Samo dno ima istu funkciju. Uvesti medicinske udžbenike, predavanja

Istraživanja u svjetlu vicorista koriste se za dijagnosticiranje patologije u kristalnom i corpus filamentu. To su vizije optičkog centra oka. Istraživanja se provode u mračnoj sobi. Mat svjetiljka s intenzitetom od približno 100 W postavlja se lijevo, a zatim na leđa pacijenta. Liječnik sjedi nasuprot s prozorom od 30–40 div i gleda kroz otvor naočalnog zrcala - oftalmoskopa desnim okom, usmjeravajući snop svjetla iz zrcala oftalmoskopa u središte pacijenta. Svjetlost prolazi kroz sredinu oka i izlazi iz pektoralne membrane i pigmentnog epitela, pri čemu oko “zasvijetli” crvenom bojom. Crvena boja djelomično se objašnjava prozirnom krvlju membrane žile, djelomično crveno-smeđom bojom pigmenta mrežnice. Proces prelaska iz zrcala u oko i kretanje kroz slomljenu gredu slijedi zakon dobivanja fokusa. U očima liječnika, kroz otvor na oftalmoskopu, kapci su izloženi dnu mjenjača, a linija svijetli.

Metodom prolaska kroz svjetlost može se pratiti jasnoća duboke, krive sredine oka - kristala i kosog tijela.

Kao i na putu svijetlih pjega, zamućenje se pojavljuje u središnjim naborima oka, one zamućuju pjege, a na crvenoj lisnoj uši pojavljuju se crne mrlje različite veličine koje upućuju na zamućenje.

Zamućenost u rožnici i kosi prednje komore također se može otkriti uz pomoć svjetlosnog bistrenja.

No budući da se na rožnici i umjesto prednje sobice otvora, a na lisnim ušima crvene zine još uvijek vide tamne mrlje, tada se vide do kristalnog ili nakupinskog tijela ili se naglo zamuti i u. kristalno iu tijelu poput kukca. Kada istražujete na svjetlu, potrebno je osjećati mučninu, kretati se u različitim smjerovima (uzbrdo, dolje, desno, lijevo) i slijediti korake u isto vrijeme kako biste održali ravnomjerno svijetlo - crveno svjetlo tj. Tanka zamućenja, koja rastu u perifernim dijelovima kristala - na njegovom ekvatoru, postaju vidljiva tek s maksimalnim odmakom oka na strane. Mutni kristali su kompaktniji i imaju šareni, blijedi oblik: često izgledaju poput tamnih sjena koje idu od ekvatora prema središtu, poput žbica u kotaču; kada je jezgra kristala zamućena, vidljiv je tamni disk, dok je oko zaobljenog područja zamućenost u različitim kuglicama. Mutni kristal je neuništiv i kreće se samo na promjenu direktno u oko, tj. kreće se u isto vrijeme s pokretom očne jabučice.

Mutno tijelo je nepravilnog oblika, izgleda kao paučina, mrežica je izrezana tako da se smradovi sami osuše, bez obzira na kolaps očne jabučice. Dakle, ako želite raditi okom, onda će se nakon otprilike sat vremena, kada je oko već mirno, zamućeno područje nastaviti kretati po tijelu.

Kako bi se odredila dubina zamućenja u kristalu, od pacijenta se traži da pogleda bubreg gore, a zatim dolje. Ako je naoblaka u prednjim kuglicama, tada će se na svjetlu kretati u istom smjeru. Ako se zamućenje nalazi u stražnjim kuglicama, premjestit će se na proksimalni dio bedra. Kada je cijeli kristal zamućen, cijelo tijelo je ispunjeno krvlju i eksudatom, kada se promatra na svjetlu, ne svijetli.

Zagalno slabljenje refleksa tamanno difuznih zamućenja naboranih srednjih dijelova. Velika bjelkasta, žućkasta ili smećkasta boja iz fundusa dokaz je patoloških promjena u dubokim dijelovima fundusa.

Iz bilo kojeg razloga, oftalmoskop se može brzo koristiti s intestinalnim spekulumom bez rubova. Postavite stolnu svjetiljku s uklonjenim abažurom tako da pacijentovo lijevo rame sjedi. Liječnik spušta svjetlo s bočne strane oka tako da zaklanja otprilike polovicu vidnog polja. Nakon što izbacite "zečića" iz žarulje u blizini oka bolesne osobe, možete upaliti žarulju sa zatvorenim okom.
OFTALMOSKOPIJA

Oftalmoskopija je metoda za pregled mrežnice, vidnog živca i vaskularne membrane (žilnice) u lumenu svjetla, izloženom očnom dnu. U poliklinici se koriste dvije metode oftalmoskopije – portalna i in izravno na vidiku. Lakše je izvoditi oftalmoskopiju sa širokim okom. Oscilum se ne proširuje ako se sumnja na glaukom, kako ne bi došlo do napadaja unutarnjeg očnog tlaka, kao ni u slučaju atrofije sfinktera oscilluma, u kojem slučaju oscilum ponovno gubi svoju širinu.

Oftalmoskopija portalnog oka. Za refleksnu oftalmoskopiju koristite kutno zrcalo i povećalo. Dakle, kao i kod promatranja na svjetlu, lampa se postavlja na leđa promatrane osobe, tako da se oko promatra u mraku. Liječnik sjedi nasuprot pacijentu na udaljenosti od 40-50 cm, postavlja oftalmoskop na desno oko, držeći ga desna ruka. Tako da se ruka ne trese, a time i ne pomiče otvor oftalmoskopa iz nosa doktora, a snop svjetlosti iz oka, koji se može promatrati, prati gornji rub oftalmoskopa na luk obrve. Dok liječnik gleda kroz otvor oftalmoskopa, možete to provjeriti tako da zatvorite lijevo oko i špricate crveno-crvenu svijeću. Tijekom oftalmoskopije i promatranja na svjetlu potrebno je držati lijevo oko otvoreno radi stalnog praćenja ponašanja i tjelesnog izgleda promatrane osobe. Nakon što ste uklonili crvenu svjetlost oka oka, trebate palcem i malim prstima lijeve ruke uzeti povećalo dvostrukog oblika i staviti ga ispred oka oka, okomito na svjetlosnu zraku. Tijekom oftalmoskopije koristite povećalo + 13 dioptrija. Za postavljanje povećala ispred oka koje se ispituje, u njegovom žarištu (7-8 cm), potrebno je malim prstom lijeve ruke dotaknuti čelo ispitanika.

Promijenite svjetlost iz unutarnjih školjki ispitivanog oka, prolazeći kroz povećalo, da se fokusira između liječnikovog oka i povećala, i pustite liječnika da visi na vjetru, više Portalni učinak slike vidnog živca, mrežnice i žilnice.

Tehnika reverzne oftalmoskopije zahtijeva vještine, koje će vam omogućiti da brzo očistite dno. Potrebno je da liječnik uskladi pravilan položaj povećala i oftalmoskopa i nauči se snalaziti dok se ne vidi slika fundusa. Kod opisane metode oftalmoskopije slika fundusa je vidljiva iz portalne vizure: desna strana je lijeva, a vrh je ispod. Kod okretne oftalmoskopije češće se koristi povećalo od +13 dioptrija, što daje povećanje od 4,5 puta: 77 mm / 17,05 mm = 4,5, de 77 mm - žarišna duljina između čvorne točke i končanice u smanjenju na novu emetropski otsi.

Na veličinu slike utječe i lom oka. U hipermetropnom oku udaljenost između čvorne točke i mrežnice je manja, niža u metropskom oku (proporcionalna refrakcija). Kratkovidne ili kratkovidne oči, na primjer, imaju više. Dakle, za hipermetropno oko slika će biti veća, a za kratkovidno oko - manja, a za emmetropno oko manja.

Obično se tijekom oftalmoskopije koriste asferične leće koje vam omogućuju snimanje gotovo jednolikih i visoko osvijetljenih slika u cijelom vidnom polju. Kolika je veličina slike ovisi o optičkoj jakosti leće i lomu oka: što je veća jakost leće, to je veće povećanje ili promjena u vidljivom području fundusa, a povećanje vidnog polja Međutim, jačina leće kod pregleda hipermetropnog oka bit će veća nego kod pregleda hipermetropnog oka (naslijeđenog od starosti oka).

Alternativna metoda reverzne oftalmoskopije više nije dovoljna. Portalna oftalmoskopija je potrebna kao orijentacijska metoda jer pokriva veliko vidno polje.

Izravna oftalmoskopija. Za detaljniji pregled očnog dna preporuča se izravna oftalmoskopija ako se dobije povećanje od 15-16 puta. Ova se metoda može demonstrirati promatranjem objekata iz šireg kuta. Za izravnu oftalmoskopiju koristi se električni ručni oftalmoskop, oftalmoskopski nastavak s posebnom aperturnom lampom i veliki nerefleksni oftalmoskop.

Ručni električni oftalmoskop za proizvodnju pršuta intelektualno se zove EO-1. Na dršci oftalmoskopa nalazi se električna lampa (6-10 W) iz koje se svjetlost iza dodatne prizme baca u oko osobe koja se ispituje. Svjetiljka radi pod izmjeničnim naponom (220-127) do potrebe (8), pri čemu se utikač strujnog kabela oftalmoskopa uključuje na stezaljke 0 i 8, koje se nalaze na vrhu transformatora. Reostati, koji se nalaze u transformatoru iu ruci oftalmoskopa, omogućuju glatku regulaciju napona i, prema tome, intenzitet žarulje za grijanje. Svi moderni ručni električni refraktivni oftalmoskopi opremljeni su diskom sa setom stakala koja se mogu podešavati.

Okretanjem bubnja na glavi oftalmoskopa mijenjate funkcije oftalmoskopa.

U položaju "SWIB" ugrađena je dijafragma promjera 5,5 mm, koja omogućuje isticanje svijetlog polja, neophodnog za izravnu oftalmoskopiju. Na poziciji “DIAFR” ugrađena je dijafragma promjera 2,7 mm, veća za reverzibilnu oftalmoskopiju i uskog otvora.

Na poziciji "LIGHTLOF" ugrađen je plavo-zeleni svjetlosni filtar koji je neophodan za praćenje u svjetlu bez crtica.

Dizajn ručnog oftalmoskopa temelji se na principu snopa svjetlosti koji osvjetljava dno, snopa svjetlosti koji se izbija iz očnog dna i uranja u oko liječnika, čime se smanjuju refleksije svjetlosti u važnom tijekom portala. oftalmoskopija.

Kod oftalmoskopije očiju s proporcionalnom refrakcijom, potrebno je izaći s paralelnim snopom i, prolazeći u oko liječnika, kao da je emetrop, usredotočiti se na končanicu. Čim je kratkovidno oko promatrano, tada će slomljeni snop razmjena ravno kuda ići, budući da je dalekovidno odvojeno. U oba slučaja, da bi liječnik, bez akomodacije, dobio jasnu oftalmoskopsku sliku pregledavanog oka, potrebno je uključiti korektivne nabore diska (negativni - kod pregleda kratkovidnog oka, pozitivni - kad pregled dalekovidnog, hipermetropičnog oka).

Izravna oftalmoskopija se provodi s dilatacijom sinusa (1% doza homatropina).

Liječnik mora podrezati oftalmoskop tako da mali prst ruke leži na disku koji upravlja velikim - na gumbu reostata. Bolje je pratiti desno oko bolesne osobe, a lijevo oko - lijevo.

Prilikom obavljanja oftalmoskopije stati između oftalmoskopa i oka za promatranje i mora se pomaknuti 4 div.

Oftalmoskopski pregled počinje pregledom diska vidnog živca i vaskularnog snopa koji izlazi iz središta. Kako bi disk dospio u vidno polje liječnika, pacijent se mora pomaknuti sa strane nosa 30-40° ispred anteriorno-posteriorne osi.

Zatim pogledajte područje trbuha, središnje područje membrane - najvažnije za funkcionalan život. Ovo područje je prošireno oko stražnjeg pola oka, a da bi ga vidio, pacijent mora gledati izravno u oftalmoskop. Zdravi živac nalazi se na udaljenosti od 3-4 mm (dva promjera diska) od trbušnih mišića.

Na kraju, pogledajte perifernu zonu fundusa. Za ove tegobe izravno mijenjam pogled na osam perifernih točaka. Istraživanje periferije mora se provoditi dosljedno i pažljivo kako se ne bi propustili takvi Veliki trg patološke promjene.

Oftalmoskopska slika promjena na unutarnjim ovojnicama oka. Normalno, disk optičkog živca je okruglog ili ovalnog oblika i vidljiv je na pozadini očnog fundusa svojom blijedom rožnatom bojom. Postoje jasne linije između diskova vidnog živca. Lezite na ravnu površinu membrane. Središnje žile retikuluma izlaze iz sredine diska vidnog živca. Već na disku vidnog živca središnje arterije i vene se dijele u svoje dvije glavne grane: gornju i donju, a one koje dolaze iz diska (i često u istom), dijele se i šire po cijeloj mreži. Anastomoza mrežaste membrane nije bolna. Arterije su svijetloplave, vene tamnoplave, vene su 1,5 puta šire od arterija. Uzduž osi velikih krvnih žila može se vidjeti sjajna bijela boja - sudski refleks. U mladih ljudi, svjetlosni refleks je na stranama krvnih žila. Makularna regija ili žuto područje tamno je i ima oblik horizontalno isklesanog ovala, oko kojeg se nalazi bliski odraz svjetlosnog refleksa.

Oftalmokromoskopija. Tehniku ​​je razvio profesor A. M. Vodovozov 60-80-ih godina. XX. stoljeća Pratite posebnim električnim oftalmoskopom koji sadrži svjetlosni filtar koji vam omogućuje da vidite oko u crvenom, plavom, žutom, zelenom i narančastom svjetlu. Oftalmokromoskopija je slična oftalmoskopiji u izravnom pregledu, značajno proširuje mogućnosti liječnika pri postavljanju dijagnoze i omogućuje rane promjene u evaluaciji, koje nisu vidljive u slučaju početnog razjašnjenja. Na primjer, u svijetloj boji bez pruge vidljiv je središnji dio mreže, au žuto-zelenoj boji jasno su vidljive različite krvne linije.

Izravna oftalmoskopija izvodi se uz pomoć posebne svjetiljke s otvorom. Postavite iluminator samoljepljive lampe duž osi mikroskopa i praćenog oka. Ispred medicinsko proširenog oka postavlja se leća jakosti 50 D koja ga neutralizira u malom vidnom polju vidljiva je jako pojačana stereoskopska oftalmoskopska slika.

Patološke promjene na organu vida u djece s dobi, koje su posljedica pozadinskih bolesti, dosežu blizu 75%. Ako se razbolite nakon dužeg vremena, mogli biste izgubiti tragove. Oni često uzrokuju velike morfološke promjene u strukturama očne jabučice i dovode do smanjenja vida, što je povezano s nepovratnom sljepoćom. Ove promjene mogu biti posljedica urođenih poremećaja metabolizma govora, zaraznih bolesti, kao i ovih bolesti, koje kod odraslih dovode do promjena na očnom organu, ako se bolest javi kod djeteta u. Ima neke posebnosti.

Promijenite oči ako ste bolesni od krvi

Važnije je liječiti očne bolesti s leukemijom. U ovom slučaju, debi glavne bolesti često počinje promjenama s punim radnim vremenom. Prvi i rani simptom bolesti je često jednostrani egzoftalmus, brzo rastući, bez simptoma vatrene reakcije u orbiti. Promjene s punim radnim vremenom za leukemiju uklanjaju se u 70% slučajeva. Na sam dan javlja se angiopatija u obliku vijugavih i proširenih vena retine, krvarenja i stagnacije diska vidnog živca. Leukemija se može razviti s pojavom teških eksudativnih promjena u kosturnom tijelu kao posljedica perifernog leukemijskog uveitisa. Često se kod leukemije javlja iridociklitis, koji je popraćen masivnom infiltracijom šarenice i prisutnošću žutog eksudata u prednjoj sobici. Istodobna anemija i koroidna infiltracija uzrokuju blijedu pozadinu fundusa. Kod Sitkivtsa su duž vena vidljive tamne plavičaste mrlje koje predstavljaju perivaskularnu leukemijsku infiltraciju. Često se u središtu retinalnog krvarenja može pojaviti bijela mrlja uzrokovana nakupljanjem leukocita. U najvažnijim slučajevima postoje ishemijske vapidolike lezije u klupcima živčanih vlakana, kao i otekline u vidu stršećih i prolaznih opušteno tijelo sredina eksudacije. Ozbiljnost promjena korelira s težinom bolesti, a sa učinkovito kupanje glavna bolest postaje crvena i donja crta.

Histiocitoza je raznolika skupina bolesti kod kojih dolazi do proliferativnog procesa u sustavu mononuklearnih fagocita.

Glavni simptomi su trajni znak histiocitoze X. Najčešći oblik, koji karakterizira rano oštećenje organa, je eozinofilni granulom. Ovo je dobar oblik histiocitoze. Važno je da starija djeca i mladi budu oprezni. U bolesnika postoji lagani otok, cijanoza i zbijanje gornjeg kapka; Razmak zvuči. Palpacijom u području gornjeg zida orbite otkriva se zadebljanje, palpatorno bezbolno, intimno povezano s periferijom. Vrlo često se jabuka pomakne na dno kako ne bi postala mrvičasta. Djelomična atrofija vidnog živca može nastati kao rezultat kompresije vidnog živca tkivima orbite. Kod radioterapije prognoza je dobra.

Akutna sistemska histiocitoza (Letterer Sieveova bolest) javlja se najčešće u prvom dijelu života. Promjene na očnim stranama karakteriziraju krvarenja na spojnici oka, mrežnici, očni poremećaji i škiljenje.

Kronična sistemska histiocitoza (Hand Schuller Christianova bolest) protiče benignije i postaje sve ozbiljnija u dobi od 45 godina. Kod djece se treba čuvati jednostranog ili, češće, obostranog progresivnog egzoftalmusa. Varijacije abdomena, ksantomi i ekhimoze kože abdomena, djelomična masna degeneracija rožnice, u retini i jugularnoj membrani eksudati i krvarenja, kongestija i atrofija vidnog živca. Daljnje važne promjene mogu se dogoditi na bočnoj strani rožnice, sve do perforacije i smrti oka. Liječenje je simptomatsko, glukokortikoidi i radioterapija.

Usko povezana s kroničnom sustavnom histiocitozom je generalizirana ksantomatoza. U nizu masivnih promjena na koži i završecima procesa zahvaćeni su vjeđe, spojnica i rožnica. Ksantomatozna ravna područja i grbe rasta brzo napreduju i dovode do smanjenog vida. Na puni radni dan, lipemia mesh.

U slučaju anemije, fundus izgleda blijedo. Ovaj se simptom uskoro može procijeniti kroz promjene u pigmentaciji koroide. Dekoraciju diska vidnog živca najlakše je otkriti. Arterijske žile imaju tendenciju širenja i približavanja kalibru venskih žila. Najkarakterističniji simptom anemije su višestruka krvarenja u mrežnici, što je povezano s oštećenom penetracijom stijenke krvnog suda kao rezultat hipoksije. U nekim slučajevima ishemija može uzrokovati oticanje diska vidnog živca (OND) i retine.

Postoje važne promjene koje treba izbjegavati u slučaju anemije srpastih stanica. Lezija retine lokalizirana je uglavnom u ekvatorijalnim i perifernim zonama i prolazi kroz pet faza: periferna arterijska opstrukcija, krive arteriovenske anastomoze, neovaskularizacija i fibrozna proliferacija tsíya, krv u kosturnom tijelu, vídsharuvannya.

U slučaju Werlhofove bolesti (hemoragijska purpura), krvarenja se otkrivaju u svim kuglicama mrežnice, kao i između membrane žile i sklere (retrohoroidalno). Retrohoroidna krvarenja imaju plavičastu boju, nepravilno zaobljen oblik i veličinu do 4-5 veličine bradavice. Osim toga, postoje plavičaste lezije, dok je uporna bolest optičkog diska izbjegnuta jer se očituje pokretnim pritiskom na tlo unutarnjih kranijalnih krvarenja.

Chediyaku Higasi sindrom je kongestivna bolest kod koje je poremećena hemotaksa neutrofila i monocita, a karakteristična je i imunodeficijencija. Primarni simptomi uključuju oticanje šarenice, slabu pigmentaciju fundusa, fotofobiju, promjene u formiranju suza, perikornealnu infuziju, nistagmus, difuzno zamućenje rogova, blijeđenje diskova vidnog živca.

Oštećenje očiju zbog poremećene razmjene govora

Dijabetes krvi

Liječnici znaju da je endokrini dijabetes jedna od najčešćih endokrinih bolesti (grčevitost bolesti javlja se u čak 55% slučajeva), kao i da se dijabetes najčešće mijenja zbog endokrinih poremećaja na strani organa vida. , što dovodi do teške retinopatije i sljepoće, cijepljenje ranog oka Simptomi ove bolesti relevantni su i za oftalmologe i za pedijatre. Poznavanje ovih promjena omogućuje praćenje dinamike osnovne bolesti, a često služi i kao kontrola učinkovitosti terapije koja se provodi. S obzirom na to da se težina života oboljelih od dijabetesa povećala, simptomi organa oka postali su češći. Kao uzrok sljepoće, bolest očiju, povezana sa šećernom bolešću, javlja se u 10% svih dobnih skupina i 20% osoba starijih od 45 godina.

Često fizički simptomi dijabetesa omogućuju procjenu mentalnog stanja pacijenta (na primjer, teška hipotenzija očiju u dijabetičkoj komi, poremećaji povezani s vremenom u hipoglikemijskoj komi).

Manifestacija cervikalnog dijabetesa izbjegava se u gotovo svim organima oka i dodatka. To su kronični, rekurentni ječnjak, blefaritis, promjene na konjunktivi, kao što su mikroaneurizme i proširene vene. Mikroaneurizme se izbjegavaju kod teškog dijabetesa u samo jednom danu. Opsežne mjere opreza u našoj klinici, više od 500 pacijenata s krvnom šećernom bolesti, omogućile su nam da otkrijemo kataraktu u 7% pacijenata, češće u djece školske dobi. Uzrok katarakte često je prolazna kratkovidnost koja se brzo pojačava.

Ozljede krvnih žila očiju mogu biti praćene krvarenjem. Dijabetička retinopatija često se javlja kod djece i mladih. Promjene vena javljaju se u 18% djece, retinopatija u 28%. Učestalost retinopatije prirodno raste zbog sve veće učestalosti bolesti (do 90% slučajeva).

U slučaju dijabetesa majke, oči se čuvaju i od distrofičnih i od zapaljivih promjena. U pravilu su to bilateralni toksikoalergijski iridociklitisi.

Ono što je bitno je da kod djece uz pravilno kupanje dolazi do smanjenja prolazne kratkovidnosti, razvoja započete katarakte i povećanja mrežnice. Najperspektivnija prevencija dijabetičke retinopatije, njezinog proliferativnog stadija, je laserska koagulacija mrežice na lisnim ušima i angioprotektivna terapija.

Bolesti uzrokovane poremećajem metabolizma lipida

Lipidoze su skupina lizosomskih bolesti koje karakteriziraju nakupljanje lipida u ligamentima lipidnih kompleksa koji sadrže aminoalkohol sfingozin, u živčanom tkivu i drugim unutarnjim organima ah.

Gangliozidoza

Gangliozidoza amaurotski idiomi. Bolest pada iz skupine lipidoza, kod koje se gangliozidi nakupljaju u membranama neurona. Ti se smradovi nazivaju bolestima zbog nakupljanja gangliozida. Iza očiju prednjače ganglijske stanice retikuluma, što dovodi do gubitka vida.

Rana amaurotična idioza (Tay-Sachsova bolest), Gm2gangliozidoza, tip 1 javlja se između 38. mjeseca djetetova života. Bolest je karakterizirana slabošću mišića i krvnih žila koje su pojedene od promjena tijekom dana, s pojavom sivkasto-žute preparacije mrežice u blizini makularnog područja za oticanje i povećanje infekcije lipoida ltracije. Makula na pozadini blijede končanice ima trešnja-crvenu boju. ONS je blijed za zvuk arterija. Prije bolesti dolazi nistagmus i paralitično škiljenje.

Sandhoffova bolest (Gm2gangliozidoza, tip 2) razvija se do kraja života. Pigmentna degeneracija mrežnice razvija se na strani očiju, simptom cvjetanja trešnje i naglo smanjenje vida.

VogtSpielmerova bolest (Gm2, tip 3). Pojavljuje se kod žena s 26 sudbina. Karakterizira ga degeneracija mrežnice, oštro smanjenje vida i sljepoća. Simptom trešnjine koštice se rijetko opaža.

NormanWoodova bolest (Gm3-gangliozidoza, tip 1). Odmah nakon rođenja pojavljuje se škiljenje, simptom bobica trešnje se opaža u 50% pacijenata.

Norman Landingova bolest (gangliozidoza, tip 1). Nezabar nakon što se narod okrivljuje za pad zore. Na dan dana postojao je simptom "četke trešnje".

Sfingomijelinoza

Bolest NimanPika. Kada je netko bolestan, poremećena je izmjena sfingomijelina s njegovim nakupljanjem u mozgu i unutarnjim organima, najprije u sustavu mononuklearnih fagocita. U 3-6 mjeseci života dijete se dijagnosticira: hepatolienalni sindrom, oticanje kože. U ganglijskim stanicama retine stvaraju se lipoidi koji tvore žućkasta tkiva u blizini makularnog područja, čekajući na formiranje diska vidnog živca. U makularnoj regiji, kao u amaurotičkom idiomu, nalazi se mrlja boje trešnje.

Ceroidlipofuscinoza

Lipofuscinoza neurona. Kod ovih lipidoza dolazi do nakupljanja pigmenata koji sadrže lipide u neuronima. Postoji nekoliko glavnih vrsta bolesti.

Tip 1 rano djetinjstvo. U drugoj fazi života javlja se pigmentna degeneracija mrežnice i atrofija vidnog živca, što dovodi do sljepoće.

Tip 2 kasno djetinjstvo (Bilshovsky Yankiv bolest). Iste promjene, ali se pojavljuju na 2-4 stijene.

Tip 3 juvenilni (Basheyna Spielmeier Vogtova bolest). Pojavljuje se kod djece u dobi od 6 do 14 godina, obično je oštećenje vida povezano s atrofijom vidnih živaca i pigmentnom degeneracijom mrežnice.

Tip 4 zrele biljke (Kufsova bolest). Pojavljuje se nakon 20 kamenja. Karakterizira smanjena oštrina vida, zvučanje vidnih polja i djelomična atrofija vidnih živaca.

Cerebrozidoza

Bolest Gaucher. Zbog nedostatka enzima dolazi do nakupljanja glukocerebrozida u jetri, slezeni, limfnim čvorovima i mozgu. Najveća svjetlina očnih promjena javlja se kod akutnog dječjeg visceralnog tipa. Već u drugoj fazi života dolazi do postupne degeneracije mrežnice, ponekad udružene s košticama trešnje, hepatosplenomegalija. U ranom početku bolesti dominira oštećenje spinalnih živaca, koje izgleda kao iskošenost.

Lawrence-Moon-Barde-Billov sindrom popraćen je brojnim oftalmološkim simptomima, a među najupornijima su pigmentna degeneracija retine i hemeralopija. Često se javljaju promjene kao što su katarakta, atrofija vidnog živca, škiljenje, nistagmus i mikroftalmus.

Kod Prader-Wilovog sindroma postoje proširene vene, glaukom i škiljenje.

Ceramidtriheksozidoza (Fabryjeva bolest). Većina promjena je najočitija u pubertetu. U vezi s tkivima oka, glikolipid ceramid triheksozid 3. tipa u stijenkama konjunktivalnih vena pokazuje proširenja poput ampule. Na rožnici se pojavljuje mutna pojava pahuljastog ili klinastog oblika koja raste u površinske kuglice. Čiji slabovid nema vida. Duga često pati od problema, a često dolazi i do spontanih hifemija.

Leukodistrofija

Skupina pacijenata koji boluju od difuzne degeneracije bijele cerebruma. Bolest se temelji na genetski uvjetovanom poremećaju metaboličkih procesa u mijelinskim strukturama i razgradnji nepravilno formiranog mijelina. Uobičajeni neurološki poremećaji uključuju oštećenje vrata maternice, atrofiju vidnih živaca i smanjenu vidnu oštrinu.

Bolesti uzrokovane poremećajem metabolizma glikozaminoglikana

Mukopolisaharidozna skupina recesijskih bolesti tkanina visoke kvalitete, koje karakteriziraju povećane razine očiju, mišićno-koštanog sustava, živčani sustav i unutarnjih organa. Osnova bolesti je nedostatak različitih enzima, što dovodi do poremećaja metabolizma kiselih glikozaminoglikana i njihove proizvodnje u različitim organima i tkivima. Mukopolisaharidi se talože u obliku zrnaste mase u stanicama mrežnice, bjeloočnice, rožnice, uglavnom konjunktive itd.

Kod recesijskih bolesti, čija je morfološka osnova promjena zdravog tkiva u različitim fazama bolesti, oftalmološki simptomi mogu doći do izražaja. Ovaj nalaz ima dijagnostičku vrijednost i na temelju razumijevanja ostalih simptoma omogućuje praćenje razvoja bolesti, određivanje oblika i prognoze. Na različite forme Kod mukopolisaharidoze promjene na očima vidljive su već u prvim mjesecima života, osobito kod prvog tipa mukopolisaharidoze. Promjene karakteriziraju hipertelorizam, debele vene, lateralna proptoza, epikantus, pastozne centurije (osobito donje, koje daju izgled grebena). Konjunktiva globusa je cijanotična, otečena, osobito u procesu krvnih žila u 3 i 9 godina na limbusu. Vene limbalne zone su proširene i niču na otvoru rožnice. Prokrvljenost im se naglo povećava, kapilare kao da su začepljene, a mjestimično štite od potpunog zastoja.

Oštećenje oka kod prvog tipa mukopolisaharidoze (Hurlerov sindrom) dovodi do pojave cističnih promjena i dovodi do pogrešne dijagnoze kongenitalnog glaukoma. Najjači rani simptomi su: makrokorneja (do 13 mm) bez promjene limbusa, povećanje kalibra konjunktivalnih žila, zadebljanje i zamućenje dubokih globula rožnice, intenzivnije na limbusu u području kapaka. .

U nekim slučajevima dugine jajne stanice, nove kreacije se izbjegavaju u dobi od 3 i 9 godina. Često se otkrije stagnirajući disk vidnog živca. Kod svih bolesnika veličina očnih jabučica povećala se za 20-25 mm, što je jednako starosnoj normi. Rijetko se događa da se unutarnji tlak pomakne.

Drugi tip mukopolisaharidoza, Gunterov sindrom (Hunter), karakteriziran je sličnim simptomima kao i prvi tip. Međutim, očekuje se da će povećanje veličine jabučice i rožnice biti manje. Mutna rožnica pojavljuje se do 4 puta, a ponekad i kasnije, lokalizirana u dubokim kuglicama rožnice, čija je stroma postala gusta. Izraženiji je u dobi od 3 i 9 godina. U ranim danima, krvne žile sa zadebljanom stijenkom su proširene, često diskovi vidnih živaca stagniraju.

Primarni simptomi trećeg tipa mukopolisaharidoze (Sanfillpo sindrom) karakterizirani su blagim hipertelorizmom i proptozom.

Četvrti tip (Morquiov sindrom) karakterizira prisutnost ranih promjena na prednjem oku. Mutni rogovi, led označava bubreg, razvija do 10 rogova, ali, kao i prije, lišeni su lakoće i nježnosti. Umor s velikom dosljednošću indiciran je nakupljanjem optičkog diska na temelju promjena u kosturu.

Peti tip (Sheyeov sindrom) karakteriziraju blaga slabost, ukočenost očiju, manje promjene na skeletu i smanjenje inteligencije na stranama očiju, te teške promjene na očima: Nya rožnica se ne vidi (kod nekih slučajevi bulozne degeneracije). U faza klipa Zamućenje je lokalizirano u području Bowmanove membrane, a zatim se širi na sve globule rožnice. Takvo prepoznavanje temeljnih i očitih simptoma često dovodi do konačne dijagnoze reumatoidnog artritisa.

U šestom tipu (Marotolamov sindrom), abnormalnosti kostura i vidni simptomi slični su onima u Hurlerovom sindromu. Proteintelekt malo pati. Važno je da je promjena u fundusu diska vidnog živca, naprezanje mreže povezana ne samo s mogućim pomacima intrakranijalnog tlaka, već i s lokalnim naslagama kiselih glikoza Ikaniv. Ustanovljena je izravna korelacija između unutarstaničnih promjena i metabolizma kiselih glikozaminoglikana i hidroksiprolina.

Mukopolisaharidoza tip 7 (Sla bolest) i tip 8 (Di Ferranteov sindrom) za promjene na oku slična je mukopolisaharidoza tipa 4. Primarni simptomi mogu razlikovati mukopolisaharidoze od hipotireoze, poliglandularne insuficijencije, rahitisa, reumatoidnog artritisa i glaukoma.

Bolesti uzrokovane poremećajem metabolizma lipida i glikozaminoglikana

Mukolipidoze su skupina bolesti uzrokovanih poremećajem metabolizma lipida i glikozaminoglikana u vezi s enzimskim poremećajima. Karakterizira ga povećano nakupljanje kiselih glikozaminoglikana i sfingolipida u stanicama živčanog sustava i unutarnjih organa. Postoji klinička sličnost s mukopolisaharidozama i hagliozidozama.

Kod manozidoze (Ockermanova bolest) katarakta se javlja u prvom dijelu života.

Uz sulfatidozu, juvenilni nistagmus i slabu pigmentaciju fundusa.

Mukolipidoza tip 1, lipomukopolisaharidoza. U 2-3 dan javlja se zamućena rožnica, a prvi dan simptom koštice trešnje.

Mukolipidoza tip 34. U drugoj životnoj dobi dolazi do zamućenja rožnice, smanjenog vida i škiljavosti.

Oštećenje organa vida zbog poremećaja metabolizma metala

Promjena očiju zbog poremećenog metabolizma metala može imati veliku dijagnostičku vrijednost. Najteži simptomi javljaju se kod hepatocerebralne distrofije (Wilsona Konovalova bolest). U ovom slučaju, med se taloži u rožnici, irisu i kristalu. Tijekom biomikroskopije na rožnici je vidljiv pigmentirani prsten svijetlo smeđe do zeleno-smeđe boje (Kaiser Fleischer prsten). Mutni kristal se sve više razvija kasnije faze bolest

Kod Menkesovog sindroma (sindrom kovrčave kose) izbjegnute su još važnije promjene na očima koje su praćene progresivnim smanjenjem vida. U retini dolazi do smanjenja klupka živčanih vlakana, promjene u broju ganglijskih stanica i zamjene živčanih vlakana očnog živca glijalnim tkivom. Atrofija vidnog živca i distrofija mrežnice povezane su sa smanjenim protokom krvi i nedostatkom arterijskog krvotoka.

Kada je metabolizam žlijezde oštećen, što dovodi do stvaranja žuči u labavim tkivima, hemokromatoza (brončani dijabetes) se izbjegava brončanim bojenjem kože. Ozbiljnost otekline, ponekad ptoza kao rezultat miotonije, razvija se s periodičnom paralizom hiperkalemijom, uglavnom u razdoblju između napadaja.

Bolesti uzrokovane poremećajem metabolizma aminokiselina

cistinoza Bolest je uzrokovana enzimskim blokom u razmjeni cistina. Čini se kao kraj prve sezone života. Djeca na lisnim ušima pokazuju fotofobiju kroz stvaranje cistina u obliku visoko reflektirajućih kristala. Rožnica i konjunktiva su podložne distrofičnim promjenama, kao i konjunktivitis i škiljenje. Na periferiji mreže inode izbjegava se taloženje pigmenta.

Kod alkaptonurije se homogentizinska kiselina ne razgrađuje u tijelu do krajnjih produkata, već se taloži u spojnici, bjeloočnici, koja se apsorbira u tamnoplavu obojenost. Na bjeloočnici pripremljene plohe prikazuju oblik trikutanih tkiva. plava boja, razvijen od baze do limba.

Jedan od poremećaja u metabolizmu pigmenta, albinizam, praćen je nedostatkom melanina u ovojnici jabuke. Očni albinizam karakterizira odsutnost pigmenta u očima; Šarenice su slabo pigmentirane, fundus slabo pigmentiran, dobro su vidljive korioretinalne vene. S godinama se pigment nakuplja u ridusu, ali ne i u žilnici. Čuvajte se fotofobije, nistagmusa i raznih refrakcijskih grešaka. S izoliranim tipom intramuralnog albinizma, vid u boji je oštećen. Šarenica je manje uočljiva kod male djece. Tugu zore razvedra životna dužina. Obilježja nistagmusa, fotofobije, refrakcijskih grešaka i simptoma manje su izraženi kod tirozin-negativnog albinizma. Za sve vrste albinizma preporučuju se svijetli okulari za korekciju refrakcijskih grešaka, nistagmusa i iskošenih očiju. kirurško liječenje.

Homocistinurija se očituje marfanolikim sindromom: dislocirani kristali, često prema dnu, često katarakta, miopija, kongenitalni glaukom, degen.

Pomoću dodatne tonometrije i oftalmoskopije procijenite razinu tlaka u sredini oka i stupanj promjene tkiva očnog dna. Simptomi poremećaja isprepliću se sa znakovima hipertenzije. Patologija prolazi kroz 3 faze.

Dno je stražnji dio unutarnje stijenke jabuke. Pri pregledu oftalmoskopom liječnik pregledava vene, disk vidnog živca (disk vidnog živca) i mrežnicu. Unutarnji oftalmološki tlak (IOP) mjeri liječnik posebnim tonometrom. Zatim analizira rezultate dijagnostičkih postupaka i procjenjuje snagu pritiska fundusa. Normalno je da se zabavljaju i odrasli i djeca. Međutim, očitanja IOP mogu biti oko 10-30 mmHg. Umjetnost.

(Merkur) kako bi zdravi organ pravilno funkcionirao.

Tijekom tonometrije, oftalmolog može koristiti jednu od nekoliko kontaktnih i beskontaktnih dijagnostičkih metoda. Ovo treba držati ispod modela tonometra, koji se koristi kao lijek. Za kožni vimiruvac utvrđena je standardna norma IOP.

Najčešće se dno može pratiti Maklakovljevom metodom.

U ovoj situaciji, osoba leži na kauču, a za uklanjanje lokalne anestezije - uzmite oftalmološki antiseptik, na primjer, Dicaina 0,1%. Nakon uklanjanja vlage iz rožnice, pažljivo instalirajte konzervans i uklonite pečate na ploči tonometra. Veličina unutarnjeg tlaka određena je prozirnošću i promjerom malog komadića koji nedostaje. Prema Maklakovu, za odrasle i djecu, normalni IOP je 16-27 mm Hg.

Međuodnos IOP-a i tlaka unutarnjeg dna

Unutarnji očni tlak određen je volumenom vodene tekućine u komorama i volumenom cirkulirajuće krvi u episkleralnim venama. IOP teče izravno u sve membrane i strukture vidnog organa.

Kako shvatiti da je pritisak očne pozadine normalan, a oftalmologija ih nema. Ispod ovih izraza može se vidjeti IOP, koji slijeva na bjeloočnicu s rožnice i presavijenog tijela, poput reljefa na stražnjoj strani membrane s unutarnje strane. To može biti normalna, slaba (niža od 10 mm Hg) ili visoka (više od 30 mm Hg) sila pritiska mase opstruktivnog tijela na mrežicu, sud, optički disk, urastao u dubinu fundusa. Što je viša ili niža razina IOP-a protiv norme, to je veća deformacija strukturnih elemenata.

Uz nisku razinu IOP-a, nagnuto tijelo ne prianja dovoljno čvrsto na zid. To može dovesti do pomaka vidnih polja, iskrivljenja mrežnice i drugih funkcionalnih oštećenja organa.

Neki subjektivni simptomi boli i oteklina unutarnjeg kranijalnog tlaka mogu se zamijeniti sa znakovima kontrakcija arterijskog i intrakranijalnog tlaka, grčevima cerebralnih žila. Na primjer, migrena, koja uzrokuje bol u očima, javlja se kod vegetativno-vaskularne distonije, hipertenzije, kao i novih formacija u sredini prazne lubanje. Za potvrdu ili potvrdu bolesti potrebno je napraviti oftalmoskopiju i/ili tonometriju.

Promjena fundusa za hipertenziju

U slučaju arterijske hipertenzije manje od 50% bolesnika u trenutku dijagnoze pokazuje napetost u krvnim žilama i kapilarama. Promjene na očnom dnu kod hipertenzivne bolesti analiziraju se na težinu, stupanj fleksibilnosti, omjer veličina vena i arterija, kao i njihovu reakciju na svjetlost. Njihovo stanje ovisi o fluidnosti krvotoka i tonusu arterijskih stijenki.

Promjene tijekom dana s hipertenzijom:

• na mjestu ispravljanja retinalnih arterija postoji oštar rez, koji se ispravlja do 90 - 130;
• Male vene u blizini žutih vena (macula lutea) nabreknu sa sinuoznošću poput vadičepa;
• arteriole se čuju, grane arterijskog stabla su manje uočljive, zvukovi su tanji i poravnati s venskom granicom;
• postoje simptomi presijecanja vena Hun-Salus (prekomjerni pritisak vene od strane arterije);
• krvarenje (krvarenje) u sitkivki;
• prisutnost otoka živčanih vlakana, što rezultira karakterističnim bijelim mrljama poput pamuka;
• Stražnja stijenka jabučice je hiperemična, natečena, mreža i disk su tamni iza boje.

Oftalmolog također procjenjuje vidne funkcije. S hipertenzijom se smanjuje prilagodba na tamu, što ukazuje na širenje plana culcuma i zvuk vidnog polja. Promatranje fundusa pomaže u dijagnosticiranju hipertenzije u ranoj fazi.

Klasifikacija organskih promjena kod hipertenzije

Sistematizaciju patoloških promjena u očima za lisne uši hipertenzivne bolesti proveo je L. M. Krasnov 1948. godine. Upravo ovu klasifikaciju koriste oftalmolozi koji rade u zemljama koje su prethodno pripadale skladištu SSSR-a.

Krasnov L. M. Razvoj hipertenzije podijeljen je u tri faze:

1. Hipertenzivna angioskleroza.
2. Hipertenzivna retinopatija.

U prvoj fazi promjene tlaka unutarnjeg dna najprije se udara o funkcionalne žile mreže, izazivajući grčeve, zvukove, učestale prijenose pritiska i pokretnu fleksibilnost. Uz hipertenzivnu angiosklerozu, simptomi uznapredovalog stadija se povećavaju, povećava se prodor stijenki krvnih žila i pojavljuju se druga organska oštećenja. U trećoj fazi, proces oplodnje već spaljuje mrežastu tkaninu. Ako je vizualni živac oštećen u procesu, patologija se razvija u neuroretinopatiju.

Superiorni pokreti IOP-a brzo smanjuju težinu kožnog stadija, što rezultira promjenama u tijelu u kratkom vremenskom razdoblju. Proces se može razlikovati za oba oka. Za ublažavanje boli često je potrebna laserska koagulacija tkiva.

Simptomi tijesnog dna

Kod kožne bolesti pojavljuju se i subjektivni i objektivni znakovi koji utječu na konkretnu patologiju.

U ranim fazama oporavka IOP-a od normalnih razina za ljude, simptomi mogu biti blagi, a simptomi mogu biti uobičajeni tijekom dana.

Kako ne bi propustili početak patoloških procesa, liječnici preporučuju podvrgavanje oftalmoskopiji jednom svakih 12 mjeseci i tonometriju - kožne testove.

U pauzama između pogleda možete napraviti samodijagnostiku razine IOP-a, procjenjujući oblik, opružnost i elastičnost očne jabučice laganim pritiskom prsta na novi rub kapka. Ako je organ pretvrd i ne savija se pod šakom, uzrokujući bolnu nelagodu, tada ga treba snažno pritisnuti. Očni prst je utonuo niz sredinu, a samo oko je mekše, niže - IOP je prenizak. U oba slučaja potrebna je konzultacija s oftalmologom.

Simptomi visokog poroka na oku:

• bol koja puca, ili nelagoda u sredini oka;
• crvena bjeloočnica;
• ozbiljnost ozljeda;
• slika je iskrivljena, iz nje je izgubljeno nekoliko fragmenata, a vid je inače oštećen.

Znakovi niskog IOP-a uključuju peckanje očiju (kao u tijelu natopljenom vodom), suhoću konjunktive i oticanje bjeloočnica i rožnice. Slabim pritiskom na oko uništava se i zvijezda, a vi možete promijeniti način na koji izgledate. S bilo kakvim poboljšanjem IOP-a, povećava se umor očiju. Ostali simptomi oštećenja i razine vida vidljivi su korištenjem oftalmoloških uređaja.

Visnovok

Tlak fundusa, norma IOP-a, vizualni živac, membrana krvnih žila, mrežnica i drugi strukturni elementi osjetilnog organa usko su povezani jedni s drugima. Disfunkcija cilijarnog tijela, poremećena cirkulacija krvi ili vodenasta tekućina mogu dovesti do zatajenja cijelog sustava, bolesti ili nepovratnih procesa. Za očuvanje vida preporuča se rutinski pregled kod oftalmologa.

Fundus se obično naziva područje oka koje se može vizualizirati unutar sat vremena. Vono uključuje disk, kao i disk vidnog živca.

Tijekom oftalmoskopije, disk vidnog živca izgleda kao blijeda erizipela na crvenoj lisnoj uši. Ima jasne granice i zaobljeni oblik. Središnja arterija i vena retine prolaze kroz središnju zonu diska. Rane se dijele na donje i gornje nokte, a zatim na nosne i krunske nokte. Zatim se vrši podjela na još manje igle koje se raspoređuju po cijeloj površini očnog dna. Arterije izgledaju kao tanke cjevčice svijetlocrvene boje. Danas su tri uobičajene arterije vijugavije i njihova je boja osjetno tamnija.

U području stražnjeg pola oka proširena je žuta mrežasta traka koja ima ovalni oblik i tamnu boju u poravnatom području. U slučaju patologije optičkog aparata, središnjeg živčanog sustava, organa kardiovaskularnog sustava, metaboličkih poremećaja, kao i bolesti krvi, mogu se pojaviti značajne promjene izvana gledajući unutra ta budovi face-to-face.

Metode dijagnostike

Kako bi se otkrila šteta tijekom dana, vikorystvoyutsya:

• Pregled fundusa - oftalmoskopija.
• oči

Simptomi vaginalnog dna

Oštećenje područja fundusa može se pojaviti:

• Do pustoši zore.
• Ruševine će dobiti shemu boja.
• Pojavljuju se "treptaji" i "cik-cak" ispred oka.
• Uz zvuk polja.
• Smanjeni dnevni vid (hemeralopija).

). Normalna mrežica tijekom oftalmoskopije pokazuje boju crva, ali između horiokapilarisa i mrežice raste pigmentirani epitel. Boja ovisi o debljini pigmentnog epitela sitkivki može varirati od tamnoljubičaste kod brineta, svijetle kod plavuša do smeđe kod mongoloidne rase i tamno smeđe kod negroidne rase.

S promjenom veličine pigmenta u pigmentnom epitelu, mali dijelovi pektoralne membrane mogu biti vidljivi u vrlo širokom tamnom području - projekcija krvnih žila koroide, između njih mogu biti tamne mrlje (ista slika pojavljuje se u i tzv parket ).

Zonalni živčani disk

Disk zoralnog živca naziva se intraokularni dio vidnog živca, duljina mu je 1 mm, promjer 1,5 do 2 mm. Normalan zoralni diskširi se 15° u sredini i 3° iza stražnjeg pola oka.

Vanjski izgled diska vidnog živca ovisi o veličini skleralnog kanala, ispod kojeg ovaj kanal raste duž oka. Na temelju širine skleralnog kanala odredite veličinu fiziološke ekskavacije.

Yakshcho vidni živac ući u skleru ispod paučinastog reza, tada će pigmentirana epitelna mrežica završiti ispred ruba kanala, zatvarajući žilnicu i skleru. Ako se rub pomakne za 90°, jedan rub diska je uvrnut, a suprotni rub je ravan.

S oftalmoskopijom zoralni disk Maygeu izgleda kao napaljeni plamen okrugli oblik na crvenoj uši dubokog dna. Ova polovica krune obično je uvijek blizu nosa. Boja diska sadrži niz živih kapilara. Intenzivna boja diska vidnog živca očekuje se kod djece i mladih ljudi blijede dobi. Boja diska vidnog živca također je bljeđa kod osoba s kratkovidnom refrakcijom. Budući da je vaskularna membrana uklonjena s ruba diska vidnog živca, formira je skleralni petelj. Drugi rub diska ima crni rub kroz nakupljeni melanin. Osnova disk zoralnog živca nabora živčanih vlakana, stražnja površina predstavljena je splavnom pločom. U središtu diska vidnog živca prolaze središnja arterija i vena mrežnice.

Sudac Sitkivka

Glavne grane središnjih arterija i vena prolaze od diska vidnog živca do periferije, površno, u razini kuglice živčanih vlakana. Ovdje suci sitkivka dihotomno podijeljeni sve do prekapilara, koje tvore arteriole 1. i 2. reda. Prema brojnim autorima, proksimalni segment arteriola i venula 1. reda ima promjer od približno 100 i 150 µm, srednji segment krvnih žila (arteriole i venule 2. reda) je približno 40-50 µm, najmanje vidljive žile (arterijske ili reda) - blizu 20 mikrona.

Od donje i gornje temporalne vaskularne arkade, tanke vaskularne vene prolaze u makularno područje, gdje završavaju u kapilarnim pleksusima. Ovaj kapilarni pleksus radi oko fovee arkade. Vidljivo je avaskularno fovealno područje promjera približno 0,3-0,4 mm, koje krvlju opskrbljuje kuglicu horiokapilarisa.

makula

Najvažnije područje mreže je makularna regija, ili trbušna regija, čiji se središnji dio naziva fovea (promjer 1,85 mikrona). U središtu fovee razvijaju se male tamne mrlje - foveola (promjera 0,3 µm). makula(Promjer 2,85 µm) Foveole imaju normalne svjetlosne reflekse, koji su izraženiji kod djece i mladih.

Za pregled fundusa (mrežnice, diska optičkog živca i žilnice) koristite oftalmoskopiju. Dimenzije mreže mogu se prilagoditi parametrima velike poštanske marke. Važne strukture su izuzetno male. Dakle, promjer optičkog diska je još uvijek 1,5 mm, a kod velikih žila 0,1-0,2 mm. Izraženost glave vidnog živca, koja je jednaka tri dioptrije, označava 1 mm elevacije.

Važna je tehnika oftalmoskopije. Nakon zaustavljanja refleksa fundusa u svjetlu koje treba proći, stavite leću od 13 dioptrija ispred pacijentovog oka i zumirajte 5 puta sliku fundusa. Ova metoda pregleda naziva se dorzalna oftalmoskopija ili neizravna oftalmoskopija. Za neizravnu oftalmoskopiju koriste se vicoristi i oftalmoskopi za čelo kako bi se osigurala stereoskopska slika fundusa. Njihovo osvjetljenje projicira se u obliku zrcala ili prizme, pomičući se izvan vidokruga liječnika.

Vizualna oftalmoskopija (izravna oftalmoskopija) izvodi se pomoću električnog oftalmoskopa. Dobijte povećanje 15 puta izravno iz slike fundusa. Kada koristite elektrooftalmoskopiju, postignite jasniju sliku fundusa nego sa zrcalnim oftalmoskopom.

Kod oftalmoskopije normalnog fundusa vidljiv je disk vidnog živca (OND) blijede boje erizipela s jasnim granicama. Okomito je okruglog ili ovalnog oblika. Skroneva strana optičkog diska naziva se svjetlo-rozheva, donji nos. Središte diska može biti udubljeno (ukopano), što se može vidjeti kao fiziološka izdubina, čije dno može biti fibroznog izgleda i predstavljati vlakna skleralne ploče. Normalna ekskavacija okruglog oblika i ti parametri mogu varirati od praktički istih do dobivanja 80% ravne glave vidnog živca.

Zbog prisutnosti velike i asimetrične ekskavacije s drugim okom, pacijent se sumnja na glaukom.

Kod atrofije vidnog živca, cijeli disk će biti blijed; kod papiloidemije ili papilitisa bit će natečen i krut. Dimenzije normalne glave vidnog živca variraju ovisno o refrakciji pacijentova oka. Smrad se naslućuje mala veličina za dalekovidne osobe i dalekovidne osobe – za kratkovidne osobe. Kordon diska je jasno ojačan (razgraničen) od mreže ili možete korak po korak s previše tkanine bez jasno vidljivog ruba. Često postoji bijela tamna pojava na izgledu skleralnog prstena ili stošca, što je gola sklera između koroidalnih žila i otvora za vidni živac. Ovo područje može pokazivati ​​koroidalnu pigmentaciju.

Iz središta diska izlazi središnja arterija retikuluma i ulazi središnja vena retikuluma, koje su na svojoj površini podijeljene na više grana. Na koži se javlja mala dihotomna relaksacija arterija i vena. Arterije su crvene, vene su trešnje. Omjer njihovog kalibra je isti kao 2:3. Zbog debljih stijenki arterije središnje refleksno svjetlo je izloženo svjetlu. Kroz proreze u zidu možete vidjeti stup krvi koji teče u posudi. Tijekom oftalmoskopije potrebno je procijeniti jasnoću krvnih žila, prisutnost učinaka kompresije (kao što je kompresija vena arterijama (cervikalne arterije) i podrhtavanje vena), identificirati žarišno zvučanje arteriola, kao i povećana krutost i širenje venula, stvaranje krvarenja i eksudata oko žila.

U središtu očnog fundusa proširena je makula (zhovta) - važan funkcionalni dio mrežnice, koji izgleda kao tamnocrveni oval. Makularno područje je prošireno u 2 promjera diska (DD) nakošeno iza diska vidnog živca, tamnije, s manje mrežice, a kod mladih osoba u središtu se nalazi svijetložuta točka, slična proširenju središnje jame - fovea centralis. Svjetlina fovealnog refleksa slabi s godinama.

Periferija fundusa može se promatrati oftalmoskopom u različitim smjerovima, kao i okomito i vodoravno okom u kvadrantima. Kroz prošireni prozor možete pogledati periferiju fundusa pomoću izravnog oftalmoskopa, ne dosežući 15 mm prije pričvršćivanja mrežice na liniji zuba.

Liječnik je sada svjestan velike raznolikosti normalnih manifestacija vanjskog izgleda mrežnice i vidnog živca. Osobito varijabilne posude. Smrad se može pojaviti iz lateralne polovice optičkog diska i prijeći u makularno područje. Ove cilioretinalne žile izlaze iz Zinnove vaskularne kole iza glave vidnog živca i formirane su od luka stražnjih kratkih cilijarnih arterija. Smrad je anastomoza između koroidalne (cilijarne) i retinalne cirkulacije.

Ponekad, snopovi tkiva prolaze iz glave vidnog živca sa strane skrotuma i šire se prema naprijed na kosturnom tijelu. Smrdovi su embrionalni viškovi hijaloidne arterije, otopljeni u cloquetovom kanalu, koji se oslobađaju. Ako su lokalizirani na rubu optičkog diska, granice diska mogu izgledati nejasne i mogu izgledati podignuto.

Mijelinska vlakna vidnog živca još su jedna varijanta normalnog fundusa. Smrad je vidljiv dok izlazi iz diska i širi se po raznim dijelovima do periferije mrežice češljane niti poput pamuka bijela boja. U dijelovima mijelinskih vlakana ponekad se eliminiraju nedostaci u PZ.

Promjene na očnom dnu podložne su varijacijama parametra promjera diska (DD) vidnog živca kao osnovne veličine. Na primjer, retikularni ožiljak može se opisati kao da je veličine 3 DD i da se proteže 5 DD od optičkog diska na 1. godišnjem meridijanu. Stupanj elevacije šupljina izražava se razlikom između jakosti leće, koja pomaže da se gleda normalno područje končanice, i jakosti leće, koja daje jasan fokus na vrhu šupljine. Razlika od 3 dioptrije je približno jednaka 1 mm elevacije.

Ako su unutarnji očni mediji (vola komorica, kristalno i nagnuto tijelo) otvori, stražnji pol se može prošiti kroz neproširenu zonu. Međutim, periferiju staklenog dna lakše je vidjeti kroz prošireni prozor u zamračenoj prostoriji.

Pregled na svjetlu i oftalmoskopija fundusa provodi se nakon medikamentozne dilatacije područja.

Za optimalno širenje mjesta često se koriste sljedeći midrijatični spojevi, kao što su 0,5% doze ciklopentolata ili 1% doze tropikamida, možete koristiti 2,5% doze fenilefrina (iako s oprezom - kod pacijenata sa srčanim bolestima s drugim bolestima) ); 1% doze homatropina produljuju razdoblje za 8 godina, 0,25% doze skopolamina - za 2-3 dana, 1% doze atropina - za 7 dana.

Midriatici se ne mogu ukopati, budući da pacijent može imati usko mjesto u prednjoj očnoj sobici. Dubinu prednje komore možete namjestiti pomoću svjetleće lampe. Budući da se smatra da je šarenica raširena preblizu rožnice, dilatacija šarenice je kontraindicirana zbog opasnosti od izazivanja napadaja akutnog glaukoma. Glavne kontraindikacije za proširenje zone su dubina prednje sobice, koja je manja od četiri puta debljine rožnice gledajući istu dubinu lampe. Preostali parametri prednje komore mogu se odrediti gonioskopijom. U bolesnika starijih od 40 godina mora se smanjiti unutarnji tlak prije širenja sinusa. Linija se može proširiti kod pacijenata koji ne boluju od glaukoma. U bolesnika s glaukomom oftalmija je također dilatirana, ili uz kratkotrajne lijekove uz paralelne lijekove, koji mijenjaju stvaranje unutarnje očne tekućine. Nakon pogleda na pacijenta, pacijent prima lijek i čuje se poput zujalice.

U slučaju izraženih simptoma i u bolesnika s glaukomom može se primijeniti kratkotrajna dilatacija injekcije u konjunktivu s 1% dozom mesatona ili, u rijetkim slučajevima, 0,1% dozom adrenalina. Potrebno je osigurati da pacijent ima kardiovaskularne bolesti, budući da određeni lijekovi mogu dovesti do hiperplazije arterijski tlak Dobit ću anginu pektoris.

Za vizualni pregled prednje komore potrebna je kontaktna leća s žarišnom svjetlinom i povećanjem. Kontaktna leća Upija vlagu rožnice i propušta svjetlost, tako da se njezina struktura može vidjeti u detalje. Zatim se koristi gonioskop koji vizualizira svijetla područja u blizini prednje komore. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji uz pomoć leća Goldman, Zeiss i dr., koje imaju periskopska zrcala, pomoću kojih možete gledati okolo s izlomljenim svjetlom.

Tehnika je najkorisnija za prepoznavanje različitih oblika glaukoma, poput glaukoma uskog reza, zatvorenog reza, sekundarnog glaukoma, koja omogućuje procjenu širine reza (od korijena šarenice do trabekularne granice) i tkivo uopće nije u glaukomskoj procjeni u različitim fazama bolesti. Također se koristi u slučaju drugih patologija, na primjer, u prisutnosti unutarnjeg orokularnog stranog tijela uzetog s pacijentove kože, s oteklinama šarenice ili cistama šarenice, za procjenu traumatskog oštećenja zona i kuta.

T. Birich, L. Marchenko, O. Chekina

"Pogled u dno, oftalmoskopija"članak iz rubrike