Pumili ng mga mambabasa
Mga sikat na istatistika
Kakulangan ng Sertseva- Ito ay dahil sa ang katunayan na ang puso ay hindi makayanan ang mga function ng bomba nito upang matiyak ang normal na daloy ng dugo. Sa pagpalya ng puso, ang puso ay hindi makapagbomba ng dugo nang epektibo, na nagreresulta sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at panghabambuhay na talumpati sa katawan, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo. Lumilitaw bilang isang resulta ng ischemic heart disease, arterial hypertension, pulmonary disease, myocarditis, rayuma.
Ang pagkabigo sa puso ay nangangahulugan ng pagkabigo ng puso na ganap na ihinto ang pag-andar nito sa pagbomba (mabilis), gayundin ang pagbibigay sa katawan ng kinakailangang kaasiman na naroroon sa dugo. Ang pagkabigo sa puso ay hindi nangangahulugan ng malayang sakit. Bilang isang patakaran, ang nanalo ay isang kumplikadong resulta marami ang nagkakasakit ta staniv. Sa Estados Unidos, humigit-kumulang 1% ng populasyon (2.5 milyong tao) ang nagdurusa sa pagpalya ng puso. Ang insidente ng pagpalya ng puso ay tumataas sa edad. Sa parehong USA, 10% ng populasyon ang nagdurusa dito sa loob ng 75 taon.
Ang pinakamahalagang uri ng mga seizure ay ang pagpalya ng puso - ito ay isang natural na resulta ng iba't ibang uri ng mga sakit sa puso (valvular heart disease, ischemic heart disease (IHD), cardiomyopathies, arterial hypertension at In.). Bihirang, ang pagpalya ng puso ay isa sa mga unang pagpapakita ng sakit sa puso, halimbawa, dilated cardiomyopathy. Sa sakit na hypertensive Maaari kang dumaan sa maraming kapalaran, mula sa sakit hanggang sa mga unang sintomas ng pagpalya ng puso. Bilang isang resulta, halimbawa, ng talamak na myocardial infarction, na sinamahan ng pagkamatay ng isang makabuluhang bahagi ng kalamnan ng puso, maaari itong maging isang bilang ng mga araw o araw.
Habang umuunlad ang pagpalya ng puso sa loob ng maikling panahon (mga linggo, taon, araw), pag-usapan ang talamak na pagpalya ng puso. Ang lahat ng iba pang uri ng sakit ay tumatagal hanggang sa talamak na pagpalya ng puso.
Bilang karagdagan sa mga sakit sa cardiovascular, ang hitsura o pagtindi ng mga pagpapakita ng pagkabigo sa puso ay nauugnay sa lagnat, kawalan ng pagpipigil, pagtaas ng pag-andar ng thyroid gland (hyperthyroidism), pag-abuso sa alkohol, atbp.
Ang mga termino para sa pagtuklas ng halatang pagkabigo sa puso ay indibidwal para sa isang pasyente at para sa cardiac-vascular disease. Mahalagang malaman kung aling scapula ng puso ang higit na naghihirap mula sa sakit, at ang kanan at kaliwang sac heart failure ay naghihiwalay.
Sa taglagas right heart failure ang labis na utang ng bansa ay nakulong sa mga sisidlan ng malaking taya ng pagdanak ng dugo, na kanilang sinisisi bumps, una - sa globo ng mga paa at tassels. Bilang karagdagan, ang mga pangunahing palatandaan para sa tamang pagpalya ng puso ay katangian ng pagkapagod, na ipinaliwanag ng mababang antas ng acid sa dugo, pati na rin ang pamamaga at pulsations sa leeg.
Pagkabigo sa kaliwang puso nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng kaasiman sa daluyan ng dugo, bilang isang resulta kung saan bumababa ang dami ng kaasiman na pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang resulta ay isang paninikip na lumalala sa pisikal na pagsusumikap, at nagiging sanhi ng kahinaan at pagkapagod.
Ang pagkakasunud-sunod ng hitsura at kalubhaan ng mga sintomas ng pagpalya ng puso ay indibidwal para sa pasyente ng balat. Sa mga kaso ng sakit na sinamahan ng mga pagbabago sa kanang sac, ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay lumilitaw na mas malinaw kaysa sa mga kaso ng left sac failure. Nangangahulugan ito na ang kaliwang maliit na shank ay ang pinakamadiin na bahagi ng puso. Hindi nagtagal, maraming oras ang lumipas, ang unang kaliwang maliit na kawit ay "magbibigay" ng posisyon nito. Kung ito ay nangyayari pa rin, pagkatapos ang pagpalya ng puso ay bubuo na may sakuna na kawalang-tatag.
Ang pagpalya ng puso ay maaaring ipakita sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas, depende sa kung aling puso ang dumanas ng mas maraming pinsala. Maaaring kabilang sa mga posibleng sintomas ang pananakit ng likod, arrhythmias, pagkalito, pagdidilim ng paningin, pagkabalisa, pamamaga ng mga ugat sa leeg, maputlang balat, pamamaga ng mga binti at pananakit sa mga binti, paglaki ng atay, ascites (napakabihirang sa cervix).i). Ang mga sakit ay hindi maaaring tiisin dahil sa mga menor de edad na pisikal na abala. sa mga susunod na yugto Sinisisi ng mga scarg ang kanilang sarili kapag sila ay naaakit, ngunit kapag sila ay mahinahon, ang pagiging produktibo ay ganap na nasasayang. Dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo, lahat ng mga organo at sistema ng katawan ay nagdurusa.
Ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay depende sa kung aling bahagi ng puso, kanan, kaliwa o sama ng loob, ay hindi gumagana nang epektibo. Kung ang kanang bahagi ng puso ay dumadaloy nang hindi maganda, ang dugo ay dumadaloy sa mga peripheral veins at bilang resulta ay tumagas sa mga tisyu ng mga binti at cervix, kabilang ang atay. Ito ay dahil sa pamamaga at paglaki ng atay. Kung ang kaliwang bahagi ay apektado, kung gayon ang antas ng dugo ay mas mataas kaysa sa antas ng daloy ng dugo at ang puso at madalas na napupunta sa binti. Ang pinabilis na igsi ng paghinga, ubo, bahagyang rate ng puso, madilim o maputlang kulay ng balat ay katangian ng pagpalya ng puso na ito. Ang mga sintomas ay maaaring mag-iba sa kalubhaan at maaaring magresulta sa kamatayan.
Nabryaki Ito ay isa sa mga unang sintomas ng right heart failure. Sa simula ng sakit, nangyayari ang mga maliliit na pamamaga, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga paa at bukung-bukong. Ang nabryaki na sunud-sunod na pag-atake sa nasaktan na mga binti. Ang mga bukol ay nagsisimulang lumitaw hanggang sa gabi at lumipas hanggang umaga. Habang lumalaki ang kakulangan, ang mga peklat ay nagiging mas makapal at hindi na nawawala. Ang mga karamdaman ay nangangahulugan na ang mga ito ay hindi na angkop para sa emerhensiya, at kadalasan ang baho ay komportable lamang sa mga tsinelas sa bahay. Sa karagdagang pagpapalawak ng mga bumps sa tuwid na ulo, ang diameter ng ulo at tusok ay tataas.
Pagkatapos ay naipon ang likido sa walang laman na chuck. (ascites) . Kapag nabuo ang anasarca, ang mga sakit ay nangangailangan sa iyo na umupo, habang nakahiga, ang isang matinding kakulangan ng hangin ay ipinahiwatig. Bumubuo ang Hepatomegaly - isang pinalaki na laki ng atay dahil sa pag-apaw ng venous network na may kaunting dugo. Ang mga karamdaman na dulot ng sobrang laki ng atay ay kadalasang nagpapahiwatig ng kakulangan sa ginhawa (hindi katanggap-tanggap na bigat) sa kanang hypochondrium. Sa hepatomegaly, ang pigment bilirubin ay naipon sa dugo, na maaaring mantsang ang sclera (ang "mga puti" ng mga mata) sa mga taong may dilaw na kulay. Kung minsan ang gayong pagpatay ay tumatahol sa may sakit, na isang drive ng brutalidad sa doktor.
Shvidka stomlyuvanіst Ito ay isang palatandaan na katangian ng parehong kanan at kaliwang ventricle insufficiency. Ang simula ng sakit ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng lakas sa panahon ng digmaan bago ang mahusay na disimulado pisikal na pagnanasa. Sa paglipas ng taon, ang tagal ng mga panahon ng pisikal na aktibidad ay nagbabago, at ang mga paghinto para sa pagtaas ng pagbawi.
Puwit Ito ang pangunahing at kadalasang unang sintomas ng talamak na kaliwang ventricle insufficiency. Sa oras ng sakit, ang mga tao ay humihinga nang mas madalas, kaya sinusubukan nilang lagyang muli ang kanilang mga binti ng maximum na dami ng acid. Ang simula ng sakit ay nangangahulugan ng pananakit ng likod dahil sa matinding pisikal na aktibidad (pagtakbo, paglalakad, atbp.). Pagkatapos, habang umuunlad ang pagpalya ng puso, ang mga karamdaman ay maaaring magpahiwatig ng igsi ng paghinga sa panahon ng paunang pag-akyat, habang nasa estado ng kumpletong kalmado. Bilang kabalintunaan kahit na ito ay maaaring tunog, ang mga sakit mismo ay hindi palaging napagtanto ang pagkakaroon ng mga problema sa kanilang sarili - ang mga tao ay napapansin na sila ay malayo sa kanila.
Paroxysmal na ubo , na nagiging mahalaga pagkatapos ng masinsinang paggamot, ang mga may sakit ay kadalasang nagdurusa bilang resulta ng mga malalang sakit, tulad ng brongkitis. Samakatuwid, kapag ang isang doktor ay may sakit, lalo na ang isang Kurt, huwag palaging magreklamo tungkol sa isang ubo, na iginagalang na walang panganib ng sakit sa puso. Ang pinabilis na tibok ng puso (sinus tachycardia) ay nakikita ng mga pasyente bilang resulta ng "gulo" sa dibdib, na nangyayari kapag aktibidad ng rukhovo At ito ay kilala sampung oras pagkatapos nito makumpleto. Kadalasan ang mga sakit ay bumangon hanggang sa mabilis na tumibok ang puso, nang hindi binibigyang pansin ang anuman.
Ang pagkabigo sa puso ay resulta ng iba't ibang sakit, parehong cardiovascular at iba pa. Upang maitaguyod ang pagkakaroon ng pagpalya ng puso, ang isang simpleng medikal na pagsusuri ay maaaring sapat, ngunit upang linawin ang mga sanhi, maaaring kailanganin ang isang bilang ng mga diagnostic na pamamaraan.
Electrocardiography(ECG) ay tumutulong sa mga doktor na matukoy ang mga palatandaan ng hypertrophy at kakulangan ng daloy ng dugo (ischemia) ng myocardium, pati na rin ang iba't ibang mga arrhythmias. Bilang isang patakaran, ang mga palatandaan ng ECG na ito ay maaaring mangyari sa kaso ng iba't ibang mga sakit, kung gayon. hindi tiyak para sa pagpalya ng puso.
Nilikha batay sa EKG at malawakang ginagamit bilang tulad navantazhuvalny na mga pagsubok, tulad ng isa na may sakit ay responsable para sa unti-unting paglaki ng mga antas ng mataas na posisyon. Para sa mga layuning ito, vikoryst espesyal na gamit Ano ang nagpapahintulot sa iyo na sukatin ang intensity: isang espesyal na pagbabago ng isang bisikleta (veloergometry) o isang "landas na tatakbo" (treadmill). Ang ganitong mga pagsusuri ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa reserbang kapasidad ng pumping function ng puso.
Ang pangunahing at malawak na magagamit na paraan ng diagnostic ngayon para sa mga sakit na nangyayari bilang resulta ng pagpalya ng puso ay pagsusuri sa ultrasound ng puso. echocardiography(EchoCG). Sa tulong na ito, hindi mo lamang matukoy ang sanhi ng pagpalya ng puso, ngunit suriin din ang panandaliang pag-andar ng cardiac scutum. Sa oras na ito, isang echocardiogram lamang ang sapat upang makagawa ng diagnosis ng congenital o binuo na depekto sa puso, upang matukoy ang pagkakaroon ng ICH, arterial hypertension at marami pang ibang sakit. Ang pamamaraang ito ay maaari ding gamitin upang suriin ang mga resulta ng paggamot.
Pagsisiyasat sa X-ray Ang mga organo ng dibdib sa kaso ng pagkabigo sa puso ay nagpapakita ng pagwawalang-kilos ng dugo sa isang maliit na halaga ng daloy ng dugo at isang pagtaas sa laki ng walang laman na puso (cardiomegaly). Ang mga sakit sa puso, halimbawa, mga valvular na puso, ay nagpapakita ng kanilang sariling katangian ng radiological na larawan. Ang pamamaraang ito, pati na rin ang echocardiography, ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagsubaybay sa paggamot.
Ang mga pamamaraan ng radioisotope para sa pagsubaybay sa puso, spectral imaging, radioisotope ventriculography, ay nagbibigay-daan nang may mataas na katumpakan sa mga pasyenteng may pagkabigo sa puso na masuri ang panandaliang pag-andar ng scutula ng puso, kabilang ang obligasyon sa dugo na kanilang sinaliksik. Ang mga pamamaraang ito ay batay sa pagpapakilala at karagdagang pamamahagi ng mga radioisotope na gamot sa katawan.
Ang isa sa mga natitirang tagumpay ng medikal na agham, ang tinatawag na nuclear diagnostics, ay ang pamamaraan positron emics tomography(PET). Mas mahabang kalsada ito at maliit pa ang lapad para sa paggalugad. Pinapayagan ng PET, sa tulong ng isang espesyal na radioactive na "tag," na tukuyin ang mga bahagi ng mahahalagang myocardium sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, upang ang ina ay makapagsimula ng paggamot.
Sa kaso ng talamak na pagkabigo sa puso, ang pasyente ay naospital. Obov'yazkova sundin ang rehimen na may limitadong pisikal na pagsasanay (pisikal na ehersisyo ay pinili ng doktor); kailangan mo ng diyeta na mayaman sa mga protina, bitamina, potasa, na may kaunting asin sa kusina (para sa matinding pamamaga - isang diyeta na walang asin). Ang cardiac glycosides, sechoginal agents, vasodilators, calcium antagonists, potassium preparations ay inireseta.
Sa mga nagdaang taon, ang mga pinakabagong pag-unlad sa modernong pharmacology ay naging posible hindi lamang upang pahabain, kundi pati na rin upang mabawasan ang kalubhaan ng buhay ng mga pasyente na may pagkabigo sa puso. Gayunpaman, bago simulan ang medikal na paggamot para sa pagpalya ng puso, kinakailangan upang alisin ang lahat ng posibleng mga kadahilanan na pumukaw sa hitsura nito (lagnat, anemia, stress, labis na paggamit ng asin sa kusina, pag-abuso sa alkohol, pati na rin ang pag-inom ng droga, kung paano alisin ang detritus ng ang katawan sa katawan, atbp.).
Ang pangunahing diin ng therapy ay upang matukoy ang mga sanhi ng pagpalya ng puso mismo, at upang itama ang mga pagpapakita nito.
Kabilang sa mga panlabas na pagbisita upang gamutin ang pagpalya ng puso, ang mga bakas ay dapat isaalang-alang kalmado . Hindi ito nangangahulugan na ang isang may sakit ay kailangang humiga. katanggap-tanggap at kinakailangan, ang pagtatanggol ay dapat mag-click sa makabuluhan at hindi katanggap-tanggap na mga expression. Kung ang pagpapahintulot ng pasyente para sa ehersisyo ay makabuluhang limitado, kung gayon ang taong may sakit ay dapat na umupo nang higit pa kaysa humiga. Sa panahon ng namamagang puwit at bukol, inirerekumenda na maglakad sa sariwang hangin. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang diin sa pisikal na atensyon sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso ay maaaring magresulta sa pagbawas ng ilang mga elemento.
inaantok Kung dumaranas ka ng heart failure, gawin itong hand-on na nakataas ang dulo ng ulo ng kama o sa isang mataas na unan. Kung dumaranas ka ng mga bukol, inirerekumenda din namin ang pagtulog nang bahagyang nakataas ang dulo ng paa ng kama, o maglagay ng manipis na unan sa ilalim ng iyong mga paa, na hihigit sa pagbabago ng mga bukol.
Diet Ito ay kinakailangan upang bawasan ang asin sa halip, handa akong magdagdag ng higit pang asin. Kahit na mahalaga na makamit ang pagbawas sa supra-worldly na presyon ng dugo, ang mga fragment ng mga ugat ay lumikha ng isang makabuluhang karagdagang epekto sa karamdaman ng puso. Bagaman sa kaso ng pagpalya ng puso, na malayo na, ang sakit ay maaaring bumaba sa sarili nitong. Upang makontrol ang iyong aktibidad at agarang matukoy ang pagkakaroon ng likido sa katawan, magsagawa ng maingat na pagsukat sa parehong oras ng pagdating.
Sa oras na ito, oras na upang gamutin ang pagpalya ng puso. mga pasilidad na panggamot
, ano ang itatago:
pinabuting myocardial velocity;
nabawasan ang tono ng mga sisidlan;
pagbabago sa mga antas ng taba sa katawan;
Asymptomatic sinus tachycardia;
pag-iwas sa trombosis sa mga walang laman na puso.
Kabilang sa mga doktor mga tampok na nagtataguyod ng myocardial velocity, masasabing ang mga nagwagi ay tinawag na sa loob ng maraming siglo cardiac glycosides(Digoxin et al.). Pinapataas ng cardiac glycosides ang pumping function ng puso at pagtatago (diuresis), at binabawasan din ang tolerance ng physical stimulation. Kabilang sa mga pangunahing epekto na dapat mong pag-ingatan kapag na-overdose ang mga ito ay ang pagkapagod, ang paglitaw ng mga arrhythmias, at isang pagbabago sa kulay ng arrhythmia. Tulad ng dati, ang cardiac glycosides ay itinuturing na sanhi ng pagpalya ng puso sa lahat ng mga pasyente, ngunit ngayon sila ay itinuturing na sanhi ng pagpalya ng puso sa mga nagdurusa mula sa tinatawag na migratory arrhythmia.
Bago ang mga doktor mga paraan upang bawasan ang tono ng mga sisidlan, tinatawag na vasodilator(Mula sa mga salitang Latin na vas i dilatio - "pagpapalawak ng paghatol"). May mga vasodilator na may mahalagang pag-agos sa mga arterya, ugat, pati na rin ang mga halo-halong gamot (arteries + veins). Ang mga vasodilator, na nagpapalawak ng mga arterya, ay nagpapagaan sa nabawasan na suporta na nilikha ng mga arterya sa panahon ng pag-urong ng puso, bilang isang resulta kung saan tumataas ang output ng puso. Ang mga vasodilator, na nagpapalawak ng mga ugat, ay nagpapataas ng kapasidad ng venous. Nangangahulugan ito na ang dugo na dumadaloy sa mga ugat ay tumataas, bilang isang resulta kung saan ang presyon sa mga plug ng puso ay bumababa at ang cardiac output ay tumataas. Ang pagtaas ng pag-agos ng arterial at venous vasodilators ay nagbabago sa kalubhaan ng myocardial hypertrophy at ang yugto ng dilatation ng walang laman na puso. Ang mga pinaghalong uri ng vasodilator ay tinutukoy bilang Angiotensin-converting enzyme inhibitor(APF). Pangalanan ko sila: captopril, enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril. Ang parehong mga inhibitor ng ACE ay ang mga pangunahing gamot na ginagamit para sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso. Bilang resulta ng pagkilos ng mga inhibitor ng ACE, ang pagpapaubaya sa pisikal na ehersisyo ay makabuluhang tumataas, ang suplay ng dugo sa puso at likido sa puso ay bumubuti, at tumataas ang pagiging lihim. Kadalasang ipinahiwatig side effect, na nauugnay sa paninigas ng dumi ng lahat ng mga inhibitor ng ACE, ay isang tuyo, magaspang na ubo ("sa simula ay may namamagang pakiramdam sa lalamunan"). Ang ubo na ito ay hindi senyales ng isang bagong sakit, ngunit maaari rin itong magdulot ng karamdaman. Maaaring mawala ang ubo pagkatapos uminom ng gamot sa maikling panahon. Sa kasamaang palad, ang ubo mismo ang pinakakaraniwang dahilan para sa pagkuha ng ACE inhibitors.
Bilang isang alternatibo sa ACE inhibitors para sa pag-ubo, ang mga ito ay tinatawag angiotensin II receptor blockers.(losartan, valsartan atbp.).
Upang mapabuti ang supply ng dugo sa mga sac at pataasin ang rate ng puso sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso sa mga pasyente na may malalang sakit sa puso, gumamit ng mga gamot. nitroglycerin– isang vasodilator, na dumadaloy sa mga ugat. Bilang karagdagan, ang nitroglycerin ay nagpapalawak ng mga arterya na dumudugo sa puso mismo - ang mga coronary arteries.
Upang palitan ang trim mayroong masyadong maraming espasyo sa katawan may pagkakaiba Mga sechoginous na gamot(diuretics), na isinasaalang-alang para sa kanilang lakas at potency. Ang tinatawag na loop diuretics (furosemide, etacrynic acid) ay nagsisimulang gumana kaagad pagkatapos ng kanilang pangangasiwa. Kapag umiinom ng furosemide o Zocrem, maaari kang uminom ng maraming litro ng alkohol sa isang maikling oras, lalo na kapag pinangangasiwaan sa loob. Ang pagliko ng hulihan ay nagbabago sa harap ng iyong mga mata. Ang pangunahing side effect ng loop diuretics ay ang pagbaba sa konsentrasyon ng mga potassium ions sa dugo, na maaaring magdulot ng panghihina, mga seizure, at pagpalya ng puso. Samakatuwid, kasama ng loop diuretics, ang paghahanda ng potasa ay inireseta, na kilala rin bilang potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamteren, atbp.). Ang spironolactone ay madalas na tumitigil nang mag-isa sa ginagamot na talamak na pagpalya ng puso. Sa paghahambing sa mga sechoic na gamot ng average na potency at hirap, na ginagamit sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso, may mga tinatawag na thiazide diuretics (hydrochlorothiazide, indapamide at In.). Ang mga gamot na Thiazide ay madalas na pinagsama sa mga loop diuretics upang makamit ang isang mas malaking sedative effect. Ang ilang thiazide diuretics, tulad ng loop diuretics, ay pinapalitan ang potassium sa katawan at maaaring kailanganin itong ayusin.
Para sa pagbabago sa rate ng puso sa lalong madaling panahon makaalis kaya tinatawag β-(beta)-blockers. Bilang resulta, ang puso ay binabaha ng mga gamot na ito, ang daloy ng dugo nito ay nagiging mas maliwanag, at, samakatuwid, ang pagpalya ng puso ay sumusulong. Para sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso, ang beta-blocker carvedilol ay binuo, na pinangangasiwaan sa kaunting dosis, na pumipigil sa pagtaas ng panandaliang pag-andar ng puso. sayang naman side activities Ang ilang mga β-adrenergic blocker, sedation, ay nagpapataas ng volume ng bronchial tubes at nagpapataas ng blood glucose level, at maaaring pigilan ang kanilang pagwawalang-kilos sa mga pasyenteng may bronchial asthma at blood diabetes.
Upang maiwasan ang trombosis sa mga silid ng puso at ang pagbuo ng thromboembolism ay itinalaga bilang tulad panlaban sa pamumuo, na pinipigilan ang aktibidad ng sistema ng dugo ng laryngeal. Kabilang dito ang paggamit ng hindi direktang anticoagulants (warfarin at iba pa). Kapag ginagamit ang mga gamot na ito, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng sistema ng dugo ng laryngeal. Samakatuwid, sa labis na dosis ng mga anticoagulants, maaaring mayroong iba't ibang panloob at panlabas (ilong, matris, atbp.) Pagdurugo.
Likuvannya atake ng talamak na kaliwang ventricle insufficiency, zocrema, nabryaku legen, gumastos sa ospital. Ale na ang mga doktor ng "babaeng Swedish" tulong medikal» Ang loop diuretics ay maaaring ibigay, ang acid inhalation ay maaaring ibigay, at iba pang hindi kumplikadong mga pamamaraan ay maaaring isagawa. Itutuloy ang inpatient therapy. Ang Zocrem ay maaaring suportahan ng tuluy-tuloy na panloob na pangangasiwa ng nitroglycerin, gayundin ng mga gamot na nagtataguyod ng cardiac dysfunction (dopamine, dobutamine, atbp.).
Kung ang maliwanag na kakulangan ng pagiging epektibo ng arsenal mga benepisyong panggamot Ano ang inirerekomenda para sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso, maaaring irekomenda ang kirurhiko paggamot
Ang kakanyahan ng operasyon cardiomyoplasty Ito ay pinaniniwalaan na ang isang surgical procedure ay ginagamit upang alisin ang umbok mula sa tinatawag na pinakamalaking kalamnan ng likod ng pasyente. Pagkatapos, gamit ang clutch na ito upang mapahusay ang panandaliang pag-andar, ang puso ng pinakamasakit na tao ay nasusunog. Kinakailangang mag-vibrate kaagad na may electrical stimulation ng transplanted flesh joint dahil sa pinaikling puso ng pasyente. Ang epekto pagkatapos ng operasyon ng cardiomyoplasty ay lilitaw pagkatapos ng average na 8-12 araw. Ang isa pang alternatibo ay ang pagtatanim (pagtahi) ng puso ng isang pasyente gamit ang isang aparato na tumutulong sa pagdaloy ng dugo, na tinatawag na one-piece left slut. Ang mga naturang operasyon ay mahal at limitado ang saklaw sa Russia. Napagpasyahan ko na sa oras na ito ay gagawa ng mga espesyal na kaganapan at vikorist mga electrocardiostimulator, na nakalilito sa pamamaga ng maliliit na puso natin na puno ng dugo para sa proteksyon ng mga kasabay na robot. Kaya, ang modernong gamot ay hindi nag-aalis sa mga tao na subukang gamutin ang mga natural na problema sa pagpalya ng puso.
Bilang isang patakaran, ang pangangalagang medikal sa kaso ng pagpalya ng puso ay kinakailangan sa buong buhay.
Ang talamak na pagpalya ng puso (CHF) ay isang kondisyon kung saan bumababa ang dami ng dugo, na humahantong sa pag-ikli ng puso ng puso, pagkatapos ay bumababa ang pumping function ng puso, bilang isang resulta kung saan ang mga organo at tisyu ay nakakaranas ng depektong kaasiman. Humigit-kumulang 15 milyong Ruso ang nagdurusa sa sakit na ito.
Dahil sa ang katunayan na ang pagpalya ng puso ay mabilis na umuunlad, ito ay inuri bilang talamak at talamak. Ang pagpalya ng puso ay maaaring maiugnay sa trauma, lason, sakit sa puso at kung walang paggamot ito ay maaaring humantong sa kamatayan.
Ang talamak na pagkabigo sa puso ay bubuo sa loob ng isang yugto ng panahon at ipinakikita ng isang kumplikadong mga sintomas na katangian (igsi sa paghinga, pagkapagod at pagbaba ng pisikal na aktibidad, pamamaga, atbp.), na nauugnay sa hindi sapat na perfusion ng mga organo at tisyu sa gulugod. alinman, kapag pinindot, ay kadalasang dahil sa pagpapanatili ng likido sa katawan
Pag-uusapan ko ang tungkol sa mga dahilan ng hindi ligtas na buhay, mga sintomas at paraan ng paggamot, kabilang ang paraan ng mga tao Pag-usapan natin ang artikulong ito.
Ayon sa pag-uuri ni V. Kh. Vasilenka, N. D. Strazheska, G. F. Lang, ang pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso ay may tatlong yugto:
Zalezhnoe vіd Ang mga yugto ng kapansanan sa aktibidad ng puso ay nakikita:
Zalezhnoe vіd nakikita ang mga zone ng makabuluhang pagwawalang-kilos ng dugo:
Zalezhnoe vіd Ang mga resulta ng pisikal na pagsusuri ay itinalaga sa mga klase sa Killip scale:
Ang dami ng namamatay sa mga taong may talamak na pagpalya ng puso ay 4-8 beses na mas mataas kaysa sa kanilang parehong mga taong gulang. Kung walang wasto at napapanahong paggamot sa yugto ng decompensation, ang pag-asa sa buhay ng buhay ay nagiging 50%, na maaaring katumbas ng anumang mga sakit na oncological.
Bakit nabubuo ang CSP, at ano ito? Ang sanhi ng talamak na pagkabigo sa puso ay isang pagkasira ng puso o isang pagkabigo ng kakayahang mag-bomba ng kinakailangang dami ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.
Ang mga pangunahing sanhi ng sakit tawag:
Magpakita ka at Iba pang mga nakakapukaw na kadahilanan pag-unlad ng sakit:
Ayon sa istatistika, ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit sa mga tao ay ischemic heart disease. Sa mga kababaihan, ang sakit ay pangunahing sanhi ng arterial hypertension.
Bilang pangunahing palatandaan ng sakit, makikita mo ang mga sumusunod na sintomas:
Ang talamak na pagpalya ng puso ay may posibilidad na bumuo ng mabilis, depende sa edad ng iyong katawan. Sa ganitong mga yugto ng karamdaman, hindi karaniwan para sa pasyente na pumunta sa cardiologist hanggang sa huling sandali. Siyempre, ginagawa nitong mas mahirap at mas mahirap ang proseso ng pagpapagaling.
Ang mga unang yugto ng talamak na pagpalya ng puso ay maaaring maging kaliwa-kanang mga uri ng puso at kaliwa-kanang mga uri ng puso. Sa kaganapan ng isang matinding overload, sakit at kapansanan sa paggana ng lahat ng bahagi ng puso. Sa klinikal na larawan makikita ang mga pangunahing sintomas ng talamak na pagpalya ng puso:
Sa Sweden, ang karamihan sa mga taong may sakit ay dumaranas ng pagkapagod. Ang kalubhaan ng sintomas na ito ay tinutukoy ng mga sumusunod na salik:
Ang gulugod sa kaso ng pagpalya ng puso ay lumalaki nang hakbang-hakbang - ang bato ay lumilitaw na may pisikal na pagsusumikap, kadalasang lumilitaw na may kaunting sakit at kadalasan ay nananatiling kalmado. Sa decompensation ng cardiac activity, ang tinatawag na cardiac asthma ay bubuo - mga episode ng igsi ng paghinga na nangyayari sa gabi.
Ang paroxysmal (kusang, parang atake) na pananakit ng tiyan ay maaaring lumitaw sa:
Ang cardiac asthma ay isang uri ng sakit sa baga na mahalagang talamak na pagpalya ng puso na nabubuo mula sa talamak na pagpalya ng puso. Ang cardiac asthma ay nangyayari sa kabilang kalahati ng gabi, o sa ilang mga yugto ito ay pinupukaw ng pisikal na stress o emosyonal na kaguluhan sa araw.
Ang mga episode ay maaaring maging hindi kasiya-siya na ang pasyente ay maaaring matakot na matulog, marahil pagkatapos na magkaroon ng mga sintomas.
Ang diagnosis ay nagsisimula sa pagsusuri ng mga peklat at pagkilala sa mga sintomas. Ang mga pasyente ay dumaranas ng sakit sa puwit, pagkapagod, at mga problema sa puso.
Sinusuri ng doktor ang pasyente:
Ang isa pang yugto ng diagnosis ay pisikal na pagsasanay, na kinabibilangan ng:
Mga layunin sa diagnostic:
Kagawaran ng diagnostic:
Ang diagnosis ng pagpalya ng puso ay dapat isagawa gamit ang CVD karagdagang mga pamamaraan ng quilting:
Kapag nag-diagnose, tinuturuan ng doktor ang pasyente tungkol sa mga peklat at sinusubukang tukuyin ang mga palatandaan na tipikal para sa CHF. Kabilang sa mga ebidensya para sa diagnosis, ang pinakamahalagang salik ay ang pagkakaroon ng kasaysayan ng sakit sa puso ng isang tao. Sa yugtong ito, pinakamahusay na gumamit ng ECG o natriuretic peptide. Kahit na walang pagpapabuti sa normal na hanay, walang CHF sa mga tao. Kung ang anumang mga palatandaan ng pagkasira ng myocardial ay napansin, ang pasyente ay dapat ipadala sa echocardiography upang linawin ang likas na katangian ng cardiac stress, diastolic disorder, atbp.
Sa mga unang yugto ng diagnosis, tinutukoy ng mga doktor ang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa puso, linawin ang kalubhaan, dalas ng mga pagbabago, upang matukoy ang sapat na paggamot. Posibleng pahalagahan ang karagdagang pananaliksik.
Ang mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso ay maaaring magkaroon ng mga problema tulad ng:
Ang pag-iwas sa pag-unlad ng mga komplikasyon ay nakakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng naaangkop na mga gamot, ang pinakamahalagang indikasyon bago ang kirurhiko paggamot, ang paggamit ng mga anticoagulants gaya ng ipinahiwatig, at antibiotic therapy para sa mga impeksyon ng bronchopulmonary system.
Kung ikaw ay may malubhang karamdaman, inirerekomenda na mapanatili ang isang regular na diyeta at limitahan ang pisikal na aktibidad. Maaaring alam mo ang pagkakaroon ng mga likidong carbohydrates, hydrogenated fats, mga nalalabi sa pagluluto, at maging maingat din sa idinagdag na asin. Kinakailangan din na huminto sa paninigarilyo at uminom ng alak.
Ang lahat ng mga pamamaraan ng therapeutic na paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso ay binubuo ng isang kumplikadong mga diskarte na naglalayong kailangan isip kasabay nito, na nauugnay sa pagbaba ng stress sa S.S.S., pati na rin ang pagwawalang-kilos ng mga gamot na panggamot na tumutulong sa paggamot sa myocardium at humawa sa pagkagambala sa proseso ng metabolismo ng tubig-asin. Ang layunin ng medikal na paggamot ay nauugnay sa yugto ng pag-unlad ng sakit.
Paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso - trivale. Bago ka pumasok:
Ang mga pasyente na nasa unang yugto ay ganap na kapaki-pakinabang, ngunit sa kabilang yugto ay may kakulangan ng pagiging kapaki-pakinabang o ganap na walang nasasayang. At ang axis sa ikatlong yugto ng sakit na may talamak na pagkabigo sa puso ay mangangailangan ng pagmamasid ng isang matatag na kalikasan.
Ang paggamot sa droga ng talamak na pagpalya ng puso ay naglalayong pataasin ang paggana, bawasan ang paggana ng katawan at bawasan ang labis na pagbaba ng timbang. Depende sa yugto at kalubhaan ng mga sintomas sa pagpalya ng puso, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:
Ang monotherapy para sa paggamot ng CHF ay bihirang tumitigil, at sa kasong ito, ang mga ACE lamang ang maaaring gamitin sa mga unang yugto ng CHF.
Triple therapy (ACEI + diuretic + glycoside) - ay ang pamantayan para sa paggamot ng CHF noong 80s, at ngayon ay inalis ng epektibong regimen para sa paggamot ng CHF; ang pagpapalit ng protina para sa mga pasyente na may sinus rhythm ay inirerekomenda para sa glycoside para sa beta-blocker . Ang pamantayang ginto mula sa simula ng 90s hanggang sa kasalukuyan ay isang kumbinasyon ng apat na gamot - ACEI + diuretic + glycoside + beta-blocker.
Upang mapagtagumpayan ang pagpalya ng puso, kailangan ang wastong nutrisyon, sapat na pisikal na aktibidad, at ehersisyo. Shkdlivikh zvichok. Ang lahat ng mga sakit ng cardiovascular system ay maaaring agad na matukoy at magamot.
Ang pagbabala para sa pang-araw-araw na paggamot ng CHF ay hindi kanais-nais, dahil ang karamihan sa mga sakit sa puso ay humahantong sa pagkasira at pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon. Kapag sumasailalim sa medicinal at/o cardiac surgical treatment, ang pagbabala ay kanais-nais, dahil mayroong isang pagtaas ng pag-unlad ng kakulangan o radikal na paggamot mula sa pangunahing sakit.
Ang mga istatistika ay nagpapakita ng katibayan ng pagpalya ng puso. Ang mga sanhi ng patolohiya, klinikal at diagnostic na mga diskarte ay inilarawan.
Ang pagkabigo sa puso ay isang patolohiya na sinamahan ng pagkagambala sa pangunahing pag-andar ng puso - pumping. Ito ay nagiging imposible na ganap na mag-bomba ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang buong katawan ay naghihirap. Ang mga sintomas ng pagpalya ng puso sa mga kababaihan ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng sakit at nauugnay sa kapansanan sa daloy ng dugo at sigla ng tissue.
Ang pagpalya ng puso ay isang talamak o talamak na patolohiya kung saan ang puso ay nabigo upang maisagawa ang pag-andar nito - pamamahagi ng dugo sa buong katawan. Ang pagkabigo sa puso ay hindi isang independiyenteng sakit; ito ay bubuo bilang isang resulta ng pag-unlad ng mga patolohiya ng puso at cardiovascular.
Ang sakit ng ilang mga kinatawan ng parehong mga artikulo sa anumang kaso. Bagaman sa mga kabataan ang saklaw ng sakit ay mas mababa sa 2% ng populasyon, pagkatapos ay sa mga taong higit sa 75 ang pagkalat ng patolohiya ay umabot sa 10%.
Bakit umuunlad ang bansang ito?
Ang mga sanhi ng pagpalya ng puso sa mga babae at lalaki ay marami:
Tingnan natin ang mga halimbawa kung paano kadalasang nagiging heart failure ang sakit.
Mayroon ding maraming mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit:
Ale, para sa isang pagbabago ng mga dahilan, mga opisyal na werewolves, ang pagtulog na ito ay nakakaapekto sa pag-unlad ng pagpalya ng puso.
Dahil sa mabilis na pag-unlad, maaaring magkaroon ng talamak at malalang sakit na may mga sintomas ng kaliwa o kanang sac.
Ang pag-unlad ng talamak na anyo ng sakit sa Vasilenko-Strazhesko ay nahahati sa 3 yugto, ang balat kung saan ay may sariling mga sintomas:
Ang dami ng namamatay sa mga taong gulang na taong gulang na nagdurusa sa pagpalya ng puso ay mas mababa kaysa sa kanilang malusog na mga kapantay, 8 beses.
Ang gastrointestinal pathology ay mabilis na umuunlad at nauugnay sa isang atake sa puso o matinding pagdurugo. Sa mga kondisyong ito, mayroong isang matalim na pagbaba sa dami ng dugo na umaabot sa puso. Dahil dito, nasisira ang suplay ng dugo sa buong katawan. Ang estado na ito ay katulad ng estado ng barko, kakulangan - pagbagsak.
Ang talamak na kakulangan ay nabuo nang hakbang-hakbang. Ang mga pagbabago sa tisyu ng puso ay maaaring tumagal ng mahabang panahon upang mabayaran ng mga pantulong na mekanismo. Mag-ingat sa madalas na tibok ng puso, na malapit nang lumala.
Hindi bababa sa Tim, sa bawat panahon ay dumarating ang isang sandali kapag ang mga mekanismo ng kompensasyon ay lumitaw. Sa ganitong paraan mas mapoprotektahan ng puso ang daloy ng dugo ng mga organo.
Ang mga unang palatandaan ng pagpalya ng puso sa mga babae at lalaki ay halos hindi nakikita sa unang yugto ng sakit. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili bilang igsi ng paghinga, isang tuyong ubo sa gabi, o sa mga oras ng pisikal na pagsusumikap, na pinagbabatayan ng kahinaan.
Pagkatapos ay bubuo ang cyanosis at lumilitaw ang pamamaga. Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga organo ay sumisira sa kanilang mga pag-andar. Sa gilid ng mga organo, ang pagkalason ay nagpapakita ng sarili bilang inip, pagsusuka, sakit sa bibig. Ang atay ay masyadong malaki at masakit. Tumigil na rin si Nirki sa kanilang trabaho. Sa gilid ng central nervous system, pagkalito, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa.
Ang mga sintomas ng pagpalya ng puso sa mga lalaki ay pareho sa mga kababaihan, ngunit hindi gaanong matindi. Sa ganitong anyo ng sakit, tulad ng talamak na pagkabigo sa puso, ang mga sintomas sa mga kababaihan ay isang nagpapahayag na kalikasan - ang paghinga ay nagiging paos, langitngit, kapag umuubo, lumalabas ang bula sa ilong at bibig, plema, kumakalat ang cyanosis sa lahat ng hitsura. Ang pulso ay nagiging pasulput-sulpot, ito ay masama. Ang AT ay bumababa nang husto.
Ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso sa mga lalaki at babae ay nag-iiba sa iba't ibang uri ng sakit.
Ang mga sintomas ng acute insufficiency ng left ventricle ay igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso, pag-ubo, at pagkatapos ay makakakita ka ng bukol sa bibig. Ang pasyente na may sakit ay nakaupo, nakababa ang kanyang mga binti. Ang kakulangan ng lyvoscular ay humahantong sa pagkagambala sa daloy ng dugo ng tserebral. Lumilitaw ito bilang pagkabalisa, pagkalito, at maulap na impormasyon.
Ang pagtaas ng patuloy na mga sintomas sa mga binti ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na igsi ng paghinga, pag-ubo, na sinamahan ng plema, malamig na pawis, pamamaga ng mga ugat ng leeg, at ipinahayag na sianosis. Ang pulso ay parang thread, bumababa ang arterial pressure. Ang bansa ay mangangailangan ng terminal na ospital.
Ang matinding kakulangan ay bubuo nang napakabilis at ipinakikita ng sakit sa puso, sakit sa likod, madalas na paghinga, pag-ubo, pamamaga ng mga binti, pagpintig ng jugular veins, pagbaba sa presyon ng arterial, hanggang sa pagbagsak at pagkabigla.
Ang talamak na left sac insufficiency ay nangangahulugan ng permanenteng pagkabigo ng kaliwang sac na magdulot ng pagdurugo. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa yugto ng sakit. Ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, nadagdagan ang rate ng puso sa panahon ng pisikal na ehersisyo, at pagkatapos ay sa kalmado, ubo, pamamaga ng mga binti, cyanosis ng mga labi, nasolabial tricuput, mga daliri, sakit sa atay.
Habang lumalaki ang patolohiya at ang mga sintomas ay nagiging mas matindi, ang mga sakit tulad ng pagkalito, kahinaan, pagtaas ng pag-igting, pamamaga ng tiyan, pagbaba ng pagtatago, ano ang masasabi natin tungkol sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga dysfunction ng mga bahagi ng mga panloob na organo.
Tulad ng lahat ng malalang sakit, nagkakaroon sila ng hakbang-hakbang. Ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng patolohiya ay ang pamamaga, na nagreresulta mula sa pagtaas ng daloy ng dugo at pagtagas ng isang maliit na halaga ng dugo sa tissue.
Ang mga pasyente ay nag-uulat ng pagkapagod, kakulangan ng hangin, igsi ng paghinga, ubo, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa kanang hypochondrium, nadagdagan ang pagkapagod, problema sa pagtulog, pagkawala ng gana, inip, utot.
Ang sakit ay walang mga komplikasyon:
Tungkol sa posibleng mga mana Ang mga pathology ay ipinahayag sa video ng artikulong ito.
Ang diagnosis ng pagpalya ng puso sa mga kababaihan ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na paghihirap. Ang aming kasalukuyang doktor ay isang cardiologist. Upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng mga mababang antas ng pagsusuri.
Sa matinding yugto ng sakit, upang matukoy ang pinsala sa mga panloob na organo, isinasagawa ang isang ultrasound scan ng atay, atay, pali, at mga organo ng bituka.
Ang paggamot ng pagkabigo sa puso sa mga kababaihan ay naglalayong alisin ang mga sanhi ng sindrom, pagliit ng mga pagpapakita ng sakit, at pagprotekta sa mga panloob na organo na nagdurusa sa hindi sapat na daloy ng dugo. Ang mga pangunahing paraan ng therapy ay kinabibilangan ng gamot, diyeta at pagtaas ng pisikal at emosyonal na kalmado.
Ang paggamot sa mga talamak na anyo ng sakit ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Kung malubha ang kondisyon, ipinapahiwatig ang pagpapaospital sa isang departamento ng cardiology.
Sa talamak na anyo ng sakit, inirerekomenda na manatiling kalmado. Sa kaso ng talamak na daloy ng pagkakasala, ang presyon ay naka-off, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa ritmo ng puso at puwit. Hindi posible na umupo sa isang nakahiga na posisyon - ang pamamaga ng mga binti ay tataas. Siya ay ipinapakita na naglalakad, nagsasagawa ng pisikal na ehersisyo kasama ang isang instruktor. Mas mainam na magpahinga habang nakaupo sa iyong armchair.
Ang pagkain ay mayroon ding ilang mga espesyal na katangian. Ang mga pasyente ay itinalaga sa yugto No. 10, para sa mga susunod na yugto - No. 10a. Dapat siyang makakuha ng sapat na calories, mayaman sa bitamina at protina. Inirerekomenda na isama ang mga pagkaing may mataas na potasa sa iyong diyeta - pinatuyong mga aprikot, rodzinki, prun, mga gisantes, repolyo, currant, bakwit, oatmeal, seaweed.
Ang suplemento ng asin ay binabawasan sa 3 gramo bawat dosis at pinapatay kung sakaling magkaroon ng matinding karamdaman. Kapag kumukuha ng pagkain, hindi mo kailangang lumampas sa 1.5 litro bawat paghahatid - kabilang dito ang mga sopas, compotes, halaya, fruit juice, tsaa.
Upang matukoy ang mga sintomas ng pagkabigo sa puso sa mga kababaihan, ang paggamot ay isinasagawa sa iba't ibang grupo ng mga gamot.
mesa. Mga mukha upang mapabuti ang paggana ng puso.
Ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga gamot na ito ay ibinibigay ng doktor. Kung ikaw ay may sakit, dapat mong maingat na sundin ang mga iniresetang dosis, huwag palitan o ubusin ang mga gamot nang mag-isa.
Ang survival rate ng mga pasyenteng may heart failure ay nagiging malapit sa 50%. Ang pagbabala ay naiimpluwensyahan ng yugto ng kalubhaan ng patolohiya, ang edad at kalubhaan ng pasyente, ang kalubhaan ng magkakatulad na mga sakit, ang kalubhaan at literacy ng paggamot. Ang pag-iwas ay binubuo ng pag-iwas sa mga sakit na humahantong sa pagpalya ng puso, pagsunod sa mga prinsipyo tamang pagkain, mas malakas na pisikal na ehersisyo, tamang paggamot sa mga kasamang sakit, pag-iwas sa alak at manok.
Ang mga sintomas ng pagkabigo sa puso sa mga kababaihan ay hindi tipikal, lalo na sa simula ng pag-unlad ng sakit - igsi ng paghinga, ubo, bumps. Samakatuwid, upang mahuli ang sakit sa isang maagang yugto ng pag-unlad at agad na simulan ang paggamot, kinakailangang bigyang-pansin ang anumang mga pagbabago sa katawan at agad na bumaling sa mga doktor.
Lumilipad ako. Gusto kong malaman kung aling mga produkto ang hindi dapat inumin sa panahon ng talamak na pagpalya ng puso.
Anna D. 68 rokiv, istasyon ng metro ng Surgut.
Hello, Ganno. Ikaw ay kontraindikado mga inuming may alkohol, matabang karne, beef sprouts, masaganang sabaw ng karne at isda, mainit na pampalasa, salted orchards, pinausukang karne, de-latang produkto, beans, mushroom, baked goods at dumplings.
Ang sanhi ng pagpalya ng puso ay ang pagbaba sa kapasidad ng puso hanggang sa punto ng pagpapaikli o panghihina. Ang pagkawala ay maaaring sanhi ng pinsala sa myocardium, pati na rin ang pagkagambala sa balanse ng mga sistema, na ipinahiwatig ng tunog at pagluwang ng mga daluyan ng dugo. Ang kapansanan sa aktibidad ng sirkulasyon ng puso ay humahantong sa mga pagbabago sa kaasiman ng organ at tissue. Ang pagkawala ng kalusugan sa katawan ay dapat ding sisihin.
Ang pagkabigo sa puso ay sinamahan ng pag-unlad ng mga mababang sintomas: igsi ng paghinga, nabawasan ang pagiging produktibo, at iba pa. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay maaaring isaalang-alang at ang iba ay maaaring magkasakit, kaya ang diagnosis ng "pagkabigo sa puso" ay hindi maaaring gawin lamang batay sa mga sintomas.
Ang pagpalya ng puso at ang talamak na pagpalya ng puso ay naiba. lumilitaw bilang isang resulta ng pinsala sa myocardium, bago ang talamak. May isang pagkabigla na nauugnay sa hitsura ng kasikipan sa mga binti, hanggang sa kanilang pamamaga. Tinitingnan ng aming artikulo ang mga sintomas at paggamot ng pinakakaraniwang anyo ng talamak na pagpalya ng puso.
Ipakita na ang kakulangan ng sirkulasyon ng dugo ay nasa ilalim ng kalubhaan nito. Ayon sa kaugalian, mayroong tatlong yugto.
U yugto ng cob Ang sakit ay sanhi ng pagkapagod, igsi ng paghinga, at isang abnormal na mataas na pulso sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Muli, ang isang squat ay tinatawag para sa madalas na paghinga mula sa repeater o dalawang beses. Ang output pulse rate ay ia-update nang hindi mas maaga sa 10 minuto pagkatapos ng ehersisyo. Sa matinding pisikal na pagsusumikap, maaari kang makaranas ng bahagyang pagkahapo.
Ang mga lokal na sintomas ay banayad. Minsan ang panandaliang acrocyanosis (asul na pagkawalan ng kulay ng balat ng mga kamay at paa) ay maaaring lumitaw. Pagkatapos ng makabuluhang pansin, ang pagkakalantad sa malaking dami ng tubig o asin sa gabi ay may maliit o malagkit na balat sa lugar ng mga brush.
Ang laki ng atay ay hindi nadagdagan. Minsan mayroong pasulput-sulpot na nocturia, na nangyayari nang mas mabilis sa gabi.
Matapos ang pagpapalitan ng presyon at pagwawasto ng mga buhay na asing-gamot, ang mga sintomas ay mabilis na lilitaw.
Sa isa pang yugto ng sakit, lumilitaw ang mga sintomas ng muscular ng pagpalya ng puso. Sa simula pa lang, ang mga palatandaan ng lakas ay nagsisimulang lumitaw, ang pinakamahalaga ay isa sa maliliit na puso.
Sa kaso ng kakulangan sa kanang ventricle, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nagreresulta sa isang malaking halaga ng pagkawala ng dugo. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, halimbawa, kapag bumabangon o naglalakad nang maayos. Lumilitaw na bumilis ang tibok ng puso, na parang pinipindot sa kanang hypochondrium. Madalas sisihin ang Nocturia at sprague.
Para sa yugtong ito ay may mga katangian na pamamaga ng mga gomile, na nagpapatuloy sa sugat. Ang acrocyanosis ay ipinahiwatig: pagka-bluish ng mga kamay, paa, kamay, labi. Ang atay ay nagiging mas malaki, ang ibabaw ay makinis at masakit.
Sa kaso ng kakulangan sa kaliwang ventricle, ang mga sintomas ng pagwawalang-kilos sa maliliit na kalamnan ay dapat isaalang-alang. Ang mga pasyente mismo ay mas malala ang pakiramdam, mas mababa na may kakulangan sa kanang bahagi. Ang gulugod, kapag pinindot nang malakas, ay nagiging mahina sa normal na paglalakad. Sa makabuluhang stress, pati na rin sa gabi, mayroong pagduduwal, tuyong ubo at kahit na bahagyang hemoptysis.
Sa panlabas, mayroong pamumutla ng balat, acrocyanosis, at sa ilang mga kaso mayroong isang uri ng cyanotic blush (halimbawa, na may mitral na sakit sa puso). Maaari mong marinig ang tuyo o tuyong paghinga sa iyong mga binti. Walang bukol sa binti, normal ang laki ng atay.
Pagbawas ng presyon, pagwawasto ng inuming tubig at asin sa kusina, tamang pagdiriwang maaaring humantong sa pag-unlad ng maraming sintomas.
Ang patuloy na pagpalya ng puso ay unti-unting tumataas, at ang proseso ng pathological ay nagreresulta sa pagtaas ng daloy ng dugo. Ang dahilan ay pagwawalang-kilos ng mga panloob na organo, na nagpapakita ng sarili sa kapansanan sa pag-andar. May mga pagbabago sa pagsusuri ng seksyon. Ang atay ay nagiging mas malakas at nagiging walang sakit. Ang mga resulta ng biochemical blood test ay nagbabago, na nagpapahiwatig ng kapansanan sa paggana ng atay.
Sa mga pasyente, ang likod ng lalamunan ay magulong na may kaunting pisikal na pagpapasigla, ang isang bahagyang pulso ay nararamdaman sa kanang hypochondrium. Bumababa ang nakikitang lugar, at lumilitaw ang pamamaga ng mga paa at bukung-bukong. Sa gabi maaari kang makaranas ng ubo at pagkagambala sa pagtulog.
Pagkatapos ng isang oras ng pagsusuri, lumilitaw ang acrocyanosis, pamamaga, at pinalaki na atay. Sa mga mayayamang pasyente, mayroong isang pagpapalaki ng tiyan (ascites), akumulasyon ng likido sa pleural space (hydrothorax). Ang mga binti ay maaaring bahagyang tuyo at wheezing. Ang pasyente ay hindi mahiga at kumuha ng sapilitang supine position (orthoptic).
Ang liquation ay kadalasang maaaring humantong sa normalisasyon sa sarili nitong.
Ang yugtong ito ay tinatawag na terminal o dystrophic. Ito ay sinamahan ng malubhang kapansanan sa mga pag-andar ng mga panloob na organo. Bilang resulta ng kakulangan ng asim at mahahalagang likido, ang maraming pagkabigo ng organ ay bubuo (nirkova, pechenkova, dichalna).
Ang pagpapakita ng pagkabigo sa atay ay pamamaga. Ang pag-andar ng endocrine gland, na kumokontrol sa balanse ng input-electrolyte, ay nagambala. Sa kasong ito, bubuo ang hindi napapanatiling sprague. Bilang resulta ng nasira na pag-ukit, nangyayari ang cachexia (sloughing), na maaaring matakpan ng mga madilim na marka.
Ang matinding kakulangan ng mga pag-andar ng mga panloob na organo ay maaaring humantong sa kamatayan.
Ang paggamot sa kakulangan ng daloy ng dugo ay maaaring mapawi ang mga sintomas, mapataas ang pag-unlad, mabawasan ang pait at kakulangan sa ginhawa ng buhay para sa mga may sakit. Isang napakagalang na tagapagtanggol ng mga target na organo, ang ating puso ang una.
Pasulput-sulpot na pisikal na aktibidad sa paraan ng pagpapalit ng ehersisyo upang pahinain ang kalamnan ng puso. Gayunpaman, ang makatuwirang pisikal na rehabilitasyon ay isang mahalagang paraan ng paggamot.
Para sa mga pasyente na may matinding pagpalya ng puso, maaari naming irekomenda Dihal gymnastics, zokrema na nagpapalaki ng mga mahangin na bag 3 – 4 na araw sa isang araw. Pagkatapos ng isang buwan ng pagpapatahimik, ang pagpapaubaya sa sarili sa presyon ay nagsisimula nang bumuti. Pagkatapos ng pagpapapanatag, posible na dagdagan ang intensity, kabilang ang paglalakad sa isang mabilis na tulin, at pagkatapos ay sa isang pinabilis na tulin. Ang pisikal na ehersisyo ay bahagi ng paraan ng pamumuhay kung ikaw ay may sakit dahil sa pagpalya ng puso.
Mahalagang gumamit ng mga bakuna laban sa influenza at hepatitis B.
Pinapayagan ang mga pagpapalawak maliban kung kinakailangan upang maiwasan ang mataas na altitude, mainit at basang klima. Ang kakulangan sa ginhawa ng paglalakbay sa himpapawid ay hindi masisi para sa higit sa 2.5 taon. Bago ang oras ng pag-apaw, kailangan mong bumangon at magsagawa ng mga magaan na ehersisyo sa iyong balat.
Ang manok ay lumiliko.
Sa panahon ng pakikipagtalik, inirerekomenda na iwasan ang mga supermundane na emosyonal na atraksyon. Sa ilang mga kaso, inirerekumenda na kumuha ng nitrates sa ilalim ng dila bago kumilos. Ang paggamit ng mga naturang produkto bilang Viagra ay pinapayagan, maliban sa pagdaragdag ng mga nitrates, na tumatagal ng mahabang panahon.
Ang kanayunan ay mapayapang pinaghihiwalay. Ang karagdagang dami ng kinuhang labanos ay hindi kailangang lumampas sa 2 litro. Kinakailangang magdagdag ng sapat na tubig sa pagkain. Sa halip na tubig sa mga lugaw, salad, iba pang mga side dish, ang tinapay ay dapat kunin sa 100% (siguraduhin na ang 50 g ng tinapay ay katumbas ng 50 ML ng tubig). Mahalagang iwasan ang maraming mga hiwa gaya ng nakikita mo, ngunit hindi kinakailangang gumawa ng anumang bagay na mas mababa kaysa karaniwan.
Paghaluin nang husto ang asin sa kusina, ang hedgehog ay hindi ganap na inasnan kapag nagluluto. Ang kabuuang halaga ng asin ay hindi dapat lumampas sa 3 g sa unang yugto at 1.5 g sa susunod na yugto.
Ang alak ay ipinagbabawal sa suvoro. Sa iba pang mga panahon ng depresyon, ang paggamit ng mga inuming nakalalasing ay ang likas na katangian ng mga pangunahing rekomendasyon. Susunod na makikita mo ang isang mahusay na inumin ng alak (halimbawa, beer).
Ang diyeta ay malusog, na may sapat na bitamina at protina.
Napakahalaga namin - mahusay na kontrol sa iyong ari. Ang pagtaas ng timbang na higit sa 2 kg sa loob ng 1 – 3 araw ay nangangahulugan na ang pagpapanatili ng tubig sa katawan ay mangangailangan ng madalas na pagbisita.
Ang paggagamot ng gamot sa pagpalya ng puso ay batay sa mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa ebidensya. Ang lahat ng mga gamot na opisyal na inirerekomenda ay sumailalim sa isang mahigpit na proseso ng pagpapatunay ng kanilang pangangailangan, bisa at kaligtasan.
Bago ang mga pangunahing gamot na ginagamit para sa paggamot ng sakit na ito, mayroong:
Ang karagdagang pagkilala ay ibinibigay sa mga indibidwal na ang mga awtoridad ay kinakailangang kumpletuhin ang mga pagbabakuna o nangangailangan ng mga karagdagang pagsisiyasat:
Kasama sa mga karagdagang gamot ang mga inireseta lalo na sa ilang partikular na kaso:
Sa kaso ng pagpalya ng puso, lalo na sa yugto ng decompensation, kinakailangan upang samantalahin ang mga sumusunod na gamot:
Ang mga pamamaraang ito ay maaaring mas mahirap makamit kaysa sa mga pinagsama sa hindi gamot at therapy sa droga.
Sa ilang mga kaso, ang mga indikasyon ay isinasaalang-alang bago mag-install ng isang pacemaker o isang cardioverter-defibrillator. Ang epektong ito ay maaaring makamit pagkatapos ng paglipat ng puso, ang mga benepisyo ng kung aling paraan ay unti-unting ipinapakita. Ang pinaka-promising ay ang paggawa ng mga piraso ng mekanikal na puso.
OTR, programang "Health Studio" sa paksang "Chronic heart failure"
Heart failure. Mga medikal na animation.
Ang pagkabigo sa puso ay dahil sa ang katunayan na ang puso ay hindi makayanan ang mga function ng bomba nito upang matiyak ang normal na daloy ng dugo. Sa pagpalya ng puso, ang puso ay hindi maaaring epektibong magbomba ng dugo, na nagreresulta sa kapansanan sa sirkulasyon ng acid at mga nabubuhay na likido sa katawan, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo. Lumilitaw bilang isang resulta ng ischemic heart disease, arterial hypertension, pulmonary disease, myocarditis, rayuma.
Ang pagkabigo sa puso ay nangangahulugan ng pagkabigo ng puso na ganap na ihinto ang pag-andar nito sa pagbomba (mabilis), gayundin ang pagbibigay sa katawan ng kinakailangang kaasiman na naroroon sa dugo. Ang pagkabigo sa puso ay hindi nangangahulugan ng malayang sakit. Bilang isang patakaran, ito ay kumplikado at ang resulta ng iba't ibang mga sakit at kondisyon. Sa Estados Unidos, humigit-kumulang 1% ng populasyon (2.5 milyong tao) ang nagdurusa sa pagpalya ng puso. Ang insidente ng pagpalya ng puso ay tumataas sa edad. Sa parehong USA, 10% ng populasyon ang nagdurusa dito sa loob ng 75 taon.
Ang mabilis na pag-unlad ay makikita sa dalawang anyo:
Tingnan ang ilang mga klase:
Ang talamak na pagpalya ng puso ngayon ay isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon na nauugnay sa mga problema sa paggana ng cardiovascular system.
Ayon sa lokalisasyon ng impeksyon, mayroong tatlong uri:
Ang mga sumusunod na anyo ng pagpalya ng puso ay makikita:
Ang pagkabigo sa puso ay maaaring sanhi ng anumang sakit sa puso. Ang mga nasirang tissue ay nagiging mas matigas at mas makapal, at ang puso ay hindi na nakayanan ng maayos ang pag-andar ng pagbomba ng dugo.
Mas malawak na mga sanhi ng pagpalya ng puso:
Ang pagpalya ng puso ay maaaring ipakita sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas, depende sa kung aling puso ang dumanas ng mas maraming pinsala. Maaaring kabilang sa mga posibleng sintomas ang pananakit ng likod, arrhythmias, pagkalito, pagdidilim ng paningin, pagkabalisa, pamamaga ng mga ugat sa leeg, maputlang balat, pamamaga ng mga binti at pananakit sa mga binti, paglaki ng atay, ascites (napakabihirang sa cervix).i). Ang mga sakit ay hindi maaaring tiisin dahil sa mga menor de edad na pisikal na abala. Sa mga huling yugto ng pagiging kuripot, hindi lamang sa pagkakaroon ng presyur na nangyayari ang problema, kundi pati na rin sa kalmado, ang pagiging produktibo ay ganap na nasayang. Dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo, lahat ng mga organo at sistema ng katawan ay nagdurusa.
Ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay depende sa kung aling bahagi ng puso, kanan, kaliwa o sama ng loob, ay hindi gumagana nang epektibo. Kung ang kanang bahagi ng puso ay dumadaloy nang hindi maganda, ang dugo ay dumadaloy sa mga peripheral veins at bilang resulta ay tumagas sa mga tisyu ng mga binti at cervix, kabilang ang atay. Ito ay dahil sa pamamaga at paglaki ng atay. Kung ang kaliwang bahagi ay apektado, kung gayon ang antas ng dugo ay mas mataas kaysa sa antas ng daloy ng dugo at ang puso at madalas na napupunta sa binti. Ang pinabilis na igsi ng paghinga, ubo, bahagyang rate ng puso, madilim o maputlang kulay ng balat ay katangian ng pagpalya ng puso na ito. Ang mga sintomas ay maaaring mag-iba sa kalubhaan at maaaring magresulta sa kamatayan.
Nabryaki Ito ay isa sa mga unang sintomas ng right heart failure. Sa simula ng sakit, nangyayari ang mga maliliit na pamamaga, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga paa at bukung-bukong.
Ang nabryaki na sunud-sunod na pag-atake sa nasaktan na mga binti. Ang mga bukol ay nagsisimulang lumitaw hanggang sa gabi at lumipas hanggang umaga. Habang lumalaki ang kakulangan, ang mga peklat ay nagiging mas makapal at hindi na nawawala. Ang mga karamdaman ay nangangahulugan na ang mga ito ay hindi na angkop para sa emerhensiya, at kadalasan ang baho ay komportable lamang sa mga tsinelas sa bahay. Sa karagdagang pagpapalawak ng mga bumps sa tuwid na ulo, ang diameter ng ulo at tusok ay tataas.
Pagkatapos ay naipon ang likido sa walang laman na chuck. (ascites) . Kapag nabuo ang anasarca, ang mga sakit ay nangangailangan sa iyo na umupo, habang nakahiga, ang isang matinding kakulangan ng hangin ay ipinahiwatig. Bumubuo ang Hepatomegaly - isang pinalaki na laki ng atay dahil sa pag-apaw ng venous network na may kaunting dugo. Ang mga karamdaman na dulot ng sobrang laki ng atay ay kadalasang nagpapahiwatig ng kakulangan sa ginhawa (hindi katanggap-tanggap na bigat) sa kanang hypochondrium. Sa hepatomegaly, ang pigment bilirubin ay naipon sa dugo, na maaaring mantsang ang sclera (ang "mga puti" ng mga mata) sa mga taong may dilaw na kulay. Kung minsan ang gayong pagpatay ay tumatahol sa may sakit, na isang drive ng brutalidad sa doktor.
Shvidka stomlyuvanіst Ito ay isang palatandaan na katangian ng parehong kanan at kaliwang ventricle insufficiency. Ang simula ng sakit ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng lakas sa kawalan ng mahusay na disimulado na pisikal na ehersisyo. Sa paglipas ng taon, ang tagal ng mga panahon ng pisikal na aktibidad ay nagbabago, at ang mga paghinto para sa pagtaas ng pagbawi.
Puwit Ito ang pangunahing at kadalasang unang sintomas ng talamak na kaliwang ventricle insufficiency. Sa oras ng sakit, ang mga tao ay humihinga nang mas madalas, kaya sinusubukan nilang lagyang muli ang kanilang mga binti ng maximum na dami ng acid. Ang simula ng sakit ay nangangahulugan ng pananakit ng likod dahil sa matinding pisikal na aktibidad (pagtakbo, paglalakad, atbp.). Pagkatapos, habang umuunlad ang pagpalya ng puso, ang mga karamdaman ay maaaring magpahiwatig ng igsi ng paghinga sa panahon ng paunang pag-akyat, habang nasa estado ng kumpletong kalmado. Bagama't kabalintunaan ito, ang mga sakit mismo ay hindi palaging nakakaalam ng pagkakaroon ng mga problema sa kanilang sarili - ang mga tao ay nagpapansin na sila ay aalis.
Paroxysmal na ubo, na nagiging mahalaga pagkatapos ng masinsinang paggamot, ang mga may sakit ay kadalasang nagdurusa bilang resulta ng mga malalang sakit, tulad ng brongkitis. Samakatuwid, kapag ang isang doktor ay may sakit, lalo na ang isang Kurt, huwag palaging magreklamo tungkol sa isang ubo, na iginagalang na walang panganib ng sakit sa puso. Ang pinabilis na rate ng puso (sinus tachycardia) ay nakikita ng mga pasyente bilang isang "lagnat" sa dibdib, na dahil sa anumang aktibidad ng puso at nangyayari sa loob ng isang oras pagkatapos nito makumpleto. Kadalasan ang mga sakit ay bumangon hanggang sa mabilis na tumibok ang puso, nang hindi binibigyang pansin ang anuman.
Ang pinakamalawak na ginagamit na paggamot sa gamot ay ang mga ACE inhibitor. May baho sa ganitong paraan. Pinapalawak nila ang mga peripheral vessel at pinapahina ang pagkilos ng sympathoadrenal system, na humahantong sa isang pagtaas sa mga proseso ng metabolic sa mga selula at isang pagbabago sa pag-uunat ng myocardium.
Glycosides. Sa unti-unting paggamit ng mga gamot na ito, ang kaltsyum at potasa sa mga tisyu ng puso ay na-normalize, na naghihikayat sa paggising ng mga myocytes, na nagpapagaan sa organ ng mga panandaliang epekto. Dalhin ang mga ito nang mahigpit ayon sa iniresetang dosis, kung hindi man ang mga maliliit na paggalaw ay maaaring magresulta sa hindi kinakailangang mga resulta.
Para sa pinsala sa kanang sac, inireseta ang mga diuretics. Pagsasalita sa aking naa-access na paraan - sechoginny specialty. Ang baho ng idinagdag na labanos at asin na naipon. Ang zavdyaki ay magiging mas maliit. Sa kumbinasyon ng mga tablet na ito, ang isang kurso ng mga gamot ay inireseta upang palitan ang potasa, at ang mga diuretics ay sabay-sabay na nag-aalis ng mga potassium salt mula sa katawan mula sa labis na asin.
Ginagamit din ang mga blocker ng receptor. Sa їkh Priyomi Klitini, siya ay natikman sa hormone Angіotensin II, ang virivnuvannny ng panloob na bisyo, ang Minimiz, ang rizik gіpertrophi -card, ang zezhuynnya ng vasopresin ng aldosteron.
Sa mga kaso kung saan ang mga gamot, tablet, o iniksyon ay nakakasagabal sa sakit, hindi posible para sa isang cardiologist na magpatuloy bago i-transplant ang buong organ o ang nasirang balbula.
Nang masuri ang mga pinakakaraniwang ginagamit na tablet para sa paggamot sa pagpalya ng puso, gusto naming magbigay ng isang maliit na listahan-rating ng mga nangungunang gamot, at ang mga tablet mismo para sa panloob na pagwawalang-kilos. Ang mga fragment ng isang solong tablet para sa pagpalya ng puso, na maaaring humantong sa lahat ng mga pagpapakita ng patolohiya, ay hindi pa naimbento, tingnan natin ang mga tablet ayon sa uri.
1. Mga inhibitor ng ACE. Para sa "kinakailangan" na mga tablet ng ganitong uri, mangyaring idagdag ang:
2. Cardiac glycosides. Kasama sa pangkat na ito ang:
3. Naglalakad si Sechoginny. tatapusin ko na malaking dami. Mahirap makakita ng grupo na hindi maaaring dumiretso sa pagpapagamot ng heart failure. Ang skin doctor-cardiologist ay nagbibigay ng kagustuhan sa mga tablet, na, sa kanyang opinyon, ay maaaring magkaroon ng pinakamalaking sechogenic effect.
4. Mga beta blocker. Ngayon ay marami sa kanila, ngunit nais kong ituro ang mga sumusunod:
Ang ugat ng Lovage, na na-infuse ng alkohol, ay kumikilos bilang isang mahimalang sechoginous na lunas, mga tono, nagpapalakas, pinasisigla ang aktibidad ng puso. Ibabad ang 100 g ng tinadtad na ugat sa 300 g ng 60-70% na alkohol para sa 2 stroke. Uminom ng 1 kutsara 3 araw sa isang araw.
10 g ng tuyo, detalyadong spring adonis herb, ibuhos sa isang bote ng dill at mag-iwan ng 1 taon. Uminom ng isang kutsara 3-5 beses sa isang araw para sa pagpalya ng puso. Bigyan ang mga bata ng 1/2-1 kutsarita o dessert na kutsara 3-5 beses sa isang araw.
Ang wastong nutrisyon ay makakatulong sa mga pasyente na mapabuti ang kalidad ng buhay. Pangunahing aksis:
Kung may kakulangan sa pisikal na aktibidad, dapat itong naroroon sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Prote, ang kapangyarihan ng mataas na posisyon, kung ano ang pinapayagan, ay nasa yugto ng sakit. Nag-aalala rin ang mga tao tungkol sa sekswal na aktibidad.
Mga istatistika sa paksa: | |
Ang kapangyarihan ng mga pine needles Para sa panlabas na pagwawalang-kilos
Ang Siberian cedar ay isang evergreen conifer na sikat sa balat nito. Kung bibisita ka sa gladiolus
Ayon sa alamat, ang gladioli ay lumago mula sa mga espada ng dalawang kaibigan na nawala. Pamilya tsibul: paglalarawan ng mga katangian ng mga varieties, pagtatanim at pagmamasid Paano palaguin ang pamilya tsibul
Maraming mga hardinero ang hindi nag-aaksaya ng kanilang lakas sa pagpapalaki at pagpapahalaga sa pamilya ng pamilya. |