Ang Anti-Mullerian hormone (AMH) ay isang marker ng kalusugan ng reproductive system ng isang babae. Ang konsentrasyon ng hormone na ito ay tinutukoy ng reserba ng ovarian. Ang pamantayan ng AMH sa mga kababaihan ay 1.0-2.5 ng/ml.

Ang pagtatasa ng anti-Mullerian hormone ay nagpapahintulot sa isa na mahulaan kung gaano karaming mga itlog ang nasa mga obaryo at kung gaano karaming mga bata ang malamang na maisip.

Mga sanhi ng mababang AMH

Ang pagbaba sa anti-Mullerian hormone na mas mababa sa 1 ng/ml ay nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

Ang reproductive function ay humina sa loob ng maraming siglo. Sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang, ang AMH ay bihirang lumampas sa halaga. Sa mga babaeng postmenopausal, ang konsentrasyon ng hormone sa dugo ay mas mababa sa 0.16 ng/ml.
Nabawasan ang reserba ng ovarian.
Obesity.

Sa mga pag-aaral na ito ng AMG, mahalagang isaalang-alang ang konsepto ng emergency reserve. Ito ay isang indibidwal na supply ng mga follicle na nabuo sa mga gonad bago pa man ipanganak. Bago lumitaw ang isang batang babae sa mga ovary, mayroong hanggang 7 milyong itlog. Sa unang regla, mahigit 500 libo ang nawala.

Ang follicular reserve ng mga ovary ay hindi na-renew. Sa buong buhay nila, ang mga babae ay unti-unting nag-aaksaya ng mga itlog. Sa panahon ng regla ng balat, pagkatapos ng obulasyon, ang dami nito ay umiikli. Sa paglaki, ang isang bilang ng mga egg cell ay inilunsad, at isa lamang sa mga ito ang nagiging nangingibabaw, na kung paano ito nagpasya na lumago. Sa unang bahagi ng obulasyon, lumilitaw ang isang bilang ng mga mature na itlog, at pagkatapos ay maaaring mangyari ang mataas na pagkamayabong.

Karaniwan, ang reserba ng ovarian ay bumababa sa edad. Ang isang babae na 35 taong gulang ay may makabuluhang mas maliit na bilang ng mga itlog, habang ang isang batang babae ay may 18-25 taong gulang. Sa menopause, ang reserba ay naubos at ang reproductive function ng babae ay nagtatapos.

Ang anti-Mullerian hormone ay synthesize sa buong panahon ng reproductive sa mga ovary at mula sa paglaki ng mga follicle. nagpapakita ng estado ng reserbang itlog. Ang pagbaba ng AMH sa ibaba 1 ng/ml ay nangangahulugan na ang supply ng mga itlog ng babae ay nagbago, at ang posibilidad ng pagbubuntis ay mababa.

Mga sanhi ng agarang pagbaba sa reserba ng ovarian:

Pagpapagal. Ang maagang menopos at pagbaba ng supply ng mga itlog ay tinutukoy ng genetically.
mga operasyong kirurhiko. Ang pagputol ng mga ovary ay naghihikayat ng pagbawas sa reserba.
Autoimmune na sakit.
Pag-inom ng mga gamot para mag-inject ng trabaho ng mga obaryo (chemotherapy).
Pagpapalit ng mga appendage ng matris.
Masamang beep. Iniisip na binabawasan ng manok ang reserbang ovarian at humahantong sa napaaga na pagpapaputok ng mga obaryo.
Trival stress.

Paano ka maaapektuhan ng mababang anti-Mullerian hormone?

Ang AMH virus ay ginawa sa mga ovary. Ang mga pituitary hormone (LH at FSH) ay hindi dumadaloy sa synthesis na ito. Ang antas ng anti-Mullerian hormone ay ginagawang posible upang malinaw na matukoy ang reserba ng ovarian.

Ang isang mababang konsentrasyon ng AMH ay nagpapahiwatig na ang bilang ng mga follicle sa mga ovary ay binago. Ang antas ng hormone na 0.6-1 ng/ml ay makabuluhang binabawasan ang pagkakataong mabuntis ang isang bata. Posible ang kusang pagsusuka, hindi nangyayari ang proteo-ovulation sa cycle ng balat, at maaaring tumagal ng mahabang panahon ang pagbawi. Sa sitwasyong ito, ang pamamaraan ng EBC na may pagpapasigla ng gamot ng obulasyon ay ipinahiwatig. Kapag ang AMH ay nabawasan sa mas mababa sa 0.6 ng/ml, ang fertility rate ay napakababa.

Humigit-kumulang 1% ng mga babaeng edad 35 ang lumalapit sa maagang menopause. Para sa karaniwang tao, ang kanilang pagkamayabong ay bumaba nang 10 taon na mas maaga kaysa sa iba.

Ang kakulangan sa AMH sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis ay mangangailangan ng karagdagang mga diagnostic:

Ang FSH ay isang hormone na tumutukoy sa pagkahinog ng mga follicle. Ang pagsusuri ay ginagawa sa ika-3-5 araw ng cycle. Sa reproductive age, ang pamantayan ay 1.3-9.9 MO/ml (follicular phase).
Ang pagsusuri sa ultratunog bilang isang paraan para sa pagtatasa ng posibleng obulasyon.

Ang AMH at FSH sa complex ay ang mga pangunahing marker ng ovarian reserve. Ang pagtaas ng FSH laban sa background ng pagbaba sa AMH ay nagpapahiwatig ng ovarian depletion. Sa normal na konsentrasyon ng follicle-stimulating hormone, ang mga pagkakataon ng pagbubuntis ay napanatili.

Sa medisina, karaniwan na ang magbuntis ng isang bata na may mababang AMH – mas mababa sa 0.5 ng/ml. Hindi magandang tumutok sa sitwasyong ito. Ang posibilidad na tumaas ang pagiging masigasig sa sarili na may pagbaba ng mga antas ng hormone ay higit na isang salarin kaysa sa isang panuntunan.
ECO na may kakulangan sa AMH
Ang pamamaraan ng pagbubuntis ng extracorporeal ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan hindi posible na natural na mabuntis ang isang bata. Isinasagawa ang ECO para sa patakaran sa segurong pangkalusugan at sa isang bayad na batayan. Para sa isang walang bayad na pamamaraan, makikita ang mga quota, at limitado ang kanilang dami. Sa sitwasyong ito, tanging ang mga kababaihan na ang paglilihi ng isang bata ay magpapatuloy nang ligtas nang may malaking kumpiyansa ang direktang kasangkot sa pamamaraan.
Batay sa mga medikal na istatistika, ang mga kababaihan na may mababang antas ng anti-Mullerian hormone ay may pinakamahusay na pagbabala sa mga programa ng karagdagang mga teknolohiya sa reproduktibo, kumpara sa mga pasyente ng parehong edad na may normal na konsentrasyon ng AMH.
Kumuha mula sa programang EKZ na may patakaran sa segurong pangkalusugan sa antas ng AMH na mas mababa sa 1 ng/ml. Ang isang mas mababang tagapagpahiwatig ay nagbabago sa mga pagkakataong mabuntis ang isang bata:
Dahil sa hindi sapat na konsentrasyon ng hormone, mahirap pigilan ang sapat na paglaki ng mga follicle bilang tugon sa pagpapasigla ng gamot sa obulasyon. Ang bilang ng mga itlog ay hindi sapat upang maisagawa ang pamamaraan. Posible ang ibang sitwasyon kung ang mga ovary ay hindi tumugon sa pagpapasigla.
Sa pinababang AMH, ang panganib ng mga abnormal na chromosomal ng pangsanggol ay tumataas.

Kung ang isang babae sa ilalim ng patakaran sa segurong pangkalusugan ay hindi tinanggap mula sa programang EKZ, maaari siyang sumailalim sa pamamaraan sa isang basang pusa sa isang pribadong klinika. Kabilang sa mga hindi kapangyarihan Medikal na pasilidad Ang extracorporeal na pagpapalit ng mga antas ng AMH sa ibaba 1 ng/ml ay isinasagawa.
AMG cream, pagkatapos ay suriin ang iba pang mga tagapagpahiwatig. Isaalang-alang ang mga sumusunod na salik para sa pagtataya ng YBC:
Rhubarb FSH higit sa 15 MO/ml.
Ang dami ng mga ovary ay hanggang 2 cm 3 .
Mensh 5 antral follicles sa ika-3 araw ng cycle.
Ang edad ng isang babae pagkatapos ng 40 taon.

Para sa isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa pagpili ng mga donor na itlog.
Paano mo maililipat ang AMG?
Ang anti-Mullerian hormone ay isang tanda ng pangangalaga ng reserba ng mga oocytes sa mga ovary. Ang pag-iniksyon ng AMH sa dugo ay hindi magbibigay ng epekto. Ang anti-Mullerian hormone ay isang tagapagpahiwatig ng kapasidad ng egg cell. Hindi nito kinokontrol ang paggana ng mga ovary at ang kanilang mga mekanikal na paggalaw ay hindi nakakaapekto sa paggana ng mga organo ng reproduktibo.
Ang ginekolohiya ay walang maaasahang mga pamamaraan na maaaring mapabuti ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta ng IVF. Hindi na kailangang mag-tap sa emergency reserve. Dahil naubos na ang supply ng mga egg cell, hindi na posibleng maibalik ang yugtong ito ng medikal na pag-unlad. Hindi malulutas ng mga gamot na panggamot at hindi panggamot na paggamot ang problemang ito.
Para sa babae, mga nagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng 35 taon, Kinakailangan na sumailalim sa isang pagsubok at suriin ang antas ng anti-Mullerian hormone. Kung bumababa ang AMH, dapat mong isipin ang paghahanda muna ng mga egg cell. Upang gawin ito, panatilihin ang mga follicle sa kanilang natural na cycle at pagkatapos ay i-freeze ang mga ito. Mula ngayon, ang mga frozen na itlog ay mabibili mula sa ECO program.
Ang pagyeyelo ng mga oocytes ay hindi lamang ginagawa kapag may sekular na pagbaba sa reserbang itlog. Ang pamamaraan ay inirerekomenda bago sumailalim sa mga traumatikong operasyon sa mga obaryo, sumasailalim sa isang kurso ng chemotherapy o chemotherapy. Ang taktika na ito ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang mga itlog at magbuntis ng isang bata.

Ang posibilidad ng impeksyon sa panahon ng pag-awit ay makabuluhan. Upang magbuntis, ang dami ay nasa loob ng normal na hanay. Sa katawan ng isang babae, bago ang menopause, ang AMH ay ginawa ng mga ovary.. Espesyal ang pagtatago na ito dahil hindi kinokontrol ng utak ang pagtatago nito.

Hanggang sa edad ng pagdadalaga, ang konsentrasyon ng hormone sa katawan ng mga batang babae ay pare-pareho. Ang isang mas mataas na halaga ng pagsasalita ay nakuha sa cob ng estado ripening at umabot sa maximum na 20-30 bato. Ang panahong ito ay kanais-nais para sa mga batang babae na magbuntis, dahil ang konsentrasyon ng AMH sa dugo ay normal. Pagkatapos ng 40 taon, ang dami ng aktibong pagsasalita ay unti-unting bumababa. Sa panahon ng menopause, ang konsentrasyon ay minimal o hindi napansin sa umaga.

Karaniwan, talahanayan ayon sa edad

Natutukoy ang pamantayan ng AMH sa mga kababaihan malawak na saklaw mga pagpapakita, mga fragment mga numerong halaga varial reserve nang paisa-isa. Karamihan sa mga talumpati ay hindi sumasalamin sa yugto ng menstrual cycle, ang paraan ng pamumuhay at iba pang mga panlabas na opisyal. Ang talahanayan ng mga pamantayan ng AMH ay ipinakita ayon sa edad ng babae:

Mga indikasyon bago ang pagsusuri

Mula sa isang physiological point of view, ang pamantayan ng anti-Mullerian hormone sa mga kababaihan ay isang tagapagpahiwatig ng mga immature follicles. Kapag nag-mature na ang isa sa kanila, naglalabas ito ng mature na itlog para magbuntis. Ang mga mature na follicle ng AMH ay hindi nakikita sa dugo.

Sa pangkalahatan, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa kapansanan sa reproductive function, dahil ang isang babae sa kanyang edad ng panganganak ay maaaring, sa karamihan, ay may mga problema sa paglilihi ng isang bata. Ang pagbaba ng antas ng anti-Müllerian hormone sa mga kababaihan ay maaaring nauugnay sa isang hindi sapat na bilang ng mga mature na itlog (nabawasan ang reserbang ovarian), mga pathologies sa pag-unlad, at mga sakit ng reproductive system.

Ang isang anti-Mullerian hormone test ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

hindi kilalang mga dahilan para sa kawalan ng katabaan;
hindi matagumpay na mga pagsusulit sa EKZ;
maagang menopos;
pagsasagawa ng antiandrogen therapy;
diagnosis ng malignant ovarian tumor

Pagsusuri

Sa kung aling araw ng cycle ang anti-Mullerian hormone ay ibinibigay, upang manatili sa estado ng sakit, kung saan ang pagsusuri ay inireseta. Bilang isang tuntunin, yoga ibigay sa ika-3 araw ng cycle Ang mga sample ay sabay-sabay na sinusubaybayan ang antas ng iba pang mga hormone (halimbawa, FSH (follicle-stimulating hormone), ang konsentrasyon nito ay tinutukoy ng yugto ng cycle ng matris.

Nalalapat ang panuntunang ito sa panahon ng normal na cycle, na may indibidwal na pagpapasigla ng mga ovary gamit ang IVF, at sa mga sakit na nagpapahiwatig ng pagkagambala sa cycle. Sa ilang mga kaso, maaaring iiskedyul ang follow-up sa ika-4 o ika-5 araw.

Upang makagawa ng AMH hormone, kinakailangan na sundin ang isang bilang ng mga patakaran na magsisiguro ng maaasahang mga resulta:

ang venous blood ay nalikha nang mas mabilis;
tatlong araw bago ang pagsisiyasat ay dapat patayin pisikal na kahalagahan, nakababahalang mga sitwasyon;
ang pagsusuri ay hindi isinasagawa para sa pagkakaroon ng matinding karamdaman o pagkatapos ng kamakailang sakit;
isang taon bago ang sampling ng dugo hindi ka maaaring manigarilyo,
hindi ka masanay nang maaga mga inuming may alkohol, greased, mas mataba;
Maaaring ibigay sa iyo ng doktor karagdagang rekomendasyon para sa paghahanda bago ang koleksyon ng dugo

Ang agarang pagsusuri sa dugo ay nagsasangkot ng ilang yugto:

Pagsusuri ng FSH at AMH.
Tukuyin ang bilang ng mga itlog na handa bago itakda.
Pagkalkula ng mga obligasyon ng mga ovary.

Ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay makukuha sa loob ng 2-3 araw, sa ilang mga kaso ay maaaring tumagal ng hanggang 7 araw. Ang mga resulta ay natukoy ng isang doktor.

Mayroong isang makabuluhang pagtaas sa mga pagkakataon na magbuntis ng isang normal na bata sa halip na anti-Mullerian hormone sa dugo ng babae. Ang konsentrasyon ng pagsasalita na ito ay namamalagi sa isang bilang ng mga immature follicles, at ang natitira ay direktang itinago ng mga ito.

Ito ay isang indikasyon ng mga mature na itlog, na maaaring gamitin para sa pagpapabunga. Kailangang tandaan ng mga kababaihan na ang kanilang kapasidad ay pinaikli sa loob ng isang buwan, at para sa pagpaplano ng pagbubuntis, hindi kinakailangan na subaybayan ang mga antas ng hormonal, kabilang ang mataas na antas ng AMH. Para kanino isinasagawa ang pagsusuri sa laboratoryo ng venous blood.

Irina

Magandang hapon! Tulungan mo ako, mabait, umalis sa sitwasyon sa oras ng nakaplanong pagkaapurahan. Ang pangalan ko ay Irina, ako ay 26 taong gulang; pagbubuntis, walang operasyon, walang sakit sa oras ng regla at walang mga galos, dahil sa resulta ng mga pagsusuri sa hormone. Ang aking mga hormone sa araw na 3 ng cycle: Anti-Mullerian hormone (AMH, MIS) 0.3 ng/ml (normal: 1.0-2.5); Prolactin 28.69 ng/ml (normal: 4.79-23.3); Estradiol (E2) 38.61ng/ml; Testosterone 0.78 nmol/l; follicle-stimulating hormone (FSH) 10.1 mIU/ml; Luteinizing hormone (LH) 11.2 mIU/ml. Partikular na kapansin-pansin ang mga resulta para sa Anti-Mullerian hormone (AMH, MIS) 0.3 ng/ml (normal: 1.0-2.5) at Prolactin 28.69 ng/ml (normal: 4.79-23.3). Ako ay nag-iingat sa prolactin nang higit pa kaysa dati: sa pinakadulo simula ito ay napakataas, kinuha ko ang Dostinex na may unti-unting pagbabago ng mga dosis (mula sa 0.5 tablet / 2 beses sa isang araw hanggang 0.25 tablet / 1 beses sa isang araw) at unti-unting pinalitan ang Dostinex ng cyclodinone (1 tablet / 1 beses sa isang araw); Kasalukuyan akong patuloy na umiinom ng cyclodinone 1 tablet/araw at Dostinex 0.25 tablet/1 beses bawat linggo. Ang pagkuha ng mga gamot na ito sa parehong oras, pagkatapos ng halos isang oras ay inuulit ko (sa ika-3-5 araw ng cycle at sa ika-25 araw ng cycle) prolactin - prolactin mabilis. Dahil sa panganib ng prolactin control, tumaas ang aking ari (ang taas ay 157 cm; ang aking ari mula 65 kg ay lumaki hanggang 70 kg) - Hinanap ko ang dahilan at gumawa ng isang pakete upang siyasatin ang "mga sanhi ng congestive vagina" at dinagdagan ng leptin . Ang Leptin ay hindi normal, 19.1 ng/ml (normal: 3.7 - 11.1), at hindi rin normal High-density lipoprotein (HLPL) 1.47 mmol/l (ako ay nasa mental rizik - rizik of what??); Very low density lipoproteins (VLDL) 0.18 mmol/l (normal: 0.26-1.00); HOMA index na nagpapakita ng glucose (glucose) 5.43 mmol/l (normal: 4.11 - 5.89); Insulin 6.43 µU/ml (normal: 2.6 – 24.9); Antas ng index NOMA 1.55 Index (norm: 3.0). Sa isang salita, sa totoo lang, napahiya na ako... Ano ang maaari kong gawin upang malutas ang problemang ito upang mapabuti ang mga resulta? Ano ang mali ko, bakit tumatalon ang prolactin? Ano ang kaugnayan sa pagitan ng virus at ang resulta ng anti-Mullerian hormone? Posible bang gamutin ang anti-Mullerian hormone na may mga gamot? Totoo ba na sa ganitong resulta ng anti-Mullerian hormone, ang mga pagkakataon ng impeksyon ay bale-wala?

Lumilipad ako! Ano ang problema sa anti-Mullerian hormone, ang interes ay nananatili hanggang sa mga bagong marker ng ovarian reserve, tulad ng Inhibin B, ang anti-Mullerian hormone na ginagamit para sa lahat, ay maaaring hindi kasing praktikal ng dati nitong halaga, ngunit nananatiling higit pa. karaniwang banayad na mekanismo ng regulasyon ng foliculogenesis (follicle maturation), pagpili . (pagpili) ng isang nangingibabaw na follicle at obulasyon (pag-unlad ng follicle at paglabas ng isang mature na itlog). Ang inhibin B sa mga kababaihan ay na-synthesize sa granulosa cells ng antral follicles na lumalaki, sa mga lalaki - sa tubules ng testicles (Sertoli cells). Pinipigilan ng Inhibin B ang pagtatago ng FSH (follicle-stimulating hormone). Sa isang normal na ovulatory cycle, ang maagang follicular phase ay nagreresulta sa mataas na konsentrasyon ng inhibin at mababang FSH. Sa pagitan ng mga hormone na ito ay may malinaw na regurgitation - mababang antas ng inhibin → mataas na rhubarb FSH at para sa bagay na iyon. Samakatuwid, kung isasaalang-alang ang antas ng FSH, posible na makakuha ng impormasyon tungkol sa konsentrasyon ng mga inhibitor U. Tila, ang papel ng mga inhibitor ay hindi gaanong prangka at hindi malabo. Ang kahalagahan ng mga salik na ito ay makikita sa pagpili ng isang nangingibabaw na follicle, pagbuo ng oocyte at sa maraming iba pang mga proseso ng follicular oogenesis. Data mula sa D.Seifer at spivat. (1997), ito ay isang magandang indicator ng emergency reserve at, marahil sa mas tumpak, isang mas mababang antas ng FSH. Malaki ang interes sa pagtatasa ng ovarian reserve at reproductive potential ng kababaihan kaugnay ng anti-Mulerian hormone (AMH). Ang AMH ay isang miyembro ng pamilya ng pagbabago ng mga kadahilanan ng paglago - β at gumaganap ng isang mahalagang papel sa embryogenesis ng mga species ng tao. Ang ugat ay ginawa ng Sertoli cells at nagiging sanhi ng regression (reversal development) ng Müllerian duct organs ( fallopian tubes, matris at itaas na bahagi ng tiyan). Sa mga babae, nagvibrate ang AMH sa preantral at maliliit na antral follicle (mas mababa sa 4 mm). Sa mga follicle malaking sukat Ang produksyon ng hormone ay bumababa nang husto at maaaring hindi makita kapag umabot ito sa isang follicle na may sukat na 8 mm o mas malaki. Dahil ang Inhibin B at estradiol at FSH ay nakasalalay sa prinsipyo ng negatibong feedback, ang mga produkto ng AMH ay hindi namamalagi sa parehong antas ng FSH at hindi nagbabago sa tagal ng menstrual cycle. Para sa mga kadahilanang ito, ang AMH ay maaaring isang marker na nagpapataas sa laki ng pool ng mga primordial follicle. potensyal na reproductive ng pasyente A. de Vet at spivat. (2002) sinusubaybayan ang mga parameter ng ovarian reserve sa mga kabataang babae sa isang teritoryal na pagitan. Ang mga may-akda ay nagtala ng pagbaba sa mga antas ng AMH, kahit na ang mga konsentrasyon ng FSH at inhibitor B ay hindi nagbago sa panahong ito. Mayroong isang malakas na ugnayan sa pagitan ng mga antas ng AMH at ang bilang ng mga antral follicle, na mas malinaw sa pagitan ng mga antas ng FSH, E2 (estradiol) at inhibitor B. Ang mga pagbabago sa antas ng AMH ay naobserbahan nang mas maaga sa proseso ng mga lumang itlog , nang hindi binabago ang iba pang mga parameter. Ang FSH ay hindi tumataas hanggang sa ang menstrual cycle ay nagiging iregular, habang ang AMH ay malaki ang pagbabago kung ang cycle ay hindi pa naaabala, na mas karaniwan sa mga babaeng may nabawasan na fertility. Sa pananaliksik ng I.A. van Rooij at spivat. (2004, 2005) ay nagpakita na ang AMH rhubarb ay tumpak na pumasa sa simula ng menopause sa susunod na 4 na taon, pagkatapos. Ang antas ng AMH ay maaaring isang marker ng ovarian age, na hindi palaging iniiwasan mula sa kronolohikal. Maaaring mahalaga ang AMH sa mga kabataang babae na dumanas ng kanser o sumasailalim sa chemotherapy. Maraming pananaliksik ang nakatuon sa kahalagahan ng AMH sa PCOS (polycystic ovarian syndrome). Pinahahalagahan ng mga may-akda na ang pagsisiyasat ng AMH ay maaaring magbigay ng mahalagang tulong sa pangkalahatang pathophysiology ng sindrom at ang pagkakakilanlan ng iba't ibang mga variant ng patolohiya na ito. Buod ng panitikan, J.A. Visser at spivat. (2006) ay pinag-uusapan ang mga malakas na iniuugnay ng AMH sa bilang ng mga antral follicle, na may sukat ng pool ng mga primordial follicle at bumababa sa edad. Ang kahalagahan ng mga antas ng AMH ay maaaring maging mahalaga para sa pagbabala ng mga "mahihirap" na species sa mga programa ng assisted reproductive technology (ART), ngunit mas mahalaga ito para sa pagtukoy ng panahon ng fertility ng panahon ng fertile, dahil ang bilang ng mga kababaihan sa Postpones ang kapanganakan hanggang sa susunod na panahon. Kaya, ang AMH ay maaaring maging isang uri ng "genetic passport" ng isang babae, na nangangahulugang ang kanyang edad bago ang paglilihi sa buong panahon ng reproductive. T.A. Nazarenko at spivat. (2005) sinusubaybayan ang antas ng AMH sa mga kababaihan ng iba't ibang pangkat ng edad, pati na rin sa PCOS at hypogonadotropic hypogonadism. Ang antas ng hormone ay natukoy na: - Mababang - 0.01-0.9 ng/ml; - daluyan – 1.0-2.5 ng/ml; - Mataas -> 2.5 ng/ml. Sa karaniwang ovulating na mga kabataang babae, ang mga antas ng AMH ay natagpuan na katamtaman at mataas sa 87% ng mga kaso, at sa 13%, ang mga mababang antas ng AMH ay natagpuan. (Hindi na kailangang pag-usapan ang tungkol sa mababang antas ng AMH sa sarili nito.) Ang lahat ng iba pang mga parameter ng emergency reserve - FSH, Inhibin B, ang mga ovary at ang bilang ng mga antral follicle sa kanila - ay pare-pareho sa murang edad. 25% ng mga kababaihang may edad na 35-40 taon ay may mababang antas ng AMH, pati na rin ang mababang antas ng FSH at inhibin B sa pagitan ng basal na antas. Sa grupo ng mga kababaihang 41-44 taong gulang, ang mababang antas ng AMH ay naitala sa 38%, at mataas na antas ng FSH sa 13%. Pagkatapos ng 45 taong gulang, ang antas ng AMH sa lahat ng kababaihan ay mababa, at ang antas ng FSH ay nasa loob ng antas ng basal na 28%. Ngayon tungkol sa pagpapabuti ng prolactin. Sa hinaharap, ang problema ng hyperprolactinemia (HP) ay patuloy na isang paksa ng komprehensibong siyentipikong pananaliksik at malaking interes sa bahagi ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty - mga gynecologist, endocrinologist, neurosurgeon, atbp. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mayamang impluwensya ng prolactin (PRL), pati na rin ang katotohanan na ang DP ay dahil sa pinakamalaking patolohiya ng hypothalamic-pituitary system, na kadalasang nagiging makitid. Ayon sa pag-aaral ng populasyon, ang pagkalat nito sa mga kababaihan ay nagiging 0.5% at ang tagapagpahiwatig na ito ay 10 beses na mas mataas kaysa sa mga lalaki. Karamihan sa mga dahilan na humahantong sa pagtaas ng antas ng BPD ay kinabibilangan ng physiological, pathological at iatrogenic GP. Sa physiological minds, ang GP ay iniiwasan sa oras ng pagtulog, mga pisikal na aktibidad, mga medikal na pamamaraan, sikolohikal na stress, pisikal na aktibidad (sa mga kababaihan), pati na rin laban sa background ng pagbubuntis at pagpapasuso, kapag kumukuha ng protina juice, sa yugto ng hypoglycemia (nabawasan antas ng asukal sa dugo). Ang mga sanhi ng pathological GP ay sakit, na sinamahan ng kapansanan sa pag-andar ng hypothalamic-pituitary system: - mga tumor (glioma, meningioma, craniopharyngioma, atbp.); - mga impeksyon (meningitis, encephalitis, atbp.); - granulomatous at infiltrative na mga proseso (sarcoidosis, tuberculosis, atbp.); - (pagkalagot ng pituitary stalk, pagdurugo sa hypothalamus, pagbara sa mga portal vessel ng pituitary stalk, neurosurgical interventions, pagbabago sa mga aksyon, atbp.); - prolactinomas: microadenomas (10 mm ang lapad) at macroadenomas (10 mm ang lapad) ay bumubuo ng humigit-kumulang 40-50% ng lahat ng pituitary tumor, 80% ng functional pituitary tumor; - iba pang mga pituitary adenomas (somatotropinoma, corticotropinoma, thyrotropinoma, gonadotropinoma, hormonally inactive adenoma); - "walang laman" Turkish seat syndrome; - Craniopharyngioma. Ang iba pang mga sakit na kinasasangkutan ng HP ay kadalasang kinasasangkutan ng pinsala sa iba't ibang endocrine organ at system, kabilang ang: pangunahing hypothyroidism; kakulangan ng nakapatong na mga ugat; poycystic ovary syndrome; ectopic na produksyon ng mga hormone (apudoma, lymphocytes, endometrium); puffiness na gumagawa ng estrogens; congenital dysfunction ng tigdas ng epithelium, pati na rin ang talamak na cirrhosis ng atay at operative herpes. Bago ang mga panggamot na paggamot na humahantong sa DP, isama ang: amphetamine; mga antagonist ng calcium; H2-histamine receptor blockers; hallucinogens; levodopa/; benserazide; neuroleptics ng phenothiazine, butyrophenone, thioxanthene, benzamides na mga grupo; mga ahente ng anti-pagsusuka; reserpine; opiate; tricyclic antidepressants; mga sintetikong estrogen at maraming iba pang mga gamot. Napakahalaga na itatag ang sanhi ng iyong DP! Gayunpaman, malulutas lamang ang problema kung matutukoy ang mga dahilan na naging sanhi nito. Ang pinakakaraniwang sintomas ng GP sa mga kababaihan at ang sanhi ng malignancy bago ang mga gynecologist ay pagkagambala sa menstrual cycle at reproductive function, at oligo- (bihirang menstruation) o amenorrhea (ilang regla) sa 8 0%, infertility sa 70% at galactorrhea ( nakikita mula sa mga mammary tract) sa 78% ng mga pagkalugi. Sa isang spared menstrual cycle, ang anovulation o kakulangan ng luteal phase ay maaaring makita. Inocence of vagrancy in maagang termino, na nauugnay sa GP, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kapansanan sa pagbubuntis, isang pagbaba sa antas ng protina at steroid hormones sa trophoblast. Ang kalubhaan ng galactorrhea sa DP ay maaaring mag-iba mula sa malinaw na kusang paggawa ng gatas hanggang sa paglitaw ng mga solong speck na may malakas na presyon at sa gatas halaman. Sa mga pasyente na may GP, maaaring lumitaw ang iba pang mga pagbabago sa gilid ng mga deposito ng mammary, tulad ng macromastia, mastalgia, mga pagbabagong involutive at banayad na sakit ng mga deposito sa mammary. Ang iba pang mga sintomas na kadalasang kasama ng GP ay kinabibilangan ng iba't ibang metabolic, endocrine at psychovegetative disturbances: - pagbaba ng mineral density ng bone tissue (hanggang 45% na pagkawala); - labis na katabaan ng isang mataas na antas ng kalubhaan, mas mahalaga kaysa sa gitnang uri sa 50-60% ng mga pasyente, kung saan ang labis na timbang ng katawan ay napansin ng 1.5-2 beses na mas madalas sa mga pasyente na may prolactinoma kaysa sa mga may pamamaga na linya ng sakit; - mga kondisyon ng depresyon , pagiging mataktika, pangkukulam; nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan, pagbaba ng memorya, sakit ng ulo, pagbaba ng libido. Bagama't kulang ang mga diagnostic, ang pangunahing diagnostic criterion para sa GP ay walang alinlangan ang makabuluhang antas ng PRL sa syringation ng dugo. Upang magtatag ng isang pathological GP, kinakailangan na magkaroon ng hindi bababa sa 2 mga halaga ng antas ng serum ng dugo sa mga pagitan ng isang linggo; karaniwan, ang antas na ito ay hindi dapat lumampas sa 500 honey/l. Bago ang karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik, kinakailangan upang matukoy ang mga sumusunod sa serum ng dugo: - TSH (thyroid-stimulating hormone); - kabilang ang FSH, LH, estrogens, dehydroepiandrosterone sulfate (DEA-S); pati na rin ang: - radiography ng bungo; - CT at MRI ng utak. Ngayon, ang MRI ay ang pinaka-nakapagtuturo na paraan na nagpapahintulot sa isa na matukoy ang laki, istraktura, lokalisasyon at likas na katangian ng paglago ng prolactinoma, pati na rin ang pag-unlad ng mga istruktura ng vascular bago ang proseso ng pathological. Ang mga prolactinomas ay nakita sa ibang mga pasyente ng balat na may banayad na negatibong mga resulta batay sa craniography at CT; - pagmamasid ng isang ophthalmologist upang linawin ang talas ng paningin at ang kulay ng paningin, ang tunog ng paningin na may isang tiyak na tanda ng pituitary adenoma, pagtatasa ng pagbuo ng fundus. Bago magsalita, wala kang isusulat tungkol sa mahalagang antas ng TTG, DEA-S; X-ray ng bungo o CT o MRI, na isinagawa ng isang ophthalmologist. Pozhlivo, hindi ka ba natakot? Kinakailangang magsagawa ng differential diagnostics sa pagitan ng mga naturang bansa, na siyang pinakakaraniwang sanhi ng HP at nangangailangan ng pathogenetic na paggamot o paggamot ng mga gamot: - prolactinomas; - "empty Turkish seat" syndrome; - pangunahing hypothyroidism; - poycystic ovary syndrome; - congenital dysfunction ng tigdas ng supra-neural veins; - Iatrogenic DP. Bago magsalita, isulat mo na umiinom ka ng 1 tablet ng cyclodinone sa isang pagkakataon. para sa Dobu at Dostinex 0.25 tablets. 1 beses bawat linggo sa parallel. isang halamang gamot na naglalaman ng tuyong katas ng mga bunga ng karaniwang sanga. Ang mga bahagi ng gamot na ito ay maaaring magkaroon ng normalizing effect sa antas ng natural na mga hormone. Ang cyclodinone ay may dopaminergic effect, na nagiging sanhi ng pagbaba sa produksyon ng prolactin, pagkatapos. binabawasan ang hyperprolactinemia. Ang isang tumaas na konsentrasyon ng prolactin ay nakakagambala sa pagtatago ng mga gonadotropin, na maaaring magresulta sa pagkagambala sa pagkahinog ng mga follicle, obulasyon at ang yugto ng fertilized na katawan, na higit na humahantong sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga hormones scrap ta . Ang hormonal imbalance na ito mismo ay nagdudulot ng pagkagambala sa menstrual cycle at mastodynia. Ang Cyclodinone ay nag-normalize ng pagtatago ng mga gonadotropic hormone, na humahantong sa normalisasyon ng iba pang mga yugto ng panregla. Sa isang oras na paglunok nito kasama ang mga antagonist ng dopamine receptor, posible ang isang kapwa pagpapahina ng pagkilos. Ang gamot na iniinom mo nang magkatulad ay isang dopamine receptor agonist at isang inhibitor ng prolactin secretion. Mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng gamot na cyclodinone at iba pang mga gamot sa pamamagitan ng gamot hindi inilarawan. Samakatuwid, ang dahilan ng iyong mga panaka-nakang mataas, tulad ng prolactin laban sa background ng paggamot, ay maaaring nauugnay sa sabay-sabay na paggamit ng dalawang gamot na ito!!! Marahil, ito ay dahil sa kawalan ng pakiramdam sa punto ng dostinex. Kapag tinatasa ang pagiging epektibo ng gamot, ang paglaban (pagtitiyaga) bago ang therapy ay sinusunod sa 10-15% ng mga pasyente. Ngayon tungkol sa leptin. Ang Leptin (mula sa Greek na λεπτός - manipis) ay isang peptide hormone na kumokontrol sa metabolismo ng enerhiya. Mag-apply sa adipokines (mga hormone ng adipose tissue). Mayroon itong anorexigenic effect (pinipigilan ang gana). Ang pagbaba sa konsentrasyon ng leptin ay humahantong sa pag-unlad ng labis na katabaan. Ang Leptin ay itinuturing na isa sa mga salik sa pathogenesis ng di-insulin-induced na diabetes (type 2 diabetes). Anuman ang katotohanan na ang leptin ay isang hormone na nag-aambag sa mababang timbang ng katawan, sa mga tao at hayop na dumaranas ng labis na katabaan, ang konsentrasyon nito sa dugo ay tumaas nang husto, at ang mga iniksyon ng exogenous leptin ay hindi nagbibigay ng isang klinikal na epekto. Malamang na sa kondisyong ito ay may pagkagambala sa anumang iba pang bahagi ng signaling pathway para sa hormone na ito, at hindi matagumpay na sinusubukan ng katawan na magbayad, na nagpapataas ng pagtatago ng hormone leptin. Kapag may kakulangan ng lipoproteins, ang lipoprotein ay nagdadala ng kolesterol mula sa mga peripheral tissue patungo sa atay. Ang LPG ay responsable para sa transportasyon ng kolesterol, triacylglycerides at phospholipids mula sa atay patungo sa mga peripheral tissue. Ang LPSH ay isang collapsible na grupo ng mga particle na nagdadala ng humigit-kumulang 20% ng lahat ng plasma cholesterol. Ang pagpapalit ng HDL ay proporsyonal na nauugnay sa mabilis na pag-unlad ng maagang atherosclerosis, na may kaugnayan kung saan maaari itong ituring bilang isang "anti-risk" na kadahilanan. Kaya, sa mga indibidwal na may mataas na antas ng dugo sa halip na LVSH, ang posibilidad na magkaroon ng ischemic heart disease ay karaniwang mas mababa. Gayunpaman, ang mababang antas ng kolesterol at high-density na lipoprotein ay sinamahan ng mas mataas na panganib ng ischemic heart disease. Posible na mayroon kang pagbaba sa LPV (hindi mo tinukoy ang mga limitasyon), kaya maaari kang nasa panganib para sa pagbuo ng atherosclerosis at IHD. Nais kong makahanap ka ng isang mahusay na endocrinologist upang malutas ang mga problema na dulot ng kanser. At, siyempre, kailangan mong dumaan sa karagdagang mahigpit at maunawaan hanggang sa wakas ang mga dahilan para sa kung ano ang nangyayari sa iyo. Kasama ang isang gynecologist, na pinagkakatiwalaan mo, upang malaman ang lawak ng iyong mga problema. Iyong zaiva vaga nauugnay din sa mga problema sa ginekologiko. Good luck sa iyo! Good luck!

Anti-Mullerian hormone sa mga kababaihan

Ang anti-Mullerian hormone (AMH, Müllerian hormone, Müllerian inhibitory speech, Anti-Mullerian hormone) para sa mga kababaihan ay isang mahalagang marker ng ovarian (follicular) reserve. Nangangahulugan ito na ang konsentrasyon ng AMH sa plasma ay sumasalamin sa potensyal na reproductive ng isang babae, ayon sa paghuhusga ng supply ng mga itlog sa mga ovary.

Follicular reserve ng mga ovary

Ang ovarian (ovarian) o follicular reserve ay nagpapahiwatig ng functional na estado ng reproductive system, ang kahalagahan nito ay nagsisiguro sa paglaki, pag-unlad ng mga follicle, mature oocytes, obulasyon at pagpapabunga.

Mula sa sandali ng pag-unlad ng intrauterine, ang batang babae ay may malaking follicular reserve: ang mga ovary ng embryo ay naglalaman ng 6-7 milyong oocytes. Pagkatapos ng terminong ito, magsisimula ang proseso ng follicular atresia (reversal development), na nagpapatuloy nang walang katiyakan. Ang Atresia ay hindi naaantala ng vaginosis, medicated menopause at nagtatapos sa menopause.

Talahanayan 1. Follicular reserve

Narito ang isang katotohanan: sa buong panahon ng reproductive, humigit-kumulang 500 follicle lamang ang nakakaabot at nag-ovulate.

Anti-Mullerian hormone at pisyolohiya ng sinaunang reproductive system

Ang anti-Mullerian hormone ay isang marker hindi lamang ng ovarian reserve, kundi pati na rin ng ovarian aging, ovarian dysfunction, at ovarian response sa stimulation, na mahalaga para sa mga pangunahing programa ng DRT.

Sa panahon ng premenopause, kapag ang anti-Mulerian hormone ay pisyolohikal na bumababa, sa utak araw-araw na buhay Ang mga bata ay madalas na kumakain ng pagkain. Mukhang sapat na ang supply ng 1000 follicles para sa paglilihi (Talahanayan 1). Hanggang sa siglong ito, ang mga ovary ay nawawalan ng mga follicle na lumalaban sa gonadotropic hormones. Hindi ito nagbibigay sa kanila ng posibilidad ng ganap na pagkahinog, at samakatuwid karagdagang pag-unlad embryo.

Talahanayan 2. Lumang reproductive system

Vik, rokiv	Baguhin
16-17	Ang reproductive system ay umabot sa functional na aktibidad
27-29	Ang virility rate sa bawat 1 MC sa mga babaeng aktibong sekswal ay nagsisimula nang bumaba
35	Mayroong isang makabuluhang pagbaba sa hormonal function
35-40	Ang pagkalat ng paglilihi ay nagbabago ng 2 beses, katumbas ng edad na 19-26 taon
38	Isa pang mapagkakatiwalaang makabuluhang pagbaba sa hormonal na aktibidad
41-43	Pagkasira ng reproductive function
44-45	Higit pa sa pagkumpleto ng konstruksiyon hanggang sa paglilihi
45-46	Hindi regular na mga cycle ng regla
Pagkatapos ng 50	Menopause

Katotohanan: Ang reproductive function sa karaniwan ay nagsisimulang bumaba 8 taon bago ang menopause.

Talahanayan 3. Mga pangunahing sanhi ng pagbaba ng fertility

Sa oras ng pag-unlad ng intrauterine, ang pagbuo ng mga follicle ay nagsisimula sa ika-3 yugto. Ang pinaka maganda at pinakamatamis na mga bagay ay inilatag sa unang lugar. Sa ika-2-3 yugto (sa huli na panahon ng embryonic), nabuo ang mga follicle ng daluyan at mababang magnesiyo, ang mga itlog na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga itlog: sa kalaunan ay napupunta sila sa obulasyon at dalas ng pag-unlad ng hindi pagkakahiwalay ng chromosome sa oras ng pagsasanib. .

Sa paglipas ng panahon ng ating buhay mula 20 hanggang 30 taon, ang pinakamataas na follicle, na nabuo sa unang bahagi ng panahon ng embryonic, ay nagsisimulang mawala, at pagkatapos ay ang mga follicle ng daluyan at mababang density, na nabuo sa 2 at 3 chergu. Samakatuwid, ang pinaka-kanais-nais na panahon para sa bakante ay sa paligid ng 20-30 taon, kapag ang pinaka acidic oocytes ay nasayang. Sa pangkalahatan, ang saklaw ng mga bata na may mga chromosomal abnormalities ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang.

Mga pamamaraan para sa pagtatasa ng reserba ng ovarian

Batay sa data ng literatura, mayroong 42 pamamaraan para sa pagtatasa ng emergency reserve.

Ang pinakamahalagang salik sa pagtatasa na ito ay:

anti-Mullerian hormone;
bilang ng mga antral follicle;
siglo;
mga tungkulin ng mga ovary;
Inhibin B;
estradiol;
agarang paghahatid sa mga ovary;
mga pagsubok sa hormonal mula sa mga tagubilin.

Ang pinakamahalagang marker ng ovarian reserve ay:

konsentrasyon ng anti-Mullerian hormone;
bilang ng mga antral follicle.

Ang dalawang tagapagpahiwatig na ito ay sapat upang tumpak na matukoy ang reserba ng ovarian ng mga ovary.

Paano kumikilos ang iba pang mga marker:

konsentrasyon ng FSH;
rhubarb estradiol;
intensity ng Inhibin B;
obyagnikov.

Ang kahalagahan ng mga tagapagpahiwatig na ito Ang natitirang oras nawawala ang kahalagahan nito.

Anti-Mullerian hormone sa mga kababaihan - ano ito?

Ang anti-Mullerian hormone ay isang kinatawan ng pagbabago ng mga kadahilanan ng paglago ß. Sa mga babae, ang mga ugat ay pangunahing inilalabas ng mga granulosa cell ng preantral at maliliit na antral follicle. Ipinapahiwatig ang paglipat ng mga primordial follicle sa aktibong yugto ng paglago at ang pagpili ng mga sensitibong follicle sa FSH sa maagang yugto ng antral.

Aksyon sa obaryo

Nagbibigay ang AMH ng 2 uri ng obaryo:

Pinipigilan ang mga unang yugto ng paglaki ng follicular.
Pinipigilan ng FSH ang pangmatagalang paglaki ng preantral at maliliit na antral follicle (hanggang 4 mm).

Ang AMH ay isang marker para sa pagtatasa ng pool ng mga antral follicle na umiiral sa unang bahagi ng follicular phase sa isang partikular na menstrual cycle sa panahon ng paglabas ng FSH. Ito ang mga follicle na maaaring umunlad sa isang ebolusyonaryong paraan sa isang partikular na siklo ng regla (makikita sila kahit na sa ilalim ng pagsusuri sa ultrasound sa ika-5-6 na araw ng MC).

Ang antas ng anti-Müllerian hormone ay nauugnay sa: ang bilang ng mga granulosa cell at antral follicle sa cob cycle; bilang ng mga follicle na magagamit para sa gonadotropic stimulation

Ito ay mapagkakatiwalaang kilala na ang halaga ng pagbabawal sa pagsasalita ni Müller ay bumababa sa edad. Ang kritikal na pagbaba ay nangyayari humigit-kumulang 8 araw bago ang menopause. Samakatuwid, ang anti-Mullerian hormone ay nagpapahintulot sa isa na mahulaan ang simula ng menopause sa mga kababaihan.

Anti-Mullerian hormone: ano ang ipinapakita nito?

Ang AMH ay isang mabilis at tumpak na klinikal na pagsusuri na nagpapakita ng functional reserve ng mga ovary. Ang anti-Mullerian hormone ay hindi nananatili sa yugto ng panregla, hindi nagbabago sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng postpartum, kapag kumukuha ng oral contraceptive, na sumasalamin sa mga proseso na nangyayari sa obaryo mismo.

Bumababa ang anti-Mullerian hormone pagkatapos ng mga surgical intervention sa mga ovary.

Upang magbuntis, kinakailangan na magkaroon ng antas ng anti-Mullerian hormone na hindi bababa sa 1.1 ng/ml. Ang presyo ay ang mas mababang limitasyon ng AMG, kasabay ng pagkakaroon ng natural na kahalumigmigan. Ang mga babaeng may pagbaba sa antas ng marker ay inirerekomenda na pumunta sa reproductive clinic upang madagdagan ang reproductive nutrition (tulad ng moisture content ng talong).

Ang pinakamababang halaga kung saan maaaring alisin ang vaginity sa EKZ protocol na may wet oocytes ay 0.5-1.1 ng/ml. Kapag ang antas ng AMH ay 0.4 - sa mga programa ng DRT, ang pagiging vagus, sa pagdating nito, ay isang episodic na kalikasan.

Ang normal na hanay ng mga antas ng anti-Mullerian hormone ay mula 0.2 hanggang 11 ng/ml. Ayon sa iba pang data, ang normal na hanay ay: 0.5-12.6 ng/ml.

Gaya ng inaasahan, ang hormone ni Müller ay nasa talukap ng mata ng isang babae. Para sa orientation value ng reproductive potential, maaari mong gamitin ang Table 4.

Talahanayan 4. Antas ng anti-Mullerian hormone sa edad ng isang babae

Vik, rokiv	Anti-Mullerian hormone norm, ng/ml
0-9	1,8-5,7
9-15	1,8-3,3
15-20	2,1-7,3
20-24	1,88-7,29
25-29	1,83-7,73
30-34	0,94-6,7
35-39	0,77-5,24
40-44	0,09-2,96
45-50	0,04-2,06

Ang isang anti-Mullerian hormone test ay dapat isagawa sa kung aling araw ng cycle

Ang AMG rhubarb ay hindi nananatili sa yugto ng cycle, kaya maaari itong ibigay anumang araw. Madalas na inirerekomenda na ibigay ito sa ika-2-5 araw ng panregla, dahil ang AMH ay nangangailangan ng pagsubaybay sa iba pang mga hormone mula sa reproductive system, kung saan mahalagang malaman ang konsentrasyon sa panahong ito.

Ang dugo para sa pagsusuri ay kinuha mula sa puso mula sa ugat ng siko. Makakakita ka ng mga resulta sa loob ng 2-3 araw.

Paghahanda bago ang pagsisiyasat

Upang maayos na makapaghanda para sa pagsisiyasat, kailangan mong sundin ang 5 puntos:

Sa loob ng 24 na taon, alisin ang mga matatabang pagkain sa iyong diyeta
Ang tirahan para sa karagdagang imbestigasyon ay dapat ibigay sa loob ng 8-14 na taon pagkatapos ng natitirang pag-aampon ng hedgehog.
Kung magpatingin ka sa doktor, uminom ng steroid at thyroid hormones (gayunpaman iniinom mo ang mga ito) sa loob ng 48 taon.
Bago ang pagsusuri, patayin ang pisikal at emosyonal na stress.
Huwag magsunog ng 3:00 hanggang sa makuha ang dugo.

Ang mga kontraindiksyon bago ang pagsusuri para sa AMH ay kinabibilangan ng matinding karamdaman, tulad ng impeksyon sa HCV, o trangkaso.

Ang pagkabigong gawin ito ay maaaring humantong sa hindi tumpak na mga resulta.

Mahalagang malaman! Walang pare-parehong pamantayan para sa pagpapasiya ng anti-Mullerian hormone sa mga laboratoryo. Samakatuwid, para sa iba't ibang mga laboratoryo ang pamantayan ay nag-iiba. Kinakailangan na ihambing ang mga halaga sa mga halaga ng sanggunian sa laboratoryo bago isagawa ang pagsusuri.

Pagtatasa ng ovarian reserve batay sa anti-Mullerian hormone concentration at prognosis para sa ovarian stimulation

Ang pagbabala para sa ovarian stimulation ay kinakailangan sa mga extracorporeal implantation program. Ang talahanayan 5 ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa reserbang ovarian, depende sa konsentrasyon ng anti-Mullerian hormone. Maaari din silang magamit upang mahulaan ang tugon ng mga ovary sa hormonal stimulation.

Talahanayan 5. Pagtatantya ng emergency na reserba para sa antas ng AMG

mga patch ng pagkahinog ng estado;

anovulation;

(Ilipat 2-5 beses);

na may congenital mutations ng AMH at receptor genes;

mga depekto sa synthesis ng androgens;

hypogonadotropic hypogonadism:

pagkuha ng mga antiandrogen na gamot

Sa gynecological practice, mayroong dalawang pangunahing dahilan ng pagtaas ng AMH - nadagdagan ang granulosa tissue sa ovaries (bago) at PCOS - syndrome. Ang unang patolohiya ay ginagamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang oncologist at isang endocrinologist. Ang isa pa ay nasa kakayahan ng mga gynecologist.

Ang hormone na nakakaimpluwensya sa growth factor ay tinatawag na anti-Mullerian hormone. Ang pamantayan sa mga kababaihan ay nagpapakita lamang ng sarili sa pagtanda, tumataas sa gitna ng panahon ng reproductive at bumababa hanggang sa menopause.

Anti-Mullerian hormone – kapag pinag-aralan

Ang AMH ay isang tugon sa bilang ng mga itlog na "nakareserba" pa rin sa isang batang babae. Gayunpaman, ang anti-Mullerian hormone ay hindi karaniwang matatagpuan sa balat ng buong katawan. Ang pag-alam sa laki nito ay maaaring maging mahirap. Kung may nakitang mga problema sa paglilihi, inuutusan ang mga babae na sumailalim sa ilang mga pagsubok, bago suriin muna ang rhubarb estrogen, progesterone, luteinizing at follicle-stimulating hormones.

Dahil mahirap magbuntis, at dahil sa paggamit ng mga pangunahing hormone ay walang mga problema, ang mga seryosong pagsusuri ay isinasagawa, na kinabibilangan din ng isang makabuluhang antas ng AMH. Mahalaga na nakakatulong ito upang maihayag ang potensyal ng mga ovary. Ang sumusunod na pagsubok sa extension ay ginagamit sa maraming sitwasyon:

kawalan ng katabaan, walang nakaintindi sa dahilan;
follicle-stimulating hormone;
hinala ng polycystic disease;
pagpapatunay ng pagiging epektibo ng antiandrogen therapy;
huli at maagang pagbuo ng mga artikulo.

Ano ang ipinapakita ng Anti-Mullerian hormone?

Ang anti-Mullerian hormone ay nakakatulong upang linawin ang pigura ng isang babae at, bago pa man magbago ang cycle ng panregla, upang makita ang pagbaba ng pagkamayabong. Sa sandaling maisagawa ang pagsusuri, alam na ng babae sa loob ng mahabang panahon ang tungkol sa pagsisimula ng menopause, na nagpapahintulot sa kanya na agad na maranasan ang kanyang mga layunin: magbuntis ng isang sanggol, mapanatili ang kalusugan ng kanyang mga itlog (cryoconservation).

Mga panuntunan para sa pagsasagawa ng pagsusuri

Kung magsusuri ka para sa anti-Müllerian hormone sa halip na anti-Müllerian hormone, kung kailangan mong sundin ang anumang mga patakaran bago ang pagsusulit, mangyaring suriin sa iyong doktor. Mangyaring magrekomenda ng maraming pagpapahinga at kalmadong estado kaagad bago ang pagsusuri.

Ang pinakamagandang oras Para sa panahong ito, ang ika-3-5 araw ng regla ay tinatawag. Ang gayong panahon ay pinili sa hindi pangkaraniwang paraan. Sa sandaling ito ang AMG ay hindi nagbabago at maaaring makilala ng isa ang tunay na kahalagahan nito. Tila, maaari ring suriin ng mga tao ang halaga ng AMH. Ito ay ipinahiwatig kapag nag-diagnose ng cryptorchidism at anorchidism. Para sa kanila, walang mga araw na matitira.

sa tatlong araw, natatanging navantazhen;
huwag sumuko sa stress at pagkabalisa;
maging mas tiwala;
huwag uminom ng alak;
ang koleksyon ng dugo ay isinasagawa sa isang gutom na bangka sa pinakamaagang oras;
Ang panahon ng pag-aayuno ay hindi kinakailangan na lumampas sa 14 na taon (tubig ang sisihin).

Ang pasyente ay agad na nasuri na may karamdaman, kasama. Ang talamak na pangkabit ay inilatag hanggang sa makapagbihis ka. Maaari mong matanggap ang iyong mga resulta ng pagsusulit sa loob ng tatlong araw.

Pagpapatunay ng resulta

Mahalaga na ang isang babae ay may normal na antas na 2.5 ng/ml na anti-Mullerian hormone. Ang pamantayan sa talahanayan (Larawan 1) ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga pagpapabuti: pagbaba at paggalaw ng katawan. Hindi pa rin madaling suriin at maranasan ang mga diskarteng ito nang mag-isa. Mula ngayon, mas mabuting sundin ang mga rekomendasyon ng mga fakhivt. Kung nagdududa ka tungkol sa mga resulta, mangyaring ipagawa ang pagsusuri sa ibang laboratoryo. Hindi naka-off ang mga display ng Prote Milkov. Ang amoy ay higit sa lahat dahil sa hindi tamang paghahanda ng babae bago mag-ayuno o ang pagpili ng maling araw para sa pagsusuri.

(Fig. 1) Normal na anti-Mullerian hormone sa isang babae

Sa pagpapakita ng iyong sarili sa isang estado ng pagtataka, hindi mo nais na mapahiya. Kinakailangang dumaan sa mga entry upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang pagtuklas.

Mga dahilan para sa pagbabantay mula sa pamantayan

Dahil sa anti-Mullerian hormone, malamang na ang mga babae ay nakakaranas ng mga problema ng mga sumusunod na kalikasan:

sakit na polycystic ovarian;
pagkasira ng pag-unlad ng estado (pag-upgrade);
lumilitaw ang mga butil na pormasyon sa mga ovary (malignant);
endocrine infertility, sanhi ng nasirang thyroid gland;
Ang mga ovary ay hindi tumutugon sa pag-agos ng mga hormone (genetic defects).

Hormone ng paggalaw

Ang pagkakaroon ng nakitang pagbabago ng AMH sa pasyente, ang doktor ay nagrereseta din ng ultrasound. Sa Ang ulat na ito Maaari mong biswal na makita ang mga pagbabago, tukuyin ang yugto ng sakit at ipahiwatig ang pagpapagaling.

Bumababa ang hormone

Dahil bumababa ang anti-Mullerian hormone, mahalagang malaman ang mga sumusunod na problema:

Nagsisimula ang menopos, nangyayari ang mga pagbabago sa pre-climatic sa katawan;
kawalan ng katabaan;
Ang mga pag-unlad ng artikulo ay sinusuportahan ng mga pagsulong;
nabawasan ang reserbang ovulatory dahil sa katamtamang edad;
mekanikal na pinsala sa mga ovary sa pamamagitan ng operasyon o trauma;
pagkagambala sa cycle;
napakataba, makamundong puki;
genetic abnormalities.

Mangyaring tandaan na ang halaga ng AMH ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magbuntis. Ang hormone ay isa ring tagapagpahiwatig - ang kakayahang makakita ng sakit o kapansanan. Kaya naman ang pagsusuri ay nakabatay lamang sa mga resulta sa loob ng mahigit isang oras.

Walang mga paraan ng pagtaas o pagbaba ng hormone. May mga additives na inaangkin ng mga tagagawa na palitan ang AMG. Ale varto tandaan na ang pagbabago ng primus rhubarb, hindi mo harapin ang problema. Kung ang isang paglihis mula sa pamantayan ay nakita, ito ay kinakailangan upang matukoy ang dahilan na humantong sa ito, at gamutin ito mismo.

Mga tampok ng paggamot

Ang kasalukuyang pagsusuri ay makakatulong sa isang taong gulang na batang babae na gumawa ng mga desisyon tungkol sa pangangailangang magbuntis kung nagpapakita siya ng mababang anti-Mullerian hormone. Sa sitwasyong ito, hindi kinakailangang pag-usapan ang pagbaba ng reproductive function, kung kinakailangan na isipin ang posibilidad na magkaroon ng isang sanggol habang ang katawan ay nakakagawa pa rin ng mga supling.

Kung ang kawalan ng katabaan ay nakumpirma sa oras ng pag-aayuno, kinakailangan na bumaling sa mga peke. Sa ngayon, maraming paraan ang magagamit upang ang mag-asawa ay makapagbuntis ng isang sanggol sa kanilang sarili. Zokrem, mag-infuse ng mga hormone upang mapahusay ang mga function ng mga ovary. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan para sa pagbuo ng malusog na mga selula.

Bilang karagdagan, maaari kang palaging maging buntis na may isang piraso ng tae, na sinamahan ng stimulating therapy at, kung kinakailangan, donor egg.

Paano ilipat ang bilis ng AMG

Sa dayuhang pagsasanay, ang mga biologically active additives ay kadalasang ginagamit upang mapataas ang antas ng AMH. Ito ay sinamahan ng paggamot at isang espesyal na diyeta. Halimbawa, may ideya na ang royal jelly at propolis (mga produkto ng ospital) ay madaling dumaloy sa katawan at nagtataguyod ng paglilihi. Napatunayan na ang mga produktong ito ay nagbibigay ng makabuluhang tulong sa katawan at nagtataguyod ng paggagatas kapag nagsimula na ang pagbubuntis. Sa kaso ng anumang emergency, ang isang espesyalista ay maaaring gumawa ng mga desisyon at magreseta ng mga gamot.

Kailangang sistematikong kontrolin ng mga kababaihan ang kanilang mga hormone. Ito ay parang normal na paggana ng reproductive system. Ang anti-Mullerian hormone ay tumutulong sa mga mag-asawa na magkaroon ng kamalayan sa problema na maaaring makagambala sa kanilang mga plano na magbuntis o magkaroon ng malubhang karamdaman. Ang pagkakaroon ng lumaki para sa unang dahilan, walang paraan upang makakuha ng isang mag-asawa na magkaroon ng mga supling.

Anti-Mullerian hormone level sa ng/ml
<1	1-5	5-10	>10
Mababang reserba ng ovarian	Normal na stock	Mataas na stock	Super matangkad
mahinang patotoo	Sapat na kumpirmasyon