Алкогольна дегенерація. Алкогольна деградація особи. Розвиваються психічні розлади

Алкогольна деградація особистості – це психічне ускладнення, що виникає внаслідок хронічного алкоголізму. Різко звужується коло спілкування та інтересів. Втрачаються життєві цінності. Людину більше нічого не цікавить, окрім випивки. Змінюється його характер. Алкоголік стає черствим, цинічним та надмірно самовпевненим. Його перестає хвилювати те, що відбувається навколо.

Причини та часові рамки

Алкогольна деградація виникає у людей, які п'ють кілька років поспіль. Особистість починає змінюватися через сім-вісім років постійного пияцтва. Визначення деградації має на увазі, що людина частково чи повністю втрачає соціальну адаптацію. Ще через два роки зміни стають очевидними для оточуючих людей.

Деградація відбувається з кількох причин:

1. Етанол поступово починає руйнувати кору мозку. Викликає зміни у структурі мозку.
2. Під дією алкоголю еритроцити забивають судини головного мозку, що призводить до кисневого голодування клітин мозку. Нейрони відмирають.
3. Спирт виводить з організму вітаміни групи В. Вони потрібні мозку для повноцінного функціонування.

При подальшому продовженні вживання алкогольних напоївхвороба вражатиме організм ще сильніше. Вона торкнеться всієї нервової системи. Деградація особистості посилюватиметься. Можливі кома та зупинка серця.

Ознаки алкогольної деградації

При деградації коло інтересів дуже звужується (перший симптом розвитку психічної патології). Близькі люди, хобі, робота і все, що раніше займало більшу частину життя, стає нецікавим. За певними ознаками можна розпізнати алкогольну деградацію людини. Вона проявляється як змінами у характері, а й спосіб мислення стає іншим. Ознаки зміни характеру:

1. Людині не має значення, як вона виглядає.
2. Нетактовно поводиться.
3. Зросла самовпевненість та егоїзм.
4. Людина постійно намагається привернути увагу.
5. Часто бреше.
6. Виправдовує своє пияцтво вагомими (як йому здається) причинами.

Безперервне вживання алкоголю руйнує мозок. Це стає причиною зміни способу мислення. Ознаки деградації:

1. Повна байдужість до того, що відбувається.
2. Старі цілі у житті йдуть, а нові не з'являються.
3. Порушення здатності проводити причинно-наслідковий зв'язок.
4. Зниження інтелекту та порушення пам'яті.

У алкоголіка зникає поняття морально-етичних норм. Почуття совісті та сорому може зникнути повністю.

Стадії та види

Алкогольна деградація буває трьох видів. Кожна форма має свої симптоми. Види деградації:

• астено-неврозоподібний;
• алкогольний;
• психіатоподібний;
• алкогольно-органічний.

Існує три стадії деградації особи при алкоголізмі. На першій людина не сприймає жодної критики щодо її поведінки. Часто це стає причиною зміни кола спілкування. Друзі змінюються на товаришів по чарці, які не висловлюють зауважень, а навпаки, розуміють.

На другій стадії у людини зникають співпереживання та співчуття. Йому немає справи до чужих проблем. Алкозалежні найчастіше проводять час не з рідними, а з товаришами по чарці. Людина постійно шукає привід піти з дому та випити. Брехня постійно супроводжує алкоголіку.

На третій стадії людина повністю змінюється. Байдужість стає жорстокістю. Почуття відповідальності за рідних повністю відсутнє. З'являється психічна нестійкість (різкі перепади настрою). Щоденна мета – знайти гроші на алкоголь.

Алкогольний тип

Алкогольний вид деградації характеризується емоційними розладами. Двоособистість є однією з основних рис характеру людей, які тривалий час вживають алкоголь. Симптоми даного типу:

1. Безвольність.
2. Порушення пам'яті.
3. Немає гидливості та сорому.
4. Лицемірство.
5. Погане вираження власних думок.
6. Відсутність бажання працювати.

Такі люди часто перебувають у безтурботному стані, що межує з ейфорією. Вони розуміють, що неправі, але відсутність сили волі не дозволяє нічого змінити. У алкоголіків байдуже ставлення до сім'ї, друзів, колективу та самого себе.

Астено-неврозоподібний тип

Такий вид руйнування особистості у людей супроводжується астенією та сильною дратівливістю. Людина починає часто випивати перед сном. Відсутній нормальний сон (людина спить не більше 5 годин). Характерні ознаки:

1. Психічна та фізична знесиленість.
2. Надмірна дратівливість.
3. Постійна неуважність.
4. З'являються нав'язливі думки.
5. Головний біль та проблеми з серцем.
6. Пригнічення статевих функцій (в алкогольному сп'яніння вони можуть тимчасово повертатися в норму).

Цей тип характеризується наявністю бажання в людини позбутися алкогольної залежності. Вони чітко виконують вимоги та рекомендації лікарів, проходять теропевтичні заходи. Якщо вчасно розпочати лікування алкоголіка, можна зупинити порушення психіки.

Алкогольно-органічний тип

Цей розлад трапляється у людей, які мають органічну поразку мозку (зниження інтелекту, порушення пам'яті, пізнавальних функцій). Розвивається і натомість атеросклерозу судин мозку. Цей вид деградації може розвинутися і у людей, які зазнали сильних черепно-мозкових травм. Характерні ознаки алкогольно-органічного типу деградації:

1. Відсутня самоповага.
2. Емоційні розлади.
3. Уповільнення мислення.
4. Зниження інтелекту (погіршується кмітливість).
5. Відхід у себе (немає бажання контактувати із зовнішнім світом).
6. Надмірна сентиментальність.

Часто стирається межа реальності та фантазій. Алкоголіки згадують те, чого не було. Люди не усвідомлюють своєї хвороби. Але буває, що у чоловіків чи жінок з'являється розуміння своєї неадекватності. Вони обіцяють, що перестануть пити, але нічого для цього не роблять.

Психіатоподібний тип

Цей тип найчастіше проявляється у людей молодого віку. Алкоголіки стають дуже дратівливими. Вони замикаються в собі, стають похмурими та байдужими до родичів та близьких. Найчастіше п'ють поодинці. Ховають алкоголь по всій квартирі у схованки.

Деякі алкоголіки у тверезому стані поводяться абсолютно адекватно, але після прийому спиртного ставляться дуже дратівливими та агресивними. А в декого починається істерика. Алкоголік може почати загрожувати оточуючим (наприклад хапатися за ніж), розкидати предмети (посуд, техніку) по кімнаті або втекти з дому. Деградація відбувається безперервно. Поступово людина втрачає здатність повноцінно існувати у суспільстві.

Регулярний прийом спиртних напоїв такими людьми починається у молодому віці. Частою причиною стає почуття неповноцінності. Розвиток захворювання відбувається повільно, якщо порівнювати з іншими типами деградації.

Способи лікування

Відновлення особистості можливе лише на ранніх стадіях деградації. Дуже важливо вчасно звернути увагу на алкоголіка. Більшість лікування відбувається в спеціалізованій наркологічній клініці, тому що потрібно цілодобовий нагляд фахівців.

Першим кроком буде повна відмова від алкоголю. Також потрібно очистити організм від токсинів. Цей процес здійснюється медикаментозно. Паралельно призначаються регулярні сеанси у психолога. Необхідна постійна підтримка близьких людей під час перебування у клініці та після виписки, у період реабілітації.Колишньому алкоголіку обов'язково потрібно знайти якесь заняття, яке займатиме більшу частину вільного часу. Це необхідно, щоб уникнути рецидиву.

Тест: Перевір сумісність своїх ліків з алкоголем

Введіть у рядок пошуку назву препарату та дізнайтесь наскільки він сумісний з алкоголем.

Людину, яка протягом багатьох років систематично вживає спиртні напої, видно з її поведінки та мислення.

Відмінними рисами є:мізерне коло інтересів, егоцентризм, не властивий здоровим дорослим людям, спотворена картина світу та система загальнолюдських цінностей. Для позначення таких патологічних змін у медичних підручникахвикористовують термін алкогольна деградація.

Причини розвитку

Психічні розлади при алкоголізмі, особливо коли термін хвороби перевищує 5 років – поширене явище.

Це пов'язано з особливостями впливу спиртних напоїв на мозок людини та організм у цілому:

1. При постійному вживанні алкоголю порушується робота всіх систем, у тому числі тих, які виконують роль фільтра (нирки, печінка). Перебування токсичних речовин у крові викликає руйнування нервових клітин, переважно розташованих у кіркових відділах та півкулях мозочка.
2. Токсична дія спирту на кров та кістковий мозок. Змінюється ліпідний шар мембран еритроцитів та тромбоцитів, що призводить до їх склеювання. Кровоносна система перестає виконувати свою основну функцію – доставляти кисень у всі органи у необхідній кількості. Таким чином, тканини мозку зазнають систематичного кисневого голодування, наслідком чого є смерть частини клітин.
3. Дефіцит вітамінів групи В сприяє порушенню зв'язків між нервовими клітинами. Відбувається внаслідок загибелі синапсів та мієлінових оболонок – основних провідників імпульсів. Нові нейронні зв'язки не утворюються з цієї причини.

Відмирання клітин головного мозку та руйнування нервових зв'язків і призводить до змін особистості при алкоголізмі.

Симптоми алкогольної деградації

Основними проявами деградації алкоголіка є:

• порушення пам'яті, переважно короткочасної;
• зниження інтелектуальних здібностей, а саме: конкретизація та тугорухливість мислення, утруднення у встановленні причинно-наслідкових зв'язків та розумінні складних логічних конструкцій;
• емоційне огрубіння. Хворий не здатний переживати, виявляти співчуття до оточуючих повною мірою. Його емоції часто не відповідають ситуації, є недоречними.

Також спостерігається ослаблення почуття обов'язку, непостійність та брехливість. Викликано не так бажанням обдурити, як порушеннями пам'яті і розмиванням меж реальності.

Характерно некритичне ставлення до себе та хвороби. Чоловіки, які мають алкогольну залежність, не здатні адекватно оцінити свій стан, здійснити аналіз поведінки, часто заперечують необхідність лікування.

Види деградації при алкоголізмі

При такому психічному захворюванні, як алкоголізм, може виникнути деградація декількох видів.

Медики пропонують класифікацію:

• Астено-неврозоподібний;
• Алкогольно-органічний;
• Психопатоподібний;
• Алкогольний.

Астено-неврозоподібний вигляд

Головними ознаками такого типу зміни особистості є: дратівливість, порушення сну (має поверхневий характер і становить не більше 4-5 годин на добу, з'являються проблеми із засипанням), нестійкий стан психіки, що виражається в постійних змінах настрою, порушення уваги (обсягу, концентрації, розподілу та перемикання), недовірливість, схильність до нав'язливих думок.

Фізично цей тип характеризується яскраво вираженою слабкістю і низькою працездатністю, зниженою статевою функцією (підсилюється при вживанні алкоголю), патологіями серцево-судинної системи, сильними і нападоподібними головними болями.

Відмінною рисою людей із змінами за астено-неврозоподібним типом є усвідомлення своєї хвороби, бажання позбутися її. Вони ходять до лікарів, виконують їх призначення, виявляють занепокоєння з приводу наявності серйозних захворювань. Такі люди гостро потребують підтримки близьких.

Алкогольно-органічний вид деградації

При цьому типі обов'язково задіяно органічне порушення мозку (вроджене або набуте внаслідок травми, оперативного втручання).

Поєднання з постійним прийомом алкоголю призводить до:

• серйозні порушення пам'яті (хворий може забути, що відбувалося 5 хвилин тому);
• млявості та тугорухливості мислення;
• розладам емоційно-вольової сфери. Для хворого характерні підвищена сентиментальність, перебування в пасивно-інертному стані, безволі. Людина неспроможна приймати рішення, діяти до виконання будь-яких завдань. Він поринає у світ своїх мрій і фантазій, уникаючи цим реальних проблем;
• Зайвої балакучості, схильності до резонерства.

Для деяких хворих на алкогольну залежність кордон між реальним і вигаданим стає розмитим, вони перестають розуміти що правда, а що вигадка.

Такі алкоголіки часто розповідають небилиці про своє дивовижне життя, сповнене подвигів, знайомств або навіть споріднених зв'язків з відомими людьми.

Ті індивіди, які не повністю втратили критичність до себе, розуміють наявність хвороби та необхідність лікування. Однак вони лише обіцяють «зав'язати», піти до фахівців та розпочати нове життя.

Психопатоподібний вид деградації

Найчастіше характерний особам молодого віку, підлітків. Особливо яскраво виражений, якщо алкоголізм формується у людей з епілептиформним та нестійким типом особистості.

Даний вид деградації більше зачіпає поведінкову складову:

• підвищується психічна та фізична активність;
• з'являються безпричинні спалахи агресії та аутоагресії, які можуть призвести до серйозних каліцтв.

Саме хворі з деградацією за цим типом «тримають у страху» своїх близьких. У тверезому стані вони часто спокійні, нетовариські і навіть скуті, мало виходять на контакт.

При вживанні спиртного вони стають здатними будь-які дії (влаштовують скандал, впадають у істерику, кидають різні предмети). При цьому агресивна поведінка може бути не персоніфікована.

Алкогольний вид деградації

Симптоматика проявляється у наступному:

• порушення вищих психічних функцій (звуження обсягу пам'яті, зниження концентрації, здатності утримувати у полі уваги кілька об'єктів одночасно, спотворене та часткове сприйняття);
• самооцінка неадекватна, завищена;
• поведінка стає розв'язною, часом аморальною, тому що у хворого відсутнє почуття сорому;
• коло інтересів звужується.

Можливі наслідки

Хронічне вживання алкогольних напоїв призводить до фізичного виснаження організму, дистрофії. Порушується робота всіх внутрішніх органів.

На тлі алкоголізму може виникати дегенерація мозочка (синдром Арі-Фуа-Алажуаніна).

У чоловіків зустрічається набагато частіше, ніж у жінок.

Поволі прогресуюча патологія зазвичай розвивається при алкогольному стажі від 10 років. Виявляється у вигляді порушень координації рухів, треморі голови та кінцівок, дизартрії (розлад мови, викликаний неправильною іннервацією мовного апарату).

Розвиваються психічні розлади:

• делірії (класичний, редукований, атиповий);
• галюцинози (різні за характером та часом перебігу);
• психози (гострий і затяжний параноїд, алкогольне марення ревнощів);
• енцефалопатії (Гайє-Верніке, Корсаковський синдром, псевдопараліч).

Лікування: основні методи

Деградація особистості за алкоголізму є наслідком затяжної хвороби. Лікування має бути спрямоване на усунення причини – зловживання алкоголем.

Оскільки алкоголізм є не лише фізичним, а й психологічним захворюванням, пацієнтові пропонують сукупність методів:

• зняття інтоксикації шляхом запровадження лікарських засобів. Проводиться за умов стаціонару з метою очищення організму від продуктів розпаду алкоголю;
• психологічний супровід. Направлено на підтримку кожного хворого без винятку протягом усього періоду лікування до досягнення стійкої ремісії;
• соціальна адаптація та реабілітація. Має на увазі розширення кола інтересів хворого, активне його включення до суспільного життя, можлива допомога у працевлаштуванні;

Систематичне вживання алкоголю, пияцтво негативно впливає на всі сторони життя людини: фізичну (погіршується загальний стан здоров'я), психологічну (зі збільшенням алкогольного стажу будуть починатися непоправні зміни особистості, пов'язані з поступовим руйнуванням тканин мозку), соціальну (людина втрачає близьких друзів, псуються) з рідними, іноді розвалюються сім'ї).

Алкоголізм обов'язково потрібно лікувати. Ефективність у своїй безпосередньо залежить від стадії хвороби. Чим раніше звернутися по допомогу, тим більше шансів повернутися до нормального повноцінного життя.

НЕВРОЛОГІЧНІ ОСЛОЖНЕННЯ.

Алкогольна залежністьто, можливо проявом численних психічних порушень, й у разі необхідно ретельне психологічне дослідження. Найчастіше спостерігається у чоловіків, відносно рідко розвивається до 20 років, найчастіше - у середньому віці. В анамнезі часто вказівки на алкоголізм батьків.

Алкоголізм може бути ознакою зниженого самоконтролю ранніх стадіях деменції; може спостерігатися при шизофренії або маніакально-депресивному психозі. Хоча алкоголізм у жінок зустрічається рідше, у них вищий відсоток особистісних змін. У осіб із циклотимією періодичність алкогольних ексцесів може збігатися з періодами депресії. У осіб, які зловживають алкоголем і мають явних психотичних порушень, часто є невротичні розлади, а прийом алкоголю служить втечею від життєвих проблем. Труднощі на роботі та в сім'ї є додатковими факторами. Алкоголь зазвичай вживається як горілки чи вина, проте пиво також може викликати звикання; у хворих на алкоголізм може спостерігатися одночасно і лікарська залежність. Є докази, що існують особливості особистості, спільні для тих, у кого розвивається лікарська залежність, зокрема алкогольна. Комп'ютерна томографія і морфологічні дослідження виявляють атрофію мозку майже завжди скільки-небудь тривалого алкоголізму.

Гостра алкогольна інтоксикація.

Алкоголь має на нервову систему паралітичну дію; першими страждають вищі мозкові функції. Тому ранніми ознаками інтоксикації є поведінкові зміни.

Соціальне значення вживання помірних доз алкоголю визначається його здатністю знімати заборони, що формують людську поведінку, та пригнічувати критичну здатність питущого.

У великих дозах алкоголь викликає відхилення у поведінці, характер яких залежить від темпераменту індивідуума: він може ставати збудженим, балакучим, войовничим, депресивним або сльозливим у хмелі. Спостерігаються порушення пам'яті, особливо у недавні події. Прогресивно порушується здатність виконувати складні координаторні рухи. Може порушуватися артикуляція, характерна гіперемія кон'юнктиви, зіниці зазвичай розширені, але можуть бути звужені, можлива зміна реакції зіниць на світло; характерний ністагм, іноді виникає диплопія. У дуже великих дозах алкоголь викликає сопор, потім комусь і, нарешті, смерть через параліч життєво важливих центрів.

Зв'язок між вмістом алкоголю в крові та станом нервової системи неоднозначний. Велике значення мають маса тіла, попереднє вживання їжі, що уповільнює всмоктування алкоголю, а також звичка до вживання алкоголю. Істотними є також індивідуальні відмінностіу швидкості метаболізму алкоголю, пов'язані з концентрацією алкогольної дегідрогенази у печінці. Орієнтовні клінічні ознаки гострого отруєння алкоголем (див. табл.).

Ознаки гострого отруєння алкоголем.

Симптоми	Рівень алкоголю у крові, г/л (%о)
Ейфорія, атаксія, балакучість, гіпалгезія
Шумливість, неправильна поведінка, гіперемія шкірних покривів, атаксія, ністагм, дизартрія
Нудота, блювання, сонливість, диплопія, широкі, мляво реагують зіниці, виражена атаксія
Гіпотермія, холодний піт, сопор, виражена дизартрія, загальна анестезія, дихання, що хрипить, гіповентиляція, кома

Отруєння метиловим спиртом (метанолом).

Метанол викликає тяжкий токсичний стан сплутаності свідомості, часто незворотну атрофію зорових нервів із двосторонньою центральною худобою або навіть повною сліпотою. Нерідко швидко настає смерть. Ця отрута має вибіркову мієлінокластичну дію, і демієлінізуюча невропатія зорового нерва є раннім морфологічним корелятом зниження зору. Високий рівеньсмертність пов'язана з важким метаболічним ацидозом (накопичення солей або ефірів молочної та мурашиної кислоти), який розвивається через 8-12 годин після прийому. Рідкісним ускладненням отруєння метанолом служить синдром паркінсонізму з двостороннім інфарктом білої речовини лобно-центральних відділів та шкаралупи.

НЕВРОЛОГІЧНІ ОСЛОЖНЕННЯ ПРИ АЛКОГОЛІЗМІ.

Алкогольна абстиненція.

За наявності алкоголізму зазвичай утримання від алкоголю в межах 12 год призводить до вкрай обтяжливого самопочуття: з'являються нудота, тремор, іноді почуття важкої провини, панічний страх і минущі зорові або слухові галюцинації без затьмарення свідомості. У важчих випадках розвивається Біла гарячка.

Біла гарячка.

Біла гарячка(dellirium tremens) часто виникає у алкоголіків після тривалого запою, але може провокуватись у подібних осіб гострою інфекцією, хірургічною операцією чи травмою.

Найбільш важливим фактором є раптове позбавлення алкоголю. Початок може бути гострим, але частіше у продромальному періоді відзначаються дратівливість, анорексія та інсомнія.

Характерні ознаки - тремор та гострий стан сплутаності свідомості, що супроводжується галюцинаціями, головним чином зоровими. Тремор - великорозмашистий, генералізований, більш виражений у голові, мові та руках. Хворий повністю дезорієнтований, відчуває галюцинації, які часто застрашують у формі тварин. Можуть бути також слухові галюцинації; шкірні відчуття можуть сприйматися як повзання комах під шкірою. Хворий зазвичай відчуває жах, можливо втеча чи агресивна лють проти оточуючих. Іноді розвиваються судоми. Крім того, зазвичай спостерігаються ознаки тяжкої токсемії. Нерідко розвивається гіпертермія, альбумінурія.

Мова обкладена, пульс частий, можливе розширення серця. Біла гарячка протікає гостро, здебільшого одужання настає протягом 3-4 днів. У фатальних випадках смерть може наступити від серцевої недостатності, у походження якої важливу роль відіграє дегідратація, або від інтеркурентної пневмонії, до якої такі суб'єкти схильні.

Корсаковский психоз.

Корсаковский психоз найчастіше спостерігається при алкоголізмі з поліневропатією, але може бути наслідком інших причин (синдром Корсакова). Він часто поєднується з енцефалопатією Гайє – Верніке (синдром Корсакова – Верніке).

Найбільш характерні ознаки-порушення уваги та пам'яті, що веде до дезорієнтації хворого у просторі та часі. У пацієнта знижено пам'ять на недавні події та збережено - на віддалені; він заповнює прогалини у пам'яті конфабуляціями, часто, звертаючись при цьому до давніх подій. Описані різноманітні клінічні варіантикорсаковського психозу, пов'язані з різними відтінками настрою, який загалом ейфоричний.

Енцефалопатія Гайє - Верніке.

Алкогольна мозочкова дегенерація характеризується атаксією стояння і ходьби, атаксією в ногах з відсутністю або незначним залученням рук (немає на увазі тремор, що спостерігається в деяких випадках); ністагму та дизартрії зазвичай немає. Захворювання прогресує протягом декількох тижнів або місяців з наступним стаціонарним перебігом у більшості випадків. Морфологічні спостереження вказують на дегенерацію всіх нейроклітинних елементів кори мозочка, а також дегенерацію ядер олив.

Хвороба Маркьяфави-Біньями.

Рідкісне ускладнення алкоголізму, що характеризується порушеннями емоційного контролю та пізнавальних функцій з подальшим розвитком різних форм делірію, судомного синдрому, тремору, ригідності та паралічу; у більшості хворих протягом кількох місяців розвивається зрештою кома та смерть. Виявляються симетрична демієлінізація з подальшим утворенням порожнин і аксональна дегенерація в мозолистому тілі, а також (різною мірою) в центральній білій речовині півкуль мозку, хіазмі та середніх ніжках мозочка.

Алкогольна деменція.

Як і за інших форм деменції, виникають і прогресують порушення пам'яті та інтелекту, емоційна нестабільність, моральна деградація, неохайність. Можливо маячний стан, найчастіше відзначається маячня ревнощів. Алкогольна деменція може супроводжуватися дизартрією, тремором, ослабленими зіничними реакціями, ністагмом та алкогольною міопатією. Іноді деменції супроводжує алкогольна поліневропатія, але навіть без такої сухожильні рефлекси на ногах можуть бути відсутніми. Алкогольна деменція (алкогольний псевдопараліч)може імітувати прогресивний параліч, і лише серологічне дослідження дозволяє виключити сифіліс.

Епілептичні нападинерідкі при алкоголізмі та не відрізняються від судомних нападів ідіопатичної епілепсії. Припадки можуть виникати на висоті запою або, значно частіше, при помірності, коли їх можна порівняти з епілептичними нападами, які виникають при відміні таких препаратів, як барбітурати.

Поразки периферичної нервової системи.

Типовий параліч променевого нерваз розвитком «висівного пензля» («параліч суботньої ночі», «параліч садових лав» - хворий глибоко засинає, закинувши руки за спинку лави), що розвивається гостро після чергового прийому значних доз алкоголю. Іноді спостерігається картина плечової плексопатії з повним паралічем руки та анестезією, а у стадії відновлення – з больовим синдромом. Вирішальним у всіх цих випадках є ішемія від здавлення.

Алкогольна поліневропатія частіше і грубіше вражає нижні кінцівки. Зазвичай у початкових стадіях є больовий синдром у стопах та литкових м'язах, почуття оніміння у стопах та кистях.
Поступово розвивається зниження чутливості по дистальному типу у вигляді рукавичок і шкарпеток, іноді з грубішим ураженням волокон глибокої чутливості. У цих випадках рано випадають сухожильні рефлекси, розвивається сенситивна атаксія і картина псевдотабеса; на відміну від спинної сухотки характерна болючість при здавленні литкових м'язів.
Іноді відзначаються симптоми ураження на кшталт змішаної поліневропатії з приєднанням дистальних атрофічних парезів. Алкогольна поліневропатія може мати рецидивний перебіг. Іноді в цереброспінальній рідині спостерігається помірковано виражена білково-гарячкова дисоціація.

Тютюново-алкогольна амбліопія - атрофія зорових нервів з різким зниженням зору на кшталт ретробульбарного невриту.
Алкогольна міопатія може мати гострий, підгострий та хронічний характер. М'язові болі, болючість і набряклість мають різну локалізацію, можуть залучатися численні скелетні м'язи. У тяжких випадках спостерігаються поширені некрози м'язових волокон, міоглобінурія, ураження нирок та гіперкаліємія Спостерігаються болючі крампи. Активність креатинкінази у плазмі часто підвищена; існує також підгостра безболева міопатія, що проходить при утриманні від алкоголю.

Печінкова енцефалопатія (див.) може бути ускладненням алкогольного цирозу печінки.
За всіх форм неврологічних ускладнень алкоголізму нерідко є і алкогольна кардіоміопатія. Вона є наслідком прямого токсичного впливу алкоголю на мітохондрії серцевого м'яза та, можливо, на метаболізм норадреналіну. Визначаються кардіомегалія, наростаюча задишка та нерідко гепатомегалія. Це одна з найчастіших причин серцевої недостатності, що розвивається в осіб віком до 50 років за відсутності ознак гіпертензії, ішемічної хвороби серця або вад серця.

ЛІКУВАННЯ АЛКОГОЛІЗМУ.

Синдром Корсакова – Вернике та поліневропатія – прямий наслідок неповноцінного харчування та в першу чергу дефіциту вітаміну B1, а також нікотинової кислоти, рибофлавіну, піридоксину (дефіцит нікотинової кислоти – причина виникнення у частини алкоголіків пелагри).
Зазначені варіанти ускладнень алкоголізму, таким чином, не результат токсичної дії алкоголю, а варіант бери-бери.
Основний курс лікування:

• Відмова від вживання алкоголю,
• Повноцінна дієта,
• Вітамін В1 та вітаміни групи В.

Біла гарячка, алкогольна епілепсія, алкогольний галюциноз – прямий наслідок токсичної дії алкоголю або його скасування. Біла гарячка - важка токсемія з ушкодженням як нервової, а й кардіоваскулярної системи.
Показано:

• Іфузії(до 6 л) рідини,
• Кардіальна терапія,
• Бензодіазепіни(внутрішньом'язово або внутрішньовенно вводиться у великих дозах седуксен),
• Фенотіазини.

Патогенез деменції, мозочкової дегенерації, понтійного мієлінолізу, хвороби Маркьяфави – Біньями неясний, лікування носить симптоматичний характер та малоефективно. Лікування отруєнь метанолом див. «Кома».

Одним із наслідків алкоголізму є алкогольна деградація особистості, яка виражається в морально-етичному зниженні та огрубанні особистості людини. Сам термін "деградація" походить від латинського слова "degradatio", що в перекладі означає "зворотний розвиток", "занепад". У алкоголіка відбувається втрата колишніх життєвих цінностей і заміна їх новими, причому головним у житті стає бажання випити.

У людей з низьким інтелектом, зі слабкою волею і характером, які не мають чітко означених життєвих цінностей, деградація настає набагато швидше, ніж у тих, хто володіє високим інтелектом і чіткими цілями. В останніх може бути деградації дуже довго, навіть у останніх стадіях алкоголізму.

Прикладом може стати безліч відомих творчих людей, які продовжували успішну діяльність і за вираженого алкоголізму.

Алкогольна деградація особистості проявляється цілою низкою ознак. У залежного відбувається зміна ієрархії цінностей:

Деградація особистісних якостей проявляє себе у появі таких рис характеру:

• Хвастливість.
• Брехливість.
• Виправдання свого алкоголізму (неприємності на роботі чи в сім'ї, проблеми зі здоров'ям тощо).
• Нетактовність.
• Перебільшене почуття власної гідності.
• Прізвище.
• Неохайність.
• Набридливість.
• Меркантильність.

Спостерігаються порушення у процесі мислення:

• Пасивність та млявість.
• Зниження продуктивності мислення.
• Нездатність бачити причинно-наслідкові зв'язки.
• Прогресуюче погіршення пам'яті, особливо на події, що сталися нещодавно.

Перші ознаки деградації починають виявлятися через 7-8 років регулярного вживання спиртного, ще через 2 роки вони стають очевидними всім. При деградації відбувається значно швидше.

Алкоголь дуже негативно впливає на всі органи і системи людського організму, але найбільше від нього страждає головний мозок. Потрапляючи у кров людини, спирт руйнує кору мозку. Вона складається з нейронів (нервових клітин), яких налічується 15 мільярдів. Кожен із них отримує харчування від свого власного мікрокапіляра. Він дуже тонкий, тому еритроцити можуть проходити через нього лише до одного ряду. Під впливом алкоголю еритроцити злипаються між собою, закупорюючи при цьому мікрокапіляр, що призводить до загибелі нейрона.

Кисень перестає надходити в мозок у необхідній кількості, що, своєю чергою, викликає гіпоксію (кисневе голодування). Людина, яка п'є, відчуває в цей час розслабленість і ейфорію, не знаючи, що алкоголь блокує неприємну інформацію, сприяючи загибелі нейронів, внаслідок цього головний мозок переповнюється кров'ю, розриваються судини мозкових оболонок і звивин.

Таким чином, алкоголь порушує нормальне функціонування мозку, що є причиною деградації особистості.

Подальше зловживання спиртним призводить до змін у функціях всієї нервової системи, також зачіпається і спинний, і довгастий мозок. Підсумком цього може стати кома чи смерть алкоголіка.

Види алкогольної деградації

Алкоголізм у хворих може проявлятись по-різному. Прийнято виділяти чотири основні типи алкогольної деградації особи за:

• Астено-неврозоподібного типу.
• Алкогольного типу.
• Алкогольно-органічний тип.
• Психіпатоподібного типу.

При такому вигляді деградації основними ознаками стають дратівливість та астенія. Вони призводять до постійного порушення сну (хворий спить від 2 до 5 годин на добу). Щоб виспатися, алкоголіки п'ють велику кількість спиртного на ніч.

З'являються такі клінічні прояви хвороби:

• Надмірна збудливість та емоційність.
• Дратівливість.
• Занепад психічних та фізичних сил.
• Погіршення пам'яті.
• Зниження працездатності.
• Розсіяність.
• Проблеми із концентрацією уваги.
• Недовірливість, схильність до нав'язливих думок.
• Нестійкий настрій (знижений чи дисфоричний).
• Зниження статевої функції, що посилюється під час прийому алкоголю.
• Проблеми із серцевою діяльністю.
• Головний біль, хворобливі відчуття у різних частинах тіла.

Особливістю хворих на алкоголізм зі зміною особистості за астено-неврозоподібним типом є бажання лікуватися. Вони із задоволенням ходять до лікаря, їздять у санаторії та виконують належні призначення. Вимагають, щоби лікарі робили їм багато призначень. Завжди перепитують лікаря, чи немає в них серйозних проблем зі здоров'ям.

При відповідному лікуванні та дотриманні тверезості протягом тривалого часу астено-неврозоподібний синдром поступово зникає.

Деградація особи за алкогольним типом

При деградації особистості за алкогольним типом у хворих з'являються різні емоційні розлади, зумовлені зниженням регуляції, адекватності та детермінованості емоцій. Для таких людей характерна двоособистість: вони завжди підтримують співрозмовника, але за очі демонструє зневагу.

При деградації особи за алкогольним типом можна говорити про такі особливості поведінки людини:

• Підвищена навіюваність.
• Ослаблення вольової сфери.
• Звуження кола інтересів.
• Втрата відповідальності перед колективом та сім'єю.
• Ігнорування власної безпеки.
• Безвідповідальне ставлення до власного здоров'я.
• Розв'язне поведінка.
• Цинічність.
• Зниження сором'язливості та гидливості.
• Поверхня суджень.
• Настрій зазвичай безтурботний, з елементами ейфорії.
• Зниження самокритики.
• Лицемірство.
• Погіршення уваги та пам'яті.
• Втрата бажання працювати.

Такі хворі можуть усвідомлювати свою поведінку, але не мають волі змінити свою поведінку.

Деградація цього виду в більшості випадків буває у людей, які мають такі захворювання:

• Алкогольна енцефалопатія.
• Атеросклероз судин головного мозку
• Залишкові явища черепно-мозкової травми тощо.

Такий вид деградації характеризується такими ознаками:

• Афективно-вольовий розлад особистості.
• Грубе порушення пам'яті та кмітливості.
• Млявість мислення.
• Зайва балакучість.
• Схильність до резонерства.
• Прогресуюче безволі (такі люди готові випивати за будь-якого відповідного випадку).
• Втрата людської гідності.
• Підвищена сентиментальність.
• Знаходження хворого в пасивно-інертному стані, при якому він уникає життєвих проблем, поринаючи у світ фантазій.

Деякі алкоголіки, втрачаючи межу між реальним і вигаданим, люблять розповідати про свої надзвичайні подвиги чи знайомства з відомими людьми. Інші ж розуміють своє становище, зумовлене непробудним пияцтвом, і обіцяють кинути пити, але їхні слова завжди розходяться зі справою.

Хворі з деградацією особистості за психопатоподібним типом зазвичай схильні до коливань настрою та надміру дратівливі. Найчастіше хвороба починається ще у юнацький період. Ухвалення спиртного робить хворих неповноцінними, непристосованими до життя в суспільстві. У алкоголі вони вбачають заспокійливий засіб, що дозволяє нівелювати свою неповноцінність.

У більшості випадків алкогольна залежність виникає на тлі розбещеності та потурання батьків, спілкування в «поганих» компаніях, де спиртне спочатку приймається періодично, а потім і постійно.

Процес моральної та інтелектуальної деградації таких хворих триває досить довгий час. Їх характерні тривалі запої, під час яких деякі алкоголіки роблять аморальні вчинки.

Часто хворі відрізняються замкнутістю, суворістю та байдужістю до близьких. Настрій у них зазвичай похмурий. Пити вони вважають за краще на самоті, ховаючи спиртне в різні місця квартири.

У ряду хворих із деградацією цього виду алкоголь провокує бурхливу реакцію: скандал, істерику, биття головою об стіну, кидання різних предметів. Такі люди не терплять, коли їм суперечать, намагаючись лякати рідних чи загрожувати їм. Часто вони тікають із дому.

Частина алкоголіків робиться невпевненими і боязкими, як то кажуть, «мухи не скривдять», проте, після ухвалення спиртного їх поведінка змінюється: вони стають нахабними, прискіпливими та злісними.

Алкоголь має на організм людини руйнівну дію. Він не тільки завдає удару по всіх органах і системах, а й призводить до деградації особистості, втрати моральних і соціальних норм. Саме тому залежність від спиртного необхідно лікувати, і що раніше розпочато цей процес, то ефективнішим він буде.

Алкогольна жирова інфільтрація печінки, алкогольна жирова дистрофія печінки, алкогольний стеатоз

Версія: Довідник захворювань MedElement

Алкогольна жирова дистрофія печінки [жирна печінка] (K70.0)

Гастроентерологія

Загальна інформація

Короткий опис

Стеатоз печінки(жировий гепатоз, жирова інфільтрація печінки) - найбільш поширений гепатоз Гепатоз - загальна назва низки хвороб печінки, що характеризуються дистрофічними змінами печінкової паренхіми за відсутності або незначної вираженості ознак запалення
, при якому в печінкових клітинах відбувається накопичення жиру Накопичення жиру може виникати як реакція печінки на різні токсичні дії або у зв'язку з деякими захворюваннями та патологічними станами організму.

Алкогольний стеатоз печінки(жирова дистрофія) – початковий етап структурних змін печінки внаслідок хронічної алкогольної інтоксикації. Є однією з форм алкогольної хвороби печінки та виступати як її початковою стадією, і протікати паралельно коїться з іншими її формами (стадіями). В останньому випадку діагноз ставиться на підставі переважання морфологічних ознак того чи іншого процесу за найбільш тяжким виявленим процесом (наприклад, при виявленні вогнищ фіброзу на тлі алкогольного стеатозу печінки доцільніше кодування захворювання як "Алкогольний фіброз і склероз печінки") - K70.

Класифікація

Алкогольна жирова печінка (стеатоз печінки), згідно із загальною класифікацією алкогольних уражень печінки (Логінов А.С., Джалалов К.Д., Блок Ю.Є.), поділяється на такі форми:

1. Без фіброзу.
2. З фіброзом.
3. У поєднанні з гострим алкогольним гепатитом.
4. Із внутрішньопечінковим холестазом.
5. З гіперліпемією та гемолізом (синдром Циве).

Етіологія та патогенез

Етіологія
Ризик розвитку алкогольної хвороби печінки виникає при вживанні понад 40 г чистого етанолу на день для чоловіків та 20 г – для жінок. У 1 мл міцного алкоголю міститься приблизно 0,79 г етанолу. Раніше необхідною умовоюдля виникнення захворювання вважалося тривале вживання алкоголю, проте в даний час зазначається, що алкогольний стеатоз печінки відбувається після прийому помірного або великої кількостіалкоголю навіть протягом короткого періоду часу.

Питання про пряму кореляцію між ступенем ураження печінки та кількістю алкоголю, що приймається, деякими авторами вважається спірним: за деякими дослідженнями менше 50% осіб, які вживають алкоголь у небезпечних дозах, мають важкі форми пошкодження печінки (гепатит і цироз). Мабуть, певну роль грають також багато інших факторів (див. розділ "Фактори та групи ризику").

Алкоголь є прямим гепатотоксичним агентом. У його метаболізмі бере участь ряд ферментативних систем, що конвертують етанол в ацетальдегід, і далі, ацетальдегіддегідрогеназу Ацетальдегіддегідрогеназ - фермент, що знаходиться в печінці людини і відповідає за розпад ацетальдегіду (перетворює ацетальдегід в оцтову кислоту).
(АЛДГ) метаболізує до його ацетату. Основним фактором розвитку алкогольної хвороби печінки є високий вміст у крові та клітинах печінки ацетальдегіду. Це зумовлює більшу частину токсичних ефектів етанолу, зокрема через посилення перекисного окислення ліпідів, утворення стійких комплексів з білками, порушення функції мітохондрій, стимуляцію фіброгенезу.

Патоморфологія
При зовнішньому огляді печінка велика, жовта із жирним блиском; гепатоцити навантажені жиром, ознак запалення чи фіброзу не виявляється. Жирова дистрофія печінки діагностується, коли вміст жиру в печінці перевищує 10% її вологої маси, при цьому більше 50% печінкових клітин містять жирові краплі, розміри яких досягають величини ядра печінкової клітини або перевищують його. Жирова дистрофія часто супроводжує помірний сидероз зірчастих ретикулоендотеліоцитів.

Епідеміологія

Ознака поширеності: Поширене

Співвідношення статей(м/ж): 0.5

Справжня поширеність алкогольної жирової дистрофії печінки невідома. Вважається, що це захворювання є у 90-100% осіб, які зловживають алкоголем.
У прижиттєвих біопсіях печінки, що проводяться з іншого приводу, захворювання виявляється у 3-9% (США та Канада). При аутопсії ураження печінки визначається у 65-70% осіб, які зловживають спиртними напоями у дозі понад 60 г етанолу на добу.
Природним чином захворюваність на алкогольний стеатоз печінки корелює з поширеністю алкоголізму як такого і може істотно різнитися в країнах з більшим або меншим його поширенням. Тому міжнародна статистика захворюваності оцінюється як 3-10%.

Вік: переважно 20-60 років.
Раса: обличчя білої раси мають статистично нижчу швидкість розвитку всіх форм алкогольної хвороби печінки.
Стать: вважається, що жінки більш схильні до ризику захворювання. Є кілька гіпотез з цього приводу (гормональний фон, низький вміст алкогольдегідрогенази в слизовій оболонці шлунка, високий вміст аутоантитіл до слизової оболонки шлунка у жінок, що питають), але жодна з них не знайшла підтвердження.

Фактори та групи ризику

Фактори ризику розвитку та прогресування алкогольної жирової дистрофії печінки:
1. Прийом від 40 грам етанолу на день (для жінок – понад 20 г) протягом 10-12 років.
2. Генетично обумовлені фенотипи ферментів, що забезпечують високу швидкість метаболізму етанолу та накопичення ацетальдегіду; генетичний поліморфізм ферментів, що у метаболізмі етанолу.
Алкогольдегідрогеназа (АДГ) кодується п'ятьма локусами четвертої хромосоми. При переважанні активнішого ізоферменту (АДГ2) відбувається посилене утворення токсичного ацетальдегіду (найбільш характерно для монголоїдної раси).
Ацетальдегіддегідрогеназа (АлДГ) кодується чотирма локусами на чотирьох різних хромосомах. Наявність аномального алелю АлДГ2×2 також призводить до надмірного накопичення ацетальдегіду.
3. Інфікування гепатотропними вірусами.
4. Надмірна маса тіла.
5. Неєвропеоїдна раса.
6. Дисліпідемія Дисліпідемія - порушення обміну холестерину та інших ліпідів (жирів), що полягає у зміні їх співвідношення у крові
.
7. Діабет.
8. Метаболічний синдром.
9. Жіноча стать.

клінічна картина

Клінічні критерії діагностики

Анорексія, нудота, дискомфорт у животі, тупа більу правому підребер'ї, біль в епігастральній ділянці, гепатомегалія, жовтяниця, долонна еритема, зловживання алкоголем.

Симптоми, перебіг

Алкогольний стеатоз зазвичай протікає без симптомів у амбулаторних хворих.

Можливі прояви важкої жирової інфільтрації печінки:
- симптоми нездужання, слабкість, втрата апетиту, нудота та дискомфорт у животі;
- жовтяниця (присутня у 15% пацієнтів з алкогольним стеатозом, які надійшли до лікарні);
- Слабкість скелетної мускулатури;
- дилатаційна кардіоміопатія Дилатаційна кардіоміопатія (ДКМП) – це стан, при якому знижується здатність серця перекачувати кров через збільшення та ослаблення лівого шлуночка (головної насосної камери серця), що знижує фракцію викиду (кількість крові, яку серце викидає при кожному ударі)
;
- панкреатит Панкреатит – запалення підшлункової залози.
;
- периферична нейропатія;
- часто виявляються гінекомастія, гіпогонадизм Гіпогонадизм - патологічний стан, зумовлений зниженою секрецією статевих гормонів і що характеризується слабким розвитком статевих органів та вторинних статевих ознак.
, контрактура Дюпюїтрена , білі нігті, судинні зірочки, долонна еритема.
При пальпації печінка має помірно збільшений розмір у 70% пацієнтів, гладка із закругленим краєм.

Ретельний анамнез, особливо щодо кількості споживання алкоголю, має важливе значення для визначення ролі алкоголю в етіології ненормальних результатів тестів печінки. Опитування членів сім'ї може виявити пов'язані з алкоголем проблеми у минулому.
Американська асоціація з вивчення захворювань печінки (AASLD) у рекомендаціях 2010 акцентує увагу на важливості використання спеціальних опитувальників для з'ясування анамнезу у пацієнтів, щодо яких дані анамнезу, зібрані звичайними способами, здаються недостовірними. Також застосування опитувальника рекомендується у випадках підозрілих (клінічно, лабораторно, інструментально) на алкогольний стеатоз печінки.

Діагностика

Критерієм діагностики алкогольної жирової дистрофії печінки є наявність алкогольного анамнезу та гістологічне дослідження біоптату. Діагноз вважається обґрунтованим, якщо не менше 50% гепатоцитів містять великі ліпідні вакуолі, що відтісняють ядро ​​клітини до периферії цитоплазми (див. розділ "Етіологія та патогенез"). Однак на практиці до біопсії вдаються досить рідко, і провідними методиками підтвердження діагнозу є методи візуалізації.

1.УЗД:
- різна ехогенність структури паренхіми печінки (при неалкологольному стеатозі, як правило, спостерігаються лише яскраві гіперехогенні зміни);
- для алкогольного стеатозу печінки характерна сонографічна картина як осередкового, так і дифузного ураження (на стадії алкогольного гепатиту відзначається лише дифузне ураження).
Алкогольний стеатоз печінки, як і будь-який інший стеатоз, ідентифікується УЗД лише за наявності більше 30% ураження тканини печінки. Чутливість методу близько 75%.

2. Комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографіяє чутливими методами, проте не свідчать на користь саме алкогольної етіології стеатозу.

3. Лапароскопія Лапароскопія (перитонеоскопія) – дослідження органів черевної порожнини шляхом їх огляду за допомогою медичних ендоскопів, що вводяться в черевну порожнину через прокол черевної стінки.
з біопсією печінкидозволяють описати поверхню печінки та морфологічно підтвердити діагноз. Ці дослідження проводяться лише за відсутності протипоказань до них. Наприклад, черезшкірна пункційна біопсія печінки часто нездійсненна через протипоказання (насамперед, коагулопатію) і пов'язана з великою кількістю діагностичних помилок.

3.Радіоізотопне дослідження функції печінки з I 31- В даний час при даному діагнозі практично не проводиться.

Лабораторна діагностика

Ознаки зловживання алкоголем:

1. Різке підвищення рівня гамма-глутамілтрансферази (ГГТ) у сироватці крові та її різке зниження на тлі абстиненції. Тест має низьку специфічність та чутливість. Приблизно 70% людей, які зловживають алкоголем, мають нормальні значення ГГТ (на тлі абстиненції Абстиненція - стан, що виникає в результаті раптового припинення прийому (введення) речовин, що викликали токсикоманічну залежність, або після введення їх антагоністів.
). Однак на тлі алкогольного ексцесу чутливість тесту характеризується близько 70%.

2. Підвищення концентрації безвуглеводистого трансферину (десіалізованого трансферину, асіалотрансферину, CDT) є специфічним (80-100%) та чутливим (75-100%) тестом для хворих зі споживанням алкоголю, що перевищує 60 г на добу.
Зниження загального трансферину присутнє приблизно у 28% осіб, які зловживають алкоголем. Тому для звуження діагнозу на початковому етапі може бути виконано дослідження трансферіїну, а не дорогий рідинно-хроматографічний тест з мультихвильовим детектором визначення CDT.

3. Амілаза крові та сечі може бути підвищена лише в період гострої алкогольної інтоксикації та свідчить лише про факт прийому алкоголю у період до 36 годин перед проведенням аналізу.

4. Макроцитоз. Тест має низьку чутливість (27-52%) і високу специфічність (85-91%).

Ознаки ураження печінки:
1. Підвищення рівня амінотрансфераз більш ніж у 2 рази. Абсолютні значення АСТ і АЛТ при цьому майже завжди менше ніж 500 МО /л і співвідношення АСТ/АЛТ >2. Підвищення трансаміназ найчастіше є єдиною лабораторною ознакою алкогольного стеатозу печінки.

2. Можливе підвищення рівня лужної фосфатази (близько 20-40% пацієнтів) у діапазоні 200-300%.
3. Гіпербілірубінемія (виявляється у 30-35% пацієнтів), пов'язана з алкогольним гемолізом або супутнім холестазом.

Примітки

1. Синдром Циве – рідкісна клінічна форма жирового гепатозу при хронічному алкоголізмі. При різко вираженій жировій дистрофії печінки відзначаються:
- збільшенням вмісту ліпідів у сироватці (гіпертригліцеридемія, гіперхолестеринемія, гіперфосфоліпідемія);
- гемоліз (розвиток гемолізу при синдромі Циве пов'язують із підвищенням чутливості еритроцитів до пероксидаз внаслідок зниження рівня вітаміну Е сироватки крові та еритроцитів);
- Збільшення кількості білірубіну.

2. Зміни у визначенні натще інсуліну та рівня глюкози повинні насторожити лікаря щодо потенційного порушення толерантності до глюкози, яке нерідко супроводжує стеатозу.

3. У більшості пацієнтів є нерізке зниження поглинально-екскреторної функції печінки за даними бромсульфалеїнової проби (нині застосовується рідко).

Диференціальний діагноз

Алкогольний стеатоз печінки диференціюється з неалкогольною жировою хворобою печінки, безжовтяничними формами вірусних гепатитів, гемохроматозом, обструкцією жовчовивідних шляхів.
Особливі складності викликає диференціальна діагностика між різними формами алкогольної хвороби печінки та неалкогольним стеатогепатозом.

Ускладнення

При алкогольному стеатоз печінки продовження вживання алкоголю може призвести до розвитку алкогольного гепатиту або цирозу.
Жирова печінка без ознак фіброзу не є передциротичним захворюванням, оскільки структура печінки може відновлюватись у разі відмови від прийому алкоголю.
Виявлення в біоптатах печінки хворих на жировий гепатоз перивенулярного та перицелюлярного фіброзу. Фіброз - розростання волокнистої сполучної тканини, що відбувається, наприклад, у результаті запалення.
(40% пацієнтів) свідчить про можливість розвитку цирозу. Хоча перивенулярний фіброз можна розглядати як маркер підвищеного ризику розвитку цирозу, докази прогресування захворювання при припиненні прийому алкоголю відсутні.
В одному популяційному дослідженні зазначено збільшення смертності та збільшення ризику раку (особливо раку печінки) серед пацієнтів, виписаних з діагнозом "алкогольна жирова дистрофія печінки".

Від ускладнень слід відрізняти асоційовану з алкоголізмом патологію (алкогольні стигми, що виявляються під час огляду):
- розширення судин носа та склер;
- Збільшення привушних залоз;
- атрофія м'язів плечового пояса;
- Яскраві судинні зірочки;
- гінекомастія Гінекомастія – збільшення молочних залоз у чоловіків
;
- контрактура Дюпюїтрена Контрактура Дюпюїтрена (синонім – долонний фіброматоз) – безболісне рубцеве переродження та укорочення долонних сухожиль; проявляється порушенням здатності розгинати пальці, вузлуватим ущільненням шкіри на долонях.
;
- атрофія яєчок;
- наявність уражень інших органів та систем (панкреатит, дилатаційна кардіоміопатія, периферичні нейропатії).

Лікування за кордоном