Dünyadaki sağlık sistemleri, özellikleri Ulusal sağlık sistemleri: ABD Ulusal sağlık sistemleri konusunda her şey

Ese *

1030 ovmak.

Tanım

Sağlık sistemi, temel amacı sağlığı iyileştirmek olan sağlık faaliyetlerinin geliştirilmesine adanmış tüm organizasyon, kurum ve kaynaklarla ilgilenir. ...

Giriş 3
1 Ulusal sağlık sistemlerine ilişkin temel ilkeler.................................................. .......................................
4
2 Rusya Federasyonu'nun ulusal sağlık sistemi.................................................. ......... ... ...................................
5
3 Büyük Britanya Ulusal Sağlık Hizmeti... 7
Visnovak 10
Wikirista Dzherel 11 Listesi

Girmek

GİRİŞ
İnsanların sağlığı büyük ölçüde sağlık sisteminin gelişimi, sosyo-demografik durum ve çevre gibi çok sayıda faktöre bağlıdır.
Ulusal sağlık sisteminin değişimi ekonomik, politik, sosyal, ulusal ve diğer yetkililer tarafından belirtilmektedir.
Bununla bağlantılı olarak sağlık reformu, sağlık sektöründe paralel reformlar yapılmadan ulusal sağlık düzeyinde olumlu sonuçlar veremez. Dovkilla, Sosyal zihinlerin genişlemesi nüfusun yaşamının sonucudur.
Uluslararası sağlık sigortasının aktif gelişimine bakıldığında, bunun nedeni nüfusun sağlığını korumaya yönelik uluslararası çabaların güçlenmesidir.
Sağlığın korunmasında karşılaşılan temel sorunlar, tüm dünyada olduğu gibi önemli bir sorundur. Demografik değişiklikler, kronik hastalıklarda artış, sağlık hizmetlerinde artan maliyetler, tüm bunlar ve benzeri sorunlar ulusal ekonomilerden daha erken ortaya çıkabilir ve dolayısıyla ulusal modeller ve sağlık koruma sistemleri bunların sorumluluğunu üstlenecektir.
Mevcut aşamada en uygun modeli ve sağlık sistemini seçmek, zengin ulusal ekonomiler için bir sorundur. Ulusal model, özellikle kriz karşısında beklenen değişikliklere kadar sağlık koruma sisteminin dayanıklılığını göstermektedir. Bütün bunlar, araştırmanın ulusal sağlık hizmetleri sistemleriyle olan ilgisinin altını çiziyor.

Bilgi amaçlı çalışma parçası

2. Herhangi bir sağlık sistemi, hastaların doktor seçmesine ve doktorların da hastayı seçip her iki hastayı da tedavi etmesine, her iki tarafa da yayılmadan izin vermelidir. Serbest seçim ilkesi, genel olarak ve sıklıkla tedavi merkezlerinde yardım sağlanmasına da uygulanmalıdır. Doktorun acil durumlarda yardım sağlama konusunda katı bir mesleki ve etik yükümlülüğü vardır. 2. Rusya Federasyonu'nun ulusal sağlık sistemi DSÖ tarafından oluşturulan ulusal sağlık sistemlerinin etkinliğine ilişkin kriterlere uyan Rusya, tüm kriterlere uymaya devam ediyor suçlu ülkeler. Rusya Federasyonu'nun sağlık sistemi, Rusya Federasyonu'nun hedefleri ne olursa olsun, daha önce olduğu gibi aynı kaderi yaşadı ve hala Rusya sağlık sisteminin artan etkinliğini geride bırakan ciddi sorunlarla karşı karşıya. 20. yüzyılda Rusya, piyasaya geçişte karmaşık bir aşamadan geçerek piyasa ekonomisine sahip bir güç haline geldi. İdari-bölünme sistemi kaldırıldı, ekonominin, finansın, üretimin ve ticaretin serbestleştirilmesi sağlandı. Güç yapısı tamamen değişti; Rus ekonomisinin öncü rolü artık özel şirketler, hissedarlar ve ortaklıklar tarafından oynanıyor. Yaşam alanındaki durum tamamen değişti ve tıp alanı da dahil olmak üzere mal ve hizmetler için gerçek bir pazar oluştu. Rusya için radikal ekonomik değişimlerin yaşandığı dönem daha da karmaşık. Reform sonucunda vergiler, vergiler ve sosyal hizmetler kaldırıldı. Bugün sağlık sektöründe gördüğümüz reform süreçlerinin kökenleri 1980'lerin ortalarına dayanmaktadır. geçen yüzyıl. Bu dönemde, dünyada en çok rağbet görmeyen, saygı duyulan birçok parametre açısından insan sağlığını korumanın mümkün olmadığı açıkça ortaya çıktı. Rusya, sağlık sisteminde reform yaparak egemen sektörü kurtarma, özel tıbbı geliştirme ve uygulamaya koyma yolunu tuttu. sağlık Sigortası.Rusya'da sağlık reformunun mevcut aşamasında, çoğu sistemik olarak adlandırılan, en önemlisi günlük, etkili semptomların oluşumu için önemli olan çok az sorun var. Onlardan önce en yüksek düzeyde beslenmeye ihtiyaç vardır: sağlığın korunmasını finanse etme bilgisi ve yöntemleri; sağlığın korunmasında hastalıkların yenilenmesinin etkili mekanizmaları; galuzzu eyalet yönetiminin iyileştirilmesi; erişilebilirlik ve eşitlik ilkesine bağlı kalarak tıbbi yardım; Tıpta yeniliklerin gelişimi. Rusya Sağlığı Koruma Bakanlığı bugün başarılı bir yaklaşımı güvence altına almak ve Çin uygulamalarına en iyi yenilikleri getirmek için yeterli kaynaklara sahiptir. Bununla birlikte, çoğu Rus tıp merkezinin yenilikçi gelişim için açıkça formüle edilmiş ve sabit bir stratejisi yoktur. Farklı sağlık kuruluşları, farklı faaliyet teknolojilerine odaklanacak, pazarlama ve hizmet konusunda farklı yaklaşımlar oluşturacaktır. Yönelimlerin önemsizliği, belirsizliği, alınan kararların yüksek kaynak yoğunluğu ve tüm konuların üst düzey stratejik gelişimine yönelik tehditler. Aynı zamanda teknolojik ilerlemenin hızlanması, rekabetin oluşması ve yoğunlaşması, gelişme yasama tabanı ve daha birçok faktör birçok yeni olasılığın düzenlenmesini sağlar.3. Büyük Britanya'nın ulusal sağlık sistemi İngiliz tıbbının başka pek az avantajı var, ancak yarım yüzyıldan fazla bir süredir dünyadaki en büyük avantajlardan birinden mahrum kaldı. Büyük Britanya'daki sağlık sisteminin en önemli özelliği, dünyanın diğer bölgelerine göre iki kat daha küçük bir bütçeye sahip olmasıdır. Aynı zamanda zengin tarihi gelenekleri ve sosyalist fikirlerin uygulanmasıyla da ünlüdür. Radyansky Birliği. Birleşik Krallık sağlık sistemi 1948'de dönemin Başbakanı Clement Attlee tarafından kapsamlı bir şekilde yeniden düzenlendi. Yeni model tıbbı Ulusal Sağlık Hizmeti olarak adlandırıyor. Başbakan, finansmanının yüzde 100 halkın bağışlarıyla karşılanacağını, ihtiyaç duydukları her şey için ve her durumda, sigortaya gerek olmayan maddi zenginlik için tıbbi hizmetlerin ücretsiz olarak sağlanacağını belirtti. kasaba halkı öyle bir meblağ ki, vergilerden pis koku ağlayacak. Altmış yıl önce Ettli, sağlıklı bir ulus yaratmak istediğini iddialı bir şekilde ilan etti ve çok geçmeden bu hedefe ulaşıldığını rahatlıkla söyleyebiliriz. Hayatın önemsizliğinin en büyük göstergelerinden biri ülke; erkeklerde 79, kadınlarda ise 83. Elbette Ulusal Sağlık Hizmeti kurulduğundan bu yana defalarca reformdan geçirildi ve özü değişmedi. Finansmanın %82'si yasal vergilerin sağlanmasından sağlanıyor ve nüfusun çoğunluğu tıbbi hizmetleri kesinlikle maliyetsiz kullanıyor. Kaybedilen tıbbi tesislerin finansmanının %18'i ticari faaliyet maliyetleri, ulusal sağlık sigortası ve hayır amaçlı katkılardan kaynaklanmaktadır.

Referans listesi

VIKORISTANH JEREL'İN LİSTESİ
1.Garieva I.A. Modeller ve ulusal sağlık koruma sistemleri: gelişme eğilimleri / "St. Petersburg Üniversitesi Bülteni" serisi 12, No. 2, 2010. - 13-21 s.
2. Drovnenkova M.A. Birleşik Krallık sağlık sistemi: avantajları ve dezavantajları / "AiF. Health" No. 31, 23-27 s.
3. Klizhina E.A., Vasilenko I.A., Zaltsman O.G. Rusya'da ulusal sağlık sisteminin etkinliğinin beslenmeyle iyileştirilmesinden önce / "Sağlık Hizmetleri Yönetimi" No. 2, 2015. - 12-26 s.
4. Mashentseva N.G. Rusya'da sağlığın korunması: diğer ulusal sistemlerin temel sorunları / Rusya'nın sosyo-ekonomik gelişiminin sorunları. 7. Tüm Rusya Bilimsel ve Pratik Konferansı Bildirileri // Görünüm: Tambov bölgesel topluluk organizasyonu "Bilgi ve farkındalığın teşviki için şirket"İşletme - Bilim - Sürdürülebilirlik" (Tambov). 2014. - 1 67-174 s.
5. Plokhov V.M. Ulusal sağlık koruma sistemi hakkında / “Sağlığı Koruma Müdürü” No. 6, 2016. – 45-52 s.

Nazik olun, işin bölümlerini saygılı bir şekilde alın. Hazır robotlara ilaveler için kuruşlar sayesinde bu robotların benzersizliği sizin yararınıza veya benzersizliği geri dönmez.

* İşin kategorisi, verilen malzemenin açık ve geniş parametrelerine bağlı olarak değerlendirici niteliktedir. Bu materyali hiçbir şekilde hazır bir bilimsel prosedür, mezuniyet yeterlilik çalışması, bilimsel sertifika veya devlet bilimsel sertifikasyon sistemi tarafından aktarılan veya perineden geçmek için gerekli ideal olan başka bir çalışma olarak tanımlamayacağım veya kese sertifikası. Bu materyal, yazarı ve amaçları tarafından toplanan bilgilerin işlenmesinin, yapısının ve biçimlendirilmesinin öznel bir sonucudur, her şeyden önce Vikoristan için bir rehber olarak bağımsız eğitim Belirtilen konularda robotlar.

Yunan ulusal sağlık sisteminin temel amacı, tıbbi bakımın mevcut olması ve sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi, ekipman kapasitesinin azaltılması ve eskimiş ekipmanların zamanında değiştirilmesidir.

Bu sistem 1983 yılında oluşturuldu ve bu bölgenin vatandaşlarına ücretsiz tıbbi bakımı garanti ediyor. Yabancılar için bu hizmet ücretlidir ancak acil durumlarda hastanın hayatının güvensiz olması durumunda yardım sağlanır.

Yunan tıbbının en zengin ve en eski gelenekleri tarihsel açıdan gelişmeye başladığında, Yunanistan sağlığın korunmasında çok önceden dünyada birinci sırada yer alıyordu. Tanrı Asklepios'un anavatanı Avrupa'nın geri kalanında kalıyor ve artık kötü değil.

Yakın zamana kadar Yunan tıbbı gelişmekte olan bölgelerde yer alıyordu ve son on yılda en yakın komşularına, yani Pirene Yarımadası bölgelerine ulaşmaya başladı. Yunanistan bildiğiniz gibi birinci sınıf bir tatil beldesidir. Bu bölge, Akdeniz, Ege ve İyonya olmak üzere üç denizle yıkanan bölgenin ekonomisi açısından zengindir. Fikrinizi değiştirin, gelişme küçük ve bu da tıbbın vatandaşlar için değil, yeni gelenler için olduğu anlamına geliyor. Yunanistan'ın karma bir sağlık modeli var ve ülke Avrupa'da 17. sırada yer alıyor.

Yunanistan'ın farklılığı aynı zamanda eşit olmayan nüfus boyutunda da yatmaktadır. Böylece bölge nüfusunun yarısı “büyük Atina” olarak adlandırılan bölgede yaşıyor. Atina ve Selanik, Yunanistan'daki tıbbi hizmetlerin %80'ini sağlayacak ve bu da hükümdarın doktorlarının ve kliniklerinin yeniden önem kazanmasına yol açacak. AB tarafından finanse edilen programlar çerçevesinde bu alanda ademi merkeziyetçilik devam etmektedir. Katerina, Livadia, Larisa, Seresia ve diğer bölgelerde 15 yeni tıbbi kompleksin oluşturulması gerçekleştirildi.

Sağlık sistemi 128 doktor, 160 sağlık merkezi, yüzlerce devlet, belediye ve özel klinikten 50 bin alıyor. büyük tıbbi ışığı olan doktorlar. Sağlığın korunmasına yönelik devlet harcamaları, devlet sektöründeki tıbbi çalışanların ödemelerine yönelik harcamaları, devlet sağlık kurumlarına ve sosyal sigorta fonlarına yapılan sübvansiyonları, gözetim, eğitim ve tıbbi bakıma yönelik ulusal ve uluslararası programların finansmanını içermektedir. bir bütün olarak. Devlet sektörüyle birlikte, özel tıbbi kuruluşların gelişimi son zamanlarda yeni bir tıbbi ve teşhis hizmetleri kompleksi geliştirmeye başladı. Özel tıbbi uygulamalar oldukça genişledi.

Yunanistan, Rusya da dahil olmak üzere en savunmasız ülkelerin çoğu gibi, "sigorta tıbbı" adı verilen bir şeye sahip. Sağlık sigortası, hastaneye yatış ve tedavi de dahil olmak üzere, ücretsiz tıbbi bakımın tamamını kapsar. Bu, ayakta tedavi, evde doktor yardımı, hastaneye yatış ve tedavinin ücretsiz olarak sağlandığı anlamına gelir. Suçlamaya gerek yok:

İşitme cihazları;

Ana tıbbi tesisler(evinizdeki ecza dolabında bulabileceğinizle aynı);

Bireysel tıbbi muayeneye yönelik araçları kişiselleştirin ve ayarlayın;

Pahalı kontakt lensler;

Makyaj malzemeleri;

Hemşireler için ücretli provizyon;

Estetik cerrahi.

Sağlık koruma sisteminden önce Yunanistan'da sağlık ve daha fazla fayda var. Zokrema, sigorta emeklilik yaşına ulaştıktan sonra sigorta sözleşmesinin sağladığı tıbbi yardımı geri çekecek. Sigorta şarabı ve sorumluluğu ortadan kaldıracak. Ayrıca emeklilik sigortanız kapsamında çıkışta ücretsiz seyahat etmenizi sağlayan bir program bulunmaktadır. Bu hizmetlerin maliyetsizliğinden söz edilmiyor; müstakbel emekli, kalan sigorta primlerini tüm çalışma hayatı boyunca maaşından ödüyor.

Sigorta sektöründe bir reform gerçekleştiriliyor, sağlık sigortası ödemelerini artırmak için devlet fonları genişletiliyor. Ulusal sağlık hizmeti gelirinin %3,5'ini sağlık hizmetleri ihtiyaçlarına harcıyor. Özel sektörde yabancı sigorta şirketlerinin önünde sağlık sigortası hizmeti bize sunuluyor.

Doktorlara maaş ödeme sistemi gözden geçiriliyor. Doktorun ilaç şirketleriyle yaptığı sözleşme, doktor maaşlarının arttırılması, servis personelinin ücretlendirilmesi, yeni ekipman alınması gibi bir maliyet doğurmamaktadır. Bütün bunlar, artan sübvansiyonlar sayesinde grevler, gösteriler, yılanlara karşı kampanyalar ve eski bordların hizmet dışı bırakılması yönünde baskı örgütleyen profesyonel sağlık çalışanlarının memnuniyetsizliğine işaret ediyor.

Ülke, holdingin ortaklığın hissedarı olarak yeniden kurulması veya bu statünün verilmesi de dahil olmak üzere, sağlık sektörünün verimliliğini artırmak için çeşitli seçenekleri değerlendiriyor. tüzel kişilik devlet sağlık departmanına transferlerle. Sendikalar olası bir özelleştirmeden korktukları için bu tür seçeneklere şiddetle karşı çıkıyorlar.

Sağlık ve Güvenlik Bakanlığı sosyal koruma tıbbi tesislerin faaliyetlerini düzenler, bütçe fonlarını dağıtır ve bu hükümet için yasa tasarıları hazırlar. Sağlık Bakanlığı, diğer bakanlıklarla birlikte ilaçların fiyat politikasını, mevcut sosyal sigorta arzını, tıbbi tesislerdeki işçi ücretlerini belirler ve Avrupa ve uluslararası kuruluşlarla temasları teşvik eder.

Aslında Yunanistan'daki tıp, hem tıbbi teknikler hem de tıbbi ekipman açısından pratiktir ve büyük ölçüde ABD ve başlıca Avrupalı ​​güçlerin tıbbına yöneliktir.

Ne dersen de, Yunanistan'daki tıbbi bakım tüm Avrupa standartlarına uygundur. En son teknolojiye sahip tıbbi tesisler, en son teknolojiyle donatılmıştır, yüksek güçlü laboratuvarların varlığı ve çeşitli hastalar üzerinde yürütülen araştırmalardır. Sağlık Bakanlığının gördüğü kadarıyla paranın tamamı harcanıyor.

Tıbbi hizmetler

Yukarıda da söylendiği gibi, Yunanistan'daki tıbbi bakım karışıktır ve daha fazlasına ihtiyaç duyulabilir. güç yapıları ve özel klinikler ve hastaneler.

İsveç yardımı için tek bir numara yoktur. Örneğin, İsveç yardım hattının numarası Atina'da 116, Selanik'te ise 150'dir. Aynı zamanda ülkede, birçok Avrupa ülkesinde olduğu gibi, 112 telefonunun arkasında bulunan "Tek Yardım Hattı Hizmeti" de faaliyet göstermektedir.

Varto, Yunanistan'ın otellerin kendi tıbbi muayenehanelerinin bulunduğu en fakir ülkelerden biri olduğunu, dolayısıyla Rusya eyaletinde küçük bir poliklinik düşünebileceğinizi belirtiyor. Personelinde, yaranın ilk cerrahi tedavisi de dahil olmak üzere, hem hafif hastalıklarda hem de ciddi olmayan yaralanmalarda yardımcı olmaya tam yetkili doktorlar bulunmalıdır.

Atina ve Selanik'te yaralanma ve hastalıklara yönelik tıbbi yardım zarar vermeden sağlanmaktadır. Allah korusun, sokakta kötü bir şey görürseniz, güvenle herhangi bir polise veya en yakın eczaneye koşabilirsiniz.

İpek ilacı

Kısacası kendisinden haber yok. Gelecek yayınlarımdan birinde size Yunanistan'da kırsal bir doktorun günlük yaşamını anlatacağım.

Eczaneler

Eczaneler 1.200 torba başına 1 eczane olacak şekilde genişletilir, Nimechchina'da eşitleme için bu oran 1:3820 olur. Bu durumda haftanın 24 günü ve 7 günü açık olan cilt bölgesinde zorunlu düzene göre 2-3 eczane kullanılmaktadır.

Rusya'da olduğu gibi ana eczanelerin dışında homeopatik eczaneler gibi uzmanlaşmış eczaneler de var. Ana ürün yelpazesi hazır ilaçlardan oluşuyor, ancak eczaneler yüksek düzeyde hazırlanmış ilaçlar satıyor. Çoğu antibiyotik aynı isimle pazarlanmaktadır.

Reçeteli ilaçlar Yunanistan'da daha da ucuz ve ülke fiyat dalgalanmalarını sıkı bir şekilde kontrol ederek keskin hareketleri önlüyor.

Doktor maaşları

Peki ve son olarak, belki de en önemli beslenme hakkında, Rus doktorların nasıl zengin olacağı hakkında, özellikle de Rusya Devlet Başkanı V.V. Putin'in son zamanlarda açıkça ifade ettiği açıklamasında: “Sonunda doktorlara ödeme yapacağız. Yunanistan'da ne kadar ödüyorsunuz? Bizim ülkemizde mi? Çok yakında bir kriz çıkacak.”

Böylece Yunanistan'da bir doktorun ortalama maaşının (uzmanlık ve çalışma alanına bağlı olarak) 10 Kasım 2012 itibarıyla yıllık 67 bin dolara yakın olması bekleniyor.

ABD - zastosuvannya'dan ünlü dünya lideri yüksek teknolojiler eczanede. Bilimsel merkezler ve hafif araştırma merkezleri temelindeki araştırma ve geliştirmeler, kalp cerrahisi, transplantoloji ve genetik mühendisliği gibi tıp alanlarının gelişmesine işaret etmiştir. Bölgenin tıp endüstrisi harekete geçiyor ve piyasaya çok sayıda ilaç sağlıyor tıbbi hizmetler her türlü erişime erişim, öncelikle özel sağlık sigortası aracılığıyla. Tabii ki, ulusal mevzuat çerçevesinde, yani geliştirilmesine yönelik teşvikler, yasallık ve nitelikli tıbbi yardımın bulunabilirliği teşvik sisteminin başlangıç ​​aşamasındadır.

ABD dünyanın en yüksek sağlık sisteminin lideridir. Burada sağlık hizmetlerine başka herhangi bir ülkeden daha fazla para harcanıyor. Böylece, 2007 yılında Amerika Birleşik Devletleri sağlık hizmetlerine 2,26 trilyon dolar, yani kişi başına 7,439 dolar harcadı. 2009 tahminlerine göre ABD, GSYİH'nın yaklaşık 16 yüz binini tıbbi bakıma harcıyor. GSYİH'nın sağlığa ayrılan kısmının artarak 2017 yılına kadar 19,5'e ulaşacağı ortaya çıktı.

Ülke, federal merkez ile eyaletler arasında merkezi olmayan bir sağlık yönetimi sistemine sahiptir. Sağlık ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı Federal İdari Yönetim Bölgesi, ana alt bölümleri Kamu Sağlığı Hizmeti, Mali Yönetim ve Sosyal Güvenlik'tir. Sağlık ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı, ulusal sağlığın korunmasının geliştirilmesi, mevcut planlama, hükümet programlarının uygulanması sırasında personelin finansmanı, bütçe araştırma merkezlerinin finansmanı ve alanlarda yasa yapma ve sağlığınızı koruma konusunda bir strateji oluşturur. Bazı eyaletlerin yetkileri arasında hükümet programlarının uygulanması ve yerel bölgelerde ruhsat verilmesi, sigorta şirketlerinin denetimi ve akreditasyonu, beslenme sağlığı denetimi ve sağlık tesislerinin düzenli denetimi yer alıyor.

Amerikan Sağlık Koruma Otoritesi hükümeti, denetleyici kurumlar aracılığıyla kontrol eden yasalar aracılığıyla düzenleyici bir işleve ve belirli vatandaş kategorileri için güvenli bir işleve sahiptir. Hükümet programlarının uygulanmasında tıbbi yardımın organizasyonunda yer alacaksınız. Jerel bu programları, kişisel gelir vergisi, kurumsal gelirden elde edilen gelir vergisi ve maaş vergisinin tahsilatına yönelik artan bir ölçek sağlamak üzere formüle etmiştir.

Ana hükümet programları Medicaid ve Medicare'dir. Federal eyalet Medicaid programı, düşük gelirli ve savunmasız insanlara yöneliktir ve beş temel hizmet sağlar: yatarak ve ayakta tedavi bakımı, çeşitli doktorlarla konsültasyonlar, yaşlılar için hastanede kalış, laboratuvar teşhisleri ve radyoloji ve kapitone yöntemleri. Bu program hem federal hükümet hem de eyalet hükümetleri tarafından finanse edilmektedir. Federal hükümet, Medicaid harcamalarından kendi payına düşeni, tüm harcamaların yaklaşık yarısını oluşturan federal bir vergi aracılığıyla öder. Rashtu personelin parasını ödüyor.

Federal Medicare programı, sağlık çalışanlarının özel katkılarıyla finanse ediliyor ve bunun bir kısmı işçiler tarafından ödeniyor. Bölge sakinleri sübvansiyon vergisi ödeyerek düzenli hizmet alma hakkına sahip oluyor. Medicare programı, 5 ila 10 yıllık iş deneyimi olan (işin niteliğine bağlı olarak) emeklilere (65 yaşına kadar) ek yardım sağlamak üzere tasarlanmıştır. En az iki yıldır sıkıntıdan dolayı yardım almaya çalışan 65 yaş altı bireyler bu programdan faydalanabilmektedir. Medicare'den yararlanamayan 65 yaş üstü bireyler, küçük bir miktar ödeyerek sigorta ekleyebilirler. Bu program için sağlık çalışanları, kronik hastalıkları olan hastaları, hemşire bakımında olan hastaları ve hastalar için bakımevlerinde bulunan hastaları ve ihtiyaç sahibi Almanları tedavi edecekler. Yarım haftadan az yaşamak istiyorum. Hükümet programları, reasürans hizmetlerine ek olarak şunları sağlayacaktır: acil tıbbi bakımın sağlanması, gelirleri özel sigortanın eklenmesine izin vermeyen ailelerin çocukları için tıbbi bakım sigortasının yanı sıra savaş gazileri ve aile üyelerine yönelik hizmetler.

Bilimsel araştırma çalışmaları, 27 ulusal enstitü ve tıbbi yönlendirme merkezini içeren bir devlet kurumu olan NIN kapsamında yürütülmektedir: ulusal kanser, gözler, kalp ve akciğer enstitüleri, kan, insan genomu, alkol ve alkolizm sorunları, enfeksiyonlar... NIN nehir bütçesi 30 milyar dolardan oluşuyor ve bunun yaklaşık 83 yüz bin doları, diğer ülkelerdeki diğer kurumlarda tıbbi konularda ön araştırma çalışmalarının yürütülmesi için hibe şeklinde tahsis ediliyor. Bu araştırmalar genellikle bu veya başka bir soruna yönelik yaklaşımların seçiminde son derece önemlidir.

Medikal sektör pazarına sunulan her türlü tıbbi hizmet, özel sağlık sigortası sistemi aracılığıyla vatandaşlara ulaşmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde özel sigortanın 1000 sağlık sigortası kuruluşu vardır (Rusya Federasyonu'nda Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'na göre 246 şubeli 106 kuruluş vardır). Bazı özel sağlık sigortası şirketleri uluslararası popülerlik kazanmakta ve hükümet programlarının ve projelerinin uygulanmasında yer almaktadır.

Uygulama gereği robot satıcıları tarafından işyerlerinde hastalıklara karşı sigorta yaptırılması uygulanmaktadır. Sigortanın kapsamı çok çeşitli tıbbi hizmetleri kapsayabilir: hastalık, teşhis araştırmaları, ilaçlar ve rehabilitasyon, fizyoterapi, hizmet hizmetleri. Tabii ki, tıbbi hizmetlerin işe alınması ve kaybı, işverenin masraflarına ek olarak çoğu zaman doktor masraflarına da maruz kalan sigorta poliçesinin kendisi tarafından belirlenmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki işverenlerin çoğu, özellikle de büyük ve tanınmış şirketler ve şirketler, her yerde gelişen uygulamanın aksine, çalışanlarına hastalık sigortası sağlıyor - konu hastalık sigortasına gelince pek çok uygulama var. kendimi tanıtayım.

İşçiler için sigorta düzenlemeye yönelik bir dizi geleneksel plan vardır. En yaygın olanları “hizmetler için ödeme” sigortası ve “zor hizmet” sigortasıdır. Hizmet karşılığı ödeme sigortasında doktorlar, sigorta poliçesi sonucunda biriken tutarın tamamını elinden alıyor. Fiyatın yaklaşık 80 kuruş'u sigortacı tarafından ödenmekte olup, diğer ek ödemeler hasta tarafından yapılmaktadır. Bu plan, Amerikan sağlık sistemindeki popülerliğini giderek kaybediyor ve birçok doktor, tedavi sırasındaki hizmet yelpazesini giderek "genişletmeye" ve sigorta kapsamındaki hasta için ek maliyetlerden feragat etmeye çalışıyor. "Kerated hizmetleri" sigortalarken, doktorlar tedavi için sigorta şirketinden sabit bir miktar alırlar ve hizmetin maliyetini düşürmeden buna "katkıda bulunabilirler". Şu anda, bu program en çok ABD sigorta pazarında talep görmektedir. Sigortalı ayakta tedavi ve yatarak tedavi hizmetlerine yönelik yaygın bir talep bulunmaktadır. Vaughn hasta tarafından ek maliyet transfer etmiyor ve tedaviyi planlarken tıbbi kurulumları rasyonel bir kapitone seviyesine teşvik ediyor.

Maksimum tasarruf elde etmek için, yönetim sigortası kuruluşları ve birincil sigortacılar çoğunlukla idari övgü, pahalı prosedürlerin dahil edilmesinden önce başka bir muhasebecinin seçilmesi, beyanname programlarının katlanması, sözleşme platformuna entegrasyon yöntemleri gibi çeşitli kontrol mekanizmalarını kullanır. hesaplar geliştirilmektedir. Geleneksel sağlık sigortası türlerinin aşırı sigortalanmasına ek olarak, tıbbi hizmetlerin özel reasürans piyasası biçiminde de önemli gelişmeler ortaya çıkmıştır. Bunun özü, sigorta kuruluşları - reasürörlerin, arıtma tesislerinin seçimi sırasında Sigorta Sigortacıları Birliği'ne hizmet vermesidir. Sigortacılar, hastanelerle (bölgesel veya ulusal tıp merkezleri gibi müşteriler tarafından önerilen) yapılan sözleşmelerin tutarı kadar indirim uygulayacaktır.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki özel sağlık sigortası uygulamasında, hükümet düzenlemeleri bana göre pek çok önemli kategoriyi desteklemiyor. Kokunun pratik önemi büyük olabilir çünkü hükümet düzenlemelerinin olmaması, özel sağlık sigortasının kullanılabilirliğini ve etkinliğini önemli ölçüde azaltır. Dolayısıyla yasa, işçinin sigorta kapsamına ilişkin sorumluluğunu işçi olarak tanımlamamaktadır. Gerçekte gerçeklik daha geniş ve daha yoğundur. Sigortalı hekim için sigorta kapsamına giren asgari veya zorunlu tıbbi yardım planı bulunmamaktadır. Sağlık hizmetleri parçalarının sigortası - tıbbi hizmetler - benzersiz bir olgudur ve esas olarak ABD'ye özgüdür. Rusya Federasyonu da dahil olmak üzere Avrupa sigorta sistemlerinde sigorta, tıbbi hizmetlere değil, önleyici ve iyileştirici bir bileşenle genel olarak tıbbi yardıma dayanmaktadır. ABD sigortacılığının mevcut uygulamasında, tıbbi bakım için ek ödeme ihtiyacı çoğunlukla hastanın kişisel ihtiyaçlarından kaynaklanmaktadır.

Devlet, sigorta kapsamını ve ayrıca nüfusa zorunlu sağlık sigortasını sağlamayacak. Vono, sosyal statüyü yalnızca belirli kategorilerdeki bazı çalışanlardan (engelliler, engelliler, engelliler ve gaziler) seçer.

Aile Hekimliği Enstitüsü, ABD sağlık sistemindeki en eski kurumlardan biridir ve aynı zamanda hastane öncesi aşamada tıbbi bakımın organizasyonunda ana kurumdur. Aile hekimlerinin atanmasına kadar kendilerine tıbbi yardım sağlanması çeşitli hastalıklar Hastanın yaşı ve durumu ne olursa olsun. Yaşamları boyunca bu ailenin tüm bireylerinin sağlığını korumayı düşünmekle suçlanıyorlar.

Amerikan ailesinde aile hekimlerinin başarısıyla ilgili ahlaki ve etik kaygıların yanı sıra ekonomik nedenler de var. Hastalarının sağlığının tüm özelliklerini bilen doktorlar yüzyılın başı Ailenin iyiliğini göz önünde bulundurarak, “üniversite” fakhivts ile istişareler, konfor ve bakım için ek masraflara ihtiyaç duyulduğunu ustalıkla belirtiyoruz.

Amerikalıların gözünde aile doktorları bu tür kararları verme konusunda kanıtlanmış ustalardır ve milyonlarca insan sosyal sigortalarıyla bu tür tıbbi bakıma oy verdi. Günümüzde orta gelirli insanlar, çoğu zaman doktor ve tıp avukatı olarak görev yapan tek bir doktorları olduğuna saygı duyuyorlar, ancak sağlık arayışında, mali durum ne olursa olsun, bir doktorun diğerine fiyatı artabilir. ve harca.

Zagal pratiği yapan doktorlar, sağlığın korunmasının birincil alanında da geniş çapta temsil edilmektedir. Bireysel olarak, tek başına ya da ilaçlarla işbirliği yapılarak ya da daha sık olarak on kişiye kadar gruplar halinde uygulanabilir.

Ücretli konsültasyon sağlayan özel doktorlar, özellikle doktorlar (KBB, jinekologlar, cerrahlar, gastroenterologlar vb.), bağımsız olarak çalışırlar ve dikkatlerini doğrudan hastalardan çekerler. Çalışmamız, doğrudan dış muayene doktorları ve aile doktorları ile istişare randevusu niteliğindedir.

Hastanelerdeki ve hastane öncesi aşamadaki bu tıbbi yardımda, dernek ve kuruluşlarda birleşmiş eğitimli hemşirelerden oluşan bir grup yaygın olarak kullanılmaktadır. Faaliyet alanları son derece geniştir: Yaşlı hastaları evde tedavi ederler ve onları muayenehanede izlerler. Yaşlıların ve bakımevlerinin günlük yaşamlarında tıbbi yardım esas olarak hemşireler tarafından sağlanmaktadır.

Nitelikli hemşireler tarafından sağlanan tıbbi yardım kesinlikle gereklidir ve evlilikteki statüleri yüksektir. Örneğin: Budynka kardeşlerin maaşı nehir başına 60 ila 100 bin dolara ulaşmaya yardımcı oldu. Uzmanlar gelecekte hemşirelik enstitüsüne daha büyük bir rol devrediyor ve burada, liderlerin saygı duyduğu gibi, arkadaşların beklediği "hizmetlerin fiyatları ve faydaları" konusunda en uygun anlayış var.

Yatılı bakım, doktorlar, hastaneler, tıp merkezleri, bilim ve araştırma enstitülerinin bölümleri temelinde faaliyet göstermektedir. Merkezi, eyalet ve diğer federal departmanlara ait federal ilaçları görüyorlar. Federal olmayan ilaçlar devlet idarelerine, belediyelere, hayır kurumlarına, kiliselere ve özel kişilere aittir. Devlet doktorları, maddi gücü yetmeyen veya geliri düşük olan kişilere yardım sağlıyor. Burada ayrıca sigortasız kişilere, HIV/AIDS hastalarına, şiddet mağdurlarına vb. tıbbi yardım sağlıyoruz.

Diğer ülkelerde olduğu gibi, Amerika Birleşik Devletleri'nde de birincil ayakta tedavi kliniğinin önemi ekonomik nedenlerden dolayı son on yılda artmıştır: daha fazla kullanılabilirlik ve hareketlilik için daha düşük maliyetler. Pek çok doktorun ve hastanenin evde tedavi için veya hastaneden taburcu olduktan sonra takip için ilk adımı giderek daha fazla kullanması bir çelişki değildir.

Tıbbi hizmetlerin kalitesinin artırılması, hasta memnuniyetinin artırılması, doktorların ve hastaların haklarının korunması fikri hem uygulamada hem de kanun yapımında aktif olarak gelişmektedir. Örneğin konut kredisi sigortası sağlayan sigorta şirketlerinin derecelendirmesinde hasta memnuniyeti göstergesi daha da önem taşıyor; Lisans iptal edildiğinde bu ekranın görünmesi zorunludur. Bizim olgumuzda hasta memnuniyeti farklı bir anlam taşımakta olup, hastaların çeşitli nedenlerle verilen hizmetin kalitesini değerlendirememeleri önemlidir.

20 ila 50 milyon arasında Amerikalının sigortası yok ve bu sorun büyük bir sorun haline geldi. Hükümetin hükümet düzenleme programı kapsamında bu kategorideki topluluklar için tam teşekküllü sigortanın sağlanması, idaremizin görevlerinden biridir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sigorta poliçesi günde üç bin dolar olduğunda, hiçbir Amerikalının bunu karşılayamayacağı belirtiliyor.

Dünyadaki en yüksek sağlık hizmeti maliyetiyle, önemli sayıda Amerikalıya nitelikli tıbbi bakıma erişim sağlanmaktadır. ABD'de yaşayanların çoğu düzenli olarak tıbbi bakım alamıyor, ülkedeki hastalıkların görülme sıklığı azalmıyor ve önleyici ziyaretler çoğu zaman önemli sonuçlar vermiyor.

Sağlık sigortası sorumluluk yasasının övgüsüyle 2010 yılında başlayan sağlık reformu, tasarruf ederken sağlık hizmetlerine daha fazla erişim sağlayabilir özel sistemler sağlık Sigortası Projenin finansmanı 10 dolardan karşılanırken, hayata geçirilen planın toplam tutarı ise 938 milyar dolardır.

Reformun en önemli noktası “sigorta takasının” teşvik edilmesidir. Amerikalılar bireysel sigorta planını tercih edebilir ve mevcut gelirleri şimdiye kadarki en düşük seviyede olduğundan devlet yardımını ortadan kaldırabilirler. Sigorta şirketleri vatandaşa sağlık durumuna göre ayrımcılık yapamaz. Amerikalıların tıbbi hizmetler için sigorta ödemeye çalıştıkları tahmin ediliyor. Sigorta şirketleri sürekli olarak saklanmaya çalışıyor. Ayrıca, sağlık sigortası sistemine ilişkin hükümet düzenlemelerinin tutarlı bir şekilde uygulanması platformunda sigorta piyasasında reform gerçekleştirilmektedir. Özel özgürlük fikirlerine duyarlı olan Amerikan toplumunda yönetimin sağlık hizmetlerinin toplumsallaştırılmasına yönelik planları kesin olarak kabul edilmiyor.

1 günde tıpta para kazanmanıza kim yardımcı olabilir, konu “Ulusal Sağlık Sistemleri” konusuna dair her şey.”

“Ulusal sağlık sistemleri” konusu hakkında bir şeyler yazın. Bu konuda farklı ülkelerdeki sağlık sisteminin özelliklerini ve tıbbi bakımın organizasyonunu ortaya koymak gerekmektedir. Her durumda en az 1 kenar ve en fazla 3 kenar görüntülenemez. Bu, belirli bir disiplindeki bir öğrenci tarafından belirlenen veya bir öğrenci tarafından okunmakta olan dersin problemlerinden bağımsız olarak seçilen bir konu hakkında bağımsız bir yazılı çalışmadır. Meta-yazma aynı zamanda bilimsel bilgi problemlerini anlama ve kavrama, uygulamalı araştırmanın fizibilitesini anlama ve kavrama konusunda bağımsız bir yaratıcı yaklaşım becerilerinin yanı sıra güçlü düşüncelerin yazılı bir ifadesini yazma ve çeşitli sosyo-ekonomik durumları bir araya getirme becerilerini geliştirmeyi de amaçlamaktadır. -psikolojik ve komplocu konular. Yapı aşağıdaki bölümleri içerir: başlık sayfası; zmіst veya inşa edilen robotun kısa bir planı; Giriş; 1-2 paragraftan oluşan ana bölüm; visnovok; Yayınlanmış literatürün listesi (bibliyografya). Kayıttan önce her şeyin 1,5 aralıklarla 12 veya 14 yazı tipiyle (MS Word) ve 2 ila 10 sayfalık bir kapak mektubuyla kaplanması gerekir. Tüm suçlu annelerin sayfaları ayrıntılı olarak numaralandırılmıştır. Birinci taraf, numaranın yerleştirilmediği başlık sayfasıdır. Giriş Giriş, ilgili ve pratik öneme sahip olanların yarattığı ilgiye odaklanmayı içerebilir. Belirtilen konunun ayıplı ancak tüm dünyada ortaya konulan yere uygun olduğunu, aksi halde iş yeri adına bir sakınca bulunmadığını belirtmekte fayda var. Ana bölüm Ana bölüm, Wikoristan'a gönderilenler tarafından yapılan açıklamaların ve elektronik bilgi kaynakları da dahil olmak üzere mevcut literatürün sıralı, mantıksal ve kanıta dayalı açıklamasını aktarır. Vikorystnyh'den ve alıntılanan edebi kaynaklardan Kozhen, annenin özel mesajından dolayı suçludur. Yazma işini ve genel olarak her şeyi biçimlendirme kültürü, ciltte ve vücudun arka kısımlarında sorunların varlığını içerir. Özgeçmiş Ulaşılan amaç ve hedefleri tanımlayan, yazarın ortaya atılan sorunla ilgili konumunu vurgulayan sonuçları ve bu konuyla ilgili olası araştırmalar için ümit verici talimatları tanımlayan en fazla 1 sayfalık metin eklediğinizden emin olun. Edebiyat Monografiler, bilimsel koleksiyonlar, kalemdeki makaleler, vahşi manzaralar dahil olmak üzere bilimsel çalışmalarla hala uğraşmak zorunda olduğumuz için, aralarında yalnızca bir tamircinin bulunduğu bir dizi edebi eserin vaftiz edilmesinden sorumluyuz. Değerlendirmeler yazılmadan önce mevcut biçimlerine göre ve mevcut kriterlere özellikle dikkat edilecek şekilde dönüştürülebilir: işin bağımsızlığı; önermeleri anlamak için yaratıcı bir yaklaşım; temel hüküm ve ilkeleri tartışmanın önemi; ifadenin dayanağı, delili ve özgünlüğü ile sorunun doğruluğu; güçlü düşüncelerin ifadesinde açıklık ve özlülük; edebi öğelerin seçimi ve bunların uygun tasarımı; İşin resmi faydalara benzerliği ve bağımsız çalışma türü.

“Ulusal sağlık sistemleri” konusu hakkında bir şeyler yazın. Bu konuda farklı ülkelerdeki sağlık sisteminin özelliklerini ve tıbbi bakımın organizasyonunu ortaya koymak gerekmektedir. Her durumda en az 1 kenar ve en fazla 3 kenar görüntülenemez. Daha fazla detay

Girmek

Sağlığın korunmasının sosyo-ekonomik bir yapı olarak gelişmesi, devletin ekonomik ve sosyal kalkınmasıyla uyumlu bir şekilde gelişmesini gerektirmektedir. Bu ilke, beslenme hizmetlerinden sağlık sistemlerine kadar ulusal akılla yakından bağlantılıdır.
Bu adaptasyon, yönetim kararlarının iyileştirilmesine yönelik ileri teknolojilerle sağlanacaktır. Sağlık koruma sistemlerini düşük irade gücüyle yönetmek için, arkasında eylemlerin planlanması ve uygulanmasının değişen zihinlere ulaştığı klasik stratejik planlama yöntemleri keyifli ve etkilidir. , hem sistemin kendisi hem de orta (küre) işleyişi.
Yüksek düzeyde iradeye sahip, kesinlikle liberal olan ve gelişim dinamizmi açısından istikrarlı bir şekilde değişen ekonomik yasalara dayanan sağlık koruma sistemlerinin canlılığı, görünüşe göre, oruç yoluyla klasik planlama stratejisine güçlü bir şekilde yenik düşüyor. Yaşamın temeli olan dış silecekler ve bu tür sistemlerin geliştirilmesi. Bu tür sistemlerin yönetimi bilimsel bir temelde gerçekleştirilebilir; kalıpların keşfine dayanarak, sistemleri karakterize eden ve özlerini gösteren olguların ve süreçlerin geliştirilmesi; Yönetim bilimi konusunda yerleşik bilgi birikimine sahip olmak.
Rusya'nın sağlığını koruma konusunda biriken sorunlar evlilikte de ciddi endişelere neden olurken, bu alanda değişimin gerekliliği konusunda fikir birliği oluştu. Bir nüfus sağlık sistemi olarak Rus sağlık sisteminin bu tür parametrelerini karakterize eden hem nesnel hem de öznel göstergelere bakalım; - Sağlık koruma sisteminin iyileştirilmesi; - Nüfusun sağlığının değerlendirilmesi ve bir sağlık koruma sisteminin kurulması ve sağlık reformları.
Şu anda, Rus sağlık sistemi hem spesifik sorunlarla hem de sosyo-ekonomik kalkınmanın özelliklerine ilişkin değerlendirmelerle ve ciddi sorunlar Halk sağlığı alanında ve küresel karakterde yanlış olan ne?
Soruşturmanın amacı Rusya Federasyonu'nun sağlık koruma sistemidir.
Soruşturmanın konusu ulusal sağlık sisteminin özellikleridir.
Meta kurs – ulusal sağlık sisteminin özelliklerini öğrenmek.
Kurs çalışma departmanı:
1. Sistem olarak sağlığınızı korumak için gizli pusuları araştırın.
2. Vivciti Ulusal sağlık sistemlerinin ekonomik modelleri
3. Rus sağlık sistemine bir göz atın ( ekonomik sorunlar gelişim).
4. Ulusal sağlık sistemlerinde reformun desteklenmesi.

1 Bir sistem olarak sağlığın korunması: temel ilkeler

Sağlık sistemini analiz etmek ve gelişimine yönelik gizli yaklaşımları belirlemek için, temel metodolojik beslenmeyi, sağlık hizmetlerinin hedeflerini gösteren beslenme türlerini ve bunlara yönelik yöntem seçimini açıklığa kavuşturmak gerekir.
Öncelikle ne kastediliyor sağlık koruma sistemi Kurumun hangi tür faaliyetleri içerdiği. Sağlık sisteminin çeşitli yönleri şu şekilde gruplandırılabilir:

“Baş ağrıları gibi her türlü aktivite kuruyarak, yenilenerek ve sağlığı geliştirerek desteklenir”;
doğrudan sağlığın sağlanmasına, hastalıkların tedavisine ve tıbbi hizmet sunma sistemine odaklandıkları için;
sağlığı teşvik etmek için oluşturulan daha geniş yaklaşımlar, örneğin sağlıklı bir yaşam tarzı, sağlıklı ortanın korunması;
Temel amacı sağlığı sağlamak olmayan, daha ziyade dolaylı olarak yeni bir enjeksiyon, örneğin ışık ve yaşam veren her türlü faaliyet ve hizmet. 1

sağlık koruma hakları;
Bölge sakinlerinin tıbbi yardım alabilecekleri açık ve zamanındadır. 2

2 Ulusal sağlık sistemlerinin ekonomik modelleri

Ulusal sağlık hizmeti modellerine bakıldığında, bu soruna yönelik çok sayıda olası finansman planı görülmektedir. Bu, dünyanın çoğu yerinde sigorta tıbbı ilkelerinin hâlâ hem özel hem de devlet finansmanına hakim olduğu anlamına geliyor. Rusya'nın artık "kendi yoluna gitmesi", tıbbi ve önleyici tesisler için devletin finansman programlarına yönelmesi artık utanç verici değil. Geri kalanı saatlerce kötü çalışıyor ve piyasa ekonomisinde dikkatli olmak ve bu önemli şeyin kademeli olarak bozulmasını anlatmak imkansız olabilir.
Tarif etmek farklı şekiller Sağlık sistemlerinin organizasyonu, ekonomik analizin ana araçlarından biri olan modelleme ile kolaylaştırılmaktadır.
Ekonomik modelleme, ekonomik nesnelerin ve süreçlerin sınırlı, küçük deneysel formlarda bireysel zihinlerde yaratılmasıdır. Ekonomik öğeleri, süreçleri ve nesneleri tanımlayan bir ekonomik model, diğer ayrıntılar da dahil olmak üzere bunların ana özelliklerini tasvir etmeyi amaçlamaktadır.
Sağlığı koruma sistemini bir nesne olarak seçelim ve laik uygulamalardan ortaya çıkan çeşitli sağlık koruma modellerine bakalım.
Kamu sağlık sisteminin belirli örgütlenme biçimlerinin çeşitliliğine, evlilik yaşamının bu alanındaki ekonomik girdilerin özelliklerine bakılmaksızın, durumu yansıtan bir dizi parametreyi hala görebilirsiniz. Farklı ülkelerde güçte bir gelişme yok . Sağlık sisteminin ana risklerini ve temel ekonomik özelliklerini yansıtan aşağıdaki parametreler dahil edilebilir:
güç notları;
finansman yöntemleri (kaynakların çekilmesi);
sağlık çalışanlarını (viral çalışanlar) ve nüfusu (sakinleri) uyarmaya yönelik mekanizmalar;
Tıbbi yardımın yükümlülüklerini ve faydalarını izleme formları ve yöntemleri.
Cilt bölgesi, tıbbi bakımın sağlanması, nüfusun sağlığının korunması ve iyileştirilmesi için ekonomik kaynakları elde etme konusunda tarihsel olarak kendi yolunu geliştirmiş ve geliştirmiştir. Refah tarafından görülen kaynakların miktarı ve gücü, sağlığın korunması alanındaki etkinliği, geçmişte tarihsel olarak oluşmuş karmaşık bir ekonomik, politik, ahlaki, etik ve diğer kaynaklar sistemi tarafından belirtilmektedir.
Bu ve diğer ülkelerin sağlık sistemlerinde çok çeşitli koşulların varlığı ortadadır ve diğer ülkelerdeki sağlık sistemlerinin tüm yönleri için bunları yansıtan ekonomik modeller bulunmaktadır. Yeni gücün tsich süreçlerindeki işlevleri.
Şu anda mevcut tüm sağlık sistemleri üç ana ekonomik modele indirgenmiştir. Bu modeller için resmi olarak kabul edilmiş kesin bir isim yoktur, ancak ana parametrelerinin açıklamaları yetkililer tarafından verilmektedir. Bu: paralı ilaç, özel sağlık sigortasının piyasa pususuna dayanıyor, egemen bütçe finansman sistemi ve sağlık sistemi olan tıp kuruldu sosyal sigortanın pusularında ve piyasanın zengin kanallı bir finansal sistemle düzenlenmesi. 4
İlk model, masrafları tıbbi hizmet sağlayıcının kendisi olmak üzere, tıbbi yardımın ücretli olarak sağlanması ve birleşik bir ulusal sağlık sigortası sisteminin varlığı ile karakterize edilir. Tıbbi hizmet ihtiyaçlarının karşılanmasının ana aracı tıbbi hizmetler pazarıdır. İhtiyaçların piyasada karşılanmayan kısmı (düşük gelirli nüfus, emekliler, işsizler), devasa tıbbi yardım programlarının geliştirilmesi ve finanse edilmesi yoluyla devlet tarafından üstleniliyor. Bu, en açık şekilde, sağlık hizmetlerinin organizasyonunun temelinin, yoksullara yönelik devlet tıbbi bakım programlarını tamamlayan "Medicare" ve emekliler "Medicare"i tamamlayan tıbbi hizmetlerin özel pazarı olduğu ABD sağlık hizmetleri sistemi tarafından temsil edilmektedir. Bu modele ücretli, piyasa, Amerikan, bazen de özel sigorta sistemi denilebilir.
Başka bir model, gücün önemli (suçlama) rolüyle karakterize edilir. Sağlık hizmetlerinin finansmanı öncelikle devlet bütçesinden ve işletmelerden ve halktan gelen vergi akışından gelmektedir. Bölge nüfusu ücretsiz tıbbi bakım almaktadır (az sayıda tıbbi hizmet hariç). Dolayısıyla devlet, tıbbi yardımın ana alıcısı ve tedarikçisi olup, sağlık hizmetlerine yönelik acil ihtiyaçların çoğunun karşılanmasını sağlamaktadır. Buradaki pazara genellikle devletin kontrolü altında farklı bir rol veriliyor. Tsya modeli d.1948 Büyük Britanya biliyor. Bu model aynı zamanda İrlanda (1971), Danimarka (1973), Portekiz (1979), İtalya (1980), Yunanistan (1983) ve İspanya (1986) için de tipiktir. Buna egemen, bütçesel, devlet bütçesi denir.
Üçüncü model, sosyal sigorta sistemi veya düzenlenmiş sağlık sigortası sistemi olarak tanımlanmaktadır. Bu sağlık hizmeti modeli, tıbbi hizmetler pazarını genişletilmiş bir hükümet düzenlemesi ve sosyal garantiler sistemi ile birleştiren ve nüfusun her kesimine yönelik tıbbi bakımın erişilebilirliğini birleştiren karma ekonomi ilkelerine dayanmaktadır. Bunun özelliği, sigorta fonlarının finansmanına yalnızca devletin katılımıyla ülkenin her nüfusu için zorunlu sağlık sigortasının sağlanmasıdır. Burada devlet, gelir düzeyi ne olursa olsun, yaşlıların ve nüfusun çoğunluğunun acil tıbbi bakım ihtiyaçlarının, tıbbi hizmetler için ödeme konusunda piyasadaki tuzakları bozmadan karşılanması konusunda garantör rolünü oynuyor. Tıbbi hizmetler pazarının rolü, nüfusun ihtiyaçlarını garantili bir düzeyde karşılamak, sakinlerin seçim özgürlüğünü ve egemenliğini sağlamaktır. Zengin kanallı finansal sistem (sigorta kuruluşlarından elde edilen gelirler, maaş geri kazanımı, devlet bütçesi) sosyal sigorta tıbbının mali tabanının gerekli esnekliğini ve istikrarını yaratır.
Model en açık şekilde NMK, Fransa, Hollanda, Avusturya, Belçika, Hollanda, İsviçre, Kanada ve Japonya'nın sağlık koruma kuruluşları tarafından verilmektedir.
Sosyal sigorta modeli hem egemen hem de piyasa modellerinin işaretlerini içermektedir. Hangi parametreler önemli olursa olsun, sosyal sigorta modeli devlet modeline veya piyasa modeline yakın olabilir. Örneğin İskandinavya ve Kanada'daki sağlık sistemlerinin sosyal sigorta modelleri ulusal modele benzerken, Fransa'daki sağlık sistemi piyasa modeline yakındır.
Ancak yukarıdaki modelleri görmenin temelinde, sağlık sektöründe “ürünün” önemi ve öneminin yanı sıra gücün rolü de yatmaktadır. Son zamanlarda Mısırlı kurbanlar ve Çin imparatorlarının doktorları hakkında raporlar olmasına rağmen, yaşamın bu alanında neyin meta olduğu konusunda hala net bir fikrin bulunmadığını belirtmek gerekir.
Mesela Mısır'da doktor ücreti çok spesifikti: Hasta kişi, hastalıktan sonra saçının parasını öderdi. Hastalık ağırlaştıkça saçlar daha da uzadı. Bu sayede doktorun tedavisini ekonomik olarak gerçekleştirmiş olursunuz.
Ancak Antik Çin'de, hastanede hizmet veren doktorlar ücretlerden feragat ediyordu, bu nedenle hastalar sağlıklıydı, yani aslında sağlıklarının bedelini ödüyorlardı. Bu tedavi türünde doktor, sağlıklı bir hastayı uygun maliyetli bir şekilde tedavi edecektir.
İnsanın sağlığını korumanın temel yöntemi sağlığın kendisi olsa da ona bir ürün olarak bakmaya çalışmak bile sorunludur. Ve her şeyden önce, Vimirialılar iğrençtir ve kuruşla değer görmek önemlidir. Bir kişinin sağlığına ilişkin kuruş cinsinden böyle bir değerlendirme bulunsaydı, o zaman kendisi de bunu kastetmeye başlardı fiyat insan hayatı . Aslında, bu fiyat, örneğin Ukrayna tıbbında güvenli bir yaşamla ilgili sorunlarda (verilen tıbbi yardımda belirli önceliklerle) örtülü olarak mevcuttur. Ancak insan sağlığının ve dolayısıyla insan yaşamının apaçık değeri ciddiye alınmakta ve haklı olarak eleştirilmektedir. Bu ürünle olan bağlantı tıbbi hizmetler tarafından belirlenir ve sağlık sistemi, bu hizmetlerin üretiminin gerçekleştiği faaliyetin nasıl organize edildiğine göre belirlenir.
Sağlık hizmeti organizasyonu modelinin önceki tanımları, bir ürün olarak tıbbi hizmetlerin özgüllüğü açısından farklılık göstermektedir. Ve sağlık sisteminin farklı organizasyon türlerini gören bu yetkili, devletin rolünden daha az önemli değildir.
Örneğin, piyasa modelinde tıbbi hizmetler, piyasanın klasik yasalarına uygun olarak (toplumsal özellikleri minimum düzeyde dikkate alınarak) satın alınabilecek veya satılabilecek herhangi bir ürün olarak görülmektedir. Belirtildiği gibi piyasa modelinin tipik örneği ABD sağlık hizmetleri piyasasıdır. Buradaki sağlık sektörü, doktorların tıbbi hizmetlerin satıcısı ve hastaların da bunların alıcısı olduğu, yapılandırılmamış bir özel sağlık sigortası ve ticari sağlık sigortası sistemi ile temsil edilmektedir. Böyle bir pazar, güçlü bir pazara en yakın olanıdır ve tüm avantaj ve dezavantajlarını bünyesinde barındırır.
Ulusal rekabet sayesinde istihbaratta bir artış, yeni ürün ve teknoloji arayışı ve ekonomik açıdan etkisiz stratejilerin ve piyasa katılımcılarının güçlü bir şekilde ortadan kaldırılması yaratılır. Bu, sağlık hizmetlerinde piyasa modelinin olumlu yönlerini göstermektedir.
Ancak diğer taraftan görülen ürünün spesifik olmaması (tedarik eksikliği, satıcının tekelleşmesi vb.) şu olumsuzluklara yol açmaktadır:
ilaç maliyetleri hızla artıyor;
devlet kontrolünü sürdürmenin imkansızlığı ve dolayısıyla sağlık ile ekonominin diğer sorunları arasında öncelikleri belirlemenin zorlukları;
küresel krizi suçlama ve yersiz hizmet arzını teşvik etme olasılığı;
haksız rekabet yöntemlerinin nedenleri;
moda ve reklamın olağanüstü akışı;
ve en önemlisi tıbbi yardıma eşit olmayan erişim. 5
Gelirini korumaya odaklanan ticari bir sigorta şirketinin varlığı, hizmetlerin maliyetini (uzman değerlendirmesinin yardımıyla), tıbbi hizmetlerin fiyatını (ihale yoluyla) ve dolayısıyla tıbbi bakım ödemesini azaltabilir. Toplam maliyetlerin azaltılması, tıbbi hizmet pazarını daha yüksek fiyat ödeme olasılığı daha yüksek olan daha fazla potansiyel hastaya doğru genişletir.
Sağlık sisteminin herhangi bir piyasa organizasyonunda hasta sürekli olarak bir ikilemle karşı karşıya kalır: hangi piyasanın (finansal veya sigorta) korunmasına katkıda bulunduğu. Seçim, gelen sekmeler arasında çalışır kuruşa değer Hastalık riski nedeniyle hastalanırsanız, tıbbi yardım için ödeme yapamazsınız. Buradaki kalıp, kural olarak şudur: Hastalanma riski ne kadar büyükse ve ilaç için mali harcama korkusu ne kadar büyükse, şeyin savunması ve (olası bir geliri olanların) değeri de o kadar güçlü olur.
Rink'in sağlık sistemini organize etme modeli en açık ve aynı zamanda en pahalı modellerden biridir. Örneğin, ekonominin en önemli parametrelerinden biri olan sağlığın ABD ekonomisine ekonomik katkısının, sağlık hizmetlerine yapılan harcamaların yanı sıra GSYİH'nın %10'u yani yüz milyarlarca dolar olduğu tahmin ediliyor. GSYİH'nın yüzdesi 5 .
Dolayısıyla ekonomik açıdan bakıldığında bu model, maliyetlerin aşırı yatırımını gerektireceğinden etkisizdir. Ayrıca, pazar ileri karakollarında düzenlenen sağlık sistemi, tıbbi hizmetlerin yokluğunda nüfusa sosyal güvence sağlayamayacaktır. Rink'in modeli vatandaşların tüm inançları için erişilebilirlik gücüne sahip değildir. Sağlık hizmetleri arasında da gelir farklılaşmasıyla yakından ilişkili olan aşırı eşitsizlikler var. 1990 yılında da bu böyleydi. Kaybedilen tüm tıbbi hizmetlerin %70'i nüfusun %10'una düştü.
Sosyal özellikler tıbbi hizmetlerin ana parametresi olarak algılandığından, tıbbi bakımın alınıp satılması, ulusal sağlığın satın alınmasına önemli ölçüde aracılık etmektedir. Şu anda, bir sağlık sistemi düzenlenirken tıbbi hizmetlere eşit erişim ilkesi oluşturulacaktır. Sağlık koruma sistemini devletin kontrolüne tabi tutarak mümkün olan en kolay merkezileşmeyi sağlayın. Dolayısıyla bütçe sağlık sisteminde sosyal önceliklerin kendisi önceliklidir. Egemen modelin tipik bir örneği Büyük Britanya'daki tıbbi hizmetler pazarıdır. Bu pazar devlet (ulusal) sağlık koruma sistemine dayanmaktadır. Ulusal Sağlık Sistemi, 1942'de oylanan Lord Beveridge'in adına Beveridge adını aldı. Bütçe modelinin temelini oluşturan fikirler: Zenginler fakirlere ödeme yapar, sağlıklılar hastalara ödeme yapar. Bu yaklaşımla mülk, ulusun sağlığının bedelini, onu doğrudan desteklemenin bir yolu olarak tıbbi hizmetlerin ödenmesi yoluyla ödemeye çalışıyor. Bu piyasada ulusun sağlığına ilişkin öncelikleri ulusal ekonominin diğer öncelikleriyle karşılaştırmak çok daha kolaydır. Ağır sağlık sisteminin merkezi, planlı-bölünmüş ekonomiler piyasasına örgütlenmesinin bir modeli verilmekte ve bu ekonomilere karşılık gelen karakteristik olumlu ve olumsuz riskler bulunmaktadır.
Bu amaçla bu modelin doğal gelişimi teşvik eden faktörlerin varlığını içermesi gerekmektedir. Bu, tıbbi bakım kalitesinin giderek artmasına, organizasyon yapılarının esnekliğinin yetersiz olmasına, etkisiz stratejilerin önemsiz bir şekilde geliştirilmesi olasılığına ve eski tıbbi teknolojilerin bozulmasına yol açmaktadır. Açık avantajlar var. İlk önceliğimiz hastalıkların önlenmesine odaklanmaktır. Sağlığın bedeli ödendiği sürece, doktor nesnel olarak hastalığın azalmasından, tıbbi yükümlülüklerin azalmasından muzdarip olur ve serbest piyasada olduğu gibi hastalığın semptomları da nesnel olarak azalır.
Çoğu zaman, tıbbi bakıma eşit erişim, hastanın tıbbi ve koruyucu bakım sağlayıcısını (LPP) veya doktoru seçme özgürlüğünün katı bir şekilde kısıtlanmasıyla sağlanır. Egemen bir modeli taklit eden zengin ülkelerde gelinen aşamada, sağlık sistemindeki bariz organizasyon eksikliğini öne çıkarmaya çalışıyorlar. Ancak bu süreç daha yeni başladı. Örneğin İsveç'in 1991 rubleden az parası var. Deneysel testlerin ardından, her İsveçliye ülke genelinde serbestçe bir tıp uzmanını veya doktoru seçme hakkı verilmesi kararı övgüyle karşılandı. Benzer bir çözüm Danimarka'da övgüyle karşılandı ve Finlandiya'da hasta, yabancı muayenehanedeki herhangi bir doktora veya yerel bir tıp merkezi veya hastanedeki doktora başvurabilir.
Şimdi sağlık sistemini organize eden sosyal sigorta modeline dönelim ve üründen ne kastettiğimize bakalım.
Tarihsel olarak, ulusal sağlık sigortası sistemi Almanya'da Şansölye Otto Bismarck'ın (1883-1889) hükümdarlığı döneminde uygulamaya konuldu ve Bismarckian adı verildi. İşçilerin hastalık, kaza, sakatlık ve yaşlılığa karşı sigortalanmasıyla ilgili bir dizi özel yasaydı. Yasama eylemlerinin temeli, saldırı ilkesine dayanıyordu: Sağlık sermayedir, bu da askıya alma çalışmasının verimliliğini artırır. Bu nedenle, bu modeldeki tıbbi hizmetlerin ana karakteristik özelliği, sağlık ve üretkenliği kaybetme riskiyle ilişkili ani bir güç eksikliği olarak görülmektedir. En önemli imalat yetkililerinden (devasa imalat endüstrisinin “dişlileri”) her türlü “arıza” olasılığının en aza indirilmesi gerektiği anlayışı kimin anlayışındadır? Sağlık sigortasının ana rolü Tsom'a aittir.
Dolayısıyla Bismarckçı modelde sağlık neredeyse sermayeyle aynı rolü oynuyor. Sağlık, işin verimliliğini, sözde “insan sermayesinin” fiyatını öngörüyor. Fabrika tıbbının yaratıldığı 20'li yılların başında Rusya'da da benzer bir prensip izlendi. Ana hedefler, kilit endüstrilerdeki (önemli endüstriler ve savunma) işgücü kaynaklarının kullanılabilirliğini artırmaktı. Bu nedenle, Bismarck modeli en yüksek ekonomik hedeflere yöneliktir: artan verimliliğin sağlanması ve işgücü maliyetlerini azaltarak ekonomik maliyetlerin azaltılması.
Ancak devlet sağlık sigortası sistemi, kişinin sağlığını kaybetme riskini sigortalamanın yanı sıra, sağlık hizmetlerinin sigorta fonları aracılığıyla ödenmesi yoluyla gelirin yeniden dağıtılmasını da sağladı. Bu, nüfusun imkansız çabalarını boşa harcama riskiyle ilişkili sosyal sorunların ciddiyetini hafifletmeyi mümkün kıldı.
Almanya'daki mevcut sağlık sigortası, Bismarck'ın sağlık sistemi organizasyonunun ana hedeflerini kurtardı. Finansman, farklı sektörlerden gelen maliyetlerin birleştirilmesi yoluyla gerçekleştirilir: LPP'ye giden maliyetlerin %60'ı zorunlu sağlık sigortasının (CHI) maliyetleridir; bunun %25'i çalışanların aile üyelerinin sigortasıdır; %10 – gönüllü sosyal sigorta fonları (VHI), %15 – ek destekli devlet fonları, %15 – vatandaşlar için özel fonlar.
ZMS fonları kendi tarzında üç kısım için oluşturulmuştur: devlet bütçesi, özel sektör çalışanları ve işverenler. 90'lı yıllarda sağlık sigortasına yapılan ortalama katkı payı toplam ödeme fonunun (FOP)% 13'ü oldu. Katkı payları işçiler ve işçiler tarafından eşit oranda, yani her biri %6,5 oranında ödenir.
Almanya'nın tıbbi hizmetler için iyi düşünülmüş bir fiyatlandırma sistemi vardır. Finansal sektörlerin birimi “puan”dır. Camların kalınlığı hizmetin karmaşıklığını vurgulamaktadır. Cilt bakımının tutarı sabittir ve tıbbi bakım ve sigortanın tüm katılımcıları tarafından görülebilir. Göz mercekleri için mevcut tıbbi hizmetlerin listesi özel danışmanlar tarafından yayınlanmaktadır. Alman markalarındaki "göz merceklerinin" fiyatı, fiyat seviyesi değişene veya tıbbi bakım yöntemleri aşırı derecede, bazen daha sık değişene kadar sürekli değişir. Bu sistem, enflasyon gibi belirli ekonomik kaygılara yanıt olarak fiyatları çok fazla çaba harcamadan hızlı bir şekilde değiştirmenize olanak tanır.
Sosyal sigorta modelini desteklemek azami ölçüde Kanada'nın sorumluluğundadır. Daha önce de belirtildiği gibi, Kanada sağlık sisteminin organizasyonu sosyal sigortaya bağlı olsa da, tahmin edebileceğiniz gibiegemen model. Biz öncelikle Kanada sağlık sisteminin tıbbi hizmetlerin sosyal özellikleri konusundaki yöneliminden haberdar oluyoruz. Galusya sağlık kuruluşundaki sağlık çalışanlarının bu sisteme olan saygısı, Kanada'nın tıbbi yardım akışında önemli bir başarı elde etmesinden sonra arttı. 1965'te doğdu Bu bölgede sağlık harcamalarının GSYİH içindeki payı ABD'dekine eşit olan %6,5 düzeyindeydi ve 90'lı yıllarda bu rakam %8,7'ye yakınken, ABD'de bu oran %12'ye yaklaşıyordu.
Kanada'nın ulusal bir sigorta sistemi vardırSağlıklıyım. Bu ulusal sosyal sigorta sistemi, bölgenin hemen hemen tüm vatandaşlarına sağlık sigortasını garanti etmektedir. Üstelik feragat edilen tıbbi yardım tutarı sigorta primi tutarını karşılamamakta, yaz çağından sonra veya sağlık durumlarında bozulma olan kişiler sigorta kapsamına alınamamaktadır.
Kanada'nın sağlık hizmeti sağlayıcıları faturalarını tek bir kaynaktan ödemek zorundadır; fonları üç fondan toplayan ulusal sigorta sistemi:
federal fonlar ve eyalet bütçelerinden sağlanan fonlar;
özel sigorta şirketlerinin fonları;
gönüllü bağışlar. 6
Özel sigorta şirketlerinin faaliyet kapsamı sınırlıdır, özel sağlık koğuşları, estetik cerrahi hizmetleri gibi zorunlu sağlık sigortası (CHI) planlarına dahil olan hizmetleri sigortalamalarına izin verilmektedir.
Çoğu eyalet, sağlığın korunmasına yönelik fonlarını yabancı eyalet vergilerinden biriktirir ve alt eyalette (Alberta, Britanya Kolumbiyası) vatandaşlar özel bir sigorta katkı payı öderler. 6 Quebec eyaletinde işçiler ve işçiler, sağlık sigortası maaşları üzerinden özel bir vergi ödüyorlar.
Avantajı, yerel katkılarla finanse edilmesidir, çünkü özel sigorta katkılarının tahsil edilmesinin idari maliyetlerde artışa neden olması önemlidir. Sağlığın korunmasına yönelik harcamaların il bütçesinin 1/3'ü olmasını sağlayın.
Biriken fonlar sağlık sigortası planlarını finanse etmek ve il sağlık sistemini geliştirmek için kullanılacak. Eyaletin federal fonlara erişimi kesmesine yönelik planlar aşağıdaki beyinleri suçluyor:
nüfusun yeraltına gömülmesi (%98-99);
evrensellik (sigorta gerekli tüm tıbbi hizmetleri kapsayabilir);
ticari bazda devasa program yönetimi;
İnsanlar pahalılaştıkça faydaların bulunabilirliği de değişecektir.
Kanada'nın iki sağlık sigortası planı vardır. Birincisi hastane hizmetleriyle ilgileniyor, diğeri ise doktorların hizmetleriyle ilgileniyor.
Kanada'daki çoğu hastane ve doktor özeldir ve doktorlara hizmet başına ücret esasına göre ödeme yapılır. Tıbbi hizmetlere ilişkin prote tarifeleri yakından düzenleniyor ve gözden geçiriliyor. Devlet tıbbi hizmetlerde daha yüksek tarifeler uygulama taahhüdünde bulunmuyor çünkü sağlık hizmetlerinin maliyetindeki bir artış, hükümet finansmanının boyutunda bir artışa ve dolayısıyla bağışlarda bir artışa yol açacak ki bu da pek popüler değil. Kanada, tarifeler belirlendiğinde hastalarından ek ücret alan doktorlara sadık olan eyaletlere mali ceza transfer etti.
Tıbbi harcamalar üzerindeki olumlu kontrol, yeni tıbbi teknolojilerin bozulmasıyla orantılı olarak hızlanıyor. Kanada'da, yeni tıbbi teknolojinin başarıları ve eksiklikleri, mirasının etkinliği ve ülke bütçesi üzerindeki etkisi açısından etkinliği ve durgunluğuna ilişkin kalan kararı övmek amacıyla güçlü ve evrensel olarak takdir edilmektedir.
Bütçe fonlarının önemli bir kısmı sağlık hizmetlerine harcansa da, Ulusal Sigorta Sisteminde tek bir finansörün kurulması, Kanada hükümetine sağlık hizmetleri programlarının ve idari harcamaların hızının sıkı bir şekilde koordine edilmesini sağladı (dokuz, pis kokulu 1-9 olur). Savunmanın kirli vitratının %2'si sağlıklıdır'I).
Kanada sosyal sigorta modeli egemen modele yakın iken, Fransız sosyal sigorta modeli piyasa modelinin karakteristik özelliği olan düşük parametrelere sahiptir. Fransa'nın sağlık sigortası programları tarafından nüfusun yüksek oranda kapsanması ile karakterize olmasına rağmen (zaten 1988'de, sağlık sigortası programları Fransızların %80'ini kapsayacak şekilde genişletildi), zorunlu sigorta, sigortalıya tıbbi harcamaların %75'inden daha azını ödüyor. bakım. %100 sigorta kapsamına sahip olmak için ek gönüllü sağlık sigortasına (VHI) ihtiyacınız olacaktır. Hastalık, geçici veya sıkıntılı acil durumlarda CMS sayesinde ilaçların değerinin %70-90'ı kaybolur.
Tıbbi ve önleyici tesislerin finansmanı üç kaynaktan gelir: devlet bütçesi, zorunlu sağlık sigortası ve nüfusa yönelik özel yardımlar. Fransa'nın ulusal sosyal sigorta kuruluşu "Securite Social" doktorlarla tıbbi hizmetlerin fiyatlarını açıkça belirten bir anlaşma (sözleşme) imzalıyor. Tıbbi hizmetlerin fiyatı bu şekilde düzenlenir. Fiyatlara nehir başına iki kez bakılıyor, bu da sigorta primlerindeki artışa bakma isteği yaratıyor. Belirtildiği gibi, "Securite Social" hastaya masrafların %75'inden daha azını geri ödüyor. Kaybedilen yüzde 25'lik kısmın harcanması gerekecek, aksi takdirde hastanın özel sigorta şirketleri tarafından sağlanan tamamlayıcı gönüllü sigorta (VHI) hizmetlerine kaydolması durumunda da kesinti yapılabilir. Fransa'nın seçebileceği çok sayıda sigorta şirketi var ve Fransa, Almanya ve Hollanda'nın ardından üçüncü sırada yer alıyor. Fransa'da Sigorta Dernekleri Federasyonu'na 90 sigorta şirketi üyedir. Nüfusa sağlık sigortasının yanı sıra geniş bir yelpazede sağlık sigortası hizmetleri sunacaklar. Sonuç olarak, hasta tıbbi hizmetler için doğrudan ödeme yapıyor ve sağlık sigortası sistemi çoğu zaman bu masrafı düşerek piyasa ekonomisinin zihnindeki tıbbi bakımı nüfus için daha erişilebilir hale getiriyor.
Sosyal sigorta modeli gibi farklı ülkelerdeki sağlık hizmetleri sisteminin belirli organizasyon biçimlerinin çeşitliliği göz önüne alındığında, Japonya'nın sağlık sistemi üzerine odaklanmak istiyorum.
Japonya'nın sağlık hizmetleri, bu ülkenin sağlıklı bir nüfusa ilişkin en iyi göstergeleri elde etmek için nispeten kısa bir süreye sahip olması nedeniyle büyük ilgi görüyor, ancak en azından zihin ve yaşam tarzıyla bağlantılı. Japonya, 1961'de doğan Asya'nın ilk ülkesidir. Sağlık sigortası ulusal ölçekte uygulamaya konuldu, ancak tıbbi bakım masraflarını kısmen karşılayan bir dizi sigorta kanunu çok daha önce, yani 1922'de kabul edildi. - 1938'de askerlerin obov'yazkova sigortası hakkında. – 1939 tarihli ulusal sağlık sigortası hakkında. - 1953 tarihli denizcilerin sigortaları hakkında. – yevmiyeli çalışanların sigortası hakkında.
Japonya'nın Nina kenti, ülkenin şehirlerindeki tüm nüfus grupları için kamu hijyeni, sosyal güvenlik, sağlık sigortası ve tıbbi bakımı içeren devasa bir sağlık sistemi geliştirdi.
Japonya'da sağlık hizmetlerine yapılan harcamalar GSMH'nın neredeyse %6,6'sını oluşturuyor. Tıbbi kuruluş bağımsız bir kuruluştur. Tedavinin yüzde 80'i özel hekimlere bırakılıyor. Japonya'nın tıbbi bakımı büyük ölçüde sağlık sigortası fonları aracılığıyla finanse edilmektedir. Önemli bir şekilde, Japonya nüfusunun çoğunluğu iki ana sağlık sigortası sistemi kapsamındadır: ulusal sağlık sigortası sistemi toprak ilkesinin gerektirdiği şekilde, özel olarak kiralanan işletmeler için sigorta sistemleri, sanal prensip 7 tarafından harekete geçirildi
Ulusal sağlık sigortası sistemi çok sayıda insanı ve aile üyelerini, engellileri ve diğer engellileri (yaklaşık 45 milyon kişi) kapsamaktadır. Onlardan gelen sigorta katkıları yerel özyönetim kurumları ve Ulusal Sağlık Sigortası Birliği tarafından tahsil edilmektedir. Bu depozito ikamet yerine, gelire, kalıcı mülke ve aile büyüklüğüne bağlı olacaktır. Yardım miktarının yüzde 40'ı, zaman kaybı nedeniyle ulaşılamaması nedeniyle devletten sübvansiyona dönüşüyor. Ek yardım, kuruş ödemeleri ve ucuz tıbbi bakım şeklinde geliyor. Maksimum fayda miktarı tedavi maliyetinin %90'ı olarak ayarlanabilir (%10'u hastaların kendisi tarafından ödenmelidir). Sabah sakinlerine sağlanan faydalar, tıbbi bakım maliyetinin %70'ini aşmaz. Sigorta yetkilileri, hem sigortalının hem de hastalarının tıbbi bakım ihtiyacının %70'ini ödeyecek ve bu tutarın tutarı hastanın tıbbi hizmet kaybına hazırlık olarak ödeyeceği tutar. Çok yüksek bir tedavi maliyeti için hastanın maksimum 100 ruble harcaması gerekecek. Hastanın bakımı, özel hemşire ziyaretleri ve ayrı bir koğuşta kalma masrafları, hastanın bakımı için ödenir. Tıbbi yardım ödemesi, sosyal sigorta aracılığıyla sağlanan tıbbi olanaklar çerçevesinde sağlanmaktadır. Bu belgeler öncelikle tıbbi danışmanlar tarafından hizmetlerinin rasyonelliğini belirlemek için kontrol edilir. Düzenlemede Sağlık ve Sosyal Güvenlik Bakanlığınca onaylanan sağlık hizmetleri tarifeleri esas alınıyor.
Özel olarak istihdam edilen bir şirketin, işe alınan işçileri ve onların işçilerini koruyan sigorta sistemi, Japonya'daki en büyük sigorta sistemidir (1985'te 61 milyondan fazla insanı kapsıyordu). Bu sistemin çeşitli programları vardır. Devlet sağlık sigortası programı, orta ve büyük ölçekli işletmelerin (sigortacı devletin kendisidir) çalışanlarını kapsayacak şekilde genişletilmektedir. Sağlık sigortası programı, bir işletmenin veya bir şirketin birden fazla işletmesinin idaresi ve çalışanları tarafından oluşturulan bir sigorta ortaklığına sahiptir. Sigorta sistemine yakın olarak, denizciler, işçiler, diğer işçi ve hizmet çalışanları kategorileri için sağlık sigortası programları, hükümet yetkilileri ve sağlık çalışanları için karşılıklı yardım birliği programları ve yerel özyönetim organları, büyük şirketler, müşteriler ve özel ipotekler bulunmaktadır. sağlayıcılar.
Sigorta sisteminde devlet ve kurumsal sigorta şirketlerinin katkıları için özel olarak kiralanan fonlar oluşturulmaktadır. Depozito büyüklüğünün kazançla aynı doğrultuda tutulması gerekiyor, aksi takdirde belirlenen sınırı aşamayız. En büyük katkı - kazancın %8,4'ü - devlet sağlık sigortası programına sağlandı ve katkının yarısı sigortacılar tarafından, yarısı da devlet tarafından yapıldı. Aynı şekilde kazanç miktarının %8,2 olması halinde denizcilerin sigortalarına da katkı sağlanacak. İşçilerin yaptığı harcamalar için katkı payları sabit bir miktardan oluşur (kazanç şeklinde değildir).
Sivil sigorta programının sigorta fonu, kazancın %3,45'ini oluşturan sigortalıların katkılarından ve kazancın %4,62'sini oluşturan girişimcilerin katkılarından oluşmaktadır. Bu program çerçevesinde ülke, zaman alıcı verimsizlikten kaynaklanan ek yardım giderlerinin %16,4'ünü karşılıyor ve bu tutarın %60'ı 4 günde ödeniyor. maaş. Hastalığa ve cenazeye bakabilmek için halkın çocuğuna da yardım edeceğim.
Ulusal Sağlık Sigortası Sistemi'nde emeklilik yaşına ulaşmış kişiler ve aile bireyleri için bir sigorta programı ve yaşlılar için bir sigorta programı bulunmaktadır. Nezaket kanununa göre 60 yaş üstü ileri yaştaki kişilerin yakından bakma hakkı vardır. Bezkoshtovna, yaşlıların sağlığı konusunda danışmanlık yardımı, evde yaşlılar için bakım yardımı, 70 yaş üstü yaşlılar için tıbbi yardım sağlıyor.
Japonya'daki sağlık sigortası sistemi şu yasalar için büyük fonlara sahiptir: tüberkülozun önlenmesi, zihinsel ve bulaşıcı hastalıklar, zührevi hastalıklar, cüzzam, hastalanma nöbetleri, aşırılıkların tazmini, çocukların sağlık sorunları.
Tartışılan her şey “yatak odası hijyeni” kavramına geliyor. Ayrıca büyük fonlar “sosyal güvenlik ve sosyal refah” kavramlarını öne çıkaran yaklaşımları finanse ediyor. Yaşam haklarının korunması (tıbbi yardım), engelli ve engellilere yönelik sosyal güvenlik (rehabilitasyon yardımı), çocukların sosyal güvenliği konusunda, acil hizmetler konusunda kanunlara dayanarak hareket etmek için buraya geldik. Savaşta yaralananlar, atom bombası kurbanlarına tıbbi bakım konusunda. Ayrıca kamu fonlarının kullanımı için anne ve çocuk sigortası da sağlanmaktadır.
Ayrıca, sağlık sisteminin yukarıda bahsedilen organizasyon modellerinin temeli, sağlık sektöründeki malların çeşitli şekillerde yatmaktadır. Tıbbi hizmetlerin özel, gönüllü veya yarı özel bir mal olarak konumlandırılması, devletin sağlık sistemindeki rolünü, tıbbi hizmetler piyasasına yönelik fiyatların oluşmasını ve bu alanda istihdam edilen kişilerin yüzdesinin ödenmesini ifade etmektedir.
Hangi sağlık koruma modelleri en etkilidir: piyasa mı, devlet mi yoksa sosyal sigorta mı? Daha önce de belirtildiği gibi modellerin derisinin avantajları ve dezavantajları vardır. Bunları daha net görebilmek için düzenli bir analiz yapıp sonuçları bir tablo halinde sunacağız. (Böl. tablo 1). Geçiş ekonomisine katılımın fizibilitesi perspektifinden deri modellerinin etkinliğine bir göz atalım.
Tablo 1 – Ulusal sağlık hizmeti modelleri

Devlet bütçesinin açığı.
Virobizasyonda düşüş.
Yüksek düzeyde işsizlik.
Nüfusun düşük gelir düzeyi.
Yüksek enflasyon oranları. 8

Rusya'nın sağlığını koruma konusunda biriken sorunlar evlilikte de ciddi endişelere neden olurken, bu alanda değişimin gerekliliği konusunda fikir birliği oluştu. Bir nüfus sağlık sistemi olarak Rus sağlık sisteminin bu tür parametrelerini karakterize eden hem nesnel hem de öznel göstergelere bakalım; - Sağlık koruma sisteminin iyileştirilmesi; - Nüfusun sağlığının değerlendirilmesi ve bir sağlık koruma sisteminin kurulması ve sağlık reformları.
Nüfusun sağlıklarına ilişkin subjektif değerlendirmesi istatistiksel verileri doğrulamaktadır. Sosyolojik araştırmalar, toplumdaki özgüvenin ve nüfusun sağlığının düşük olduğunu gösteriyor. Halkın sağlık reformuna ilişkin subjektif değerlendirmesi endişe kaynağıdır. Sağlık sisteminde henüz ciddi bir bozulma yaşanmadığını da belirtmekte fayda var.
saygımı artırmak isterim sağlık sistemlerine küresel çağrılar, masum topraklarda bu saat için oluşmuşlardır. Sağlık sistemi farklı şekillerde organize edilebilir, ancak şu anda küresel ölçekte sağlık sistemi, yanıt verilmesini gerektirecek ve elbette kendi organizasyonu tarafından ele alınması gereken ciddi sorunlarla karşı karşıyadır. Yaşlı nüfus, bozulan bölgelerin en önemli sosyo-demografik sorunu haline gelmiştir. Bir yanda tıbbi hizmetlere olan talep artıyor, diğer yanda işçiler üzerinde artan demografik baskı var ve bu da sağlık hizmetlerinin finansmanı sorununu karmaşık hale getiriyor. Çeşitli hastalıkların tedavisinde yeni fırsatlar sağlayan ve elbette toplumda yeni fırsatların ortaya çıkmasına zemin hazırlayan modern teknolojilerin gelişmesi nedeniyle tıbbi hizmetlere daha fazla önem verilecektir. 9
Tıbbi hizmetlere erişimde artan eşitsizlik, hâlâ en yüksek düzeyde beslenmeye dikkat edenleri umursamayan çok sayıda doktorun göstergesi. Nüfusun sağlık durumu ve hastalık yapısında eğilimlerde değişiklik yaşanıyor. Diğer ülkelerde tedavi ve önleme organizasyonunda farklı yaklaşımlar, daha az bulaşıcı hastalıklar gerektiren kronik hastalıklar ön plana çıkıyor.
Sağlığa yönelik tehditler, insanların eylemlerinden, insanların etkileşiminden, aşırı orta sınıf koşullarından, talihsiz olaylardan ve doğal afetlerden kaynaklanmaktadır.Aşılama sorunu onlara bağlanabilir. Zengin ülkelerde ve Orta Doğu'da aşılamanın gönüllü olması güvenliği sağlıyor, eğer yüksek düzeyde aşılama akıllarda hastalanma riskini azaltırsa ve babaların israf olarak görülmesi belki de kendince aşılanma riskinin azalması, hastalık riski ve salgın hastalıkların suçlanması. Virüslerin evrimi ve virüse karşı dirençlerinin artması, yenilerinin ortaya çıkmasına ve halihazırda bilinen bulaşıcı hastalıkların yenilenmesine yol açmaktadır. Kuş gribi gibi enfeksiyon salgınları ortaya çıktı. Başka bir risk insan faaliyetleriyle ilişkilidir. Bir karı kocanın hayatı dünyanın önemli bir parçası haline geldi atomik Enerji ve kimyasal süreçler. Bu nedenle epidemiyolojik durum, düzenli faaliyetlerin güvenliği ve ürünlerin doğru kullanımı ile sağlanmalıdır.
Bununla birlikte, Rusya'nın sağlık sistemi, sosyo-ekonomik gelişiminin özelliklerini yansıtan belirli sorunlarla ve nüfusun sağlığının sağlanması alanında küresel karaktere sahip temel sorunlarla boğuşmaktadır.
Paradoksal olarak Ulusal Sağlık Projesi, Rus sağlık sisteminin sorunlarına dair bir turnusol tablosu haline geldi. Rusya'nın sağlığının korunmasına ilişkin geri kalan tüm başarıların, bu proje için belirlenen nihai görev çerçevesinde elde edilen sonuçlarla sınırlı olduğu ortaya çıktı. Aynı zamanda, 2005-2007 yıllarında sağlık sisteminde önemli bir istikrarın sağlandığı sıklıkla doğrulanmaktadır. bula, Yogo Rahunok'un ötesine ulaştı. Ancak pek çok demograf ve uzman, nüfusun artan nüfusunun, 20. yüzyılın 80'li yıllarının sonlarında doğan kızların ve gençlerin aktif üreme çağına girmeleriyle doğrudan ilişkili olduğunu doğrudan belirtiyor. Beslenme ve sağlık sistemlerinde beklenen ve ulusal projeden önce dahil edilmeyen olumlu değişikliklerin rolü suçlanıyor. Geri kalanı bazı olumlu sonuçlar getirse de, bunlar orijinal sağlık sistemi çerçevesinde değil, ondan sonra elde edildi, bu da aslında etkisiz olduğunu ve genel olarak olumlu değişiklikleri gerçekleştirme yeteneğine sahip olmadığını ve ek posta çağrısı olmadan doğruluyor. örneğin ulusal bir proje şeklinde.
Diğer beslenme, sağlığı koruma sisteminin desteklenmesi ve geliştirilmesi sorunuyla bağlantılıdır. Günümüzde sağlık hizmetlerinin organizasyonu ve finansmanına ilişkin üç temel model bulunmaktadır ve bunlardan birinin yazarı (Semashko modeli) Rusya'dır. Belirli formlar, gelişiminin özelliklerine bağlı olarak izin verilebilecek sistemin özel işleyişi ile belirlenir. Dünyada sorunun formülasyonunu değiştirecek değişiklikler yapıldığında, dünyada yeni sağlık modelleri ortaya çıktı. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı himayesinde geliştirilen, Rusya Federasyonu'nda 2020 yılına kadar sağlık hizmetlerinin geliştirilmesine yönelik Taslak Konsept ve Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan proje de dahil olmak üzere, Rusya sağlık hizmetlerinin geliştirilmesine yönelik seçenekler önerilmiştir. Cemaat Odası, Rusya'nın bugün ne şekilde tökezlediğine ve Bula'nın 90'ların koçanına nasıl saplandığına göre duruma göre ayarlanacak. x XX yüzyılı sallıyor. Üstelik gelecekteki değişikliklerin akışkanlığı, diğer sistemin uzun vadede nasıl davranacağını ifade eden tahmin fonksiyonunun verimli olmasını sağlar. Bu zihinlerde “bir yaşında çocuk” yaratmak evlilik açısından pahalıya mal olabilir. Mevcut krizin küresel değişimler için en iyi zaman olmadığı açıktır. 90'lı yılların başından itibaren dersler çıkarılabilir, çünkü sağlık reformundaki başarısızlıkların çoğu, sigorta mevduatının tabanı önceden belirlenmişse, sigorta sisteminin ekonomik zihinlerin zihnine getirilmesinden kaynaklanmaktadır. .
Dolayısıyla günümüzün zihinlerinde Rusya'nın sağlık korumasının geliştirilmesine yönelik görünmez depo stratejisi, kriz durumlarına uyum mekanizmalarının geliştirilmesi olabilir.

3.1 Rusya sağlık hizmetlerinde reformlar: ekonominin beslenmesi

Sağlık ve ekonomi yakından iç içe geçmiştir: Sağlıklı bir nüfus ekonomik kalkınmanın anahtarıdır. Ancak bu gerçeklerin gizli bilgisi pratikte gerçekleşmekten çok uzaktır. Özellikle makro düzeyde, halkın sağlığının güvence altına alınmasına yönelik stratejik hedef şüphe götürmez. Ancak kaynak dağıtımına gelindiğinde durum o kadar da net değil. Örneğin temel sorun, başta Sağlık ve Maliye Bakanlığı olmak üzere halk sağlığının finansmanından ve düzenlenmesinden sorumlu yapıların etkileşimidir. Çoğu zaman soruna bakmaktan çekinmezler. Maliye Bakanlığı, her zaman sağlığa öncelik veren harcamalar üzerinde kontrol çağrısında bulunmakta ve sağlık harcamalarını en büyük kaynak israfı olarak görmektedir, çünkü Sağlık Bakanlığı nüfusun sağlık ihtiyaçlarını karşılamak için büyük kaynaklar sağlamaya kararlıdır.
Bu nedenle, sağlıklı bir nüfusta bir sistem olarak sağlığın korunmasının rolüne ilişkin beslenme, daha önce olduğu gibi günün gündemindedir ve daha fazla düşünülmesini gerektirecektir. Bununla birlikte, gizli bir metodolojik karaktere sahip olabilecek bazı gizli saygıları geliştirmek istiyorum.
Ekonomide maliyetsiz hiçbir şey yoktur, tıpkı Ücretsiz ilaç yoktur. Eğer "maliyetsiz" görünüyorsa, o zaman sakinlerin sağlık hizmetinin sona ermesi sırasında ödeme yapmadığı gerçeğini dikkate alıyorlar. Ancak, özellikle mevcut sağlık sistemleri büyük ölçüde avans ödeme ilkesine dayandığı için, herhangi bir zamanda ya yasa dışı vergiler ya da sigorta mekanizmaları yoluyla ödeme yapmak zorunda kalıyorlar. Bu nedenle, ya ekonomik bilgisizlik nedeniyle ya da nüfusun tıbbi bakım için fahiş bir oranda ödeme yapması ihtiyacına odaklanmayı amaçlayan siyasi bir manevra nedeniyle ilacımızın tamamen maliyetsiz olduğunu söylüyoruz.
Bu durum sağlık sorunlarının aşırı büyüme mekanizmaları sorununu gündeme getirmektedir. Sigorta şirketinin iyi bilgiye sahip olduğu ve üçüncü taraf sorunu. Bu, sağlık sigortası açısından hasta/hasta ile sağlayıcı/hekim arasında bir aracı olduğu anlamına gelir. Bir yandan sistemin fiyatının yükselmesine yol açarak paranın bir kısmının orta operasyonlara ayrılmasına neden olurken, diğer yandan hem hasta hem de doktor için yüksek düzeyde konfor, koku, koku gibi teşvikler ortaya çıkıyor. kalanlar ödeme sürecinde doğrudan yer almıyor, bu da sağlık sigortası planının büyümesine neden oluyor.
Makul bir sonuç için suçlanacak plütanyumu tanımlamak gerekir. iki olası sağlık sigortası modeli - sosyal ve özel,Önemli sorumluluklar nelerdir? Sorun, plandaki sosyal sigortanın özgüllüğünün, risklerin niteliğinin ve yenilenme/gömülme düzeyinin (bu da tüm nüfus anlamına gelebilir) sosyal sigorta sisteminin ve sigorta mevduatları ile riske eşit arasında bir boşluk oluşması muhtemeldir. Katkı payları mevcut gelire göre değil, ödeyenin gelirine göre hesaplanır. Bugünlerde, Rusya'daki tartışmalarda, zorunlu sağlık sigortasının aslında bir sigorta olmadığı ve özel bir sağlık sigortası modeline saygı gösterilebileceği endişesi sıklıkla dile getirilmektedir. Sağlık sigortası sistemi sosyal bir sistem olarak tasarlandığından bu tür politikalar ekonomik açıdan yanlıştır. Ayrıca Nina'nın, hastalıkların başlamasını önleme potansiyeline sahip gen testlerinin gelişmesi nedeniyle özel sağlık sigortası modeline yönelik ciddi bir tehdit tespit ettiğini de belirtmek isterim. Doğal olarak, özel sağlık şirketleri, özellikle yüksek maliyet gerektirecek hastalıkların ortaya çıkışının pratikte kanıtlanmış güvenilirliği nedeniyle ya insanları sigortalamıyor ya da bu kişilere yönelik tarifeleri artırıyor.
Gıdanın ana fikri, sağlık ekonomisinde günümüzün savunucularının söylediği gibi, sağlık hizmetlerine yapılan harcamaları ve insana yatırımı temsil etmesidir. Bu beslenme tavsiyesi, "Hayattaki en önemli yatırım kişinin sağlığına, aklına ve karakterine yapılan yatırımdır" diye yazan A. Pig'e verildi.
Sağlığa yatırımın kavramsallaştırılması beşeri sermaye teorisine dayanmaktadır. Ekonominin gelişmesi için beşeri sermaye önemli olduğundan ve sağlık da onun önemli bir parçası olduğundan, ekonomik sonuç açısından sağlık önemlidir ve aynı şekilde sağlık için de ekonomik sonuç önemlidir. Sağlık, hem ülkede hem de diğer ülkelerde temel olarak dört kanal aracılığıyla ekonomik sonuçlarla elde edilebilir ve ben de üretkenliği, iş gücü pozisyonunda artışı ve başlangıçtaki birikimin artması sonucu niteliklerde değişiklik arıyorum. Bireylerin ve entelektüel sermayenin yatırımı için.
Bir sistem olarak sağlığın korunmasının, tüm sektör olarak önemli bir ekonomik rol oynadığı unutulmamalıdır. Örneğin bugün AB-15 ülkelerinin toplam GSYH'si 7 yüz civarındadır ve sağlık hizmetlerinde 9 yüze yakın işçi istihdam edilmektedir. Bu nedenle verimliliği ekonominin kalkınmasına akan iş sektörü, işgücü maliyetlerinin akışı, piyasanın sıkılığı ve makroekonomik düzeyde kaynakların dağılımı yoluyla rekabet etmektedir.
Tam zamanlı gelir kavramına bağlı olarak sağlığın gerçek ekonomik önemi artıyor. GSYİH gibi bir göstergenin, sağlığın değerini koruyan piyasa dışı malları içermemesi nedeniyle sosyal iyiliğin ideal bir göstergesi olmadığı sonucu çıkmaktadır. Gerçek meta-ekonomik faaliyet, malların üretiminde ve sosyal faydaların maksimize edilmesinde yatmaktadır. Sağlığın kalıntıları, küresel sosyal refahın görünmez bir bileşenidir; boşa harcanan GSYİH açısından hastalıktan kaynaklanan ekonomik harcamalar dünyası, yeni gelir akışının potansiyel olarak önemli bir bölümünü mahrum bırakıyor.
Sağlığa yatırım konusunda beslenme özellikle Svitov Bank'ın 1993 yılında sağlığın korunmasına yönelik raporunun yayınlanmasından sonra popüler hale geldi. 21. yüzyılın başında Dünya Sağlık Örgütü'nün oluşturduğu Makroekonomi ve Sağlık Komisyonu sağlığın ekonomik öneminden bahsetti. Sağlık, yalnızca ekonomik kalkınmanın bir yan ürünü olarak değil, ekonomik kalkınmanın ve yoksulluğun azaltılmasının önemli belirleyicilerinden biri olarak görülüyor. Sağlık hizmetlerine yapılan harcamalar her şeyden önce sadece israf değil, ekonomik getiri sağlayan bir yatırımdır. Bu durumda hem sağlıktan hem de ekonomiden büyük bir yatırım getirisi sağlamak için sağlık ve ekonomi arasındaki ilişki sadece iki yönlü değil, birbirini güçlendiren bir ilişkidir.Bu maliyetlerden gelen haberler yalnızca ekonomiyi veya sağlığı etkiler. . Ancak yoksul insanlar için beslenme o kadar basit değil, yüksek bir sağlık düzeyine ulaştıktan sonra ek yatırımların nasıl bir getiri sağlayacağını anlamak gerekiyor.
Ve alternatifin ekonomik özünü anladıktan sonra bulacağız. İktisat teorisine göre kaynakların paylaşımı alternatif seçim olgusuna yol açmaktadır. Tüm kaynaklar tek bir amaç için harcandığında artık başka görevlere harcanamaz, bu nedenle genel iyiliği artırmak için en etkili seçeneği seçmek gerekir. Ek olarak, temelde mümkün olan ancak uygulanmayan projeler biçiminde boşa harcanan faydaya dair bir hatıra izi var. Ancak pratikte bunun başarılması önemlidir, çünkü önemli yatırımlar gerektirecek olan güvenilir ve güvenilir bilgilere dayalı seçeneklerin analiz edilmesi gerekmektedir.

3.2 Rus sağlık sistemine yönelik tehditler

Rusya'nın sağlık sisteminin gelişmesinde potansiyel olarak sorunlara neden olabilecek, sistem oluşturucu nitelikte nesnel faktörler vardır. Ayrıca oluşturulmakta olan reform stratejisinin bunları kapsaması ölçüsünde yürütülmekte olan yaklaşımların başarısı da o ölçüde olacaktır.
Tehditlerden biri Rusya'da sağlık hizmetlerinin finansman yükümlülüğü ve yöntemiyle ilgilidir. Gıda, Rusya'nın sağlığın korunmasına ne kadar para harcayabileceği eleştiriden mahrum. Sağlık harcamalarında artış olacağı görülüyor. Ancak zihinsel olarak adlandırılabilecek bir olgu çobanla büyüyen mali durum. Bu, sağlık hizmeti amacıyla kaynak toplamak için bu seçeneğin artık uygun maliyetli olduğu ve gelecekte sağlık hizmetleri için ayrılan finansmanın artırılması ihtiyacını doğuracağı anlamına geliyor.
90'lı yıllarda sağlık reformlarının ana nedeni, devlet fonlarının yetersizliği ve diğer kaynaklardan kaynakların harekete geçirilmesi ihtiyacıydı. Rus sağlık hizmetlerinin paradoksu, bir yandan bütçe tıbbının sağlık hizmetleri için akan maliyetlerle aynı maliyetlere sahip olmaması, diğer yandan Ruslara sürekli olarak sağlık için hiçbir maliyetin olmadığının söylenmesi gerçeğinde yatmaktadır. Dikkat edin, ancak bu durumda, açıkça daha ucuz olan (bütçe) sistemi göz ardı ederek veya açıkça takip ederek, uygun maliyetli seçeneği (sigorta) seçin.
Böyle bir sistemin bir bütün olarak sağlıklı nüfusa ilişkin eşit ve net göstergeleri çok düşük maliyetlerle sağlayacağı açıktır. Popo olarak İngiltere ve ABD'yi hedefleyebilirsiniz. Bu ülkelerde sayıları giderek artan sağlık ve sağlık finansmanı göstergeleri, Birleşik Krallık'ın özel finansmanın önemli bir bölümünü harcadığını ABD'nin sağlık hizmetlerine iki kat daha fazla harcadığını, bu ülkelerde sağlıklı olabileceğimin göstergeleri ve eylemlerin daha da fazla olduğunu gösteriyor. Büyük Britanya'da güzel. Örneğin, Birleşik Krallık'ta anne ölüm oranı ABD'dekinden daha düşük (2000 yılında 100.000 canlı doğumda 11 ve 14) ve sağlıklı yaşamın toplumdaki önemsizliği (2002'de erkeklerde 69, kadınlarda 72 ölüm) İngiltere'de, özellikle ABD'de 67 rokiv ve 71 rik vardı). Son yıllarda obezite Amerika Birleşik Devletleri'nde önemli bir sağlık sorunu haline geldi ve 15 yaş üstü hem erkek hem de kadın olmak üzere nüfusun en az üçte birini etkiliyor.
Nüfusun bunu finanse etmeye hazır olmasını sağlamak amacıyla sağlığın korunmasına yönelik fonların tahsisine ilişkin farklı yaklaşımlar vardır. Devletin asgari video verilerine ilişkin standartların kanuna uygun olarak oluşturulması mümkündür. Ancak ne kadar meblağın harcandığını ve finansman mekanizmasının yeniden düzenlenmesini unutmamak önemlidir. Rusya'da kronik yetersiz finansmandan ve sağlık hizmetlerine yapılan harcamaların artırılması ihtiyacından bahsediyoruz; diğer gıda ülkelerinde ise sağlık hizmetlerine yapılan harcamaların artması akışından bahsediyoruz. Mevcut eğilimler göz önüne alındığında, ülkemizin, gördüklerimizi, yalnızca sağlığınıza harcanan parayı artırmakla kalmayıp, nüfusa net tıbbi bakım sağlayan etkili bir sisteme dönüştürmemize olanak tanıyan bir finansal sistem seçeneğini derhal seçmesi gerekiyor.
Burada, dünyada yaygın olarak tanınan ve bir organizasyonun kapsamlı yönetiminin, herhangi bir yapının iş verimliliğini artırmak için önemli bir rezerv olduğunu doğrulayan böyle bir yaklaşımı yönetimcilik olarak kabul etmek doğrudur. Bu bağlamda sağlık sisteminin yapısının değiştirilmesinden, temel tıbbi bakım ve korumaya, “insan merkezli tıp” ve “küçük erişim politikalarına” kadar geniş bir yelpazede karşımıza çıkan eylemlerden bahsedebiliriz. Mevcut yönetimin durgunluğu karşısında, tıbbi ortamlarda hastalara minimum ek maliyetle insan bakımının uygulanmasına olanak tanıyan organizasyon robotlarının diğer teknolojileri.
Bu anlaşmazlıklarla bağlantılı olarak ekonomik açıdan bakıldığında tıp mesleğinde çalışanların (nüfusun yüksek gelir gruplarından olması nedeniyle) memnuniyetlerinin sağlanması gerektiği yönünde açıklamalar bulunmaktadır. Tıbbi hizmetlerin ürün olarak özelliklerinin, dünya literatüründe yaygın olarak bilindiği ve anlatıldığı şekliyle, içmeyi değil, beslenmeyi, tüketimi tatmin etmeyi ön planda tuttuğu açıktır.Tıbbi tesislerdeki doktorlara yapılan ödemeleri sağlanan yardım miktarına bağlamak da mümkündür.
Devlet finansmanının avantajları iyi bilinmektedir: maliyetler üzerinde kontrol ve uluslararası ulusal önceliklerin uygulanmasının sağlanması; bunlardan en önemlisi, nüfusun tıbbi bakıma erişimidir. Merkezi sistemler, sağlık harcamalarının artmasına etkili bir şekilde olanak tanır. Bütçeye dayalı sağlık sisteminin hem avantajları hem de dezavantajları olduğu açıktır, ancak çeşitli sağlık sistemlerinin analizi, diğer modellerin benimsenmesinin yeni sorunların ortaya çıkmasına yol açacağını göstermektedir.
Evliliğin değerini etkileyen bir sistem olarak Rusya'nın sağlığını korumanın bütünlüğüne ve etkinliğine yönelik bir başka tehdit de evlilikte artan eşitsizlik Sağlığınızda olduğu gibi, sağlık durumunda da öyle. Bu durumda, ışık teorisi ve uygulaması, sağlıktaki eşitsizliğin ekonomik büyüme için ciddi bir dezavantaj olduğunu ikna edici bir şekilde kanıtlıyor.
Sağlıkta eşitsizliğin önemli faktörlerinden biri gelirdir. Şu tarihte: yüksek seviye Rusya'da 2006'da yaygınlaşan gelir eşitsizlikleri. Rusya ortalamasındaki Gina katsayısı 0,410'dur - objektif olarak hastaların sosyo-ekonomik durumuna bağlı olarak. İlkeli yıkımın zihinlerinde Rus evliliği“Ortalama hastayı” tanımak zaten zordur; zengin ve fakirlerin tıbbi bakımı karşılama yetenekleri farklılık gösterebilir. Tıbbi hizmetler için ödeme yapabilecek olası kişilerin keşfedilmesi, özel sektörün gelişimini teşvik etmektedir. Üstelik bununla bağlantı iki hususun dikkate alınmasını gerektirir. Bunlardan biri sağlığın korunmasında kar güdüsüyle, diğeri ise girişimciliğin yenilikçi potansiyeliyle ilgilidir.
Herhangi bir ticari yapının mirası, alınan kârlara dayanır. Bu anlamda sağlığın korunması, tıbbi hizmet ve sürecin özellikleri aracılığıyla doktor ve hasta arasında gelişen özel ilişkiler de dahil olmak üzere oldukça hassas bir konudur. Bir yandan hasta, hiçbir çıkar amacı gütmeyen doktoruna daha çok güveniyor, diğer yandan doktorun "şişliği artırma" gibi objektif bir yeteneği var. Bu nedenle, kârların normlara eşit olmamasını sağlamak için daha sıkı düzenlemelere ihtiyaç vardır.
Çünkü özel tıp, daha birçok toplumsallaşmış biçimin tamamlayıcısı olarak gelişiyor. "En iyileri bulma" ve en iyi müşterileri seçme süreci gerçekleştiği için mevcut durum belirsizdir. Örneğin Büyük Britanya'da, gönüllü sağlık sigortası da dahil olmak üzere, suçlu bir hükümet sektörünün varlığı nedeniyle ucuz olan bir özel sektör var. Çoğu hasta, Ulusal Sağlık Hizmeti'ne (NHS) ek olarak ödeme yapar, çünkü gönüllü sigorta mevcuttur, özellikle de hastanın karmaşık bir sorunu varsa ve özel hastane bu sorunu tedavi etme kapasitesine sahip değilse; Minimum riskli bir grup olan genç, sağlıklı ve iyi maaşlı kişilere ek sigorta sağlanmasını zorunlu kılın.
Tıpta inovasyonun lideri olarak iş dünyasına özel bir rol düşüyor. Daha iyi tanımlamalar için yenilikçi bir potansiyel mevcut ancak tıpta bu süreç de net bir şekilde değerlendirilemiyor. Tıbbi teknolojilerin geliştirilmesi pahalı bir süreçtir ve sanayileşmiş ülkelerde sağlık bakım maliyetlerinin artmasının temel faktörlerinden biridir. Bunun nedeni mevcut düzenin aşırı doğasından kaynaklanıyor olabilir. Değerli yüksek teknolojilerden elde edilen kârın kesilmesi açısından iş dünyası daha pahalı kokuyor ve paylaşılan kaynakların verimli ve adil dağıtımı açısından ucuz birincil tıbbi malzemelerde önemli bir gelişme olacak. Bugün Rusya'da tıbbi hizmet sağlayıcısı olarak iş geliştirmeye yönelik uzlaşma seçenekleri, devlet-özel ortaklığı düzeyinde araştırılıyor.
Şimdilik özel sektör ek ve daha geniş bir refakatçi seçeneği sunuyor. Eğer giderek daha da büyüyorsak, en başarılı insanların enerji sektöründen ayrılması, dolayısıyla güç üzerindeki baskının azalması ve sağlık harcamalarının doğrudan artması gibi bir durum mümkün. Bu, iki erişimli bir sistemin oluşmasına yol açacaktır: hak sahibi olanlar için özel sektörde yüksek kaliteli tıbbi bakım ve diğerleri için devlet sisteminde düşük kaliteli bakım. Bu durum sağlık sisteminin güvensiz bir şekilde çökmesine ve yoksul insanların ötekileştirilmesine yol açmaktadır. Bu nedenle, şu anda, Rus sağlık sisteminin temel toplumsal dayanışma ilkesini korurken, halka uygun fiyatlı ve net tıbbi bakım sağlayan bir sistem haline gelmesine izin vermek için sağlık sisteminin yenilenmesi gerekiyor.
Suçlu ülkelerin kanıtları, liberal reformlara rağmen devletin halka sosyal hizmet sağlamadaki rolünün, daha önce olduğu gibi, düzen noktasına kadar yeniden bölündüğünü gösteriyor. Sosyal sektör büyüyene kadar liberal politika izlendi ve bu durum piyasa ekonomisi çerçevesinde bir entegrasyon stratejisi ihtiyacını doğurdu. Onlara göre, ulusal bir sağlık sistemi, sosyal uzlaşmanın ve Rus evliliğinin sosyal birliğine desteğin temeli olabilir.

4 Küresel süreçlere uyum sağlamak amacıyla ulusal sağlık sistemlerinde reform

Farklı sağlık sistemleri farklı bir reform “paketine” sahiptir; programların modelleri ve hedefleri önemli ölçüde farklılık göstermektedir. Golovnya, böylece ülke mevcut bilimsel ve teknolojik başarıların tüm cephaneliğinden yararlanacak, rekabet gücü az olacak ve devlet ile özel sektör ortaklığından sessizce yararlanacak. Analizimiz, gelişimin bu aşamasında sağlık sektörünün çoğunlukla tüm Avrupa bölgesi için uygun olan temel stratejik kılavuzlardan ve coğrafi alt bölgeler ve onlardan önceki durgunluk için bir rehberden bahsettiğini gösterdi.
Rusya Federasyonu için etkili bir modelin oluşturulması bu dönemde önem kazanıyor. Rus sistemi sağlığın korunması, yeni küresel-yerel zihinlere yeterli ve tıbbi hizmetlerin sağlanması alanında devletin ve pazarın rolünde şiddetli bir değişiklik, ademi merkeziyetçilik süreci, sağlık hizmetlerine katılma fırsatlarının genişletilmesi. Genel olarak bu, tıbbi hizmetlerin ihtiyaçlarını değerlendirmemize ve ilgili sağlık hizmetlerinin işleyişini belirlememize olanak tanıyan, sağlık sisteminin rolündeki bir değişikliktir.
Nüfusa tıbbi bakım sağlayan örgütsel bir sistem olarak sağlık sisteminin çeşitli ülkelerde belirli sorumlulukları vardır. Zamanlama da hiç de az değil, ekonomisi harap olan ülkenin ulusal sağlık sistemlerinin modernizasyon süreci bir yöne gitti - harcamaların kısalması. Nakit akışı politikası, tıbbi hizmetlerin ve ilaçların düzenlenmesini, tıbbi hizmetlerin ve tıbbi hizmetlerin sağlanmasının düzenlenmesini aktardı. Geçen yüzyılın 90'lı yılları aktif bir sağlık reformu süreciyle karakterize edildi. Sağlık sistemi konularının piyasa girdilerinin geliştirilmesi ve önceliği ve tıbbi bakım sürecinde harcamaların yüksek düzeyde düzenlenmesi, modern dünyada ulusal sağlık sistemlerinin modernizasyonunda evrensel eğilimler haline gelmektedir.
Almanya ve Birleşik Krallık gibi bazı ülkeler resmi olarak sağlık reform programlarını kabul ederken, diğerleri belirli sorunlara çözüm bulmak için reform stratejileri uygulamaya koydu. Orta ve Orta Avrupa ülkeleri ile SND'de sağlık reformlarını uzun süredir devam eden sosyo-politik değişiklikler takip etti. 10
Sağlık sektöründe verimliliğin artırılmasına dayalı reformlar, tüm sağlık sektörü ve diğer temel sonrası sağlık hizmetleri için bütçelerin uygulamaya konulmasına yönelik bir eğilimle birlikte maliyetlerin daha verimli bir şekilde dağıtılmasına yol açacaktır. İlaç harcamalarında da düşük bir oran vardı.
Tüm nüfusun temel sağlık hizmetlerine erişiminin sağlanması, tıbbi bakımın kalitesinin iyileştirilmesi ve halkın sağlığının görünürlüğünün iyileştirilmesi amacıyla adil finansman ve tıbbi bakım ilkelerinin genişletilmesi hem suçlananlar hem de gelişmekte olan ülkeler açısından önemlidir. ülkelerde vitrat akışı eğilimi ne olursa olsun.
Ulusal sağlık sistemlerinin modernizasyonunun olası yöntem ve biçimleri, piyasa mevduatları ve fon akışının önceliğinin geliştirilmesiyle ilişkilidir. Ulusal sağlık sistemlerinde entegrasyon süreçleri iki yönlü olacaktır - bir yandan belirli bir ulusal sağlık hizmetleri sistemi, sağlık sistemlerinin yapıları ve yönetim biçimleri ve yöntemleri çerçevesinde adaptasyon havalandırma sisteminin en iyi şekilde çalışmasını sağlamak için bu sistemler ve diğer güçler; Öte yandan bu durum, tıbbi hizmetler pazarının benzer bir segmentinde yer alan ulusal sağlık pazarları arasındaki sağlıklı rekabetten kaynaklanmaktadır. Eğer ilk doğrudan yaklaşım açık bir açıklık ve güven dünyasına ve aynı zamanda yüksek seviyede entegrasyonun yakın entegrasyonuna yol açarsa, o zaman rekabet, ulusal sağlık sistemlerinin rakip tarafa açık bir şekilde “kapalılaşmasına” yol açacaktır.
Bu farklı eğilimler, küresel süreçlerin gelişimiyle bağlantılı olarak ulusal sağlık sistemleri reformuna yönelik yaklaşımların özelliklerini yansıtıyor ve sağlık sisteminin yatırım değerini ve küresel bir sağlık sisteminin olasılığını işaret ediyor.
Şehir sağlık sistemlerinin adil finansmanı üzerinde çalışıyor. Sağlık sistemlerinin şu finansman türlerine dayandığını düşünün: vergiler, sigorta katkıları, gönüllü hizmetler, nüfusa yapılan ödemeler (böl. Şekil 1). Farklı sağlık sistemleri farklı finansman ilkelerini takip eder. Avrupa bölgesinin ortasında oluşturulmuş bir dizi sigorta finansmanı sistemi (Avusturya, Belçika, Fransa vb.) ve oluşturulmuş diğer bütçe sistemleri (Danimarka, Finlandiya, Norveç, İsveç ve In.) bulunmaktadır. .
İsrail ve Türkiye gibi ülkelerin sistemleri başlangıçta sigorta mekanizmalarına dayanıyordu ve daha sonra ulusal sağlık sistemlerine dönüştü; Yunanistan, İtalya, Portekiz ve İspanya yakın zamanda sigortadan bütçe finansmanına geçişe başladı. Orta ve Orta Avrupa bölgeleri ve LIC'ler yakın zamanda hükümet finansman sistemlerini, en önemlisi sigorta sistemlerine dönüştürdüler.
Ancak sağlık hizmetlerinin finansmanını, avantajlarını ve eksikliklerini karakterize etmek için böyle bir yaklaşım yeterli değildir. Nüfus arasında arz ve faydaların dağıtımı, sağlık sektörü ve çeşitli alt sektörlerde fon tahsisi, teknik etkililik ve sağlık hizmetlerine yönelik hassasiyet yönleri de dahil olmak üzere, sağlık sistemleri faaliyetinin çeşitli yönlerini sistematik hale getirmenin birçok yolu vardır. hastaların ihtiyaçları.

Şekil 1 – sağlık sisteminin finansmanı ve yönetimi 11
Bu yönlerin sistematik karakterizasyonu, ödemeyi yapanların halktan para toplama biçiminden çok, posta işçilerine ödeme yapma biçiminde yatmaktadır. Diyelim ki Kanada, Finlandiya, İsveç ve Büyük Britanya'da faturalı çalışanlar çok farklı örgütleniyor ve ücret alıyorlar - bu ülkelerin hepsinde vergi mevduatlarından finanse edilmesi önemli olan sağlık sistemleri olmasına rağmen.
Tıbbi hizmetlerin alıcıları ve sağlayıcıları işlevinin bir parçası olarak, malların dağıtılmasının bir yolu olarak, sağlık sisteminin işleyişi hakkında söylenecek çok şey var. Kaynakların daha pazar odaklı bir şekilde bölünmesi uygun olabilir. Bu nedenle, bugün Avrupa aktif olarak tıbbi hizmetlerin sağlanmasına yönelik modelleri entegre etmekten, tıbbi yardımın devlet ve "yarı devlet" sigorta alıcılarını bu yardımı sağlayanlardan ayırmaya doğru ilerlemeye çalışıyor. Bu iki unsur arasındaki doğrudan kontrol bağlarının zayıfladığı dünyada, kaynak dağıtım mekanizmaları önemli bir rol oynamaya başlıyor ve alıcıların makro düzeyde harcamalar üzerinde kontrol sağlamalarının yanı sıra robotik kurulumların etkinliğini hissetmelerine olanak tanıyor. Daha verimli kaynak paylaşımına yönelik temel stratejiler arasında değişken sözleşme mekanizmaları, yöneticiler ve tesisler tarafından sağlanan ödeme sistemleri, ilaç satın alma mekanizmaları ve yatırımcılara sermaye tahsisi yer alıyor.
Özünde, her bölgede ekonomik çıkarlar dengesini, özellikle de belirli tarihsel, politik, sosyo-ekonomik durumu destekleyen bir finansal sistem geliştirilmektedir. Bazı bölgelerden alınan deliller başka bir bölgeye aktarılamaz.
Önemli ödeme hazırlıklarına güvenen ülkelerin yanı sıra, sağlık sigortası fonlarından sağlanan finansmana bağlı olan vergi harcamalarından önemli finansman sağlayan ülkeler de var. Bu ülkelerde sağlık hizmetlerinin gerekli kaynakları kendi kaynaklarından alması önemlidir ve belirli bir sağlık hizmeti sisteminin ortasında, örneğin vergi finansmanının değişen kısımları gibi sistem değişiklikleriyle ilişkili iç aksamalar meydana geldiğinde sorunlar ortaya çıkar.
Fon akışının başarısı teorik olarak vergi gelirlerinden finanse edilen sistemlerle, zorunlu olmayan fon bölüşümünün etkinliğiyle ilişkilidir. Artan sağlık ihtiyaçlarının sıklıkla diğer cihazların yardımıyla karşılanması gerekir. Ancak özel sağlık sigortasının gelişmesinin yönetim, pazarlama ve yüksek gelire yönelik ek harcamalar yoluyla yüksek düzeyde harcamalara neden olduğu açıktır. Tıbbi mevduat hesapları ve sağlık hizmeti sağlayıcılarından alınan ücretler daha yüksek idari maliyetlere neden olur. Yüksek maliyetler genellikle bölge ekonomisinin hafif pazardaki rekabet gücünü azaltır.
Mevcut tıbbi bakım sistemindeki değişim, yeni bir paradigmanın ortaya çıkmasından, ulusal sağlık sisteminin merkezinde oluşan yapıların yeniden düzenlenmesinden kaynaklanmaktadır. Sağlık hizmetlerinin düzenleyici süreçlerine yeni konuların katılımı, yeni parametrelerin oluşturulması: sağlık sektörünün hedefleri, yöntemleri, kurumsal örgütlenme biçimleri, Dosya açısından yüksek düzeyde sigortalama kararının niteliği sistemin işleyişinin etkinliği - hepsi Bu, sağlık sisteminin yeniden düzenlenmesi konusundaki mevcut durumun bir işaretidir.
Sağlık sektörünün mevcut gelişim aşamasında, insanlar sıklıkla tüm Avrupa bölgesi için uygun olan temel stratejik kılavuzlardan ve önlerindeki coğrafi alt bölgeler ve durgunluk için bir rehberden bahsediyor. Masum ülkelerdeki sağlık sistemlerinin sözde "birleştirilmesi" ile ilgili son tartışmalar sırasında, uygulama amaçları yerine belirli teknik mekanizmalara (örneğin, sözleşmeler için hizmet alımı) vurgu yapılabilir. Belli mekanizmaların izmi farklı sistemlere takılıp kalıyor.
Bu beslenmeye daha yakından bakarak, sağlığın korunması alanında siyasi önemi, sağlığın korunması alanında sosyal önemi ve kültürel değerler alanında sosyal önemi olanlardan bahsedelim. Sağlık koruma sistemleri ile bölgenin giriş ve çıkış kısımlarında ve ülkeler arasında çeşitlilik değerleri korunmaktadır.
vesaire...................