-25 mm, što je jednako starosnoj normi. Retko se dešava da se unutrašnji pritisak pomeri.

Drugi tip mukopolisaharidoze, Gunterov sindrom (Hunter), karakteriziraju slični simptomi kao i prvi tip. Međutim, očekuje se da će povećanje veličine jabuke i rožnice biti manje. Zamućena rožnica se pojavljuje do 4 puta, a ponekad i kasnije, lokalizirana u dubokim kuglicama rožnice, čija je stroma postala gusta. Izraženiji je sa 3 i 9 godina. U prvim danima, krvni sudovi sa zadebljanim zidom su prošireni, često diskovi vidnih nerava stagniraju.

Primarni simptomi treće vrste mukopolisaharidoze (Sanfillpo sindrom) karakteriziraju blagi hipertelorizam i proptoza.

Četvrti tip (Morquiov sindrom) karakterizira prisustvo ranih promjena na prednjem oku. Oblačni rogovi, led obilježava bubreg, razvija do 10 rogova, ali su, kao i prije, lišeni lakoće i nježnosti. Umor sa velikom konzistencijom ukazuje na nakupljanje optičkog diska na osnovu promena na skeletu.

Peti tip (Sheyeov sindrom) karakteriše blaga slabost, ukočenost zglobova, manje promene na skeletu i smanjenje inteligencije na strani očiju, kao i teške promene: zamućenje rogova se ne vidi (indikacije buloznog degeneracija). U cob stage Zamućenje se lokalizira u području Bowmanove membrane, a zatim se širi na sve globule rožnice. Takvo prepoznavanje osnovnih i otvorenih simptoma često dovodi do konačne dijagnoze reumatoidnog artritisa.

Kod šestog tipa (Marotolamov sindrom), skeletne abnormalnosti i vizualni simptomi slični su onima kod Hurlerovog sindroma. Proteintelekt malo pati. Ono što je važno jeste činjenica da je promena fundusa optičkog diska, oticanje mrežice povezano ne samo sa mogućim pomacima intrakranijalnog pritiska, već i sa lokalnim naslagama kiselih glikozaminoglifa Ikaniv. Utvrđena je direktna korelacija između intracelularnih promjena i metabolizma kiselih glikozaminoglikana i hidroksiprolina.

Mukopolisaharidoza tip 7 (Sla ill) i tip 8 (Di Ferranteov sindrom) sa promjenama u očima slična je mukopolisaharidozi tipa 4. Primarni simptomi mogu razlikovati mukopolisaharidoze od hipotireoze, poliglandularne insuficijencije, rahitisa, reumatoidnog artritisa i glaukoma.

Bolesti uzrokovane poremećenim metabolizmom lipida i glikozaminoglikana

Mukolipidoza je grupa bolesti uzrokovanih poremećenim metabolizmom lipida i glikozaminoglikana u vezi sa enzimskim poremećajima. Karakteriše ga povećana akumulacija kiselih glikozaminoglikana i sfingolipida u ćelijama nervnog sistema i unutrašnjih organa. Postoji klinička sličnost sa mukopolisaharidozama i hagliozidozama.

Kod mannosidoze (Ockermanova bolest) katarakte se pojavljuju u prvom dijelu života.

Sa sulfatidozom, juvenilnim nistagmusom i slabom pigmentacijom fundusa.

Mukolipidoza tip 1, lipomukopolisaharidoza. 2.-3. dana pojavljuje se zamućena rožnjača, a prvog dana javlja se simptom koštice trešnje.

Mukolipidoza tip 34. U drugoj fazi života dolazi do zamućenja rožnjače, smanjenog vida i žmirenja.

Oštećenje organa vida zbog poremećaja metabolizma metala

Promjena očiju zbog poremećenog metabolizma metala može imati veliku dijagnostičku vrijednost. Najteži simptomi se javljaju kod hepatocerebralne distrofije (Wilson Konovalova bolest). U ovom slučaju, med se taloži u rožnjači, šarenici i kristalu. Tokom biomikroskopije, na rožnjači je vidljiv pigmentirani prsten svijetlosmeđe do zeleno-smeđe boje (Kaiser Fleischer prsten). Zamućeni kristal se sve više razvija kasnijim fazama bolest

Kod Menkesovog sindroma (sindrom kovrčave kose) izbjegavaju se još važnije promjene na očima, koje su praćene progresivnim smanjenjem vida. U retini dolazi do smanjenja klupka nervnih vlakana, promjene u broju ganglijskih stanica i zamjene nervnih vlakana oftalmičkog živca glijalnim tkivom. Atrofija vidnog živca i distrofija mrežnice povezane su sa smanjenim protokom krvi i insuficijencijom arterijskog krvotoka.

Kada je metabolizam žlijezde oštećen, što dovodi do stvaranja žuči u labavim tkivima, hemohromatoza (bronzani dijabetes) se izbjegava bronzanim bojenjem kože. Ozbiljnost otoka, ponekad ptoza kao posljedica miotonije, razvija se uz periodičnu paralizu hiperkalemije, uglavnom u periodu između napadaja.

Bolesti uzrokovane poremećenim metabolizmom aminokiselina

cistinoza Bolest je uzrokovana enzimskim blokom u razmjeni cistina. Čini se kao kraj prve sezone života. Djeca na lisnim ušima pokazuju fotofobiju kroz stvaranje cistina u obliku kristala visoke refleksije. Rožnjača i konjunktiva su podložni distrofičnim promjenama, kao i konjunktivitisu i škiljenju. Na periferiji inodne mreže izbjegava se taloženje pigmenta.

Kod alkaptonurije, homogentizinska kiselina se ne razgrađuje u tijelu do krajnjih produkata, već se taloži u konjunktivi, skleri, koja se apsorbira u tamnoplavu boju. Na skleri, pripremljene plohe pokazuju oblik trikutanih tkiva. plava boja, razvijen od baze do limba.

Jedan od poremećaja u metabolizmu pigmenta, albinizam, prati nedostatak melanina u membranama jabuke. Očni albinizam karakterizira odsustvo pigmenta u očima; Šarenice su slabo pigmentirane, fundus je slabo pigmentiran, a horioretinalne vene su jasno vidljive. Tokom godina, pigment se akumulira u ridusu, ali ne i u žilnici. Čuvajte se fotofobije, nistagmusa i raznih refrakcionih grešaka. Kod izoliranog tipa intramuralnog albinizma, vid je oštećen. Šarenica je manje uočljiva kod male djece. Tugu svitanja razvedri životni vijek. Karakteristike nistagmusa, fotofobije, refrakcionih grešaka i simptoma manje su izražene kod tirozin negativnog albinizma. Za sve vrste albinizma preporučuju se okulari svijetle boje za korekciju refrakcionih grešaka, nistagmusa i iskošenih očiju. hirurško lečenje.

Homocistinurija se manifestuje marfanovim sindromom: dislocirani kristali, često do dna, često katarakta, miopija, kongenitalni glaukom, degen

Dodatnom tonometrijom i oftalmoskopom procijeniti nivo pritiska u sredini oka i fazu promjene tkiva očnog dna. Simptomi poremećaja su isprepleteni sa znacima hipertenzije. Patologija prolazi kroz 3 faze.

Donji dio je stražnji dio unutrašnje stijenke jabuke. Kada se pregleda oftalmoskopom, doktor pregleda vene, disk optičkog živca (optički disk) i mrežnicu. Unutrašnji oftalmološki pritisak (IOP) meri lekar posebnim tonometrom. Zatim analizira rezultate dijagnostičkih procedura i procjenjuje snagu pritiska fundusa. Normalno je da se odrasli i djeca zabavljaju. Međutim, očitanja IOP-a mogu biti oko 10-30 mmHg. Art. (Merkur) kako bi zdrav organ pravilno funkcionirao.

Tokom tonometrije, oftalmolog može koristiti jednu od nekoliko kontaktnih i beskontaktnih dijagnostičkih metoda. Ovo treba držati pod modelom tonometra, koji se koristi kao lijek. Za vimiruvac kože ustanovljena je standardna norma IOP-a.

Najčešće se dno može pratiti metodom Maklakova.

U ovoj situaciji, osoba leži na kauču, a za uklanjanje lokalne anestezije - uzmite oftalmološki antiseptički lijek, na primjer, Dicaina 0,1%. Nakon što uklonite vlagu iz rožnice, pažljivo postavite konzervans i uklonite brtve na ploči tonometra. Veličina unutrašnjeg pritiska određena je čistoćom i prečnikom malog komada koji nedostaje. Prema Maklakovu, za odrasle i djecu normalan IOP je 16-27 mm Hg.

Međuodnos između IOP-a i pritiska unutrašnjeg dna

Unutrašnji očni pritisak određuje se zapreminom vodene tečnosti u komorama i zapreminom cirkulišuće ​​krvi u episkleralnim venama. IOP teče direktno u sve membrane i strukture vidnog organa.

Kako se može shvatiti da je pritisak očnog dna normalan, a oftalmologija ih nema. Pod ovim frazama vidi se IOP, koji teče na skleru iz rožnjače i savijenog tijela, kao utiskivanje na stražnjoj strani membrane sa unutrašnje strane. To može biti normalna, slaba (manja od 10 mm Hg) ili visoka (više od 30 mm Hg) sila pritiska mase opstruktivnog tijela na mrežicu, sud, optički disk, izrasla u dubinu fundusa. Što je viši ili niži nivo IOP-a protiv norme, veća je deformacija strukturnih elemenata.

Kada postoji visoki unutrašnji pritisak pod stalnim pritiskom, dolazi do spljoštenja mrežnjače, krvnih sudova i nerava i moguće rupture.

Sa niskim IOP nivoom, nagnuto tijelo ne prianja dovoljno čvrsto za zid. To može dovesti do pomaka vidnih polja, distorzije mrežnice i drugih funkcionalnih oštećenja organa.

Neki subjektivni simptomi boli i otoka unutarnjeg kranijalnog tlaka mogu se pomiješati sa znakovima kontrakcija arterijskog i intrakranijalnog tlaka, grčevima moždanih žila. Na primjer, migrena, koja uzrokuje bol u oku, javlja se kod vegetovaskularne distonije, hipertenzije, kao i novih formacija u sredini prazne lubanje. Za potvrdu ili potvrdu bolesti potrebno je uraditi oftalmoskopiju i/ili tonometriju.

Promjena fundusa za hipertenziju

U slučaju arterijske hipertenzije, manje od 50% pacijenata u trenutku postavljanja dijagnoze pokazuje napetost krvnih sudova i kapilara. Promjene na očnom dnu kod hipertenzivne bolesti analiziraju se na težinu, stepen fleksibilnosti, odnos veličina vena i arterija, kao i njihovu reakciju na svjetlost. Njihovo stanje zavisi od fluidnosti krvotoka i tonusa arterijskih zidova.

Promjene tokom dana kod hipertenzije:

• na mjestu ispravljanja arterija mrežnice postoji oštar rez, koji se ispravlja do 90 - 130;
• Male vene u blizini žutih vena (macula lutea) nabubre sa vadičepom;
• čuju se arteriole, grane arterijskog stabla su manje uočljive, zvuci su tanji i usklađeni sa venskom granicom;
• postoje simptomi ukrštanja vena Hun-Salus (prekomerni pritisak vene od strane arterije);
• krvarenje (hemoragija) u sitkivki;
• prisutnost otoka nervnih vlakana, što rezultira karakterističnim bijelim mrljama nalik pamuku;
• Stražnji zid jabuke je hiperemičan, otečen, mreža i disk su tamni iza boje.

Oftalmolog također procjenjuje vizualne funkcije. Kod hipertenzije, tamna adaptacija se smanjuje, što ukazuje na širenje plana culcuma i sondiranje vidnog polja. Promatranje fundusa pomaže u dijagnosticiranju hipertenzije u ranoj fazi.

Klasifikacija promjena organa u hipertenziji

Sistematizaciju patoloških promjena u očima za lisne uši kod hipertenzivne bolesti izvršio je L. M. Krasnov 1948. godine. Upravo ovu klasifikaciju koriste oftalmolozi koji rade u zemljama koje su ranije pripadale skladištu SSSR-a.

Krasnov L. M. Razvoj hipertenzije podijeljen je u tri faze:

1. Hipertenzivna angioskleroza.
2. Hipertenzivna retinopatija.

U prvoj fazi promjene pritiska unutrašnjeg dna, prvo se udaramo o funkcionalne žile mreže, izazivajući grčeve, zvuk, čest prenos pritiska i fleksibilnost kretanja. Kod hipertenzivne angioskleroze povećavaju se simptomi uznapredovale faze, povećava se prodiranje zidova krvnih žila i pojavljuju se druga organska oštećenja. U trećoj fazi, proces đubrenja već spaljuje mrežastu tkaninu. Ako je vidni živac oštećen u procesu, patologija se razvija u neuroretinopatiju.

Vrhunski IOP pokreti brzo smanjuju težinu stanja kože, što rezultira promjenama u tijelu u kratkom vremenskom periodu. Proces se može razlikovati na oba oka. Za ublažavanje boli često je potrebna laserska koagulacija tkiva.

Simptomi uskog dna

U slučaju kožne bolesti javljaju se i subjektivni i objektivni znaci koji utiču na konkretnu patologiju.

U ranim fazama oporavka IOP-a od normalnih nivoa za ljude, simptomi mogu biti blagi, a simptomi mogu biti uobičajeni tokom dana.

Kako ne bi propustili početak patoloških procesa, liječnici preporučuju podvrgavanje oftalmoskopiji jednom u 12 mjeseci, te tonometriji - kožnim testovima.

U pauzama između pogleda možete vršiti samodijagnozu nivoa IOP-a, procjenjujući oblik, elastičnost i elastičnost očne jabučice laganim pritiskom prsta na novu ivicu kapka. Ako je organ pretvrd i ne savija se pod šakom, izazivajući bilo kakvu tešku nelagodu, onda na njega treba izvršiti veliki pritisak. Prst oka je upao u sredinu, a samo oko je mekše, niže - IOP je prenizak. U oba slučaja potrebna je konsultacija sa oftalmologom.

Simptomi visokog poroka na oku:

• bol koji puca, ili nelagodnost u sredini oka;
• crvena bjeloočnica;
• težina povreda;
• slika je izobličena, nekoliko fragmenata je izgubljeno sa nje, a vid je inače oštećen.

Znakovi niskog IOP-a uključuju pečenje očiju (kao kod tijela preplavljenog vodom), suhoću konjuktive i oticanje bjeloočnica i rožnjače. Sa slabim pritiskom na oko, zvijezda je također uništena, a možete promijeniti način na koji izgledate. Sa bilo kojim poboljšanjem IOP-a, zamor očiju se povećava. Ostali simptomi oštećenja i nivoa vida vidljivi su upotrebom oftalmoloških aparata.

Visnovok

Pritisak fundusa, norma IOP-a, vidni nerv, membrana žila, retina i drugi strukturni elementi osjetilnog organa usko su međusobno povezani. Disfunkcija cilijarnog tijela, poremećena cirkulacija krvi ili vodenasta tekućina mogu dovesti do zatajenja cijelog sistema, bolesti ili ireverzibilnih procesa. Za očuvanje vida preporučuje se rutinski pregled kod oftalmologa.

Fundus se obično naziva područje oka koje se može vizualizirati u roku od sat vremena. Vono uključuje disk, kao i disk vidnog živca.

Tokom oftalmoskopije, disk vidnog živca izgleda kao blijeda erizipela na crvenoj lisnoj uši. Ima jasne granice i zaobljen oblik. Centralna arterija i vena retine prolaze kroz centralnu zonu diska. Rane se dijele na donje i gornje nokte, a zatim na nokte nosa i krune. Zatim se vrši podjela na još manje igle, koje se rašire po cijeloj površini dna oka. Arterije izgledaju kao tanke cijevi svijetlocrvene boje. Danas su tri uobičajene arterije vijugavije i njihova boja je primjetno tamnija.

U području stražnjeg pola oka proširena je žuta mrežasta traka, koja ima ovalni oblik i tamnu boju u poravnatom području. U slučaju patologije optičkog aparata, centralnog nervnog sistema, organa kardiovaskularnog sistema, metaboličkih poremećaja, kao i bolesti krvi, mogu nastati značajne promene. spolja gledajući unutra ta budi licem u lice.

Metode dijagnostike

Da bi se otkrila šteta tokom dana, vikorystvoyutsya:

• Pregled fundusa - oftalmoskopija.
• oči

Simptomi vaginalnog fundusa

Može doći do oštećenja područja fundusa:

• Za puste oci.
• Ruševine će dobiti šemu boja.
• Pojava "treptaja" i "cik-cak" ispred očiju.
• Na zvuk polja.
• Smanjen dnevni vid (hemeralopija).

). Normalna mrežica tokom oftalmoskopije pokazuje boju boje crva, ali između horiokapilarisa i mrežice raste pigmentirani epitel. Zavisi od debljine boje pigmentnog epitela sitkivki može varirati od tamno ljubičaste kod brineta, svijetlo kod plavuša do smeđe kod mongoloidne rase i tamno smeđe kod negroidne rase.

S promjenom debljine pigmenta u pigmentnom epitelu, mali dijelovi pektoralne membrane mogu biti vidljivi u vrlo širokom tamnom području - projekcija žila žilnice, između njih mogu biti tamne mrlje (druga slika u pogled) tzv parket ).

Zonski nervni disk

Disk zokalnog živca naziva se intraokularni dio vidnog živca, njegova dužina je 1 mm, promjer 1,5 do 2 mm. Normalno zoral discširi se za 15° u sredini i 3° iza zadnjeg pola oka.

Vanjski izgled diska vidnog živca zavisi od veličine skleralnog kanala, ispod kojeg ovaj kanal raste duž oka. Na osnovu širine skleralnog kanala odredite veličinu fiziološke ekskavacije.

Yakshcho vizuelni nerv ući u bjeloočnicu ispod paučinastog reza, tada će pigmentirana epitelna mrežica završiti ispred ruba kanala, zapečateći horoid i skleru. Ako se ivica pomeri za 90°, jedna ivica diska je uvrnuta, a suprotna ivica ravna.

Sa oftalmoskopom zoral disc izgleda kao napaljeni plamen za mayge okruglog oblika na crvenoj lisnoj uši dubokog dna. Ova polovina krune je obično uvek blizu nosa. Boja diska sadrži niz živih kapilara. Intenzivna boja diska očnog živca očekuje se kod djece i mladih blijede godine. Boja diska optičkog nerva je takođe bleđa kod osoba sa kratkovidnom refrakcijom. Budući da je vaskularna membrana uklonjena s ruba diska vidnog živca, formira se od skleralnog pedunkula. Druga ivica diska ima crnu ivicu kroz nagomilani melanin. Osnova disk zoralnog živca nabora nervnih vlakana, zadnja površina je predstavljena pločom splava. U središtu diska vidnog živca prolaze centralna arterija i vena retine.

Sudija Sitkivka

Glavne grane centralnih arterija i vena prolaze od diska vidnog živca do periferije, površinski, na nivou kuglice nervnih vlakana. Evo Sudije iz Sitkivke dihotomno podijeljene sve do prekapilara, koje formiraju arteriole 1. i 2. reda. Prema brojnim autorima, proksimalni segment arteriola i venula 1. reda ima prečnik od približno 100 i 150 µm, srednji segment žila (arteriole i venule 2. reda) je približno 40-50 µm, najmanji vidljivi krvni sudovi (arterija ili red) - blizu 20 mikrona.

Od donjih i gornjih temporalnih vaskularnih arkada tanke vaskularne vene prelaze u makularno područje, gdje završavaju u kapilarnim pleksusima. Ovaj kapilarni pleksus radi oko fovee arkade. Vidljivo je avaskularno fovealno područje promjera približno 0,3-0,4 mm, koje opskrbljuje krvlju horiokapilarnu kuglu.

Macula

Najvažnije područje mreže je makularna regija, ili abdominalno područje, čiji se središnji dio naziva fovea (prečnik 1,85 mikrona). U središtu fovee se razvijaju male tamne mrlje - foveola (prečnika 0,3 µm). Macula(Prečnik 2,85 µm) Foveole imaju normalne reflekse svjetlosti, koji su izraženiji kod djece i mladih.

Za pregled fundusa (retina, disk vidnog živca i horoida) koristite oftalmoskopiju. Dimenzije mrežice se mogu prilagoditi parametrima velike poštanske marke. Važne strukture su izuzetno male. Tako je prečnik optičkog diska i dalje 1,5 mm, a kod velikih krvnih sudova 0,1-0,2 mm. Ekspresija glave vidnog živca, koja je ekvivalentna tri dioptrije, ukazuje na elevaciju od 1 mm.

Tehnika oftalmoskopije je važna. Nakon što zaustavite refleks fundusa na svjetlu da prođe, postavite sočivo od 13 dioptrija ispred oka pacijenta i zumirajte 5 puta sliku fundusa. Ova metoda pregleda naziva se dorzalna oftalmoskopija ili indirektna oftalmoskopija. Za indirektnu oftalmoskopiju koriste se vikoristi i oftalmoskopi za čelo kako bi se osigurala stereoskopnija slika fundusa. Njihovo osvjetljenje se projektuje u obliku ogledala ili prizme, pomičući se izvan vidokruga doktora.

Vizualna oftalmoskopija (direktna oftalmoskopija) se izvodi pomoću električnog oftalmoskopa. Dobijte povećanje od 15 puta direktno sa slike fundusa. Kada koristite elektrooftalmoskopiju, dobijete jasniju sliku fundusa nego sa oftalmoskopom u ogledalu.

Oftalmoskopijom normalnog fundusa vidljiv je disk vidnog živca (OND) blijede boje erizipela sa jasnim granicama. Ima okrugli ili ovalni oblik okomito. Skroneva strana optičkog diska naziva se svjetlosna roževa, donji nos. Središte diska može biti udubljeno (ukopano), što se može posmatrati kao fiziološka ekskavacija, čije dno može biti fibrozno i ​​predstavljati vlakna skleralne ploče. Normalna ekskavacija okruglog oblika i ovi parametri mogu varirati od praktično istih do dobijanja 80% ravne glave vidnog živca.

Zbog prisustva velike i asimetrične ekskavacije sa različitim okom, pacijent se sumnja na glaukom.

Kod atrofije vidnog živca cijeli disk će biti blijed, a kod papiloidemije ili papilitisa otečen i ukočen. Dimenzije normalne glave vidnog živca variraju u zavisnosti od refrakcije oka pacijenta. Smrad se nazire mala velicina za dalekovide i dalekovide osobe - za kratkovide osobe. Kordon DZN-a je jasno ojačan (razgraničen) od mreže, ili možete korak po korak sa previše tkanine bez jasno vidljive ivice. Često postoji bijeli tamni izgled na pojavu skleralnog prstena ili konusa, što je gola sklera između horoidalnih žila i otvora za optički živac. Ovo područje može pokazati pigmentaciju horoida.

Iz središta diska izlazi centralna arterija retikuluma i ulazi u centralnu venu retikuluma, koji su na svojoj površini podijeljeni na više grana. Na koži se javlja mala dihotomna relaksacija arterija i vena. Arterije su crvene, vene trešnje. Omjer njihovog kalibra je isti kao 2:3. Zbog debljih zidova arterije, središnja refleksna svjetlost je izložena svjetlosti. Kroz rupe u zidu možete vidjeti stupac krvi koji teče u sudu. Tokom oftalmoskopije potrebno je procijeniti bistrinu krvnih sudova, prisustvo efekata kompresije (kao što je kompresija vena arterijama (konstrikcija grlića materice) i drhtanje krvnih žila), identificirati fokalno sondiranje arteriola. , kao i povećana ukočenost i proširenje venula, stvaranje krvarenja i eksudata oko krvnih žila.

U središtu očnog fundusa proširena je makula (zhovta) - važan funkcionalni dio mrežnice, koji izgleda kao tamnocrveni oval. Područje makule je prošireno u 2 promjera diska (DD) iskošeno izvan optičkog diska, tamnije, sa manje mrežice i kod mladih se u centru nalazi svijetlo žuta tačka, slična ekspanziji centralne jame - fovea centralis. Svjetlina fovealnog refleksa slabi s godinama.

Periferija fundusa se može sagledati oftalmoskopom u različitim smjerovima, kao i okomito i horizontalno okom u kvadrantima. Kroz prošireni prozor možete direktnom oftalmoskopom pogledati periferiju fundusa, ne dosežući 15 mm prije pričvršćivanja mrežice na liniji zuba.

Doktor je sada svjestan velike raznolikosti normalnih manifestacija vanjskog izgleda mrežnice i vidnog živca. Posebno varijabilne žile. Smrad se može pojaviti iz bočne polovine optičkog diska i preći u makularno područje. Ove cilioretinalne žile izlaze iz vaskularnog udjela Zinn iza glave vidnog živca i formirane su lukom stražnjih kratkih cilijarnih arterija. Smrad je anastomoza između horoidalne (cilijarne) i retinalne cirkulacije.

Ponekad snopovi tkiva prolaze iz glave vidnog živca sa skrotalne strane i šire se naprijed na tijelu skeleta. Smradovi su embrionalni viškovi hijaloidne arterije, otopljeni u kloket kanalu, koji se oslobađaju. Ako su lokalizirani na rubu optičkog diska, granice diska mogu izgledati nejasne i mogu izgledati podignute.

Mijelinska vlakna vidnog živca su još jedna varijacija normalnog fundusa. Smrad je vidljiv dok izlazi iz diska i širi se kroz različite dijelove do periferije mreže od pamučnog češljanog konca bijele boje. U dijelovima mijelinskih vlakana, defekti u PZ se ponekad eliminiraju.

Promjene na dnu oka zavise od varijacija u parametru prečnika diska (DD) optičkog živca kao osnovne veličine. Na primjer, ožiljak mrežnjače može se opisati kao 3 DD veličine i proteže se 5 DD od optičkog diska na 1. godišnjem meridijanu. Stepen elevacije šupljina izražava se razlikom između jačine sočiva, koja pomaže da se gleda u normalnu površinu končanice, i snage sočiva, koja daje jasan fokus na vrhu šupljine. Razlika od 3 dioptrije približno odgovara 1 mm elevacije.

Ako su unutrašnji okularni medij (vola komora, kristalno i nagnuto tijelo) otvori, stražnji pol se može prošiti kroz zonu koja nije proširena. Međutim, kroz prošireni prozor u zamračenoj prostoriji lakše je vidjeti periferiju staklenog dna.

Pregled na svjetlu i oftalmoskopija fundusa vrši se nakon medicinske dilatacije područja.

Za optimalno širenje mjesta često se koriste sljedeća midriatska jedinjenja, kao što su 0,5% doze ciklopentolata ili 1% doze tropikamida, možete koristiti 2,5% doze fenilefrina (i s oprezom - kod pacijenata sa srčanim oboljenjima oni su bolesni) ; 1% doze homatropina produžavaju period za 8 godina, 0,25% doze skopolamina - za 2-3 dana, 1% doze atropina - za 7 dana.

Midriatici se ne mogu zakapati, jer pacijent može imati zategnutu tačku u prednjoj očnoj komori. Možete podesiti dubinu prednje komore pomoću svjetiljke svijetle boje. Budući da se smatra da je šarenica proširena preblizu rožnjači, dilatacija šarenice je kontraindicirana zbog rizika od provociranja napada akutnog glaukoma. Glavne kontraindikacije za proširenje zone su dubina prednje komore, koja je manja od četiri puta debljine rožnjače kada se gleda na istu dubinu lampe. Preostali parametri prednje očne komore mogu se odrediti gonioskopom. Kod pacijenata starijih od 40 godina, unutrašnji pritisak se mora smanjiti prije proširenja sinusa. Linija se može proširiti kod pacijenata koji ne boluju od glaukoma. Kod pacijenata sa glaukomom, oftalmija je takođe proširena, ili kod kratkotrajnih lekova sa paralelnim lekovima, koji menjaju formiranje unutrašnje oftalmološke tečnosti. Nakon što pogleda pacijenta, pacijent prima lijekove i zvuči kao zujalica.

U slučaju teških simptoma i kod pacijenata s glaukomom, kratkotrajna dilatacija injekcije u konjuktivu može se primijeniti s 1% dozom mesatona ili, u rijetkim slučajevima, 0,1% dozom adrenalina. Potrebno je osigurati da pacijent ima kardiovaskularne bolesti, jer određeni lijekovi mogu dovesti do hiperplazije arterijski pritisak Dobiću anginu pektoris.

Za vizuelnu inspekciju prednje očne komore potrebna je kontaktna sočiva sa žarišnom osvetljenošću i pojačanjem. Kontaktna sočiva Upija vlagu rožnjače i omogućava svjetlosti da sija kroz nju, tako da se njena struktura može vidjeti do detalja. Nakon toga slijedi korištenje gonioskopa, koji vizualizira svjetlosna područja u blizini prednje komore. Zahvat se završava u lokalnoj anesteziji uz pomoć Goldman, Zeiss i drugih sočiva, koja imaju periskopska ogledala, pomoću kojih možete gledati okolo s polomljenim svjetlom.

Tehnika je najkorisnija za identifikaciju različitih oblika glaukoma, kao što su glaukom, uskorezni, zatvoreni i sekundarni glaukom, što vam omogućava da procijenite širinu reza (od korijena šarenice do trabekularne granice) i krvarenje u tkivu u glaukomatoznim stanjima u različitim stadijumima bolesti. Koristi se i u slučajevima drugih patologija, na primjer, u prisustvu unutrašnjeg očnog stranog tijela uzetog iz kuta pacijenta, sa oteklinama irisa ili cistama šarenice, za procjenu traumatskog oštećenja u području Kute.

T. Birich, L. Marchenko, O. Chekina

"Pregled fundusa, oftalmoskopija"Članak iz rubrike