Операція з корекції зору: види, свідчення, результат. Ексимер-лазерна корекція зору (Ласик) Корекція зору 1

У кожної людини, хто має проблеми із зором, рано чи пізно виникає бажання побачити світ на власні очі без допомоги окулярів чи контактних лінз. Корекція зору за допомогою ексимерного лазерає найпоширенішим у світі сучасним мікрохірургічним методом досягнення оптимальної гостроти зору. Ексимер-лазерна корекція зору - високотехнологічний та найбільш комфортний для пацієнтів метод, що дозволяє досить швидко отримати максимально можливу гостроту зору та позбутися окулярів та контактних лінз.

Суть лазерної корекції зору

При лазерній корекції зору моделюється новий профіль передньої рогівки. Зміна форми рогівки визначається комп'ютером, і хірург за допомогою ексимерного лазера проводить цю процедуру. Усі методи лазерної корекції спрямовані зміну форми передньої поверхні рогівки. За рахунок цього змінюється заломлююча сила оптичної системи ока та зображення починає фокусуватися на сітківці. Лазерна корекція зору показана при міопії (близорукості), гіперметропії (дальнозоркості) різних ступенів та при астигматизмі. Ексимерні лазери працюють у ультрафіолетовому діапазоні довжини хвиль. Температура тканини рогівки в зоні випаровування практично не підвищується внаслідок ультракороткої імпульсної дії. За один імпульс прилад видаляє шар товщиною не більше 0,25 мкм при середній товщині рогівки в центрі 550 мкм. Принцип операції - випаровування тонкого шару рогівки надання їй нової форми.

Види лазерної корекції

Існує кілька видів лазерної корекції: ФРК (фоторефрактивна кератектомія), ЛАСІК/LASIK (лазерний кератомілез) та його різні модифікації. Окремо можна сказати про корекцію зору за методикою SuperLASIK. За методом SuperLasik або кастомізованої абляції складається індивідуальна програма з урахуванням даних абберометрії, які одержують на аналізаторі хвильового фронту WaveScan. За цією програмою створюється персоніфікована схема впливу лазера у кожній точці рогівки та лазер моделює її ідеальну форму. Через війну - гострота зору може піднятися до 1.5 і від. Метод дозволяє досягати у пацієнтів максимально можливої гостроти зору.

Відео - "ВІЗІОН: ексімер-лазерна корекція"

Відео - "ВІЗІОН: ексімер-лазерна корекція"

Лазерна корекція зору ЛАСІК в офтальмологічному центрі «ВІЗІОН»

У нашому центрі проводиться лазерна операціяпо корекції зору методом Ласик при короткозорості, далекозорості (від -12.0 D до +10.0 D), всіх видах астигматизму будь-якої складності. Використовується сучасний ексимерний лазер VISX STAR S4 з використанням системи сканування, що забезпечує максимальну гладкість зрізу рогів. Це значно скорочує термін відновлення зорових функцій у реабілітаційний період після операції та суттєво підвищує якість зору. У нашому центрі ці операції проводяться вже 10 років, а досвід нашого провідного хірурга налічує 20 років та десятки тисяч лазерних операцій.

Зробити лазерну корекцію зору можна віком від 18 до 40-45 років. Пацієнтам молодше або старше цього віку ексимер-лазерна корекція застосовується лише за особливими показаннями. Так, вже майже десять років, ми проводимо Ласик (Lasik) особам молодше 18 років з анізометропією (великою різницею рефракції двох очей – понад 3.5 діоптрію). Після 40 років ця операція можлива для виправлення астигматизму високого ступеня.

Хід операції

Як роблять лазерну корекцію зору Ласик? За допомогою спеціального приладу мікрокератому формують поверхневий клапан у передніх шарах рогівки, відкидають його, лазером випаровують невеликий шар тканини та повертають клапан на місце. Рогівка залишається прикритою власною тканиною. Тому операція нетравматична та відновлювальний період після лазерної корекції зору протікає безболісно.

Як підготуватися до лазерної корекції зору?

Підготовка до корекції зору проводиться у вигляді «іспиту зору» - повного офтальмологічного обстеження, дані якого вводяться до комп'ютера ексимер-лазерної системи. Програма видає параметри корекції зору кожного ока пацієнта і завантажує в лазер.

Якщо ви носите контактні лінзи, необхідно буде повністю перейти на окуляри за кілька днів до обстеження вашої рогівки, щоб уникнути неточних вимірювань рогівки. Не наносите макіяж на вії, повіки та обличчя за день та в день операції. Іноді пацієнти запитують: «Чи потрібна здавання аналізів перед операцією?» Єдина умова для пацієнта - у нього не має бути на момент операції гострих та загострення хронічних захворювань.

Переваги лазерної корекції зору Ласик

Надійність та безпека
Швидка безболісна амбулаторна процедура
Мінімальний відновлювальний період
Передбачуваність результатів
Багаторічний досвід наших хірургів

Протипоказання та обмеження до ексимер-лазерної корекції зору

Як і будь-яка операція, лазерна корекція зору має протипоказання. Лазик не проводиться у таких випадках:

Прогресуюча міопія (близорукість)
Товщина рогівки менше 450 (440) мкм
Кератоконус з витонченням рогівки
Глаукома
Катаракта, незалежно від стадії розвитку

Відносні протипоказання:

Оперований відшарування сітківки
Туберкульоз, хронічні захворювання на стадії загострення
Діабет та системні захворювання, що впливають на процеси загоєння
Аутоімунні захворювання (артрити, колагенози)
Онкологічне захворювання
Первинні та вторинні імунодефіцитні стани

Часто пацієнтки запитують: «Чи можлива лазерна корекція зору при вагітності, коли краще робити цю операцію - до пологів чи після них?»

Лазерна корекція зору протипоказана лише в період вагітності та періоду лактації (годування груддю) через гормональну перебудову організму жінки в цей період. На пологи Ласик та інші методи лазерної корекції зору жодного впливу не мають.

Також наші пацієнти запитують: «Які можливі ускладненняпісля операції чи можуть бути негативні наслідки операції?» Ускладнення, як правило, можуть виникнути в ранньому післяопераційному періоді при порушенні режиму (контакт з хворими на ГРЗ та грип, переохолодження, протяги), а також при недотриманні рекомендацій реабілітаційного періоду. І ще один важливий аспект успіху операції: вибирайте лікаря-хірурга з багаторічним досвідом ексімер-лазерної хірургії.

Операція з корекції зору методом Lasik проводиться під контролем комп'ютера, як правило, на обидва ока в один день. Протягом перших годин після операції можливе легке відчуття «стороннього тіла», світлобоязнь. Після лазерної корекції зору реабілітаційний період є досить коротким. Ефект від операції відчувається вже день операції. За два-три місяці встановлюється остаточний результат. Обмеження в перші дні переважно стосуються гігієнічних процедур (відвідування басейну, сауни, використання косметики). Спорт та фізичні навантаження не рекомендуються протягом першого тижня після операції. Вартість лазерної корекції зору в нашому центрі не вибивається із середньої по Москві. Ціна залежить від складності операції.

Ціни на лазерну корекцію зору

Якщо Вам з якихось причин не показано лазерну корекцію зору, це не вирок! У нашому центрі Вам можуть запропонувати інші не менш ефективні способи корекції зору!

Лазерна корекція зору(ЛКЗ) дозволяє повністю відновити зір при короткозорості, далекозорості та астигматизмі.

Швидкість проведення процедури, відсутність болю, стабільність результатів (за відсутності прогресуючої короткозорості) роблять таку операцію популярною.

Строки відновлення зору після ФРК

Дискомфорт після процедури ФРК проходить на третій-четвертий день.

Пацієнт отримує 70% запланованого результату, через місяць - 90%, і лише протягом наступних 5-6 місяців (іноді 6-12)після операції зір повністю відновлюється.

Після ЛАСІК

Вже через 2-3 годинипісля операції ЛАСІК пацієнт починає добре бачити. Зір поступово відновлюється за 24-48 годин.Остаточний результат досягається протягом 1-3 місяців.

Коли одне око бачить гірше за інше після лазерної корекції

Таке явище трапляється досить часто, особливо якщо до хірургічного втручання була різниця у діоптріях двох очей.Більше того, гострота зору може суттєво змінюватися кілька разів упродовж дня.Це явище може тривати до піврокупісля операції.

Збереження післяопераційних набряків, які відбуваються з часом.
Спазм очних м'язів, у цьому випадку лікар може порадити робити просту гімнастику для очей.

Збереження залишкової короткозоростівнаслідок недостатньої корекції (гіпокорекції).

У цьому випадку можливе проведення повторної операції не раніше, ніж через 1-2 місяці.Саме через цей час стає ясно, чи є причиною погіршення зору. спазм акомодації(тимчасове явище через надмірне зорове навантаження) або відбулося регрескороткозорості.

Гіперкорекція- Надмірна корекція. Потрібна додаткова операція.
Зміщення або втрата клаптя рогівки(або хірург нерівно поклав його, або пацієнт змістив під час тертя ока). Можливо лише після операції ЛАСІК. Усувається шляхом накладання швів чи повторної операції.
Кератит(запалення рогівки) внаслідок травми та приєднання бактеріальної інфекції.

Важливо!Після корекції короткозорості високого ступеня (понад 6 дптр)згодом імовірний регрес короткозорості (погіршення зору на 1-2 дптр).

Чому зір каламутний

Мутне, розмите зображення часто спостерігається у пацієнтів протягом 72 годинпісля хірургічного втручання.

Помутніння рогівки внаслідок повільного відновлення пошкоджених клітин(Часто зустрічається після операції ФРК).

Як лікування лікар призначає очні краплі, які захищають ушкоджену рогівку, усувають набряки і мають протизапальну дію.

Мутне зображення може бути наслідком синдрому сухого ока, коли сльоза недостатньо омиває повіку. При застосуванні спеціальних крапель проходить через один-два тижні.
Запалення рогівки (кератит) внаслідок бактеріальної інфекції

Що робити, якщо пацієнт погано бачить

Післяопераційні симптоми, що вимагають негайного звернення до лікаря:

сильний тривалий біль, особливо протягом 24 годинпісля операції;
наявність запального процесу(Збереження сильного набряку, почервоніння, «піску» в очах) протягом тривалого часу після операції;
яскраві спалахи світла;
раптовавтрата зору.

Увага!Протягом, як правило, місяцяПісля корекції зору лікар-офтальмолог безкоштовно консультує своїх пацієнтів.

Корисне відео

Ознайомтеся з відео, в якому розповідається, як відбувається відновлення зору після операції, які рекомендації слід дотримуватися.

Кілька десятків років тому багато порушень зору коректувалися дуже складно – хворим доводилося носити окуляри протягом усього життя або наражатись на небезпечні хірургічні операції. З розвитком інноваційних технологій медицина суттєво просунулась уперед, сьогодні багато захворювань очей можна вилікувати за допомогою лазерної корекції. Як і будь-яка інша терапевтична методика, лазерне лікування має свої переваги, недоліки, показання та протипоказання, які слід враховувати перед проведенням операції.

Що таке лазерна корекція зору?

Вперше хірургічні операції для усунення зорових порушень почали застосовувати ще у 70-х роках минулого століття. Згодом методика вдосконалювалася, а першу процедуру із застосуванням лазерних технологій було проведено 1986 року. З того часу вона широко використовується для корекції найбільш поширених офтальмологічних патологій – короткозорості, далекозорості, .

Суть методики полягає у зміні верхніх шарів рогівки, що дозволяє створити ідеальну кривизну, яка буде відповідати всім оптичним параметрам. Найпоширеніші методики лазерної корекції включають фоторефракгівну кератектомію (ФРК), а також її сучасні варіанти - LASIK, Custom Vue, Epi-LASIK і т.д.

Показання та протипоказання

Корекція зору за допомогою лазерних технологій проводиться у віці від 18 до 45 років при далекозорості, астигматизмі та короткозорості з певним ступенем, які були стабільними (не прогресували) протягом року.

Таблиця. Показання до лазерної корекції зору.

До протипоказань до проведення оперативного втручання входять:

серйозне порушення зорової функції (більше 12 діоптрій) при будь-якому з перерахованих вище захворювань або прогресування патологічного процесу протягом останніх 12 місяців;
наявність тільки одного ока, що бачить;
системні, аутоімунні та інфекційні захворювання;
офтальмологічні патології, що провокують зміни з боку рогівки, сітківки, очного дна (катаракта, кератоконус, глаукома, іридоцикліт тощо);
занадто тонка рогівка;
вагітність, грудне вигодовування.

Для визначення наявності протипоказань хворим перед проведенням операції показано повна діагностикаорганізму.

Для довідки:можливість провести лазерну корекцію зору після 45 років існує, але в даному випадку підвищується ризик розвитку вікової, про що лікарі завжди попереджають своїх пацієнтів.

Як проводиться корекція?

Операція із застосуванням лазера проводиться під крапельною анестезією і складається з трьох основних етапів.

Етап 1.На початковому етапі хірургічного втручання за допомогою лазерного обладнання на поверхні рогівки створюється так званий клапоть, який згодом можна буде відвернути, отримавши доступ до інших шарів.

Етап 2.Пристрій змінює форму рогівки згідно з індивідуальними параметрами, створюючи ідеальну для фокусування світлових променів поверхню.

Етап 3.Шматок, сформований з тканин, повертають на місце, після чого приживлюють його без додаткового втручання, тому на тканинах відсутні рубці.

Після проведення процедури хворий може вирушати додому та повертатися до звичного способу життя, дотримуючись рекомендацій, які дасть фахівець. Спочатку після операції потрібно якомога більше відпочивати, по можливості відмовитися від діяльності, що вимагає напруги зору і важких фізичних навантажень, не мружитися і не терти очі. Для швидкої регенерації тканин хворим прописують краплі, які слід використовувати згідно з інструкцією та лікарськими приписами.

Для довідки:будь-яких заборон, що стосуються харчування, після лазерної корекції зору не існує, але хворі повинні відмовитися від алкоголю на весь період післяопераційної реабілітації – спиртні напої негативно впливають на кровообіг очей та можуть вступити у взаємодію з лікарськими засобами.

Відео: Лазерна корекція зору через 3 роки

ReLExSMILE – найновіший метод лазерної корекції зору

СМАЙЛ-технологія 3-го покоління, яка прийшла на зміну застарілим ФРК та ЛАСІК (у тому числі Femto-LASIK та Транс-ФРК). Вона була розроблена в Німеччині в 2007 році професором Вальтером Секундо і з того часу зайняла лідируючу позицію в усьому світі.

Корекцію відрізняє відсутність клаптя (і пов'язаного з цим ускладнень), безболісність та практична відсутність реабілітаційного періоду: пацієнт повертається до своєї звичайного життявже наступного дня.

У Росії експертом з ReLExSMILE є професор, доктор медичних наук - Шилова Тетяна Юріївна, засновник московської філії Європейської мережі клінік SMILEEYES:) та AugenklinikMoskau, в якій веде прийом і сам професор Секундо.

Дізнайтесь більше про корекцію СМАФЛ на офіційному сайті клініки - WWW.SMILEEYS.RU

Відео: Переваги лазерної корекції зору SMILE перед ФРК та LASIK

Переваги лазерної корекції

За кілька десятків років методика лазерної корекції довела свою ефективність - мільйони хворих переконалися в тому, що в порівнянні з іншими способами лікування вона має цілу низку переваг.

Для довідки:до переваг можна віднести її доступність, тому що процедуру пропонують практично в кожній офтальмологічній клініці, але її вартість залишається досить високою - в межах 25-40 тис. рублів за одне око

Недоліки лазерної корекції

Як і будь-який інший спосіб лікування, лазерна корекція зору має ряд недоліків, і один із них – неприємні відчуття під час відновлювального періоду. У деяких хворих спостерігається зниження нічного зору, поява «мушок» та «спалахів» перед очима, сухість слизових оболонок та відчуття присутності стороннього тіла. Особливо помітний дискомфорт у перші години після процедури – лікарі радять пацієнтам приходити до клініки у супроводі родичів, оскільки людині може бути складно самостійно дістатися додому.

Імовірність ускладнень при проведенні лазерної корекції зведена до мінімуму, але все ж таки існує. До числа можливих побічних ефектівпроцедури входять:

помутніння рогівки;
неповна корекція;
отримання протилежного ефекту (дальнозоркість при лікуванні короткозорості тощо);
зміщення зіниць;
кератит бактеріальний чи герпетичний;
кон'юнктивіт;
крихкість очного яблука;
порушення бінокулярного зору.

Будь-яке з перерахованих вище порушень вимагає повторної лазерної корекції або хірургічної операції, причому її успішний результат не гарантований. Якщо очні яблука після операції стали крихкими, хворому до кінця життя доведеться уникати важких фізичних навантажень, активних видів спорту, високих температурта будь-яких інших впливів, які можуть завдати шкоди.

Нарешті, лазерна корекція неспроможна повністю вилікувати захворювання очей, лише виправляє їх наслідки. Причини зорових порушень залишаються і продовжують впливати на очі, тому за кілька років людині можуть знову знадобитися окуляри.

Важливо:інтенсивні болючі відчуття, сильне почервоніння рогівки або її набряк після операції за допомогою лазера можуть бути ознаками ускладнень, і вимагають негайного звернення до лікаря.

Як зменшити ризик побічних ефектів?

Щоб звести ризик післяопераційних ускладнень до мінімуму, необхідно виконати низку нескладних рекомендацій.

Увага:не варто забувати про те, що організм кожної людини має свої особливості, які можуть суттєво вплинути на результат операції – у одного хворого лазерна корекція може пройти успішно, а в іншого спричинити серйозні ускладнення.

Чи варто робити лазерну корекцію зору?

Лазерна корекція зору – ефективна методика лікування офтальмологічних порушень, але попри велика кількістьпереваг, вона має ряд недоліків і може спричинити певні ускладнення. З цієї причини рішення про проведення процедури слід приймати, попередньо проконсультувавшись із кваліфікованим фахівцем та ретельно зваживши всі «за» та «проти».

Історія хірургічної корекції зору бере свій початок у 1939 році, коли японськими хірургами було запропоновано ідею виправляти зір за допомогою спеціальних насічок. Однак лише через 33 роки ця технологія була вдосконалена видатним російським офтальмологом С. Федоровим. А в 1985 німецькими хірургами була проведена перша операція з лазерної корекції, що започаткувало найширше використання технології в клініках по всьому світу.

На сьогоднішній день існують інші способи хірургічної корекції зору, проте найбільш поширеною та безпечною вважається лазерна корекція зору.

Програма «Здоров'я» із Малишевою. Розповідає проф. Коновалов

Докладніше про корекцію лазером на очах у передачі розповідає проф. Коновалов М.Є.
Наочна демонстрація проведення операції та відгуки вже прооперованих у нашій клініці

Операція з корекції зору

Операція з лазерної корекції зору передбачає зміну профілю рогівки у той чи інший спосіб.
При Ласикадія відбувається на внутрішні шари рогівки.

За допомогою спеціального інструменту - мікрокератома або за допомогою фемтосекундного лазера - формується тонка пластинка рогівки, що складається з рогівкового епітелію з шаром клітин, що підлягає, яка відкидається як обкладинка книги або кришечка.
Потім лазером проводиться моделювання рогівки згідно з заданими параметрами.

У короткозорих пацієнтів вплив відбувається на центральну зону рогівки, внаслідок чого вона стає більш плоскою.
При далекозорості – на парацентральну зону, внаслідок чого вона стає більш опуклою. Таким чином, фокус переміщається на сітківку.
Після цього «кришечку» закривають. Оскільки тканина рогівки здатна адгезуватися, тобто злипатися за лічені хвилини, накладення швів при ЛАСІК не потрібно.

Операція займає не більше 7 хвилин на кожне око.

Лазерна корекція зору виконується амбулаторно.
Відразу після операції Ви можете йти додому, і вже наступного дня можете бачити все без окулярів та контактних лінз.
Зір відновлюється вже за 2-3 години після операції.
Жодних спеціальних обмежень у фізичному та зоровому навантаженні після цієї операції немає.
Вже наступного дня можна керувати автомобілем, читати, дивитися телевізор, працювати на комп'ютері, займатися спортом тощо.

ЛАЗІК дозволяє скоригувати найпоширеніші захворювання очей:

гіперметропію до ±6 діоптрій
міопію до −12 діоптрій
астигматизм до ±6 діоптрій

Здебільшого корекцію зору проводять віком від 18 до 45 років. У деяких випадках вікові рамки можна розширити. Це питання вирішується індивідуально за свідченнями.

Застосування сучасного ексимерного лазера дозволяє отримати після операції:

висока якість зору
гостроту зору понад 100%
чудовий нічний зір
відмінний зір при керуванні автомобілем
мінімальний відновлювальний період без дискомфорту.

Види операцій

ФЕМТО ЛАСІК та Супер ФЕМТО ЛАСІК (FEMTO LASIK)
ЛАСІК та Супер ЛАСІК (LASIK)
Фоторефракційна кератектомія (ФРК))

Устаткування для лазерної корекції зору

Для лазерної корекції зору нашому Центрі застосовується найсучасніший ексимерний лазер останнього покоління. Лазер дозволяє повністю виправити всі наявні дефекти зору і протягом кількох годин повністю відновити працездатність очей. Операція займає всього 7 хвилин на кожне око, вона абсолютно безболісна та проводиться під місцевою крапельною анестезією.

Для вивчення топографії рогівки в Центрі застосовується сучасна офтальмологічна система, яка дозволяє виявити початкові ознаки кератоконуса і вчасно виявити протипоказання до лазерної корекції. Вона також дає можливість проведення операції лазерної корекції за методикою персоналізованої абляції для виправлення будь-яких видів астигматизму.

Лазерна корекція зору за методикою ФРК проводиться при недостатній для проведення ЛАСІКу товщині рогівки, короткозорості до 6 діоптрій і при підозрі на кератоконус. Ця операція відрізняється тим, що вплив відбувається на зовнішні шари рогівки, що зумовлює більш болісний перебіг раннього післяопераційного періоду, ніж при операції ЛАСІК, проте віддалені результати цієї операції анітрохи не гірші. Операція відбувається також швидко і з використанням того ж таки ексимерного лазера, що і операція ЛАСІК.

Переваги лазерної корекції зору

Операція проводиться на поверхні очного яблука - непроникна безболісна
Проводиться амбулаторно та обидва очі в один день
Наступного дня чудовий зір - можна відразу приступати до роботи
Не потрібно тривалої підготовки
Не втрачається працездатність
Висока точність та передбачуваність результату
При ретельному передопераційному обстеженні та виключення найменших факторів ризику – висока безпека

Вартість корекції зору

На питання вартості корекції зору складно дати стовідсотково точну відповідь.

Вартість залежить від методу проведення операції, кваліфікації та наукового ступеня офтальмохірурга та стадії порушення зору. І хоча у 95% випадків корекцію проводять одночасно на обох очах, вартість рефракційної операції завжди вказують за одне око.

У Москві вартість операції варіюється приблизно від 18 000 до 100 000 рублів і вище, в розрахунку на одне око. Так, лазерна корекція зору дорога операція. Але насправді вона окупає себе протягом декількох років використання окулярів або контактних лінз. Упаковка одноденних контактних лінз обійдеться в 1000 рублів, а в рік їх потрібно на суму 24000. Що дорівнює за кілька років до вартості процедури Супер Ласік. Це крім розчинів та іншого необхідного приладдя. З якісними окулярами також не уникнути великих витрат. До того ж у побуті вони приносять безліч незручностей.

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Промінь світла перш, ніж потрапити на чутливі клітини і далі нервовим шляхом в головний мозок, кілька разів заломлюється в очному яблуку. Основне місце цього процесу – кришталик. Головним чином від його властивостей та здібностей залежить те, як ми сприймаємо предмет. Виправити патологічні зміни в кришталику досить складно, найбільш ефективним способомє його заміна – складна, високотехнологічна операція.

Але існує альтернативний метод – вплив на рогівку. Це один із шарів очного яблука сферичної форми. Саме в ній відбувається первинне заломлення світла перед його потраплянням на кришталик. Нехірургічна корекція зору при далекозорості, короткозорості або астигматизм передбачає вплив на рогівку лазером і зміна її кривизни.

Показання до лазерної корекції зору

Операція проводиться при трьох основних захворюваннях очей:

Близорукість.Це захворювання називається міопія. Вона виникає внаслідок зміни форми (витягування) очного яблука. Фокус у своїй формується не так на сітківці, а перед нею. Через війну зображення представляється людині розмитим. Корекція короткозорості можлива шляхом носіння окулярів, лінз, лазерними та хірургічними методами. Усунення причини захворювання – зміненої форми очного яблука, на даний момент неможливе.
Далекозорість.Захворювання виникає через зменшення розміру очного яблука, зниження акомодації кришталика (часто трапляється у літньому віці), недостатню заломлюючу здатність рогівки. В результаті фокус близьких предметів формується за сітківкою, і вони виглядають нечітко. Далекозорість часто супроводжується головним болем. Корекція проводиться носінням окулярів, лінз, лазерними операціями.
Астигматизм.Цим терміном позначають порушення здатності людини до чіткого зору. Він виникає з порушення форми ока, кришталика чи рогівки. Фокус зображення не формується на сітківці. Часто захворювання супроводжується мігренню, болем у власних очах, швидким втомою під час читання. Його можна коригувати носінням спеціальних окулярів з поздовжньою і поперечною кривизною лінз, що відрізняються. Але найефективнішою є лазерна операція.

Всі ці захворювання поєднують під загальною назвою "аметропія". Туди відносяться недуги, пов'язані із проблемою при фокусуванні ока.

Показаннями до операції корекції зору при описаних трьох захворюваннях є:

Бажання пацієнта позбутися окулярів, контактних лінз.
Вік від 18 до 45 років.
Показники рефракції при короткозорості – від -1 до -15 діоптрій, за далекозорості – до +3 діоптрій, при астигматизмі – до +5 діоптрій.
Непереносимість окулярів чи контактних лінз.
Професійні потреби пацієнтів, вимога особливої гостроти зору та швидкості реакції на зображення.
Стабільний зір. Якщо погіршення поступово прогресує (більше 1 на рік), то спочатку необхідно зупинити цей процес, а потім говорити про лазерну корекцію.

Протипоказання

Операція не проводиться у таких випадках:

Підготовка до лазерної корекції

Пацієнту необхідно щонайменше за тиждень до корекції припинити носити окуляри або контактні лінзи. На цей час краще взяти відпустку. Це необхідно для того, щоб рогівка набула своєї природної форми. Тоді корекція буде більш адекватною, точною. Лікар може збільшити термін відмови від штучних лінз на власний розсуд.

У кожній клініці є список необхідних аналізів, які необхідно здати перед операцією. Зазвичай це відсутність чи наявність певних інфекцій, дослідження крові, сечі. Результати аналізів мають обмежений термін дії від 10 днів до місяця.

За дві доби слід відмовитися від прийому алкоголю, використання макіяжу очей. Перед візитом у клініку краще вимити волосся, обличчя. Важливо перед лазерною корекцією зору добре виспатися, заспокоїтися і нервувати. Якщо пацієнт почувається надто переляканим чи схвильованим, лікар може порекомендувати йому м'які заспокійливі засоби.

Різновиди операції

Існує два основні методи проведення корекції – ФРК (фоторефракційна кератоектомія) та (лазерний кератомієлез).Перша операція дозволяє скоригувати короткозорість до 6 діоптрій, астигматизм до 2.5-3 діоптрій. Обидва різновиди лазерної корекції проводяться послідовно: спочатку одному оці, потім іншому. Але це відбувається в рамках однієї операції.

Для корекції лазером далекозорості та короткозорості, ускладненої астигматизмом, частіше застосовується Ласик. Це викликано тим, що за ФРК необхідний тривалий (до 10 днів) час загоєння. Кожен вид операції має свої плюси та мінуси, але все-таки Ласик є більш перспективним напрямом, тому найчастіше перевага надається цьому методу.

Фоторефракційна кератоектомія

Операція проводиться під місцевою анестезією. Лікар обробляє повіку та вії антисептиком. Іноді додатково закопує антибіотик для профілактики інфікування. Око фіксується за допомогою розширювача повік і промивається фізрозчином.

На першому етапі лікар здійснює видалення епітелію.Він може здійснити це хірургічно, механічно та лазерно. Після цього починається процес випаровування рогівки. Його здійснюють лише лазером.

Обмеження метод накладає необхідна залишкова товщина рогівки.Для виконання своїх функцій вона повинна становити не менше 200-300 мікрон (0.2-0.3 мм). Для визначення оптимальної форми рогівки та, відповідно, ступеня її випаровування проводяться складні обчислення за допомогою спеціальних комп'ютерних програм. До уваги береться форма очного яблука, здатність кришталика до акомодації, гостроту зору.

У деяких випадках можна відмовитися від висічення епітелію. Тоді операції проходять швидше та з меншим ризиком ускладнень. У Росії цього використовується установка вітчизняного виробництва “Профіль-500”.

Лазерний інтрастромальний кератомієлез

Приготування аналогічні таким за ФРК. Рогівка розмічається безпечним чорнилом. На око надягається металеве кільце, яке додатково фіксує його в одному положенні.

Операція проходить під місцевою анестезією у три етапи. На першомухірург формує клапоть із рогівки. Він від'єднує поверхневий шар, залишаючи його прикріпленим до основної товщі тканини, за допомогою інструменту мікрокератому – спеціально змодельованого для мікрохірургії ока.

лазерна корекція зору: перебіг операції

Стерильним тампоном лікар видаляє зайву рідину. На другому етапівін відгинає клапоть і виробляє лазерне випаровування рогівки. Весь процес займає менше однієї хвилини. Шматок на цей час також покривається стерильним тампоном. На третьому етапівідокремлений шматок укладається на своє місце, згідно з нанесеними раніше мітками. Промиваючи око стерильною водою, лікар розгладжує клапоть. Накладання швів не потрібно, відсічений шматок закріплюється самостійно за рахунок негативного тиску всередині рогівки.

Можливість проведення операції визначається багато в чому анатомічною будовою ока пацієнта. Для її здійснення необхідно, щоб рогівка ока була достатнього розміру. Шматок повинен мати товщину не менше 150 мікрон. Глибокі шари рогівки, що залишилися після випаровування, - не менше 250 мікрон.

Відео: як роблять лазерну корекцію зору

Післяопераційний період, пам'ятка пацієнту

У першу добу після лазерної корекції нормальними є наступні реакції:

Біль у прооперованому оці. За Ласика вона, як правило, незначна, за відчуттями нагадує попадання під повіку чужорідного предмета.
Дискомфорт при погляді світ.
Сльозотеча.

Хворому призначають курс антибіотиків та кортикостероїдів для запобігання розвитку інфекційного чи неінфекційного запалення. Для профілактики збільшення внутрішньоочного тиску можуть бути прописані бета-блокатори.

У перші кілька днів після операції пацієнту рекомендується:

Перебувати в затемненому приміщенні. Світло може викликати біль, різь в очах. Він надмірно дратує рогівку, що перешкоджає її загоєнню.
Уникати дотиків до ока, особливо у першу добу. Важливо!Пацієнту може здаватися, що йому під повіки потрапила смітинка, не потрібно намагатися її витягти!Якщо дискомфорт дуже сильний, потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря. За відсутності приводів для занепокоєння може прописати кошти, що знижують чутливість.
Відмова від прийому душу та вмивання. Дуже важливо, щоб на око не потрапили якісь хімічні агенти, які можуть утримуватися в милі або шампуні. Навіть вода іноді негативно впливає на проопероване око.
Відмова від алкоголю до завершення курсу прийому лікарських засобів. Антибіотики несумісні зі спиртом. Він також погіршує дію багатьох інших препаратів.

Протягом перших кількох тижнів бажано:

Відмовитися від куріння та відвідування загазованих місць. Дим погано впливає на рогівку, викликає її сухість, погіршує її харчування та кровопостачання. Через це вона може повільніше гоїтися.
Не займатися видами спорту, при яких можливий вплив на очі – плавання, боротьба та ін.
Уникати перенапруги ока. Важливо не проводити багато часу за комп'ютером, книгою чи перед телевізором. Також варто відмовитися від керування автомобілем у вечірній час.
Уникати яскравого світла, носити сонцезахисні окуляри.
Не користуватися косметикою для повік та вій.
Не носити протягом 1-2 тижнів контактні лінзи.

Ризики та наслідки операції

Розділяють ранні та пізні післяопераційні ускладнення. Перші проявляються зазвичай протягом кількох днів. До них відносять:

Незагоєна ерозія рогівки.Лікування її досить складне, потребує консультації спеціалістів вузького профілю. Поширеними методами терапії є використання колагенових покриттів рогівки, контактна корекціязору (застосування м'яких лінз).
Зниження товщини епітеліального шару,його прогресуюча руйнація. Він супроводжується набряком, розвитком ерозій.
Кератит (запалення ока).Він може мати інфекційну та неінфекційну природу.Кератит проявляється у почервонінні ока, болю, роздратуванні.
Помутніння в зонах випаровування рогівки.Вони можуть виникнути і на пізніших термінах періоду реабілітації. Їх причина – надлишкове випаровування тканин рогівки. Ускладнення, як правило, добре піддається лікуванню при застосуванні терапії, що розсмоктує. У деяких випадках доводиться вдаватися до повторної операції.

Загальна частота віддалених ускладнень при Ласіці становить 1-5%, при ФРК – 2-5%.на пізніх стадіяхможуть виявитися такі негативні наслідки лазерної корекції:

Відновлення зору

Для остаточного встановлення успішності чи неуспішності операції, і навіть для стабілізації її результатів зазвичай має пройти досить великий термін. Відновлювальний період може тривати до 3 місяців.Тільки після його закінчення роблять висновок про ефективність лікування, а також про подальші заходи корекції.

Результати різняться залежно від виду операції, початкового захворювання та ступеня погіршення зору. Найкращі результати можливі при корекції на початкових стадіяхпорушення.

При короткозорості

Найбільш прогнозованою операцією є Ласік.Вона дозволяє у 80% випадків досягти корекції з точністю до 0.5 дптр. У половині випадків у пацієнтів із незначною короткозорістю зір повністю відновлюється (значення гостроти – 1.0). У 90% випадків воно покращується до показника 0.5 та вище.

При сильній короткозорості (понад 10 дптр) у 10% випадків може знадобитися повторна операція. Її у разі називають докорекцією. При її проведенні піднімають відсічений клапоть і проводять додаткове випаровування частини рогівки. Такі операції здійснюють через 3 та/або 6 місяців після першої процедури.

Точні дані щодо корекції зору ФРК подати досить складно. Середній показник гостроти зору становить 0,8. Точність операції не надто висока. Діагноз недокорекція чи гіперкорекція ставиться у 22% випадків. Погіршення зору відбувається у 9.7% пацієнтів. У 12% випадків немає стабілізації отриманого результату. Великою перевагою використання ФРК проти Ласиком є низький ризик кератоконуса після проведення операції.

При далекозорості

У цьому випадку відновлення зору навіть методом Ласика йде не за таким оптимістичним сценарієм. Лише у 80% випадків вдається досягти показника гостроти зору 0.5 і вище.Тільки у третини хворих функції ока відновлюються повністю. Точність операції при лікуванні далекозорості також страждає: лише в 60% пацієнтів відхилення від запланованого значення рефракції менш як 0.5 дптр.

ФРК застосовується для лікування далекозорості лише за протипоказань до методу Ласик.Результати такої корекції досить нестабільні, це означає, що з роками можливий серйозний регрес. При слабкому ступені далекозорості він задовільний лише у 60-80% випадків, а за сильних порушеннях – лише у 40% випадків.

При астигматизмі

При цьому захворюванні обидві методики проявляють себе практично однаково.На Офтальмологічному порталі було опубліковано дослідження 2013 року. Відповідно до результатів спостережень, “не виявлено статистично значущої різниці в ефективності [індекс ефективності = 0,76 (±0,32) для ФРК проти 0,74 (±0,19) для LASIK (P = 0,82)], безпеки [індекс безпеки = 1 ,10 (±0,26) для ФРК проти 1,01 (±0,17) для LASIK (Р = 0,121)] або передбачуваності [досягнуто: астигматизм<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Проте варто відзначити, що відсоток успішних операцій не надто високий – 74-76%. А також покращення зору при використанні методу Ласик дещо вище, ніж за ФРК.

Вартість лазерної корекції зору, операції з полісу ЗМС

Питання можливості безкоштовної корекції зору досить спірне. Страхові компанії схильні відносити такі операції до косметичних, які відповідно до законодавства оплачуються пацієнтами самостійно.

Існує інформація про можливість отримання подібної допомоги військовослужбовцям та їхнім родичам у військових шпиталях. Так, на сайті Військово-медичної академії ім. С.М. Кірова міста Санкт-Петербурга вказано: “Академія веде стаціонарний та амбулаторний прийом військовослужбовців та їхніх сімей, а також громадян, які мають поліси ЗМС або ДМС компаній, які уклали договір із ВМА. Без полісу ВМА надає послуги населенню на платній основі”.У переліку медичних процедур присутніх “ лазерна корекція гостроти зору“. Ймовірно, у загальній практикі такі операції проводяться безкоштовно за наявності договору з конкретним госпіталем у регіоні служби/проживання військового та технічних можливостей медичного закладу.

У переважній більшості операції лазерної корекції зору проводяться на платній основі. Проте працюючі громадяни, написавши заяву, можуть повернути податкове вирахування – 13%.Також багато компаній надають знижки своїм постійним клієнтам та деяким соціальним групам – пенсіонерам, інвалідам, студентам.

Вартість залежить від виду операції, клініки та регіону. У середньому у Москві ФРК коштує 15 000 рублів. Ласик в залежності від модифікації методу - від 20 000 до 35 000 рублів. Ціни вказані за корекцію зору одному оці.

Клініки Москви та Санкт-Петербурга

Найбільш популярними та відомими у двох найбільших містах Росії є такі медичні центри:

Робити чи не робити корекцію зору – це питання, яке має вирішити собі насамперед пацієнт. Ця операція не належить до необхідних чи життєво важливих. Однак більшість хворих, які пройшли через лазерну корекцію, говорять про величезне покращення якості життя та свого самопочуття.