Санаторії зі страхового полісу омс. Лікування у санаторії «озера. Прерогативи окремих груп громадян

Увага потенційним пацієнтам!

У період із травня по вересень прийом пацієнтів за програмою ЗМС не проводиться!

УВАГА пацієнтів, які проходять реабілітацію за фондом ЗМС у весняно-зимовий період!

За відсутності протипоказань, для пацієнтів, які перебувають на медичну реабілітацію за фондом ЗМС обсяг медичного масажу та лікувальної фізкультури збільшено:

масаж – до 30 хв (до 3-х одиниць)

ЛФК – до 30 хвилин ( Індивідуальні заняття) (до 3-х одиниць)

Увага потенційним пацієнтам!

У період із травня по вересень прийом пацієнтів за програмою ЗМС не проводиться!

Для мешканців м. Євпаторія, Республіки Крим, м. Севастополь та інших регіонів Російської Федерації з 15.01.2018 року в санаторії розпочато прийом пацієнтів за програмою ЗМС, яка включає:

В рамках реалізації територіальної програми обов'язкового медичного страхуванняРеспубліки Крим та територіальної програми обов'язкового медичного страхування м.Севастополя санаторій приймає пацієнтів з усіх регіонів Росії на медичну реабілітацію в умовах цілодобового стаціонару, що перенесли нейрохірургічну операцію та операцію на опорно-рухової системі, черепно-мозкову травму, перелом хребта, травму опорно- та периферичної нервової системиі відповідних 3-5 градації Шкали реабілітаційної маршрутизації, розробленої Спілкою реабілітологів Росії для дорослих і дітей, а також дітей із встановленим діагнозом ДЦП та іншими захворюваннями центральної нервової системи.

Для жителів Республіки Крим та інших регіонів Росії медична реабілітація проводиться так само в умовах денного стаціонару за тими ж показаннями, але відповідних 2-3 градації Шкали реабілітаційної маршрутизації.

У Вас виникла гостра необхідність пройти курс після перенесеного захворювання чи з профілактичною метою.

Ви активно шукайте з мережі Інтернет реабілітаційний центр, який здатний ефективно провести медичну реабілітацію за Вашим захворюванням та по можливості повернути Вас до повноцінного життя.

І ось Ви потрапили на нашу сторінку, де докладно описується регламент організації госпіталізації , що знаходиться за адресою: Московська область, Одинцовський район, селище санаторію імені А.І. Герцена.

Надання медичної реабілітації в Центрі можливе як на безкоштовною (за системою ЗМС), так і на платній основах.

Просимо Вас уважно ознайомитись з інформацією щодо госпіталізації до Центру та прийняти прийнятний для Вас варіант – платний або безкоштовний.

УВАГА:

Розгляд можливості проведення медичної реабілітації в умовах Центру реабілітації на платній та безкоштовній (за системою ЗМС) основах починається з напрямку по електронній пошті [email protected] в Приймальне відділення Центру «свіжих» медичних документів (витяги з амбулаторної карти, виписного епікризу, результатів лабораторних аналізів), на підставі яких реабілітаційна комісія визначає:

• відсутність протипоказань щодо проведення курсу медичної реабілітації,
• наявність реабілітаційного потенціалу, тобто. перспективи відновлення функцій,
• а також мету проведення реабілітаційних заходів.

Для підтвердження отримання Центром Ваших медичних документів необхідно обов'язково зателефонувати: +7-495-992-14-43 , де Вам дадуть вичерпні відповіді на запитання.

Як потрапити до санаторію з ОМС безкоштовно, куди звертатися за путівкою, які документи необхідні, у яких випадках можуть відмовити

Відпочинок у санаторіях був досить популярним явищем у радянські часи. Тоді путівки були доступні, оскільки багато хто отримував їх безкоштовно через профспілку.

Сьогодні інші порядки, і придбати путівку власним коштом можуть не всі.

Тим часом, існує можливість потрапити до санаторію з ОМС безкоштовно. І ми зараз розповімо вам, хто та як це може зробити.

Кому доступний санаторій з ОМС безкоштовно

Право з'їздити на курорт та підлікуватися має далеко не кожен власник медичного полісу.

Отримати заповітну путівку можна лише через комісію, яка ухвалює рішення за конкретними лікарськими показаннями.

Для оформлення безкоштовної путівки потрібне дотримання 2 умов:

1. У пацієнта має бути діюча медична страховка.
2. Пацієнт повинен перенести тяжке захворювання чи операцію.

Відновлювати своє здоров'я у санаторно-курортних закладах можуть ті люди, у яких діагностовано такі види захворювань:

• серцево-судинні: стенокардія, інфаркт, порушення кровообігу мозку;
• ШКТ: виразка, операція з видалення жовчного міхура, цукровий діабет;
• нервової, опорно-рухової систем: - дефекти хребта, протезування, ортопедична операція, пластика суглоба;
• виявлені у вагітних, які перебувають у групі ризику.

Там згадуються навіть такі поширені сьогодні проблеми, як сколіоз та безсоння.

Санаторій прийме пацієнта лише за умови наявності у нього напряму особливого зразка.

Отримати його можна через медкомісію, яка дає висновок на підставі наявних патологій та відсутності будь-яких протипоказань.

Реабілітація у санаторії

Основні процедури, запропоновані лікувально-профілактичними установами, спрямовані реабілітацію хворого. Відразу при вступі людини до санаторію обстежують та підбирають оптимальну програму.

Вона складається з графіка процедур, які дозволять йому швидше відновитися після операції чи перенесеної хвороби або полегшать наслідки патології.

Як правило, така програма включає:

• заняття ЛФК,
• дієтичне харчування,
• сеанси психотерапії,
• реабілітаційні процедури (масаж, фізіотерапія, рефлексотерапія та ін.).

До списку можуть бути включені інші заходи, що залежить від можливостей самої установи та регіональної програми обов'язкового медстрахування.

Перед від'їздом пацієнт ще раз проходить обстеження для того, щоб медики змогли оцінити його стан та проаналізувати ефективність обраної для нього програми.

Отримання путівки. Інструкція

Зараз ви дізнаєтесь, як потрапити до санаторію за програмою ЗМС. Дотримуйтесь нашої інструкції.

• Зверніться до поліклініки до дільничного лікаря. Опишіть симптоми вашої недуги. Якщо ви прийшли зі скаргою на здоров'я вперше, то лікар спочатку направить вас на аналізи та додаткові обстеження. Після цього він поставить чіткий діагноз.
• Якщо ви знаходитесь на лікуванні у стаціонарі, то при виписці вам видадуть епікриз. У цій довідці вже буде вказано точний діагноз, тому додаткові обстеження у поліклініці не знадобляться. Просто віддайте виписний епікриз своєму терапевту.
• Лікар на підставі поставленого діагнозу видасть вам направлення на медкомісію.
• Лікарська комісія має розглянути надані вами документи та видати висновок. Якщо є свідчення до санаторно-курортного лікування і немає протипоказань, то ви отримаєте відповідний висновок комісії.
• Передайте висновку медкомісії дільничному лікарю та візьміть у нього довідку для отримання безкоштовної путівки. Вона вважається дійсною протягом 6 місяців.

Право вибору санаторної установи застрахованому не надається. Ви отримаєте путівку в те місце, де зараз є вільне місце.

Щоб успішно пройти медкомісію та отримати безкоштовний напрямок до оздоровниці, ви повинні зібрати повний пакет документів.

Обов'язково простежте за тим, щоб зібрати та подати всі потрібні довідки, інакше вам можуть відмовити.

Ви повинні приготувати таке:

• копію полісу ЗМС,
• копію свого паспорта,
• направлення від лікаря,
• епікриз із лікарні або висновок фахівця, в якому вказано точний діагноз,
• флюорографію,
• результати аналізів сечі, крові, на TORCH (венеричні та інфекційні захворювання),
• виписку від гінеколога/уролога

Всі ці документи будуть вивчені комісією протягом 2-3 тижнів, після чого вам видадуть висновок про необхідність лікування в санаторії або відмову із зазначенням причини.

Якщо комісія схвалила вашу заявку і вам була надана путівка до санаторію ОМС безкоштовно, не забудьте про санаторно-курортну карту. Її ви отримаєте у терапевта.

Відмова у наданні путівки

Навіть за наявності показань та всіх зібраних документів, вам можуть відмовити у наданні безкоштовної путівки.

Причиною відмови може стати наявність:

• венеричного захворювання,
• онкології,
• розлади психіки,
• анемії,
• алкогольної чи наркозалежності,
• гіпертонії ІІІ ступеня,
• бронхіальної астми у тяжкій формі,
• хвороби у стадії загострення,
• патології, яка не допускає проведення оздоровчих процедур

Також не приймаються пацієнти у післяопераційному періодіабо потребують термінової операції, люди, не здатні самостійно доглядати за собою.

Якщо ви не погоджуєтесь з негативним висновком комісії, звертайтеся до свого страховика для вирішення ситуації.

Нюанси, про які треба знати

Якщо ви маєте намір з'їздити в санаторій по ЗМС безкоштовно, ви повинні бути готові до деяких незручностей, які на вас чекають.

Зокрема, вам треба знати наступне:

1. Безкоштовні путівки видаються згідно з чергою. Ви можете прочекати кілька місяців, доки вона дійде до вас. Це не тільки порушить ваші плани, але також може створити додаткову проблему: термін дії спрямування може закінчитися раніше.
2. Розміщення відпочиваючих в окремих кімнатах не передбачено. Якщо ви не бажаєте ділити номер з кількома сусідами, доведеться заплатити за особисте приміщення.
3. Безкоштовне лікування здійснюється виключно за тим захворюванням, яке вказано у вашому напрямку. За додаткові процедури, які ви оберете за бажанням, доведеться доплачувати самим.
4. Путівка видається лише на 16 днів, незалежно від рекомендованого терміну реабілітації хворого.

Незважаючи на такі обмежувальні умови, безкоштовне перебування у санаторно-курортній установі піде вам лише на користь.

Тому варто врахувати свої можливості та ці дрібні нюанси, щоб повноцінно відпочити та відновитися.

Висновок

Двотижневе перебування в санаторії дозволить швидше впоратися з наслідками тяжкої хвороби, відновитися після операції, набратися сил та оптимізму.

Наявність полісу ОМС відкриває перед кожним чудову можливість зробити це абсолютно безкоштовно.

Для отримання путівки потрібно лише ретельне обстеження для встановлення діагнозу та підтвердження відсутності протипоказань, а також висновок медичної комісії.

Позитивне рішення можуть видати не тільки тяжко хворому.

Будь-який застрахований дорослий або дитина, яка має патологію і навіть проблему зі здоров'ям, що часто зустрічається, може розраховувати на надання можливості безкоштовно з'їздити в одну з російських здравниць.

Подібні заклади були популярні за радянських часів через їхню доступність. Дістати путівку було справою вельми не клопіткою, і коштувало копійки. У 90-ті здравниці виявилися практично не затребуваними, тому багато хто змінив свій профіль. Зараз у населення знову з'явився час і бажання займатися не лише кар'єрою, а й власним здоров'ям.

Для проходження курсу процедур у обраній вами оздоровниці необхідно дістати напрямок. Насамперед разом із лікарем визначається мета відвідування санаторію, а потім вишукуються шляхи придбання путівки. Зробити це можна виклавши зі свого гаманця чималу суму або за рахунок коштів державних фондів – ФСС, . Скориставшись першим варіантом придбання ви навряд чи зіткнетеся з якими-небудь труднощами, а ось для безкоштовного лікування доведеться зібрати не одну довідку. Але все ж таки це можливо.

За рахунок коштів ФСС

Фонд соціального страхування сплатить путівку лише пільгової категорії громадян:

– непрацюючі інваліди першої та другої груп;
– ветерани ВВВ;
- діти сироти;
– мешканці блокадного Ленінграда.

Для цих груп осіб направлення на санаторно-курортне лікування видається обов'язково. Але слід пам'ятати і про те, що ці заклади повинні знаходитися на території РФ, а періодичність перебування в них не частіше ніж 1 раз на 3 роки. Для отримання направлення цим людям варто звернутися до терапевта, обстежитись, отримати довідки та підтвердити право на пільгову путівку до соціального фонду.

За рахунок коштів ЗМС

Решті громадян також можуть претендувати на отримання безкоштовного спрямування, для цього необхідна наявність . Тут безоплатне лікування буде запропоновано внаслідок настання певних подій та обставин. Найчастіше путівка надається для відновлення після перенесеного захворювання.

Лікарні відновного лікування проводять комплекс заходів для відновлення діяльності організму у звичному режимі. Тривалість та інтенсивність необхідних заходів залежить від тяжкості захворювання та проходить у кілька етапів. Спочатку визначається стан пацієнта, далі формується програма реабілітації, а на завершення проводять аналіз ефективності проведених заходів. План відновлення зазвичай включає масаж, рефлексо- і фізіотерапію, а також дієтичне харчування. Розмір наданої допомоги визначається структурами, що займаються територіальною програмою ЗМС цього регіону.

Першим кроком для отримання путівки стане звернення до терапевта для визначення стану здоров'я. Фахівець уточнить медичні показання та протипоказання для медичної реабілітації на безоплатній основі.

Відмовою в лікуванні за ЗМС можуть бути такі захворювання пацієнта:

- венеричні захворювання;
– потреба хірургічного втручання;
- Безпорадність;
– порушення провідності та серцевого ритму;
– хвороби психіки та алкогольна чи наркотична залежність;
- Онкологія.

Дізнатися свідчення до відновного лікування, а також перевірити законність відмови у надання пацієнту направлення можна зателефонувавши до .

Перелік документів для подання на комісію:

– поліс ЗМС (копія);
- Документ, що засвідчує особу громадянина РФ (копії сторінок з фото та пропискою);
- Напрямок з поліклініки;
- Висновок з описом діагнозу;
- ЕКГ, обстеження на СР, ВІЛ, RW, HBs-АГ;
– аналізи сечі та крові;
- флюорографія;
- Висновки гінеколога (уролога).

Після розгляду заявки члени комісії виносять рішення про необхідність реабілітації чи відмовляють. Слід пам'ятати, що безкоштовні путівки видаються далеко не у всі здравниці країни, а лише в ті, що занесені до .

Тривалість терапії визначається індивідуально та становить від 14 до 24 днів. Бажаючі покращити самопочуття повинні заздалегідь отримати від лікаря санаторно-курортну карту, в якій будуть зафіксовані показання до лікування, а згодом процедури та отримані результати.

Лікування з ОМС має ряд обмежень:

- Дотримання черговості (у ряді регіонів до чотирьох місяців);
- Розміщення в багатомісних палатах;
- Проведення терапії тільки по одному захворюванню;
– максимальний термін розміщення вбирається у 16 ​​днів, навіть за наявності показань більш тривалу терапію.

Незважаючи на деякі незручності, отримати безоплатну путівку до санаторію цілком реально. Головне вчасно звертатися за допомогою до фахівців та вирішення питань, пов'язаних із здоров'ям, не відкладати на невизначений термін. Будьте здорові!