Тироксин інструкція дозування. Показання та протипоказання до прийому таблеток для щитовидної залози л-тироксин. Вагітність, годування грудним молоком

Препарат Л-тироксин прискорює процес спалювання зайвого жиру, особливо якщо приймати його разом із п'ятьма продуктами. Дізнайтеся, що це за продукти, і худніть швидше!

Фармакологічна дія

• Підвищує потребу тканин у кисні.
• Прискорює ліпідний, вуглеводний та білковий метаболізм.
• Збільшує вироблення тепла (термогенез): посилюється потовиділення, кровообіг, що призводить до збільшення темпу спалювання жиру.
• Знімає набряклість і виводить надлишок рідини з організму завдяки слабкому сечогінному ефекту.
• Завдяки збудженню діяльності нервових клітин, підвищує працездатність та витривалість людини, знижує апетит та потребу уві сні.

Побічні ефекти

Під час прийому препарату «L-Тироксин» можуть виникати такі побічні ефекти:

• порушення серцевого ритму (аритмія, тахікардія, стенокардія, екстрасистолія);
• діарея, блювання;
• підвищена збудливість;
• безсоння, почуття тривожності;
• головні болі;
• порушення менструального циклу;
• підвищення артеріального тиску;
• алергічні реакції;
• м'язове тремтіння;
• при тривалому прийомі може розвинутись остеопороз, оскільки надлишок тироксину вимиває кальцій із кісток.

Прийом цього гормонального препарату прискорює всі обмінні процеси, у тому числі ліпідний, проте разом з жировою тканиною йде і білок. Таким чином, при схудненні втрачається не тільки жир, а й м'язи, що складаються з білків.

Тривалий прийом L-тироксину сильно послаблює серцевий м'яз, тому перед початком курсу прийому препарату з метою схуднення необхідно ретельно проаналізувати всі аргументи за і проти.

Схема прийому

При прийомі будь-якого важливо оцінити співвідношення користі і шкоди від нього, особливо це стосується гормональних засобів. Перед початком курсу Л-тироксину рекомендується отримати консультацію спеціаліста, наприклад лікаря-дієтолога.

Інструкція по застосуванню

Якщо індивідуально підібраної схеми немає, можна дотримуватися такого порядку:

• Початкова доза препарату становить 50 мкг, її необхідно поділити на 2 прийоми. У другій половині дня таблетку приймають до 18 годин. Рекомендується приймати препарат за годину до або через дві години після їди, так як їжа зменшує здатність всмоктування. Щоб уникнути порушення серцевого ритму, вранці слід прийняти бета-блокатор «Метопролол» – 25 мг. При підвищенні частоти пульсу (у спокійному стані) вище 70 ударів рекомендується прийняти ще 25 мг Метопрололу у другій половині дня.
• Максимальна добова доза L-тироксину становить від 150 до 300 мкг. Цю кількість необхідно розділити на три рази. Дозу Метопрололу слід збільшити до 100 мг, приймаючи бета-блокатор двічі на день. При підвищеній частоті пульсу дозування Метопрололу підбирають індивідуально.
• При досягненні максимальної дози гормону необхідно уважно стежити за будь-якими змінами самопочуття, регулярно вимірювати артеріальний тискта частоту пульсу. При збільшенні тиску вище 100/140 мм рт. ст. слід відкоригувати дозу Метопрололу у бік збільшення.

1. Під час прийому гормону Л-тироксин для схуднення необхідно відкоригувати меню, знизивши кількість калорій, що вживаються. Основний акцент необхідно зробити на пісному м'ясі, нежирній рибі, свіжих овочах та фруктах, стравах із цільних зерен, а також знежирених молочних продуктах. Виключіть з раціону тваринні жири, ароматизатори, барвники та підсилювачі смаку.
2. Обов'язково збільште фізичну активність: кілька разів на тиждень проводьте силові тренування, а також пробіжки, прогулянки пішки або велосипедом. Якщо такої можливості немає, то рекомендується більше часу проводити на свіжому повітрі, а також робити легку зарядку вранці.
3. Дотримуйтесь питного режиму, виключіть напої з підвищеним вмістом цукру.
4. Препарати заліза або кальцію слід приймати щонайменше через 4 години після прийому гормону.

Особливо корисні під час прийому гормону такі продукти:

• лимони;
• помідори;
• огірки;
• селера;
• листовий салат.

Ці продукти прискорюють виведення з організму шкідливих речовин, що перешкоджають процесу синтезу гормонів щитовидної залози.

Ще деякі моменти прийому Л-тироксину з метою зниження ваги:

• у разі пропуску прийому препарату збільшувати кількість таблеток на наступний день не потрібно;
• тривалість одного курсу Л-тироксину становить 1-2 місяці;
• відміну препарату слід здійснювати плавно, знижуючи дозу протягом тижня;
• перерва між курсами має бути не менше 4-х тижнів;
• через місяць після початку прийому Л-тироксину рекомендується здати аналіз крові на гормони ТТГ, Т4 (вільний) та Т3 (вільний). За результатами має спостерігатися незначний гіпотеріоз: ТТГ має бути зниженим, а Т4 та Т3 – підвищені;
• у разі появи прискореного серцебиття, необхідно розпочати прийом антагоністів (бета-блокаторів), які допоможуть нормалізувати пульс та зменшити вираженість інших побічних ефектів.

Дозування

Ефект схуднення залежить від дозування левотироксину натрію:

• малі дози – анаболічна дія, активізується синтез білка. Гормон прискорює процеси регенерації та оновлення клітинних структур, тканин та м'язів;
• середні дози - активізація зростання клітинних структур і тканин, посилення потреби в кисні, підвищення активності, білкового, вуглеводного та ліпідного обміну речовин, стимулювання функціонування нервової та серцево-судинної систем;
• підвищені дози – знижує виділення ТТГ гіпофізом, у цих дозах для схуднення не використовується.

При нормальних показниках рівня гормонів щитовидної залози, що вписуються в норми, для зниження ваги людині необхідно почати прийом більшої дози. Це необхідно для того, щоб в організмі почав розвиватись тиреотоксикоз. Починати прийом L-тироксину рекомендується з дози 50 мкг на добу, розділеної на двічі, збільшуючи її кожні кілька днів на 25 мкг. Максимальна доза – 300 мкг на добу.

L-тироксин є синтетичним аналогом гормонів щитовидної залози, тиреотропними ліками, що сприяють нормалізації гіпофункції ендокринних залоз. Препарат призначають при хворобах щитовидної залози.

Добову дозу препарату L-тироксин підбирають залежно від показань до прийому, віку, наявності супутніх порушень.

склад, форма випуску

Як активний компонент використовують речовину левотироксин натрій.

Препарат представлений в аптеках у формі таблеток для внутрішнього прийому у наступних дозуваннях:

• Л-тироксин 50 Берлін-Хемі.
• Л-тироксин 75 Берлін-Хемі.
• Л-тироксин 100 Берлін-Хемі.
• Л-тироксин 125 Берлін-Хемі.

Фармакологічна дія

Левотироксин є синтетичним аналогом гормонів щитовидної залози..

• Механізм дії Л-тироксин пов'язаний з тим, що активний компонент частково перетворюється на Т3 в області печінки та нирок, впливає на процеси зростання, розвитку, обміну речовин.
• Виявляє помірні анаболічні властивості при використанні у невеликій дозі.
• Використання у високій дозі сприяє пригніченню вироблення тиротропін-рилізинг гормонів гіпоталамуса та тиреотропних гормонів гіпофізу.

Терапевтична дія спостерігається не раніше ніж через 72 години після прийому таблеток. Період напіввиведення – до 1 тижня.

Як правильно застосовувати?

Лікування можливе лише під наглядом лікаря, який підбирає дозування, кратність та тривалість використання препарату індивідуально для кожного пацієнта. Розрахунок дози Л-тироксину також залежить від маси тіла пацієнта.

Рекомендовану добову дозу приймають за півгодини до їди, на голодний шлунок, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. На таблетках присутні насічки для поділу, що дозволяє розділити препарат у разі потреби.

• Гіпотиреоз, тиреоїдектомія: довічне лікування.
• Допоміжна терапія гіпертиреозу: залежно від тривалості застосування тиреостатичних засобів.
• Еутиреоїдний зоб: від півроку до 24 місяців. Якщо за цей час очікуваного фармакологічного ефекту немає, розглядають інший метод лікування.
• Профілактика рецидиву зоба: кілька місяців – довічне лікування.
• : від 1 місяців до 7 тижнів Дозування поступово зменшують протягом 2 тижнів.

Рекомендації щодо режиму дозування мають ознайомлювальний характер. Лікар може коригувати дозування, кратність, тривалість лікування препаратом залежно від наданого ефекту, переносимості, індивідуальних особливостейорганізму пацієнта.

Гіпотиреоз	- жінки з нормальним функціонуванням серцево-судинної системи: 75-100 мкг на добу. Чоловіки із нормальним функціонуванням серцево-судинної системи: 100-150 мкг на добу. Пацієнти віком від 55 років, особи з дисфункцією ССС: 25 мкг на добу. Через 8 тижнів можливе збільшення дози вдвічі. Надалі дозу збільшують на 25 мкг через кожні 8 тижнів доти, доки нормалізується тиреотропин. При дисфункції серця та судин лікар повинен переглянути схему лікування та підібрати препарати для симптоматичної терапії порушень, що виникають з боку ССС.
Вроджений гіпотиреоз	– Лікар підбирає дозування індивідуально. Враховують вік пацієнта.
Дитячий вік	- Добова доза для пацієнтів віком до 6 місяців: 25-50 мкг. 6-12 місяців: 50-75 мкг на добу. 1-5 років: 75-100 мкг на добу. 6 років і більше: 100-150 мкг на добу. 12 років та старше: 100-200 мкг на добу. При лікуванні немовлят та дітей до 36 місяців слід дати добову дозу в один прийом за 30 хвилин до першого годування. Препарат необхідно попередньо розвести у воді, доки не утвориться легка завись.
Схуднення	- 50 мкг на добу, розділені на кілька прийомів у першій половині дня. Додатково застосовують бета-адреноблокатори. Поступове підвищення дози до 150-300 мкг на добу, розділені на 3 прийоми, останні з яких здійснюють до 6 годин вечора. Дозу зменшують у разі розвитку небажаних побічних реакцій.

За необхідності проведення повторного курсу лікування роблять перерву до 1 місяця.

Показання до застосування

Для кожного з дозувань представлені окремі показання до застосування.

L-тироксин 50	- Доброякісні новоутворення, що вражають щитовидну залозу. Допоміжне тиреостатичне лікування гіпертиреозу. Замісне лікування – зменшення функції щитовидки. Профілактичне лікування зобу після проведення резекції.
L-тироксину 100	Показання ті ж, що і для дозування 50+ додатково: Діагностика під час тестування тиреоїдної супресії. Замісне та супресивне лікування злоякісних новоутворень щитовидної залози (в анамнезі є тиреоїдектомія).
L-тироксин 125, 150	- Гіпотиреоз. Еутиреоїдний зоб. Профілактика рецидиву зобу. Тиреостатичне та замісне лікування злоякісних пухлин щитовидних залоз.
L-тироксин 75	- Допоміжне тиреостатичне лікування гіпертиреозів. Інші показання ті ж, що і для дозувань 125, 150

Протипоказання

• При реакції гіперчутливості.
• Тиреотоксикоз.
• Підвищення концентрації тиреотропіну різного походження (і відсутність лікування).
• гострого інфаркту міокарда, панкардиту та міокардиту.
• Недостатність кори надниркових залоз та гіпофізарної недостатності (і відсутність їх терапії).

Протягом періоду вагітності L-тироксин не можна поєднувати з медикаментами, що виявляють тиреостатичні властивості.

Побічні дії L-тироксину

При дотриманні рекомендацій щодо режиму дозування препарат добре переноситься. Якщо дозування не підходить пацієнту, можливі побічні реакції від прийому Л-тироксину з боку серцево-судинної, нервової, репродуктивної системи, травного тракту, шкірних покривів, а також розвиток тиреотоксикозу.

Може відчуватись підвищення потовиділення, жар, підвищується температура тіла, порушується менструальний цикл, знижується маса тіла, розвиваються судоми, слабкість.

При розвитку небажаних реакцій дозу знижують або скасовують застосування препарату на 24-48 годин. Тривале застосування L-тироксин у високій дозі загрожує серйозними ускладненнямиз боку серцево-судинної системи, аж до смерті.

При вагітності та годуванні груддю

Відсутня достовірна інформація, що підтверджує абсолютну безпеку використання Л-тироксину під час вагітності. Препарат може призначити лише лікар за об'єктивними показаннями, враховуючи співвідношення користь/ризик.

На фоні терапії препаратів гормони щитовидної залози не проникають у грудне молоко у тій кількості, яка може спровокувати тиреотоксикоз у дитини. У період лактації препарат використовують у суворій відповідності до вказівок лікаря щодо режиму дозування.

Передозування

При передозуванні Л-тироксином можуть виникати скарги на такі симптоми:

• Почастішання пульсу і серцебиття, нападів стенокардії.
• Підвищена тривожність, потовиділення, температура, жар.
• Аритмію, порушення сну, розвиток тремору.
• Розвиток блювоти, діареї, судом, головного болю, слабкості.
• Зниження маси тіла, збій менструального циклу.

Використання препарату припиняють, проводять контрольну діагностику.

Взаємодія з іншими ліками

Необхідно враховувати можливу лікарську взаємодію L-тироксину з іншими групами медикаментів:

Протидіабетичними засобами	- зниження ефективності препаратів цієї групи. Необхідно частіше контролювати показники рівня глюкози на початку терапії та при корекції доз.
Барбітуратами, карбамазепіном	- підвищення печеного кліренсу L-тироксину.
Холестираміном, колестіполом, колесовела	- Гальмування всмоктування активної речовини L-тироксину. Потрібно дотримання інтервалу щонайменше 4-5 годин між прийомом препаратів.
Препаратами на основі сої, при соєвій дієті	- Можлива корекція дози L-тироксину. Соя сприяє пригніченню кишкової абсорбції активного компонента L-тироксину.
Препаратами на основі алюмінію (антацидами, сукральфатом), заліза, кальцію карбонату	- зниження ефективності L-тироксину. L-тироксин приймають не раніше ніж за 120 хвилин до використання описаних ліків.
Глюкокортикостероїди, аміодарон, препарати на основі йоду	- Придушення перетворення гормону Т4 на Т3. Імовірність розвитку гіпер-/гіпотіреозу. Особлива обережність при терапії пацієнтів із зобом неясного походження.
Фенітоїном	- Сприяє витіснення активного компонента L-тироксину із плазми крові. Необхідно постійно контролювати показники гормонів щитовидної залози.
Естрогенами	- Може знадобитися підвищення дози L-тироксину.
Саліцилатами, фурасемідом (дози понад 250 мг), дикумаролом	- витіснення активного компонента L-тироксину.
Інгібіторами протеази (індинавіром, лопінавіром, ритонавіром)	- впливають на концентрацію активної речовини L-тироксину. Необхідно регулярно контролювати показники гормонів щитовидної залози, коригувати концентрацію L-тироксину, у разі потреби.
Похідні кумарину	- Антикоагулянти посилюють свою дію, підвищується ризик крововиливів, ШКТ кровотеч. Групу ризику складають літні пацієнти. Потрібне проведення контролю лабораторних показників коагуляції, корекція дози препаратів у разі потреби.

Аналоги

Як аналоги L-тироксин лікар може запропонувати використання Еутіроксу, Левотироксину, Баготироксу, Тиро-4, Л-Тіроку.

Умови зберігання

Препарат зберігають у місці, недоступному від дітей, дотримуючись температурного режиму: не більше 25 градусів.

Інструкція з медичного застосування лікарського засобу

L-Тіроксін 100 Берлін-Хемі

Торгівельна назва

L-Тіроксін 100 Берлін-Хемі

Міжнародна непатентована назва

Левотироксин натрію

Лікарська форма

Пігулки 100 мкг

склад

Одна таблетка містить

активна речовина- левотироксин натрію 0.10 мг

допоміжні речовини:целюлоза мікрокристалічна, кальцію гідрофосфату дигідрат, натрію карбоксиметилкрохмаль (тип А), декстрин, довголанцюгові парціальні гліцериди.

Опис

Пігулки круглої форми, зі злегка двоопуклою поверхнею, від майже білого до злегка бежевого кольору, з ризиком на одному боці та відбитком «100» на іншій.

Фармакотерапевтична група

Препарати на лікування захворювань щитовидної залози. Щитовидні залози гормони. Левотироксин.

Код АТХ H03AA01

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

Всмоктування

У разі прийому лівотироксину внутрішньо натще, препарат всмоктується переважно у верхньому відділі тонкого кишечника, причому ступінь всмоктування залежить головним чином від лікарської форми та може становити до 80%. У разі прийому левотироксину разом із прийомом їжі всмоктування значно знижується.

Максимальна концентрація в плазмі досягається приблизно через 2-3 години після прийому.

Після першого прийому внутрішньо ефект, як правило, настає через 3-5 днів.

Розподіл

Об'єм розподілу становить приблизно 10-12 л. Приблизно на 99,97% левотироксин пов'язаний зі специфічними транспортними білками. Зв'язок білків з гормоном не є ковалентним, у зв'язку з чим має місце постійний і дуже швидкий обмін між вільним і зв'язаним гормоном.

Виведення

Метаболічний кліренс левотироксину становить приблизно 1,2 л плазми/добу. Розщеплення відбувається, в основному, у печінці, нирках, головному мозку та м'язах. Метаболіти виводяться із сечею та калом.

Час напіввиведення левотироксину становить приблизно 7 діб; при гіпотиреозі воно може зростати (приблизно до 9 - 10 діб), а при гіпертиреозі - скорочуватися (до 3 - 4 діб).

Вагітність та лактація

Левотироксин проникає через плаценту лише у малих кількостях. При прийомі препарату у звичайних дозах левотироксин потрапляє у грудне молоко лише у малих кількостях.

Порушення функції нирок

У зв'язку з високим ступенем зв'язування з білками ні гемодіаліз, ні гемоперфузія не впливають на рівень левотироксину.

Фармакодинаміка

Механізм дії

Синтетичний левотироксин, що входить до складу L-Тироксин, за своєю дією ідентичний природному тиреоїдному гормону, що виробляється, головним чином, щитовидною залозою. Відмінностей між ендогенним та екзогенним левотироксином для організму не існує.

Фармакодинамічна дія

Після часткового перетворення на ліотиронін (T 3), в основному, в печінці та нирках, і після попадання в клітини організму тиреоїдні гормони викликають специфічні ефекти, впливаючи на розвиток, ріст та метаболізм за допомогою активації T 3 – рецепторів.

Клінічна ефективність та безпека

Заміщення тиреоїдних гормонів призводить до нормалізації процесів метаболізму. Наприклад, прийом левотироксину призводить до значного зниження підвищеного рівняхолестерину, зумовленого гіпотиреозом

Показання до застосування

заміщення тиреоїдних гормонів при гіпотиреозі будь-якої етіології

профілактика рецидиву зоба після видалення еутиреоїдного зоба

еутиреоїдний доброякісний зоб

ад'ювантна терапія на тлі терапії гіпертиреозу після досягнення стану еутиреозу

супресивна та замісна терапія при злоякісних новоутвореннях щитовидної залози, в основному після тиреоектомії.

тест тиреоїдної супресії

L-Тироксин 100 Берлін-Хемі показаний до застосування у всіх вікових групах.

Спосіб застосування та дози

Дозування

Інструкції з дозування розглядаються як керівництво. Індивідуальну добову дозу слід визначати на підставі результатів лабораторних та клінічних досліджень.

Якщо залишкова функція щитовидної залози збережена, для замісної терапії може бути досить низька доза.

У літніх пацієнтів, у пацієнтів з ішемічною хворобою серця та у пацієнтів з тяжким або хронічним гіпотиреозом лікування тиреоїдними гормонами слід починати з особливою обережністю – наприклад, рекомендується починати лікування з нижчої дози, та збільшувати її повільно, із значними інтервалами, часто перевіряючи рівень тиреоїд гормонів. Відповідно до досвіду, як у пацієнтів з низькою масою тіла, так і у пацієнтів з великим вузловим зобом, достатні нижчі дози препарату.

Оскільки рівень T 4 або fT 4 у деяких пацієнтів може бути підвищений, для спостереження за режимом лікування найкраще підходить визначення концентрації ТТГ у сироватці крові.

Показання		Доза (мікрограмів левотироксину-натрію на добу)
Гіпотиреоз: Дорослі (Збільшення на 25 - 50 мкг з інтервалами в 2 - 4 тижні)
Профілактика рецидиву зобу:
Еутиреоїдний доброякісний зоб:
Ад'ювантна терапія на тлі проведення тиреостатичної терапії при гіпертиреозі:
Після тиреоектомії через злоякісне новоутворення щитовидної залози:
Сцинтиграфія тиреоїдної супресії:		200 мікрограмів (відповідає 2 таблеткам)/добу (протягом 14 днів до проведення сцинтиграфії)

Діти та підлітки з вродженим та набутим гіпотиреозом

Підтримуюча доза зазвичай становить 100 -150 мкг левотироксину на м 2 площі поверхні тіла на добу.

Для новонароджених і немовлят з вродженим гіпотиреозом, яким потрібне швидке заміщення відсутніх гормонів левотироксином, початкова доза левотироксину, що рекомендується, для застосування в перші 3 місяці становить 10 - 15 мкг на кг маси тіла на добу. Надалі дозу слід коригувати індивідуально, виходячи з клінічних даних, а також рівня тиреоїдних гормонів та ТТГ.

Для дітей з набутим гіпотиреозом початкова доза левотироксину, що рекомендується, становить 12,5 - 50 мкг на добу. Виходячи з клінічних даних, а також рівня тиреоїдних гормонів і ТТГ, дозу слід збільшувати поступово з інтервалами в 2 - 4 тижні, доки не буде досягнуто повної дози, необхідної для замісної терапії.

Дозування у пацієнтів похилого віку

В окремих випадках у літніх пацієнтів, наприклад у пацієнтів із захворюваннями серця, слід віддавати перевагу поступовому зниженню дози левотироксину-натрію з регулярним визначенням рівня ТТГ.

Спосіб застосування

Повну добову дозу приймають внутрішньо натще, запиваючи рідиною; препарат приймають уранці, як мінімум, за півгодини до сніданку.

Немовлятам дають повну добову дозу як мінімум за півгодини перед першим за день їдою. Таблетки слід попередньо розчинити в невеликій кількості води (10 - 15 мл), а отриману суспензію, яка повинна бути тільки свіжоприготовленою, дати немовляті, додавши до неї ще деяку кількість рідини (5 - 10 мл).

Тривалість застосування

При гіпотиреозі та після тиреоектомії через злоякісне новоутворення щитовидної залози - як правило, протягом усього життя; При еутиреоїдному зобі та для профілактики рецидиву зоба – від кількох місяців або років до застосування протягом усього життя;

При ад'ювантній терапії при гіпертиреозі – залежно від тривалості тиреостатичної терапії.

Тривалість лікування еутиреоїдного зобу має становити від 6 місяців до двох років. Якщо протягом цього часу терапія препаратом L-Тироксин не дала бажаного результату, слід розглянути інші варіанти лікування.

Тест тиреоїдної супресії

При проведенні тесту тиреоїдної супресії щодня приймають 150-200 мкг левотироксину натрію протягом 14 днів.

Побічна дія

В разі правильного застосуваннята за умови, що клінічні та лабораторні показники перебувають під наглядом, виникнення побічних дійпри лікуванні препаратом L-Тироксин є малоймовірним. В окремих випадках при непереносимості препарату у певній дозі або у випадках передозування, особливо внаслідок занадто швидкого збільшення дози на початку лікування, можуть виникати такі симптоми гіпертиреозу, як:

Серцебиття, аритмії, особливо тахікардія

Стенокардичні скарги

М'язова слабкість та м'язові судоми

Відчуття жару, пітливість, тремор

Занепокоєння

Втрата ваги, діарея

Головний біль, безсоння

Порушення менструального циклу

Як атипові симптоми можуть спостерігатися лихоманка, блювання, а також ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія (особливо у дітей). У подібних випадках слід або зменшити добову дозу препарату або відмінити його на кілька днів. Відразу після зникнення небажаного явища лікування може бути відновлено з обережним добором дози.

При гіперчутливості до левотироксину або будь-якої з допоміжних речовин препарату L-Тироксин можливі алергічні реакції з боку шкірних покривів та дихальних шляхів. Є окремі повідомлення розвитку анафілактичного шоку. У разі прийом таблеток слід припинити.

Протипоказання

Підвищена чутливість до діючої речовини або будь-якої з допоміжних речовин,

Нелікований гіпертиреоз

Нелікована недостатність надниркових залоз

Нелікована гіпофізарна недостатність (це призводить до недостатності надниркових залоз, при якій потрібне лікування)

Гострий інфаркт міокарда

Гострий міокардит

Гострий панкардит

Під час вагітності приймати левотироксин одночасно із тиреостатичними засобами протипоказано.

Лікарські взаємодії

Протидіабетичні засоби

Левотироксин може послаблювати ефект протидіабетичних препаратів, що полягає у зниженні рівня глюкози у крові. Тому в осіб, які страждають на цукровий діабет, слід регулярно перевіряти рівень глюкози в крові – в основному, на початку терапії тиреоїдними гормонами. У разі потреби необхідно коригувати дозу цукрознижувального лікарського засобу.

Похідні кумарину

Левотироксин може посилювати ефект похідних кумарину, витісняючи їх із ділянок зв'язування з білками плазми. З цієї причини в осіб, які одночасно приймають левотироксин та похідні кумарину, слід регулярно перевіряти згортання крові та, у разі потреби, коригувати дозу антикоагулянту (зменшення дози).

Іонообмінні смоли

Іонообмінні смоли, такі, як колестірамін, колестипол, колесевелам або кальцієва і натрієва солі полістиренової сульфонової кислоти пригнічують всмоктування левотироксину; тому їх слід застосовувати раніше, ніж через 4-5 годин після прийому L-Тироксин.

Алюмініймісні антацидні препарати, а також залізовмісні та кальціймісні препарати

Всмоктування левотироксину може зменшуватися у разі одночасного застосування алюмініймісних антацидних засобів (антацидні препарати, сукральфат), залізовмісних лікарських засобів і кальційвмісних лікарських засобів. Тому L-Тироксин слід приймати щонайменше за дві години до прийому даних засобів.

Севеламер та лантану карбонат

Севеламер та лантану карбонат, ймовірно, можуть знижувати біодоступність левотироксину.

Інгібітори тирозинкінази

Інгібітори тирозинкінази (іматініб та сунітініб) можуть знижувати ефективність левотироксину. Тому рекомендується проведення контролю за пацієнтами щодо змін функції щитовидної залози на початку та в кінці комбінованої терапії. У разі потреби доза левотироксину повинна бути скоригована.

Пропілтіоурацил, глюкокортикоїди та бета-блокатори

Дані речовини пригнічують перетворення T 4 T 3

Аміодарон та йодовані рентгеноконтрастні речовинивнаслідок високого вмісту йоду можуть спричинити як гіпертиреоз, так і гіпотиреоз. Особлива обережність потрібна при вузловому зобі з існуючою, але не діагностованою автономією. У зв'язку з впливом аміодарону на функцію щитовидної залози може виникнути потреба у корекції дози препарату L-Тироксин.

Саліцилати, дикумарол, фуросемід, клофібрат, фенітоїн

Саліцилати, дикумарол, високі дози фуросеміду (250 мг), клофібрат, фенітоїн та інші речовини можуть витісняти левотироксин із ділянок зв'язування з білками плазми. Це призводить до підвищення рівня вільного тироксину (fT4) у плазмі крові.

Естрогеновмісні контрацептиви, лікарські засоби для замісної гормональної терапії в період постменопаузи

Потреба в левотироксині може збільшуватися на фоні застосування контрацептивів, що містять естроген, або замісної гормональної терапії в постменопаузі.

Сертралін, хлорокін/прогуаніл

Дані речовини знижують ефективність левотироксину та підвищують рівень ТТГ у плазмі крові.

Фермент-індукуючі лікарські препарати

Барбітурати, рифампіцин, карбамазепін та інші лікарські засоби, здатні активувати печінкові ферменти, можуть збільшувати кліренс левотироксину через печінку.

Інгібітори протеаз

Є повідомлення про зниження терапевтичного ефекту левотироксину при сумісному застосуванні з лопінавіром/ритонавіром. Тому пацієнтам, які одночасно приймають левотироксин та інгібітори протеаз, необхідно проведення ретельного контролю клінічних симптомів та функції щитовидної залози.

Соєві продуктиможуть зменшувати всмоктування левотироксину у кишечнику. Повідомлялося про підвищення рівня ТТГ у плазмі у дітей, які перебувають на дієті із соєвих продуктів та приймають левотироксин із приводу вродженого гіпотиреозу. Для досягнення нормального рівня T 4 і ТТГ у плазмі можуть знадобитися надзвичайно високі дози левотироксину. Під час та після припинення дієти із соєвих продуктів необхідно проведення ретельного контролю рівня T 4 та ТТГ у плазмі; може виникнути потреба корекції дози левотироксину.

особливі вказівки

Перед початком терапії тиреоїдними гормонами повинна бути виключена наявність або проводитися лікування наступних захворювань або станів: ішемічна хвороба серця, стенокардія, гіпертонія, гіпофізарна недостатність та/або недостатність кори надниркових залоз, автономія щитовидної залози.

При ішемічній хворобі серця, серцевої недостатності, тахіаритмії, міокардиті поза фазою загострення, хронічному гіпотиреозі або у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда, необхідно обов'язково уникати фармакологічно індукованого гіпертиреозу, навіть у його легені. При проведенні терапії тиреоїдними гормонами цим пацієнтам повинен проводитися частіший контроль показників гормонів щитовидної залози.

При вторинному гіпотиреозі необхідно перевірити наявність супутньої адренокортикальної недостатності. За наявності цього захворювання слід насамперед провести замісну терапію (гідрокортизон).

У разі підозри на автономію щитовидної залози рекомендується провести аналіз на предмет тиреотропін-рилізинг-гормону або сцинтиграфію щитовидної залози з її супресією.

У жінок у постменопаузі, у яких підвищений ризик розвитку остеопорозу, на фоні застосування левотироксину слід частіше перевіряти функцію щитовидної залози, щоб уникнути збільшення концентрації левотироксину в крові до рівнів вище фізіологічних.

Тиреоїдні гормони не слід застосовувати для зниження ваги тіла. У пацієнтів із еутиреоїдним обміном нормальні дози не призводять до зниження ваги тіла. Вищі дози можуть призвести до виникнення серйозних або навіть загрозливих для життя небажаних явищ, особливо у поєднанні з деякими засобами для зниження ваги тіла.

Якщо режим терапії левотироксином встановлений, перехід на інший лікарський препарат, що містить тиреоїдні гормони, повинен проводитись лише під контролем лабораторних аналізів та клінічних даних.

У дуже рідкісних випадках надходили повідомлення про гіпотиреоз, що виник на тлі одночасного застосування севеламеру та левотироксину. Тому у пацієнтів, які отримують обидва препарати, рекомендується ретельно контролювати рівень ТТГ.

Вагітність та лактація

Вагітність

Під час вагітності терапію тиреоїдними гормонами переривати не слід. Незважаючи на широке застосування під час вагітності, досі немає відомостей про наявність небажаних ефектів левотироксину протягом вагітності або здоров'я плода/новонародженого.

Завдяки естрогену потреба у левотироксині під час вагітності може збільшуватися. Тому під час вагітності слід контролювати функцію щитовидної залози, а в разі потреби - коригувати дозу тиреоїдного гормону.

Застосування левотироксину як ад'ювантної терапії при лікуванні гіпертиреозу тиреостатиками під час вагітності протипоказане. При додатковому прийомі левотироксину може знадобитися підвищення дози тиреостатиків. На відміну від левотироксину, тиреостатики можуть долати плацентарний бар'єр у дозах, які мають ефект. Це може призвести до гіпотиреозу у плода. З цієї причини у вагітних жінок з гіпертиреозом тиреостатичні засоби завжди слід застосовувати як монотерапію та низькі дози.

Під час вагітності тест із супресією щитовидної залози проводити не слід.

Лактація

Під час лактації терапію тиреоїдними гормонами переривати не слід. Нині відомостей про наявність небажаних ефектів левотироксину для здоров'я новонародженого немає. Навіть у разі застосування левотироксину у високій дозі тиреоїдні гормони потрапляють у грудне молоко у кількостях, які не є достатніми для розвитку у грудних дітей гіпертиреозу або для придушення секреції ТТГ.

Завдяки естрогену потреба у левотироксині під час вагітності може збільшуватися. З цієї причини після вагітності слід контролювати функцію щитовидної залози, а в разі необхідності - коригувати дозу тиреоїдного гормону.

Під час лактації тест із супресією щитовидної залози проводити не слід.

Фертильність

Наукових свідчень порушення дітородної функції у чоловіків або жінок немає. Будь-яких підозр чи вказівок на це немає.

Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобом або потенційно небезпечними механізмами

Досліджень щодо вивчення впливу на здатність до керування транспортними засобами та обслуговування механізмів не проводилося.

Передозування

Як показник передозування підвищення рівня T 3 більш достовірним, ніж підвищення рівня T 4 або fT 4 .

У разі передозування та інтоксикації виникають симптоми, характерні для помірного чи значного прискорення метаболізму. Залежно від ступеня передозування рекомендується припинити прийом препарату та пройти контрольне обстеження.

У випадках інтоксикації у людини (спроби суїциду) левотироксин у дозах до 10 мг переноситься без ускладнень. Розвиток таких серйозних ускладнень, як порушення життєво важливих функцій(Дихання та кровообіг), є малоймовірним, за умови, якщо в анамнезі немає ішемічної хвороби серця. Незважаючи на це, є повідомлення про розвиток тиреотоксичного кризу, серцевої недостатності та коми. Є окремі повідомлення про раптову серцеву смерть у пацієнтів з багаторічним зловживанням левотироксину в анамнезі.

У випадках гострого передозування всмоктування препарату з шлунково-кишкового трактуможна зменшити за допомогою прийому активованого вугілля. Лікування носить зазвичай симптоматичний та підтримуючий характер. Тяжкі бета-симпатоміметичні симптоми, наприклад, тахікардію, тривожність, збудження або гіперкінезію можна послабити за рахунок застосування бета-блокаторів. Застосування тиреостатиків не показано, оскільки функція щитовидної залози вже повністю пригнічена.

У разі прийому препарату у дуже високій дозі (спроба суїциду) доцільно провести плазмаферез.

При передозуванні левотироксину потрібне тривале спостереження. У зв'язку з поступовим перетворенням левотироксину на ліотиронін розвиток симптомів може відбуватися із затримкою до 6 днів.

Форма випуску та упаковка

По 25 таблеток у контурній комірковій упаковці з білої непрозорої плівки ПВДХ/ПВХ та фольги алюмінієвої.

По 25 таблеток поміщають у контурну осередкову упаковку з алюмінієвої фольги, що ламінує (поліамід/алюміній/полі-вінілхлорид) і твердої фольги алюмінієвої.

По 1, 2 або 4 контурні упаковки разом з інструкцією з медичного застосування державною та російською мовами поміщають у картонну пачку.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25°С.

Зберігати у недоступному для дітей місці!

Термін зберігання

Не використовувати після закінчення терміну придатності!

Умови відпустки з аптек

За рецептом

Виробник/Власник реєстраційного посвідчення

БЕРЛІН-ХЕМІ АГ (МЕНАРІНІ ГРУП)

Глінікер Вег 125

12489 Берлін, Німеччина

Адреса організації, що приймає на території Республіки Казахстан, претензії від споживачів щодо якості продукції (товару):

Представництво АТ «Берлін-Хемі АГ» у РК

Номер телефону: +7 727 2446183, 2446184, 2446185

номер факсу: +7 727 2446180

адреса електронної пошти: [email protected]

Чи оформляли Ви лікарняний лист через біль у спині?

Як часто ви стикаєтеся з проблемою болю в спині?

Чи можете ви переносити біль без прийому болезаспокійливих засобів?

Дізнатися більше якнайшвидше впоратися з болем у спині

Приймати tirocsin рекомендують при різних відхиленнях у роботі щитовидної залози. Під дією препарату прискорюються обмінні процеси, активізується робота серцево-судинної системи. Як і всі медикаменти, Л-тироксин має протипоказання і здатний викликати побічні ефекти, тому вживати його потрібно тільки в дозуванні, позначеному лікарем.

Головною діючою речовиною є левотироксин натрій. Він може міститися у ліках у дозуванні 25, 50, 75 та 100 мкг. Також у складі є допоміжні компоненти, серед яких і лактоза.

L-тироксин інструкція із застосування відносить до гормональних. Засіб застосовується, якщо в організмі не вистачає l-тироксину. Цей стан викликається травмуванням, хірургічним видаленням щитовидної залози, променевою поразкою, функціональними збоями у виробленні тиреотропного гормону, недостатнім надходженням в організм йоду, амінокислот та інших необхідних компонентів.

Діюча речовина препарату має такі ж властивості, як і ендогенний тиреоїдний гормон людини. В організмі відбувається метаболізація левотироксину на ліотиронін. Він потрапляє до складу клітин та тканин, регулюючи їх зростання та розвиток, впливаючи на обмінні процеси.

Медикамент має такі властивості:

1. Впливає на процеси окислення в мітохондріях та регулює внутрішній та зовнішній клітинний потік катіонів.
2. У невеликих дозах засіб має анаболічну дію.
3. Середнє дозування дозволяє вплинути на клітини та тканини.
4. Сприяє збільшенню потреби тканини у кисні.
5. Сприяє стимуляції окисних процесів.
6. Під дією активного компонента відбувається прискорене розщеплення білків, жирів та вуглеводів.
7. Активізується робота серцево-судинної системи.
8. Стимулює функції центральної нервової системи.
9. Підвищені дози сприяють пригніченню вироблення гіпоталамусом тиреотропін-рилізинг фактора, через що тиреотропний гормон (ТТГ) виробляється гіпофізом у менших кількостях.

Помітити покращення самопочуття можна вже через три дні після початку вживання препарату. Якщо вживати лікарський засібпротягом шести місяців можна досягти зменшення або повного зникнення дифузного зоба щитовидної залози.

L-тироксин – корисний засіб у лікуванні хвороб щитовидки, але для позитивного результату інструкція із застосування повинна ретельно дотримуватися.

Після вживання препарату він на 80% всмоктується із шлунково-кишкового тракту. Найвища концентрація компонента, що діє, в крові спостерігається протягом шести годин. Вільний гормон швидко вступає в обмін із левотироксином.

Напіввиведення активного компонента відбувається у різні терміни, залежно від того, в яких кількостях в організмі міститься тироксин (Т4) та трийодтиронін (Т3), кальцитонін, а також тиреоглобулін, необхідний для синтезу цих гормонів.

Якщо гормони в крові сконцентровані у надмірних дозах, препарат виводиться протягом чотирьох днів. При низькому рівні гормонів напіввиведення продовжується протягом десяти днів.

При нормальній роботі щитовидної залози та відсутності відхилень у виробленні гормонів активна речовина виводиться за сім днів.

Після вживання таблетки ліки метаболізуються у печінці та нирках в активний ліотиронін. Виведення левотироксину здійснюється із жовчю.

Таблетки «L-тироксин» призначають у складі замісної терапії, якщо щитовидна залоза не виробляє достатньої кількості гормонів. Препарат використовують для усунення первинних та вторинних гіпотиреозів після оперативного лікування щитовидки, а також після терапевтичного курсу радіоактивним йодом.

Також засіб можуть призначати:

1. Для усунення вродженого або набутого гіпотиреозу.
2. При набряку слизової оболонки, викликаному недостатнім забезпеченням гормонами щитовидки.
3. При затримці фізичного та розумового розвитку.
4. При ожирінні, спричиненому дисбалансом гормонів. Для схуднення препарат використовують досить часто.
5. Для лікування захворювань церебрально-гіпофізарного походження.
6. Як профілактичний засіб за наявності рецидивуючого зоба після операції, якщо щитовидка нормально функціонує.
7. У складі комбінованого лікування дифузного зоба після проведення компенсуючої терапії тиреостатичними медикаментами.
8. При патології Грейвса.
9. При аутоімунному тиреоїдиті Хашимото.
10. У складі лікування високодиференційованої гормонозалежної пухлини щитовидки. При фолікулярних та папілярних карциномах.

Також застосування тироксину рекомендують як замісне або супресивне лікування при злоякісних процесах у щитовидній залозі, а також після оперативного втручання при раку щитовидки.

Препарат використовують як засіб діагностики у тесті тиреоїдної супресії.

L-тироксин, дозування та способи застосування

Щоб досягти позитивної дії препарату, приймати його потрібно відповідно до рекомендацій лікаря. Інструкція каже, що вживають гормон у ранковий часдіб на голодний шлунок. Після прийому ліків до сніданку має пройти півгодини. Все добове дозування приймається за один раз і запивається чистою водою.

Якщо призначено лікування грудної дитини, то таблетку слід подрібнити та розчинити у невеликій кількості води. Розчин, що вийшов, дають за півгодини до першого годування вранці. Приготування повинне проводитися безпосередньо перед прийомом, а не до нього.

Дозування підбирається в індивідуальному порядку з урахуванням ваги, віку, тяжкості і характеру патології, що розвивається, а також після вивчення результатів лабораторних досліджень, що характеризують функціонування щитовидної залози.

Зазвичай застосовують такі дозування:

1. На самому початку лікування для усунення гіпотиреозу та при еутиреоїдному зобі призначають від 25 до 100 мкг на добу.
2. Поступово дозування необхідно збільшувати. Це роблять раз на два-три тижні, не більше ніж на 50 мкг, доки не буде досягнуто максимальної підтримуючої дози.
3. Для лікування дітей дозування l-тироксину становить 25-100 мкг на добу, необхідну дозу досягають так само, як у випадку з дорослими.

Якщо гіпотиреоз протікає у тяжкій формі або за давно існуючого захворювання, починають лікування з менших доз і підвищення проводять повільніше.

Якщо потреба в замісній терапії виникла після оперативного втручання на злоякісну пухлину, то дозування препарату «L-тироксин» буде від 150 до 300 мкг протягом доби.

Якщо розвиток гіпотиреозу відбувся в результаті резекції частини залози або всього органу, приймати левотироксин необхідно протягом усього життя.

Щоб провести супресійну сцинтиграму, протягом двох тижнів слід вживати по 200 мкг левотироксину на добу.

L-тироксин - інструкція із застосування докладно визначає, що за недотримання дозування існує високий ризик розвитку побічних реакцій.

Негативні ефекти виникають нечасто, але в деяких пацієнтів таблетки призводять до:

1. Збільшенню маси тіла як результату підвищення апетиту, після терапії знадобиться схуднення.
2. Випадання волосся.
3. Збою у роботі нирок.

Якщо ліки приймають дитину з епілепсією або судомними нападами, то ці захворювання посилюються.

Тривале вживання надмірних доз препаратів призводить до появи симптомів гіпертиреозу.

У людини:

• частішає ритм серця;
• тремтять кінцівки;
• порушується режим сну та неспання;
• з'являється безпричинна тривога і занепокоєння.

Також хворі можуть відчувати стенокардію, страждають від підвищеного потовиділення, діареї, блювоти. Трапляються випадки пацієнтів, що худнуть, під впливом препарату.

У поодиноких випадках розвивається алергічний дерматит.

Якщо з'явилися побічні реакції, необхідно знизити дозування або перестати вживати препарат до поліпшення самопочуття. Після цього відновлюють курс лікування з меншим дозуванням.

Приймати ліки потрібно під наглядом лікарів, тому що вони мають протипоказання у вигляді:

• індивідуальної нестерпності;
• тиреотоксикозу різного походження, яке не долікували до кінця;
• порушень ритму серця;
• ішемічної хвороби серця, стенокардії;
• недостатність кровообігу в коронарних артеріях;
• органічних уражень серцевого м'яза;
• гіпертонічної хвороби;
• недостатність функції надниркових залоз, при якій альдостерон не виробляється в необхідних кількостях.

Також ліки не можна вживати у віці після 65 років. Але ці протипоказання не належать до замісної терапії.

Замісне лікування не можна проводити лише за індивідуальної непереносимості окремих компонентів засобу. В інших випадках використовувати ліки можна.

У період вагітності препарат рекомендують за наявності показань. Він не має ембріотоксичної та тератогенної дії, через плацентарний бар'єр проникає погано. Під час лікування препарату спостерігається проникнення його активного компонента у грудне молоко.

У другому та третьому триместрі вагітності необхідно більше тиреоїдних гормонів, тому дозування можуть скоригувати.

Комбінувати тироксин з тиреостатичними препаратами під час виношування дитини та грудного вигодовування небажано, оскільки це вплине на пролактин, погіршить якість грудного молока та призведе до розвитку гіпотиреозу у малюка.

Слідкувати, скільки в організмі гормони щитовидної залози і естрадіол, необхідно в процесі планування вагітності.

L-тироксин – ціна препарату починається від 106 рублів залежно від дозування.

Існують також аналоги засобу.

До них відносяться:

1. Еутірокс. Препарат призначають після видалення щитовидної залози, після операцій при раку щитовидки, а також для лікування та профілактики зобу.
2. Баготірокс. Підходить для терапії гіпотиреозу різної етіології.
3. Тіворал. Після оперативного втручання при раку щитовидної залози, при еутиреоїдному зобі.

Призначити l-тироксин, ціна якого є цілком доступною, або його аналог може лікар за наявності показань.

L-тироксин, відгуки

L-тироксин таблетки мають переважно позитивні відгуки. Так як ціна препарату цілком доступна, то купити його може за необхідності кожен.

Багато пацієнтів зазначають, що після вживання препарату протягом трьох-п'яти днів наставало полегшення. Побічні реакції зустрічають рідко і зазвичай у разі перевищення дозування або недотримання режиму прийому.

Взаємодія з іншими препаратами

Під час лікування левотироксином необхідно ознайомитись з його здатністю впливати на інші препарати:

1. Він сприяє зменшенню ефективності протидіабетичних препаратів, тому, якщо лікування проходить людина, яка страждає на цукровий діабет, вона повинна стежити за рівнем цукру в крові, якщо необхідно, проводити коригування дози інсуліну або інших протидіабетичних засобів.
2. Якщо одночасно приймати тироксин із серцевими глікозидами, то ефект від їх вживання знижується.
3. Фармакологічна дія антидепресантів під впливом левотироксину знижується.
4. Під впливом естрогенів знижується ефективність тироксину.

Під час складання курсу лікування необхідно повідомити лікаря про всі препарати, що приймаються.

Якщо відбулося передозування, виникає тиреотоксикоз до тиреотоксичного кризу. Цей стан вимагає медичної допомоги. Для усунення проблеми необхідно відмінити препарат, внутрішньом'язово ввести глюкокортикостероїди та призначити бета-адреноблокатори. У тяжких випадках вдаються до плазмаферезу.

Л-тироксин для схуднення – лікарський препарат для лікування щитовидної залози зі зниженою функцією. У бодібілдингу він також використовується для корекції фігури, оскільки стимулює метаболізм, посилюючи синтез та розпад білків.

Клініко-фармакологічна група

Тироксин є синтетичним гормоном щитовидної залози.

Форма випуску, склад та упаковка

Основний діючий компонент – левотироксин натрію. Також препарат містить інші допоміжні речовини.

У тонкому кишечнику при прийомі натще тироксин всмоктується на 80%, проте після вживання їжі цей процес затримується на кілька годин. Близько 15% речовини виводиться із нирками та жовчю.

Препарат випускається у таблетках по 5 або 10 штук у коміркових контурних упаковках по 100, 50 та 25 мкг. У картонну пачку вкладається разом із докладною інструкцією.

Показання

Показаннями для застосування ель тироксину є:

• гіпотиреоз різних видів походження, у тому числі вагітним жінкам;
• дефіцит або недостатнє вироблення гормонів щитовидної залози;
• еутиреоїдний доброякісний зоб, рецидив зобу (профілактичний захід після повного чи часткового видалення);
• як додаткову терапію при лікуванні тиреотоксикозу (збільшення функції щитовидної залози) тиреостатичними засобами після того, як настане її нормальне функціонування (але не при вагітності);
• рак щитовидної залози, після видалення – як довічна замісна терапія;
• у складі комплексної терапії при лікуванні хвороби Грейвса, хронічного запального захворювання щитовидної залози аутоімунного походження;
• як діагностичний засіб при проведенні тесту тиреоїдної супресії

Протипоказання

Приймати ельтироксин необхідно з великою обережністю. Як будь-який гормональний препарат, він призначається лише після консультації з лікарем та діагностики.

Л тироксин протипоказаний:

• при нелікованому тиреотоксикозі та недостатності надниркових залоз;
• при інфаркті та міокардиті у гострій стадії;
• людям з індивідуальною непереносимістю або високою чутливістю до діючої речовини.

Особливу пильність варто виявити хворим із серцево-судинними захворюваннями – атеросклерозом, аритмією, артеріальною гіпертензією, стенокардією, інфарктом міокарда.

При цукровому діабеті, синдромі порушеного кишкового всмоктування і тяжкому гіпотиреозі, що тривало триває, потрібний дозвіл лікаря і коригування прийнятої дози тироксину.

Вагітність та лактація

Терапія л тироксином може продовжуватись у період вагітності за умови, що він не вживається у комбінації з тиреостатиками. Під час годування груддю норма препарату коригується лікарем.

Взаємодія з іншими медикаментами

Прийом л тироксину посилює дію непрямих антикоагулянтів та трициклічних антидепресантів, знижує вплив інсуліну, серцевих глікозидів та збільшує потребу в пероральних гіпоглікемічних препаратах. Пацієнтам із цукровим діабетом слід контролювати рівень цукру в крові.

Істотно знижують ефект левотироксину прийом препаратів, що містять естроген, що викликає необхідність збільшення його дози. Деякі засоби, що обволікають, погіршують всмоктування тироксину, тому при одночасному призначенні важливо робити перерву в кілька годин між прийомами.

Вживання фенобарбіталу, карбамазепіну та рифампіцину можуть збільшувати кліренс діючої речовини та вимагати коригування дози.

Спосіб застосування та дози препарату

Добова норма препарату визначається залежно від показань. При лікуванні гормональних захворювань лікар сам призначає, у яких кількостях та як довго приймати тироксин.

Якщо не зазначено інше, рекомендується починати прийом л тироксину з 25-100 мкг, потім збільшувати добову дозу через кожні два або чотири тижні. Продовжувати доти, доки вона не досягне належної норми в 125-250 мкг. Для жінок та літніх людей, хворим із серцево-судинними захворюваннями дозування має бути знижене.

Дітям призначають приблизно від 125 до 50 мкг.

Як правильно приймати тироксин? Всередину і натщесерце суворо за 30 хвилин до їжі, запиваючи таблетку напівсклянкою теплої води, не розжовуючи.

Побічні ефекти

При вживанні тироксину внутрішньо можливі алергічні реакції у вигляді свербежу і висипань. Перевищення дози викликає зміну апетиту, дисменорею, рідкий стілець, головний біль та дискомфорт у ділянці грудної клітки, тахікардію, аритмію, тремор та судоми нижніх кінцівок, нервозність, підвищену пітливість, безсоння та значну втрату ваги.

У тому випадку, коли доза тироксину недостатньо ефективна – гіпотиреоз, дисменорея, запор, одутлість шкіри та сухість у роті, млявість, збільшення маси тіла. Більшість пацієнтів, які приймали ель тироксин під контролем лікаря, не відчували вищезгаданих проблем.

Властивості Л-тироксину як засобу для корекції фігури

Багато жінок і спортсменів, які займаються бодібілдингом, використовують л тироксин для схуднення. Він впливає на розвиток тканин, їх зростання і на обмін речовин в цілому. Крім прискорення метаболізму, відбувається інтенсивне спалювання жиру, придушення апетиту та підвищення працездатності.

Доступність та висока результативність є значною перевагою ель тироксину перед аналогами. Недоліком препарату вважається наявність безлічі побічних ефектів, які можна запобігти за бажання.

Попередньо проконсультувавшись з лікарем і переконавшись, що немає жодних протипоказань, можна розпочати прийом л тироксину для корекції фігури та схуднення з 50 мкг.

Правила вживання

Інструкція із застосування л тироксину для схуднення виглядає так:

• Вранці необхідно попередньо прийняти 25 мг метопрололу, щоб зменшити навантаження на серце та уникнути аритмії.
• Сам препарат вживають у два прийоми по 25 мкг за 30 хвилин до їди. Разом із пігулкою слід випити трохи води.

Потроху збільшуючи дозування до 150 або 300 мкг на три прийоми, одночасно підвищують добову нормуметопрололу до 100 мг. Важливо постійно контролювати артеріальний тиск і пульс, щоб частота не перевищувала 70-80 ударів на хвилину. Якщо починає турбувати діарея, варто включити курс лікування лоперамід по парі капсул протягом доби. Той, хто худне, не повинен подвоювати порцію, якщо забув і пропустив прийом.

L Тироксин при схудненні приймають від чотирьох до семи тижнів. Головне правило – уважно стежити за роботою серця та не забувати про перерву між курсами.

Людина, яка приймала препарат, повинна почекати перед повторним курсом мінімальний проміжок, який триває місяць. У ході лікування тироксином належить дотримуватися низькокалорійної дієти і виконувати фізичні вправи – тільки в цьому випадку препарат діятиме оптимально.

У раціоні повинна переважати здорова їжа, багата на клітковину, морепродукти, фрукти і овочі, цільнозерні вироби, нежирне м'ясо і молочні продукти. Досягши потрібного результату, схудлий не повинен різко припиняти вживання л тироксину - необхідно поступове зниження дози протягом двох тижнів до повного скасування.

Ефект

На скільки кілограмів можна схуднути на тироксині? Судячи з відгуків деяких пацієнтів, прийом л тироксину в оптимальному дозуванні дозволяє знизити вагу до 20 кілограм протягом півроку. Однак це лише побічний ефект, і здоровим людям, чия щитовидна залоза в порядку, можливо, небезпечно вдаватися до таких кардинальних заходів.

Оптимальний варіант – використання природного гормону для схуднення та стимуляція його вироблення.

Для цього треба:

• Випивати багато чистої питної водита свіжих соків. Бажано робити це у першій половині дня, щоб не виникало набряків.
• Забезпечити організм усіма необхідними вітамінами та мінералами, не перевантажувати шлунок тяжкою висококалорійною їжею.
• Позбавлятися токсинів, що заважають нормальному синтезу гормонів щитовидної залози.
• Вживати переважно натуральну дієтичну їжу, уникаючи тваринних жирів, смакових добавок та барвників.
• Регулярні помірні фізичні навантаженнястимулюють вироблення природного тироксину.

У гонитві за витонченими формами, пам'ятайте, наскільки важливо не нашкодити організму. Лікування такими серйозними медичними препаратами завжди має бути обґрунтовано і проходити під контролем досвідченого лікаря.

Список літератури

1. Вундер П.О. Принцип плюс-мінус взаємодії та регуляція про-лактинової функції гіпофіза
2. Al-Shoumer K.A.S., Page B., Thomas E., Murphy M., Beshyah S.A., Johnston D.G. Effects of four years” дослідження з біосинтетичним людським зростанням hormone (GH) на тілесних угрупованнях в GH-недостатній hypopituitary adults // Eur J Endocrinol 1996; 135: 559-567.
3. Марінченко Г.Б. Радіойодування пептидних гормонів / / Методичні рекомендації.
4. Роль судиннорухової та no продукуючої функції ендотелію у розвитку клімактеричних порушень у жінок у постменопаузі 2012 / Ковбасова О. О.
5. Посібник для лікарів швидкої мед. допомоги. За редакцією В.А. Михайловича, А.Г. Мірошниченко. 3-тє видання. СПб, 2005.

Роман є тренером з бодібілдингу з досвідом понад 8 років. Також є дієтологом, серед його клієнтів дуже багато знаменитих спортсменів. Роман є з автором книги “Спорт і нічого крім.