Прилад для перевірки серця на день. Добовий моніторинг серця: Контроль безперебійної роботи. Дотримання правил під час обстеження

Назва системи холтерівського моніторування походить від імені творця приладу, що дозволяє вивчати серцеву діяльність. Перший пристрій був громіздким та важив близько 40 кг. Пацієнти були змушені тримати його поруч із собою до завершення процедури.

Сучасний апарат для добового моніторингу компактніший, він розміщується безпосередньо на тілі хворого і важить близько 500 грам.

Суть дослідження

Процедура є інструментальною методикою. Вона призначена для виявлення патологій у роботі серцевого м'яза.

У процесі обстеження відбувається спостереження за функціонуванням серцево-судинної системи:

Дані знімаються за допомогою електродів, прикріплених до шкіри в районі грудини, потім передаються в рекордер - особливий пристрій, що зчитує інформацію і зберігає її до моменту розшифрування;
Відхилення параметрів від норми є підставою виявлення серйозних захворювань;
Сучасні апарати оснащені електронною пам'яттю, а більш старих моделях для запису використовується магнітна стрічка;
Для фрагментарного моніторування (що здійснюється лише під час нападів болю або дискомфорту), існують мініатюрні пристрої, що розміщуються на долоні.

Активність пацієнта може залишатися колишньому рівні, він продовжує свою повсякденну діяльність (відпочинок, зарядка, обід, робота, спілкування).

Порядок дослідження, як проводиться

Навіщо застосовується?

Напрямок на добове моніторування ЕКГ дає кардіолог або терапевт після попереднього огляду, на якому формулюється діагноз, уточнюються деталі (наприклад, перелік ліків).

Добовий моніторинг ЕКГвикористовується для виявлення:

типу серцевого ритму та періодичності серцевих скорочень;
патологій (пауз, пароксизмальних порушень);
варіабельність серцевого ритму;
кисневої недостатності (ішемії), при якій хворі зазвичай скаржаться на «кому в горлі», печію, печіння або болі, що давлять за грудиною, болючість ліктів, нижньої щелепи;
збоїв у роботі електрокардіостимулятора;
динаміки стану здоров'я; оцінки ефективності лікування.

Що показує моніторинг?

Наскільки ритмічно скорочується серцевий м'яз.
Якщо виявлено порушення ритму, чи є воно небезпекою. Чи є ймовірність смерті, чи потрібне оперативне втручання.
Характер болю, що турбує пацієнта. Чи є їх джерелом серце, чи впливає на них фізичне навантаження та стрес.
Причину виникнення непритомних та переднепритомних станів.
Дозволяє оцінити, наскільки ефективною є призначена протиаритмічна терапія, простежити за роботою водія ритму.
Зміни ритму та роботи серця під час сну.
Загрозу інфаркту міокарда. Якщо до серцевого м'яза надходить недостатня кількість поживних речовинХолтер покаже це.

Показання до проведення

Зазвичай приводом для встановлення пристрою, що дозволяє реєструвати динаміку артеріального тиску та електрокардіограми, є скарги пацієнта:

кашель, задишка, відчуття нестачі повітря, не пов'язані з хворобами бронхолегеневої системи;
раптові запаморочення, непритомність;
напади кардіалгії (тискаючих і пекучих болів за грудиною в ділянці серцевого м'яза);
занадто часте серцебиття у стані спокою або за особливих обставин (стрес, фізичних навантажень, прийому їжі);
"завмирання серця".

У вищезазначених випадках роль добового моніторування за Холтером виконує таку роль:

визначає, під впливом яких саме факторів стався збій, чи існує залежність від часу доби та інших обставин;
досліджує причину поганого самопочуття: ішемічна хвороба чи перебої у ритмі, провідності;
встановлює чинник порушення діяльності серця.

Також необхідність проведення моніторингу серця за методом Холтера може виникнути при:

Протипоказання

Цей тип дослідження серцевої діяльності немає протипоказань. У разі потреби його можна застосовувати також для вагітних жінок. Моніторинг дітям проводиться за тією самою схемою, як і для дорослих.

Але в окремих пацієнтів проведення дослідження виявитися технічно неможливим через:

вираженого ступеня ожиріння;
тяжких травм грудної клітки;
наявності ран чи опіків у сфері прикріплення електродів.

Підготовка до процедури

За призначенням фахівця перед дослідженням може бути складена стандартна кардіограма.
Чоловікам рекомендується голити волосяний покрив у ділянці грудей. Це необхідно для того, щоб електроди були надійно закріплені на шкірі, а отримана інформація була достовірною.
Перед процедурою слід ретельно очистити шкіру, прийняти душ.
Тіло має бути сухим, після водних процедур не можна наносити гелі, креми та інші зволожуючі засоби.
Якщо хворий приймає якісь препарати, важливо попередити про це фахівця. Він може скасувати прийом період дослідження.
Іноді лікар просить принести батареї для приладу. Купуючи їх, врахуйте маркування. Вибирайте лужні елементи живлення, їх типорозмір може бути АА або ААА, уточніть це, вивчивши інструкцію до апарату.
Якщо у хворого алергія на контакт з лейкопластирем, він має купити в аптеці виріб з позначкою «гіпоалергенний». Підійде і пластир на основі шовку.
Перед дослідженням треба добре виспатись, поснідати.
Для комфортного розміщення монітора найкраще одягнути майку, а на неї светр чи сорочку вільного крою.

Розшифровка результатів

Основний обсяг роботи під час проведення дослідження полягає у розшифровці отриманих даних. Через добу пристрій від'єднують від пацієнта, підключають його до ПК та оцінюють інформацію. Апарат зберігає значний обсяг інформації та лікар повинен врахувати цілу низку параметрів при складанні висновку.

Єдиної форми, за якою пишеться висновок добового моніторингу, не існує, але воно має обов'язково включати пункти:

частота ритму серця; джерело;
відхилення ішемічного індексу;
тривалість пауз у серцевих скороченнях (для дорослих норма до 1750 мс, для немовлят – від 1000 мс);
індекс ST;
опис динаміки інтервалів QT, PQ. Для дорослих людей нормальною тривалістю інтервалу QT є 500 мс, для немовлят від 400 мс;
стабільність/зміни морфології QRS комплексу;
за наявності кардіостимулятора проводиться аналіз функціонування пристрою;
вивчається щоденник спостереження, викладаються дані про зміни у шлуночковому комплексі.

Жоден із апаратів, призначених для проведення добового моніторингу, не може з точністю описати роботу серця.

Розшифровку збережених у приладі даних повинен робити кардіолог. Фахівець коригує значення, спираючись на запис пацієнта. Якщо виявлено відхилення від норми, лікар прикріплює до розшифровки ЕКГ, де відображені ознаки патології.

Важливість проведення ЕКГ Холтеру незаперечна. Вона допомагає кардіологу своєчасно виявити та розпочати лікування таких серйозних хвороб як гіпертонія, ішемія та інших.

Час проведення: 24 години.
Підготовка до обстеження:не вимагається.
Наявність протипоказань:ні.
Обмеження:ні.
Підготовка висновку:на наступний день

Є функціональним методом діагностики, при якому обстежується серцево-судинна система. Метод було названо честь його творця – Нормана Холтера. З його допомогою виконується безперервна реєстрація динаміки серця на ЕКГ. Для цього на пояс пацієнту кріпиться портативний прилад (холтер). Даний метод діагностики забезпечує можливість відстежувати навіть найменші зміни у роботі серця та контролювати артеріальний тиск людини протягом усього дня в умовах її природної активності.

Переваги холтерівського моніторування у «СМ-клініці»

Сучасна медицина найчастіше відчуває труднощі у діагностиці серцево-судинних захворювань методом ЕКГ. Це з тим, що під час зняття електрокардіограми пацієнт перебуває у стані спокою; відповідно його серце функціонує у звичному ритмі, тоді як при фізичній активності або в стресових ситуаціяхвоно може давати збої. Завдання спеціалістів «СМ-клініка» – створити умови для точного, повноцінного обстеження серцево-судинної системи. Своєчасно визначити будь-які відхилення в роботі серця та побачити результати ЕКГ у динаміці можливо лише за допомогою моніторування ЕКГ по Холтеру.

При проведенні діагностичного обстеження роботи серця за Холтером у «СМ-клініці»:

запис ЕКГ проводиться у 3 каналах, тому дані, отримані в ході дослідження роботи серця протягом 24-72 годин, є найоб'єктивнішими та найточнішими;
портативний реєстратор має невеликі розміри та кріпиться за допомогою пояса, не завдаючи занепокоєння пацієнтові;
людина може вести спосіб життя, якого звик, – наявність приладу мало відчувається.

Холтерівське моніторування – це точне добове відстеження показань роботи серця, яке завжди дає можливість отримати достовірні результати та встановити точний діагноз.

Навіщо виконується холтерівське моніторування?

Добове моніторування по Холтеру слід проводити, якщо пацієнт зацікавлений у отриманні об'єктивної інформації про роботу його серця. Також добове холтерівське моніторування серцевого ритму рекомендується проводити, коли показники ЕКГ у нормі, але людина відчуває болючі відчуття та тимчасові порушення ритму серця, що відбуваються епізодами і не завжди виявляються на прийомі у лікаря. Метод Холтера визначає будь-які порушення в серцевій діяльності протягом доби, які неможливо виявити при кардіологічному діагностуванні іншими методами. Таким чином лікар отримує можливість проаналізувати відомості про роботу серця під час сну, а також у періоди різної активності пацієнта при неспанні.

Яку інформацію дозволяє отримати холтерівське моніторування

Добове холтерівське моніторування серцевого ритму дозволяє оцінити кровопостачання серцевого м'яза, частоту, послідовність скорочень. Завдяки діагностиці можна визначити і своєчасно запобігти розвитку різних патологій серцево-судинної системи, наприклад, таких, як:

аритмія (порушення серцевого ритму);
стенокардія;
гіпертонія (підвищення або зниження артеріального тиску);
ішемічна хвороба серця.

Крім того, моніторування здатне надати більш детальну інформацію про:

локалізації ішемії;
взаємозв'язку прояву стенокардії, а також безсимптомної ішемічної хвороби серця із змінами показників ЕКГ та умовами виникнення патологій;
характері зміщення та напрямку ST-Т під час нападів стенокардії.

Добове моніторування серця – інформативний та високоточний метод діагностики, який дозволяє отримати велика кількістьданих про стан здоров'я пацієнта

Показання та протипоказання для проведення ЕКГ по Холтеру

Існує ряд показань та протипоказань до проведення холтерівського моніторування.

Показання для холтерівського моніторування ЕКГ

Слід звернутися до кардіолога для проведення добової діагностики щодо Холтера, якщо людина відчуває:

постійні або епізодичні болі в серці, що з'являються раптово або за певних фізичних навантажень;
болі та тяжкість у грудях;
ранкову слабкість, сонливість упродовж дня;
задишку;
відхилення у роботі серця при емоційних навантаженнях.

Також провести обстеження буде корисно при запамороченнях, непритомності. Моніторування Холтером може використовуватися в комплексі з лікуванням захворювань серцево-судинної системи для оцінки ефективності терапевтичних заходів.

Підготовка до процедури

Для ЕКГ методом Холтера не потрібно серйозної підготовки. Іноді лікар може призначити пацієнту попередньо зробити кардіограму.

Чоловікам, які мають волосяний покрив на грудях, рекомендується голити волосся, оскільки електроди холтерівського реєстратора встановлюються у цій зоні. Цю умову необхідно виконати для отримання інформативного та якісного запису ЕКГ.

Як проводиться діагностика в «СМ-клініці»

Процедура холтер-моніторування проста. Лікар-кардіолог оглядає пацієнта, що прикріплює датчики невеликого портативного реєстратора ЕКГ на груди. Фіксуючий прилад зазвичай знаходиться на поясі. У «СМ-клініці» дослідження проводять амбулаторно. Після доби прилад знімають. Далі можна повертатись до активної життєдіяльності.

Процедуру холтер-моніторингу автоматизовано. Але людині також доведеться докласти невеликих зусиль. Йому буде запропоновано вести щоденник, у якому необхідно фіксувати:

1. Заняття протягом дня (ходьба, навантаження фізичного чи емоційного характеру та інших.).
2. Час відпочинку та зміни роду занять.
3. Самопочуття у виконанні тих чи інших справ, соціальній та період відпочинку.

Існує кілька принципів проведення холтер-могіторингу:

фрагментований (подійний);
постійний.

При постійному ЕКГ Холтеру протягом 24 годин реєструється до 100000 ударів серця. При постійному записі в реєстраторі зберігається інформація про цикли роботи серця за деякий час до початку аритмії або появи больових симптомів. Ця функція необхідна, якщо пацієнт забуде натиснути кнопку реєстрації відразу.

Фрагментоване холтерівське моніторування виконується, коли симптоми аритмії проявляються нечасто. Таке дослідження може вимагати тривалішого часу виконання. Принцип реєстрації простий: коли пацієнт відчуває ознаки порушення ритму, він натискає кнопку на портативному приладі і реєстратор робить електрокардіограму.

Після того як ви віддали реєстратор та щоденник, кардіолог знімає дані з приладу та вводить інформацію із щоденника в комп'ютер. Цифрова система аналізує дані та виводить добову електрокардіограму. На основі цієї інформації роблять висновок.

Ціни на холтерівське моніторування в «СМ-клініці»

У «СМ-клініці» працюють фахівці-кардіологи вищої категорії, які мають великий практичний досвід. Після вивчення отриманої електрокардіограми та щоденника пацієнта лікар напише та видасть висновок. Видача результату триватиме близько 20 хвилин. При потребі буде призначено ефективне лікування. Вартість діагностики оптимальна.

Звичайна електрокардіограма у кабінеті лікаря не завжди дає точний результат. За цей короткий час немає можливості отримати повну інформацію про роботу серця під час сну, при фізичних та розумових навантаженнях та при звичайному способі життя. Доповнити картину обстеження допомагає добовий моніторинг серця по Холтеру.

ЕКГ по Холтеру або добовий моніторинг серця: суть обстеження

Щоб отримати вищезгадані дані, потрібна електрокардіограма (ЕКГ), що проводиться протягом тривалого часу. Для цього на тіло пацієнта кріпляться аналогічні звичайному обстеженню електроди, приєднані до кардіореєстратора, що носиться. Інформація зчитується приладом та записується на картку пам'яті, а потім передається лікарю функціональної діагностики для розшифровки та висновку. Таке обстеження може тривати до семи діб.

Добовий моніторинг ЕКГ був уперше використаний американським біофізиком Норманом Холтером в 1952 році, тому метод часто називають «ЕКГ Холтером». З появою цієї технології стало набагато простіше виявити порушення серцевого ритму та провідності, прояснити причину раптових непритомностей, оцінити роботу кардіостимулятора, виявити ішемічні зміни у пацієнта.

Прилад для моніторингу серця (монітор) виглядає як невелика коробочка з карткою пам'яті усередині. До неї приєднані дроти, що ведуть до кількох одноразових електродів на тілі пацієнта. Сам реєстратор знаходиться у чохлі на ремені, щоб було зручно його носити. Після закінчення добового ЕКГ електроди знімаються, а прилад приєднується до комп'ютера, де стають доступні для лікаря. Основна умова при носінні приладу – фізичне навантаження, якщо відсутні протипоказання.

У деяких випадках пацієнту призначають також добовий вимір артеріального тиску. Тоді до описаного вище обладнання додають манжет-тонометр, який фіксує АТ і передає інформацію в монітор.

Реєстратор фіксує ритм серця протягом дня, а пацієнт у цей час веде щоденник, у якому записує час сну, роботи, прийому їжі, ходіння сходами тощо. Лікар може також попросити пацієнта при носінні монітора виконати завдання: наприклад, провести 5 хвилин лежачи у певному положенні (на спині, боці, животі) та позначити час у щоденнику. Таке добове моніторування ЕКГ буде максимально інформативним.

Показання та протипоказання до добового моніторування серця

Добовий моніторинг роботи серця призначають у таких випадках:

для виявлення аритмії, якщо є скарги на перебої чи паузи в ритмі серця, надто часте або дуже повільне серцебиття, запаморочення чи непритомність;
для виявлення ішемічних станів (кисневого голодування) міокарда: пацієнт може скаржитися на біль у грудях, ліктях і нижній щелепі;
для контролю певних параметрів роботи електрокардіостимулятора;
з метою оцінки ефективності призначеного лікування.

Важливо!
Якщо за результатами добового моніторингу ЕКГ не було діагностовано аритмію або ішемію, це не дає стовідсоткової гарантії їх відсутності. Для точної постановки діагнозу пацієнту має бути призначене комплексне обстеження, стрес-тест навантаження на доріжці або велосипеді.

Деякі апарати для моніторингу ритму серця дозволяють провести первинну діагностику автоматично. Але не слід повністю покладатися на ці дані, остаточний висновок дає лише лікар після аналізу розшифрування даних.

Іншими показаннями для моніторингу серця є:

сильне серцебиття;
стенокардія;
інфаркт міокарда;
кардіоміопатія.

Протипоказанням до добового виміру ЕКГ є лише гострі запальні захворювання серця. У решті випадків обстеження не приносить шкоди (і абсолютно безболісно), у тому числі при вагітності, у дитячому та літньому віці.

Процедура моніторингу серця: порядок проведення

Багато пацієнтів цікавляться, як проводиться добовий моніторинг серця, яким чином проходитиме установка приладу і чи потрібно при цьому проконсультуватися з лікарем.

Спочатку потрібно отримати призначення лікаря. Повинний бути чіткий напрямок з метою дослідження, а також рекомендації: наприклад, чи слід скасувати будь-які ліки, що приймаються, на час моніторування.
Перед обстеженням радять виспатися і розпочати день як завжди. Бажано прийняти душ, нічим не змащуючи шкіру після нього. Якщо є волосся на грудях, слід його зголити для кращого контакту електродів зі шкірою та подальшого безболісного зняття. Одяг бажано одягнути вільний, щоб приховати прилад та електроди та комфортно з ними ходити. Жінкам небажано одягати бюстгальтер із кісточками.
У процедурному кабінеті медсестра прикріплює клейкі одноразові електроди на грудну клітину пацієнта спереду. Зазвичай їх п'ять-сім штук, але число може сягати 12. Іноді один електрод кріплять ближче до паху. Сам апарат знаходиться у спеціальній сумці, її можна повісити на шию, через плече чи пояс.
Включає реєстратор теж медсестра, і після цього прилад не потрібно чіпати до кінця обстеження. Іноді пацієнту дають завдання натискати кнопку в певний момент, але це буває не щоразу.
Добовий моніторинг серця проводиться не обов'язково протягом доби. Тривалість дослідження визначається лікарем. Після закінчення призначеного часу пацієнт знову приходить до процедурного кабінету, де з нього знімають прилад та електроди, перевіряють якість запису даних та відправляють їх на розшифровку.
Під час обстеження стільниковий телефон не повинен перебувати в кишені, також заборонено підходити до електроприладів із випромінюванням.

Що робити під час дослідження?

Під час добового моніторингу категорично заборонено будь-які водні процедури (за винятком тих, за яких вода не стосується обладнання).

Не варто спати на животі, оскільки це може спровокувати відкріплення електродів. Якщо вони все ж таки відклеїлися, слід повернути їх на місце. В інших випадках не слід чіпати електроди та натискати будь-які кнопки на апараті без вказівки лікаря чи медсестри.

Потрібно записувати в щоденник усі дії згідно з рекомендаціями лікаря (сон, прийом їжі, прийом ліків, зміни самопочуття тощо).

Якщо є можливість, слід дати собі фізичне навантаження (зазвичай ходіння сходами) із записом її виду, тривалості та самопочуття після неї.

Результати обстеження

Людині, яка не є фахівцем у функціональній діагностиці, складно розібратися, що показує добовий моніторинг серця. Дані, записані на прилад, складаються з термінів, числових значень, діаграм та графіків. Тому пацієнту слід надати лікарю дослідження даних та постановку діагнозу, призначення лікування чи додаткових обстежень. Розшифровка записів зазвичай забирає кілька годин, тому в більшості випадків пацієнта просять прийти на консультацію наступного дня.

Висновок лікаря дозволить зрозуміти, чи є у пацієнта ознаки таких розладів, як ішемія та аритмія, чи є небезпека для життя та здоров'я, чи потрібна госпіталізація чи оперативне втручання. Необхідно підійти до обстеження серйозно та виконувати всі вказівки фахівця, оскільки від цього залежить, чи вдасться зупинити розвиток виявлених порушень.

При відповідному вказівці лікаря не слід нехтувати добовим моніторингом ЕКГ. Патології серця за їх наявності краще виявити заздалегідь і розпочати лікування необхідно якнайшвидше. Шкоди таке обстеження не завдасть – жодних погіршень самопочуття у пацієнтів після холтерівського моніторування не спостерігалося. Тому, якщо вам призначили добовий моніторинг ЕКГ, одразу дізнайтеся, де його зробити, та починайте приготування до процедури.

Де можна зробити холтерівське моніторування серцевого ритму

У Москві є багато клінік, які надають послуги функціональної діагностики. Як вибрати ту, де нададуть послуги належного рівня? Відповідає Вєтрова Зарема Давлетівна, лікар-кардіолог клініки (ліцензія ЛО-77-01-014762 від 30 серпня 2017 р.):

«Комфортнішим і точнішим буде те добове холтерівське моніторування серцевого ритму, яке проводиться із застосуванням нових апаратів. Будь-яка техніка має властивість старіти, тому має сенс дізнатися, чи давно закуповувалося обладнання.

Другий дуже важливий момент – досвід лікаря. Вибирайте фахівця, якому можна довіряти: судіть за професійними та науковими досягненнями. Адже важливо не лише отримати точні дані, а й зробити з них правильні висновки.

Електрокардіограма не завжди може виявити серцеві патології. Адже дослідження проводиться протягом короткого часу та у стані спокою пацієнта. Отримати більше інформації дозволяє добовий моніторинг серця, у якому хворому надягають прилад фіксування діяльності головного органу. Пацієнт повинен знати правила проведення такого роду обстеження та повністю їх дотримуватись.

Опис методу

Першим цю методику розробив і застосував учений Норман Холтер, звідси і сама назва - холтерівське моніторування (або добовий моніторинг серця). Невеликий реєструючий мобільний пристрій (рекордер) пацієнту необхідно постійно носити із собою. Спеціальні двополюсні відведення кріпляться до грудної клітки в області основи та верхівки серця.

Вся процедура діагностики полягає у безперервному записуванні серцевих ритмів, як при проходженні кардіограми. Головна відмінність полягає у тривалості добового моніторингу. У процесі ЕКГ достатньо 10-15 секунд для фіксування серцевих можливостей, але цих даних часто не вистачає для визначення точного діагнозу. Деякі патології проявляються періодично, під час фізичної активності чи, навпаки, лише у нічний час.

Показання для проведення

У кардіології метод використовується вже понад півстоліття і дозволяє отримати достовірні дані, коли проста електрокардіограма не вловлює порушень у роботі серця. Випадків, коли необхідно звернутися за допомогою саме до цього варіанта діагностики досить багато. Добовий моніторинг серця виявляє не лише різні відхилення, а й дозволяє оцінити роботу електрокардіостимулятора.

До показань для застосування холтерівського дослідження належать:

Нещодавно перенесений інфаркт міокарда.
Порушення серцевого ритму (аритмія, тахікардія, стенокардія).
Скарги пацієнта на періодичні болі, поколювання у серці.
Хронічна недостатність серця.
Безболісна ішемія.
Запаморочення неясної етіології.
Раптова задишка.
Хронічна недостатність кровообігу.
Оцінка впливу деяких медикаментів на серцеву діяльність.
Контрольне дослідження після проходження курсу терапії.
Обстеження до та після проведення оперативного втручання.
Перепади артеріального тиску.
Почуття задухи та загрудинні болі.

В обов'язковому порядку діагностика призначається особам, діяльність яких пов'язана з високим ступенем відповідальності (льотчики, водолази, кранівники, промислові альпіністи).

Види обстеження

Залежно від показань лікар повинен підібрати конкретний вид дослідження методом Холтера. В даний час найчастіше застосовується повномасштабна діагностика, при якій прилад для добового моніторингу серця працює на постійній основі протягом 24 або 48 годин. За потреби термін може бути збільшений до трьох діб. Тільки за першу добу прилад фіксує до 120 000 серцевих скорочень. Електрокардіограма дозволяє зафіксувати трохи більше 50 ударів за короткий проміжок часу.

Фрагментарний тип обстеження передбачає постійний або періодичний (подійний) запис. У першому варіанті реєстрування серця починається з моменту, коли пацієнт відчуває симптоми патології. Для цього йому потрібно просто натиснути кнопку на приладі. Метод підходить навіть для тих випадків, якщо пацієнт втратив свідомість. При добовому моніторингу серця фрагментарним способом апарат зафіксує стан серця за деякий час до того, як хворий зможе натиснути кнопку після приходу до тями.

Другий вид фрагментарного обстеження необхідний пацієнтам, у яких ознаки серцевих порушень спостерігаються досить рідко. Мініатюрний пристрій для фіксації інформації можна носити на зап'ястя. Він зручніший у використанні, ніж той, який необхідно ще прикріпити до грудної клітини при виявленні симптомів.

Що свідчить добовий моніторинг серця?

Прилад Холтера вловлює будь-яке порушення функцій серця в різних ситуаціях, а не тільки в стані спокою. Це допомагає виявити провокуючий відхилення фактор.

Серцева аритмія, яка характеризується раптовою появою та зникненням, може зафіксувати виключно добовий моніторинг серця. Як проводиться обстеження у цьому випадку? Найдостовірніший результат покаже повномасштабне дослідження. Завдяки цьому методу виявляються передчасні скорочення різних відділів серця, пароксизмальна тахікардія (різке збільшення кількості ударів серця), атріовентикулярна блокада (збій передачі електричного імпульсу).

Проведення процедури

Для того, щоб отримати цінну та достовірну інформацію, необхідно правильно закріпити електроди на грудній клітці. Провід, що виходить від них, з'єднуються з невеликим приладом-реєстратором. Сам рекордер невеликого розміруі може кріпитися на поясі. Добовий моніторинг серця повинен проводитися навіть уві сні, тому пацієнт повинен стежити за тим, щоб прилад було підключено.

Увесь час діагностики пацієнт веде звичний спосіб життя, ходить працювати, відпочиває. Також доведеться вести щоденник, де записуються такі події, що впливають на роботу серця:

Час ранкового пробудження.
Вживання їжі, здатної змінити серцевий ритм (кава, міцний чай, шоколад).
Будь-яка фізична активність (пробіжка, підйом сходами).
Емоційна перенапруга.
Прийом медикаментів.
Час відходження до сну.

Іноді лікарі спеціально призначають певні дії хворому, які той має виконати та зафіксувати час у щоденнику.

Холтерівське моніторування у педіатрії

Деколи виникають ситуації, коли добовий моніторинг серця дитині призначають лікарі (педіатр, кардіолог), тренери спортивних секцій. Причиною цього можуть бути як необхідність простого обстеження, наприклад, для більш серйозних і важких навантажень у процесі тренувань, так і підозри на серцеву недугу. Дітям прилад не завдає ніякого дискомфорту і кріпиться так само, як і в разі діагностики роботи серця дорослої людини.

Реєстратор можна носити на шиї або сховати в кишеню. Усі дроти будуть приховані під одягом. Дитина повинна дотримуватися звичайного денного розпорядку, відвідувати заняття у школі або дитячому садку, гуляти на вулиці. Прилад записуватиме роботу серця при різних навантаженнях. Метод дозволяє визначити можливі відхилення у вигляді аритмії, брадикардії, тахікардії.

Підготовка пацієнта

Спеціальних підготовчих дій щодо підготовки до моніторингу методом Холтера не потрібно. Винятком можна назвати попередні маніпуляції, які має зробити чоловік. Для того, щоб прилад міг фіксувати справжні показання, необхідно поголити волосяну рослинність з грудної клітки в тому місці, де кріпляться електроди. Це забезпечить правильне зчеплення зі шкірою.

Пацієнтів цікавить, як виглядає добовий моніторинг серця, чи відчувається дискомфорт. З цього приводу не варто переживати, оскільки електроди фіксуються на ділянці шкіри, попередньо змащеній спеціальним гелем. Жодних хворобливих чи неприємних відчуттів метод не викликає.

До загальним рекомендаціямвідноситься прийняття душу, тому що в дні проведення діагностики гігієнічні процедури будуть обмежені. На функціональність реєстратора можуть дещо впливати радіоприлади, що працює мікрохвильова піч. Також пацієнту необхідно спати на спині (або на боці), щоб не порушити розташування електродів.

Добовий моніторинг серця: що не можна робити у процесі дослідження?

Використання записуючого пристрою потребує уважного дбайливого відношення. Деякі маніпуляції можуть його пошкодити або спотворити результати діагностики серцевої діяльності. Щоб уникнути негативних наслідків, потрібно, перш за все, не допустити контакту приладу з рідиною. Механізм не витримає випробування душем, тому на період обстеження про водні процедури верхньої частини тулуба доведеться забути.

Категорично забороняється пацієнтам посилювати фізичне навантаження без призначення лікаря! Це може призвести до тяжких наслідків у вигляді інфаркту, стрибків артеріального тиску, інсульту.

Прилад Холтера слід берегти від прямих сонячних променів, електромагнітних хвиль. Це може значно вплинути на результати моніторингу серцевої роботи. Слід правильно підбирати одяг на час носіння. Бажано не одягати обтягуючі речі та виключити синтетичний матеріал, що погано пропускає повітря. Від вологої поверхні електроди швидко відійдуть.

Пацієнти були змушені тримати його поруч із собою до завершення процедури.

Суть дослідження

Процедура є інструментальною методикою. Вона призначена для виявлення патологій у роботі серцевого м'яза.

У процесі обстеження відбувається спостереження за функціонуванням серцево-судинної системи:

Дані знімаються за допомогою електродів, прикріплених до шкіри в районі грудини, потім передаються в рекордер - особливий пристрій, що зчитує інформацію і зберігає її до моменту розшифрування;
Відхилення параметрів від норми є підставою виявлення серйозних захворювань;
Сучасні апарати оснащені електронною пам'яттю, а більш старих моделях для запису використовується магнітна стрічка;
Для фрагментарного моніторування (що здійснюється лише під час нападів болю або дискомфорту), існують мініатюрні пристрої, що розміщуються на долоні.

Порядок дослідження, як проводиться

Медсестра прикріплює до грудної клітини хворого 5-7 одноразових електродів та фіксує їх лейкопластирем. Електроди з'єднані проводами із реєстратором. Реєстратор, захищений чохлом, вішається на шию чи пояс пацієнта. ЕКГ починає записуватися одразу після увімкнення пристрою.
Торкатися монітора немає необхідності, натискати кнопки можна тільки при отриманні відповідних вказівок від лікаря.
Пацієнт повинен вести щоденник, в якому має бути зафіксована тривалість нічного сну (у скільки ліг у ліжко, коли прокинувся), час їди, сплесків емоцій, якщо вони вплинули на самопочуття. Спати можна у звичній позі, але не на животі.
Деякі клініки пропонують виконати певний вид навантаження. Інші – записувати переміщення, дії та супутні відчуття.

Як навантаження пацієнту часто рекомендують використовувати підйом сходами. Її необхідно подолати кілька разів на день, але не допускаючи почуття втоми. Час початку підйому та самопочуття після нього мають бути зафіксовані письмово. Це допоможе фахівцю простежити за зв'язком ЕКГ та фізичної активності, а також виявити причину та характер скарг.

Якщо стан здоров'я пацієнта змінився протягом доби, і він помітив почастішання або перебої серцевого ритму, закружляла голова або з'явилися інші нездужання, це також має бути зазначено у щоденнику із зазначенням точного часу.

Слід написати, коли приймали ліки. У вимірі артеріального тиску не потрібно.

Під час обстеження заборонено:

проходити через металошукачі, розміщені на стадіонах, у магазинах тощо;
робити рентген, магніторезонансну томографію, УЗД грудної клітки;
допускати попадання води на прилад;
піддавати пристрій контакту з побутовою хімією, впливу вібрацій, ударів

Зайві фізичні навантаження небажані, при сильному потовиділенні електроди можуть відклеїтися. Одяг краще вибирати з бавовняних тканин, вони не накопичують статичну електрику.

Якщо електроди відвалилися, необхідно акуратно прикріпити їх назад.

Вранці наступного дня пацієнт на повторний прийом, щоб зняти монітор. Для аналізу запису лікаря може знадобитися кілька годин. Результати здебільшого готові наступного дня.

Дослідження може поєднуватись із прикріпленням апарату «Добовий моніторинг тиску». На руку надягає манжета, під нею ховається чутливий датчик. Реєстратор, з'єднаний із манжетою гумовою трубкою, розміщується на поясі.

Навіщо застосовується?

Добовий моніторинг ЕКГ використовується для виявлення:

типу серцевого ритму та періодичності серцевих скорочень;
патологій (пауз, екстрасистол, пароксизмальних порушень);
варіабельність серцевого ритму;
кисневої недостатності (ішемії), при якій хворі зазвичай скаржаться на «кому в горлі», печію, печіння або болі, що давлять за грудиною, болючість ліктів, нижньої щелепи;
збоїв у роботі електрокардіостимулятора;
динаміки стану здоров'я; оцінки ефективності лікування.

Що показує моніторинг?

Наскільки ритмічно скорочується серцевий м'яз.
Якщо виявлено порушення ритму, чи є воно небезпекою. Чи є ймовірність смерті, чи потрібне оперативне втручання.
Характер болю, що турбує пацієнта. Чи є їх джерелом серце, чи впливає на них фізичне навантаження та стрес.
Причину виникнення непритомних та переднепритомних станів.
Дозволяє оцінити, наскільки ефективною є призначена протиаритмічна терапія, простежити за роботою водія ритму.
Зміни ритму та роботи серця під час сну.
Загрозу інфаркту міокарда. Якщо до серцевого м'яза надходить недостатня кількість поживних речовин, холтер це покаже.

ВІДГУК НАШОЇ ЧИТАЧКИ!

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Монастирський чай для лікування захворювань серця. За допомогою даного чаю можна НАЗАВЖДИ вилікувати аритмію, серцеву недостатність, атеросклероз, ішемічну хворобу серця, інфаркт міокарда та багато інших захворювань серця та судин у домашніх умовах. Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик.

Показання до проведення

кашель, задишка, відчуття нестачі повітря, не пов'язані з хворобами бронхолегеневої системи;
раптові запаморочення, непритомність;
напади кардіалгії (тискаючих і пекучих болів за грудиною в ділянці серцевого м'яза);
занадто часте серцебиття у стані спокою або за особливих обставин (стрес, фізичних навантажень, прийому їжі);
"завмирання серця".

У вищезазначених випадках роль добового моніторування за Холтером виконує таку роль:

визначає, під впливом яких саме факторів стався збій, чи існує залежність від часу доби та інших обставин;
досліджує причину поганого самопочуття: ішемічна хвороба чи перебої у ритмі, провідності;
встановлює чинник порушення діяльності серця.

Також необхідність проведення моніторингу серця за методом Холтера може виникнути при:

аритмії різного характеру (браді- та тахіаритмія, екстрасистолія);
передбачуваної слабкості синусового вузла;
зафіксованої фібриляції передсердь;
артеріальної гіпертензії;
стенокардії, у разі, якщо проби з навантаженням неможливі через захворювання суглобів, тромбофлебіту;
вади серця;
гіпертрофічної кардіоміопатії;
відновлювальний період після інфаркту міокарда;
спостереженні за ефективністю терапії, що включає гіпотензивні та антиаритмічні препарати;
встановлення водія ритму та аналіз його роботи;
обстеженні, що традиційно передує проведенню хірургічних операцій на життєво важливих органах;
підтвердження ефективності кардіохірургічного лікування (стентування артеріальних судин, шунтування коронарної аорти);
контролю над станом судин при цукровому діабеті;
синдром подовженого QT, який реєструється на стандартній електрокардіограмі і може супроводжуватися небезпечною для життя фібриляцією шлуночків.

Протипоказання

Але в окремих пацієнтів проведення дослідження виявитися технічно неможливим через:

вираженого ступеня ожиріння;
тяжких травм грудної клітки;
наявності ран чи опіків у сфері прикріплення електродів.

Підготовка до процедури

За призначенням фахівця перед дослідженням може бути складена стандартна кардіограма.
Чоловікам рекомендується голити волосяний покрив у ділянці грудей. Це необхідно для того, щоб електроди були надійно закріплені на шкірі, а отримана інформація була достовірною.
Перед процедурою слід ретельно очистити шкіру, прийняти душ.
Тіло має бути сухим, після водних процедур не можна наносити гелі, креми та інші зволожуючі засоби.
Якщо хворий приймає якісь препарати, важливо попередити про це фахівця. Він може скасувати прийом період дослідження.
Іноді лікар просить принести батареї для приладу. Купуючи їх, врахуйте маркування. Вибирайте лужні елементи живлення, їх типорозмір може бути АА або ААА, уточніть це, вивчивши інструкцію до апарату.
Якщо у хворого алергія на контакт з лейкопластирем, він має купити в аптеці виріб з позначкою «гіпоалергенний». Підійде і пластир на основі шовку.
Перед дослідженням треба добре виспатись, поснідати.
Для комфортного розміщення монітора найкраще одягнути майку, а на неї светр чи сорочку вільного крою.

Розшифровка результатів

частота ритму серця; джерело;
відхилення ішемічного індексу;
тривалість пауз у серцевих скороченнях (для дорослих норма до 1750 мс, для немовлят – від 1000 мс);
індекс ST;
опис динаміки інтервалів QT, PQ. Для дорослих людей нормальною тривалістю інтервалу QT є 500 мс, для немовлят від 400 мс;
стабільність/зміни морфології QRS комплексу;
за наявності кардіостимулятора проводиться аналіз функціонування пристрою;
вивчається щоденник спостереження, викладаються дані про зміни у шлуночковому комплексі.

З питань співробітництва звертайтесь по e-mail:

Інформація на сайті надана виключно для ознайомлення. Перед ухваленням будь-якого рішення проконсультуйтеся з лікарем. Керівництво KardioHelp.com не несе відповідальності за використання інформації, розміщеної на сайті.

Копіювання матеріалу можливе лише з активним посиланням на сайт.

Холтер моніторинг серця: підготовка, як проводиться, правила для пацієнта

З цієї статті ви дізнаєтеся: що таке холтерівське моніторування, кому його призначають, як воно відбувається. Правила обстеження, протипоказання та побічні ефекти.

Холтерівське добове моніторування – це діагностична процедура електрокардіографії, за якої реєструють електричну активність серця протягом доби за допомогою портативного пристрою.

Цей метод діагностики призначає фахівець із захворювань серця: кардіолог чи аритмолог.

Показання до проведення

При яких симптомах призначають

Холтерівське моніторування ЕКГ призначають пацієнту з такими симптомами:

біль і печіння в грудях;
посилене серцебиття;
запаморочення;
задишка;
непритомність або переднепритомні стани.

Особливо популярна ця процедура тоді, коли пацієнта турбують неприємні симптоми, а звичайна електрокардіограма та УЗД серця не показали жодних відхилень.

Для точної діагностики аритмії

Таке обстеження призначають хворим із підозрою на миготливі (пароксизмальні) тахіаритмії. Їх практично неможливо діагностувати за допомогою звичайної ЕКГ, тому що вони виявляються у вигляді нападів, а на діагностику пацієнт не може прийти безпосередньо під час одного з них. Пароксизмальні тахіаритмії можуть з'являтися за таких захворювань:

вроджені вади серця (синдром WPW, синдром LGL, кардіоміопатія);
перенесений інфаркт міокарда або множинні мікроінфаркти;
стенокардія;
ішемія міокарда.

Також можна діагностувати інші види аритмій, наприклад, екстрасистолію.

Для контролю ефективності лікування

Добове моніторування активності серця призначають для контролю ефективності лікування (наприклад, після абляції додаткового провідного шляху при синдромі WPW).

Крім того, обов'язково холтерівське обстеження рекомендують пройти після встановлення кардіостимулятора – для перевірки, чи він правильно працює.

Підготовка до обстеження

Якоїсь складної спеціальної підготовки не потрібне.

Крім того, попередьте лікаря, якщо ви приймаєте будь-які медикаменти.

Як проводиться холтерівське моніторування

Процедура дуже проста:

Пацієнт роздягається до пояса.
У місці прикріплення електродів збривають волосся та знежирюють шкіру спиртом.
До тіла кріплять спеціальні одноразові електроди (схожі ті, які використовуються при звичайній ЕКГ).
До електродів проводками прикріплений пристрій на батарейці, який реєструє електричну активність серця протягом доби та зберігає його на вбудовану пам'ять. Його можуть пристебнути до тіла пацієнта за допомогою спеціального пояса або зафіксувати іншим способом для зручності обстежуваного (щоб не потрібно було носити його в руках чи кишені).
З приладом пацієнт веде звичайний спосіб життя. Іноді лікар може попросити пацієнта виконувати якісь фізичні вправи під час холтерівського моніторування. Це потрібно для того, щоб оцінити реакцію серця на навантаження та його відновлення після них. Також лікар може попросити вести щоденник, у який обстежуваний записує, що і коли він робив протягом дня і коли ліг спати.
Через добу (це мінімальний період обстеження, іноді лікар може призначити більш тривале моніторування ЕКГ – аж до 7 діб) пацієнт приходить до поліклініки, щоб зняти пристрій.
Наприкінці процедури одноразові електроди відклеюють та викидають. А прилад фахівець підключає до комп'ютера. Потім переглядає та розшифровує отримані дані.

Що записувати у щоденник

Якщо лікар сказав вам вести щоденник, вам потрібно буде записувати туди ключові моментисвого дня. Обов'язково зафіксуйте час:

прийому медикаментів;
прийому їжі;
сну (і нічного, і денного, якщо такий був);
емоційного стресу, якщо він був;
різних за активністю дій (обов'язково фіксуйте точний момент зміни різних за активністю дій, час їхньої зміни можна записати приблизно).

Увага! Обов'язково уточніть у лікаря, чи можна виконувати такі дії під час добового моніторування ЕКГ. Крім того, слідкуйте за тим, щоб під час вправ не відклеїлися електроди та не пошкодився прилад для фіксації даних.

Обов'язково фіксуйте час зміни діяльності однієї категорії на дії іншої категорії.

Якщо у період проведення дослідження ви відчули якісь неприємні симптоми (запаморочення, напад серцебиття та інші), неодмінно перерахуйте їх у щоденнику та запишіть час.

Правила для пацієнта

Щоб результати добового моніторування електричної активності серця були якомога точнішими, потрібно дотримуватись певних правил:

Одягніть одяг з натуральної тканини. Краще не одягати вільний одяг, тому що в ньому електроди можуть відшаровуватися від тіла. А синтетична тканина може наелектризуватися, що спотворить показання пристрою. На одязі вище за пояс не повинно бути металевих елементів.
Не переохолоджуйте та не перегрівайте прилад.
Не допускайте, щоб на нього потрапляла вода чи інша рідина.
Не кладіть його на поверхні, що вібрують.
Не знаходитесь поблизу електротехнічного обладнання чи трансформаторних будок.
Не використовуйте ноутбук або мобільний телефон довше ніж 3 години на добу. Не підносьте гаджет ближче 30 см до пристрою для холтерівського моніторування ЕКГ. Не підходьте близько до працюючої мікрохвильової печі.
Не сідайте та не лягайте на пристрій. Покладіть так, щоб не притиснути під час сну.
Слідкуйте за тим, щоб електроди не відклеювалися.
Не проходьте фізіотерапевтичні процедури та не робіть рентген під час обстеження.
Заздалегідь дізнайтеся у лікаря, чи можна виконувати фізичні вправи під час обстеження.

Розшифровані дані

На аркуші з результатами ви побачите такі показники.

Незначне перевищення норми (до 1200 шт. на добу) не становить загрози життю та здоров'ю

Допустима кількість, яка не загрожує життю та здоров'ю, – 200 шт. на добу

Зверніть увагу! Норми, зазначені в таблиці, усереднені та не враховують вікові та індивідуальні особливостіорганізму. Про норму особисто для вас дізнайтесь у свого лікаря.

Натисніть на фото для збільшення

Протипоказання та побічні ефекти

Холтерівське моніторування – абсолютно безболісна процедура.

Протипоказань немає. Може використовуватися в тому числі під час вагітності та грудного вигодовування, а також у літньому та дитячому віці.

Побічних ефектів не викликає.

Холтер: характеристики діагностики

Завдяки новим технологіям медичної діагностики, що з'являються, сьогодні можна більш ефективно і якісно проводити дослідження всього організму людини на предмет визначення захворювань та їх причин, утворення різних патологій.

Холтер застосовується в офіційній медицині з 1961 року для моніторингу серцевої діяльності. Обладнання та методика проведення дослідження було розроблено американським біофізиком Норманом Холтером, на честь якого надалі і було названо цей метод діагностики.

Це надійна діагностика, що дозволяє отримувати точні дані, за результатами яких призначається ефективне лікування.

При процедурі, яка може тривати від двох діб за кілька тижнів, на тіло людини встановлюється апарат - портативний рекордер, який проводить постійний моніторинг стану серця та його діяльності. Обладнання веде реєстрацію кардіограми, яка має більшу інформативність, ніж при звичайній процедурі зняття показань серцевої діяльності.

Електрод кріпиться до шкіри грудної клітки і передає безперервний сигнал, який записує прилад, реєструє порушення серцевої діяльності.

Завдяки методиці Холтера, можна виявити ті патології, зміни в органі та його діяльності, які ніколи не покаже звичайний огляд у лікаря. Не варто забувати і про те, що проведення стандартної електрокардіограми буває причиною стресового стану хворого і кардіограма покаже не зовсім правильну картину, в якій будуть присутні явища, що не мають приводу до захворювання.

Та й звичайне обстеження також не показує те, як функціонує серце в моменти їди, фізичних навантажень, у стані спокою та розслабленості. А ці показання дуже важливі для точної клінічної картини та правильного діагнозу.

Застосовується такий тип дослідження і в тому випадку, коли є коливання артеріального тиску, що часто провокують серцеві захворювання.

Динамічне ЕКГ – холтерівське моніторування проводиться у різні періоди часу. Вибір тривалості процедури залежить від того, які аномалії підозрюються лікарем.

Для добового моніторування використовується компактний мобільний апарат, що реєструє всі кардіопоказання. Багато сучасних моделей обладнання, здатні фіксувати та інші показники дихання, АТ та інше. Моніторування можна проводити під час вагітності, робити кардіограму людям похилого віку.

Перевага даного методу дослідження полягають у його універсальності: достатньо встановити на грудній клітці датчики та саме обладнання носити із собою у невеликому чохлі. Це ніяк не змінить звичний спосіб життя, не викликатиме дискомфорту. А в цей час прилад постійно фіксуватиме всі показання та зміни, які відбуваються в серцевій діяльності та самому органі.

Паралельно з цим пацієнт проводить самостійну фіксацію будь-яких змін свого самопочуття, заносить дані на папір за часом. Завдяки холтеру можна отримувати дуже докладну картину стану серця і на підставі даних. Лікар поставить точний діагноз і призначить ефективну та адекватну терапію.

Звична обстановка для пацієнта дасть точні показання роботи серця, коли хворого нічого не турбує;
за допомогою обладнання можна вчасно виявити небезпеку розвитку ішемічного захворювання, аритмії, гіпотонії та гіпертонії;
завдяки приладу можна виявити чи спростувати наявність патології серця;
багатоканальність обладнання дозволяє отримувати дуже великий обсяг інформації, аналіз якої дасть точний діагноз.

Холтер показаний усім людям із порушеннями чи відхиленнями у серцевій діяльності. Єдиним протипоказанням може бути шкірне захворювання в ділянці грудної клітки.

Холтерівське моніторування ЕКГ та його різновиди

Холтерівське моніторування ЕКГ може бути рекомендовано у багатьох випадках, йому піддаються діти, дорослі у будь-якому віці. Найчастіше, навіть при скаргах пацієнта на прискорене серцебиття, повторні запаморочення або втрату свідомості, лікар призначить проведення процедури, щоб підтвердити або спростувати діагноз та розвиток ішемічного захворювання міокарда, аритмії.

Холтерівське моніторування ЕКГ також призначається при:

пацієнту поставлено діагноз артеріальної гіпертензії вперше;
діагноз гіпертензії "білого халата";
вади серця;
гіпертензії середньої тяжкості або важка форма, що не піддається лікуванню;
перенесений інфаркт міокарда;
є гостра серцева недостатність або хронічна форма захворювання;
необхідно проконтролювати роботу кардіостимулятора;
є в наявності захворювання ендокринної системи або ж у хворого на ожиріння.

Для того, щоб холтерівське дослідження моніторування ЕКГ дало правильні результати, необхідно проводити підготовку до процедури, що триває безперервно протягом доби або кількох днів.

Обов'язкове прийняття душу, тому що в процесі процедури ви не зможете зняти обладнання. Також слід позбавитися будь-яких металевих аксесуарів (прикрас, годинників та інших), так як метал здатний впливати на точність показань і роботу приладу.

Повідомте лікаря про те, які ліки ви приймали в недавньому минулому, оскільки багато з них можуть впливати на роботу серця.

Якщо ви нещодавно робили звичайне ЕКГ, тоді перед моніторуванням покажіть його результати лікареві.

На сьогоднішній момент холтерівське обстеження вважається найкращим та інформативним і тому моніторування ЕКГ застосовується навіть у тому випадку, коли людині просто необхідно провести загальну діагностику організму та свого здоров'я. Повсякденне спостереження за станом серцевого ритму за допомогою рекордера допомагає поставити точний діагноз.

Холтер ЕКГ проводиться у двох варіантах - добовий повноштабний або фрагментарний.

Фрагментарне дослідження призначається у разі, коли в хворого починається аритмія. Як тільки пацієнт відчуває дискомфорт та погіршення свого стану, йому достатньо натиснути кнопку на обладнанні та воно почне фіксувати всі дані.

Холтер ЕКГ можна проводити і в постійному режимі.

Повномасштабне добове дослідження може тривати від 1 до декількох діб. Показання даного обстеження дадуть повну картину стану та функціональності серця. При стандартній кардіограмі картина виходить у два рази менш інформативною, ніж при методі Холтера.

У процесі процедури, щоб холтер дослідження ЕКГ давало точні результати, пацієнт повинен обережно ставитися до техніки: не допускати попадання води, механічних пошкоджень, уникати будь-яких контактів техніки з тими видами обладнання, які створюють навколо себе магнітне поле.

За рекомендацією лікаря холтер ЕКГ може включати і різноманітні завдання, що дозволяють виявити різні патології. Наприклад, пацієнт повинен піднятися на 5 поверх і спуститися, щоб лікар визначив рівень його загального здоров'я, а також захворювання, яке може нести небезпеку для життя.

Добовий моніторинг серця (холтер ЕКГ): правильна підготовка та проведення

Добовий моніторинг серця починається з підготовки пацієнта до процедури. Обов'язково приймається душ, щоб у процесі діагностики в людини не виникало неприємних відчуттів. Одягається одяг із бавовни, який не перешкоджає повітряно-водному обміну.

Також, у процесі того, як проводиться добовий моніторинг серця, пацієнт повинен уникати контактів з обладнанням, яке може утворювати навколо себе магнітне поле, що негативно впливає на роботу холтерового приладу.

Апарат холтер є дві основні частини - стаціонарний дешифратор і мобільний записуючий пристрій, що знімає показання. Електроди завжди кріпляться до найменш рухомої шкіри, що запобігає ризику порушення роботи обладнання.

Добовий повномасштабний моніторинг серця знімає показання серця, коли хворий веде звичайний і звичний собі спосіб життя, застосовує різні фізичні навантаження, робить фізичні вправи, бігає і виконує інші дії.

Все те, що виконує пацієнт, коли проводиться добовий (1 або більше діб) моніторинг серця, також заноситься до щоденника, де вказується вид дії, час проведення, свої відчуття. Це нічний сон, прийоми їжі, види фізичних навантажень, прийоми ліків, відпочинок, стреси, характеристики стану (погіршення чи покращення, без змін).

Холтер моніторинг серця проводиться з урахуванням рекомендацій лікаря та певних правил:

захист обладнання від влучення вологи, щоб не порушувалася точність даних через поломки техніки;
не піддавати обладнання перепадам температур, це необхідно для об'єктивних даних досліджень, які у звичних для пацієнта умовах;
холтер моніторинг серця буде точним, якщо в процесі діагностики, ви не відчуватимете вібрацій, перепадів тиску (польоти на літаках, атракціон);
дотримання звичного способу життя без ризику одержати стреси;
при діагностиці Холтер, коли проводиться моніторинг серця, не можна використовувати вищі фізичні навантаження, ніж зазвичай. Насамперед тому, що дані будуть неточними, а також можуть відійти електроди від шкіри.

Пацієнти повинні відпочивати на спині, щоб не порушувати становище електродів. У крайньому випадку – на боці, але слідкувати за тим, щоб холтер для серця правильно функціонував.

Даний метод діагностики холтер є повністю безпечним і моніторинг серця не викликає жодних патологій чи тяжких станів.

Добовий моніторинг ЕКГ дає більш великі дані про стан серця, будь-які зміни в його роботі за різних умов і дій. Завдяки даній методиці, яку давно розробив американський вчений, можна отримувати дані, які ніколи не дасть звичайна кардіограма або огляд у лікаря.

У процесі звичайної електрокардіограми людина перебуває у спокійному та розслабленому стані, та побачити зміни серцевої діяльності в умовах хвилювання, фізичного навантаженнянеможливо. А ця інформація може дати повну клінічну картину розвитку захворювання, будь-які патологічні зміни у серці. Тому добовий моніторинг ЕКГ сьогодні є найдієвішим методом дослідження.

Електроди обладнання кріпляться на шкіру грудної клітки пацієнта, які й провадитимуть коректні спостереження та фіксацію даних. Найчастіше, добовий повномасштабний моніторинг ЕКГ комбінується з діагностикою артеріального тиску та на плечі пацієнта, кріпиться ще манжета, що фіксує будь-які коливання та зміни тиску.

Як ми вже зазначили, жодних негативних впливівна організм та стан здоров'я пацієнта при дослідженні не виникає. Кардіореєстратор не викликає жодних порушень у роботі серця. Цей добовий (з різною тривалістю) моніторинг ЕКГ призначається людям у будь-якому віці, за різних підозр на діагноз серцевого захворювання.

Показаннями для того, щоб застосувати моніторинг серцевого ритму протягом доби, є скарги пацієнтів на непритомні та переднепритомні стани, почастішали напади аритмії. Лікар призначає діагностику й у тому випадку, коли є підозра на наявність патології, що веде до смертельного результату.

До групи ризику належать хворі з високим артеріальним тискомз діагнозом дисфункції лівого шлуночка, з клапанними вадами серця, розладами. Сюди також належать і пацієнти, які мають підозру на безсимптомну ішемію серця, варіантну стенокардію, німу ішемію.

Добове моніторування ЕКГ по холтеру: розшифрування результатів та ускладнення

Добове моніторування ЕКГ по холтеру дозволить отримати точну та повну картину стану серця пацієнта, тих змін, що відбуваються за різних умов.

Після закінчення діагностики настає етап розшифрування даних. Раніше ця процедура проводилася вручну і тривала досить довгий час. Сьогодні, за наявності сучасного програмного забезпечення, повний аналіз картини проводиться за допомогою комп'ютера і результати ви отримаєте дуже швидко.

Усі отримані сигнали від приладу обробляються в автоматичному режимі, і екран комп'ютера виводиться графік змін, якими і ставиться діагноз.

Завдяки тому, що процедура доступна всім пацієнтам, добове моніторування ЕКГ по холтеру дозволяє ставити точні діагнози, вчасно помічати патологічні зміни у стані серця, порушення в його роботі, призначати ефективну та адекватну терапію, що запобігає розвитку важких форм захворювань та ускладнень.

У стандартному наборі отриманих даних обов'язково повинні бути присутніми:

параметри синусового ритму;
дані про порушення серцевого ритму;
порушення провідності серця;
порушення, що виявлялися внаслідок різних дій пацієнта;
динаміка сегмента ST.

Добове повномасштабне моніторування ЕКГ по холтеру дає результати, завдяки яким можна вирішити масу проблем, які можуть виникнути при негативному стані серця та порушення його функціональності.

Наприклад, лікар зможе оцінити всі ризики, які провокують серцеві захворювання у дітей та дорослих, пацієнтів у літньому віці, у тих, хто нещодавно переніс операцію та збирається розпочинати звичайну трудову діяльність.

Також дослідження допомагає виявляти всі складнощі, що виникають при аритмії серця на тлі серцевих захворювань: кардіоміопатія, інфаркт міокарда, дисфункція лівого шлуночка тощо.

Завдяки ЕКГ по холтеру, можна також оцінити ефективність терапії при різних хворобах і патологіях серця і в тому випадку, якщо аналіз даних показує неефективність лікування, вибирається інший метод терапії.

Пацієнти з кардіостимулятором часто досліджуються, щоб визначити якість роботи обладнання.

Сьогодні добове чи фрагментарне моніторування ЕКГ по холтеру допомагає виявляти патології – тахікардію, фібриляцію передсердь, брадикардію та передумови до появи цих аномалій. Також визначається здвоєний чи будовений ритм, передчасні скорочення, бігемінію, шлуночкові ектопії.

При підвищеній ймовірності аритмії на тлі втрати свідомостей, будуть видні при обробці результатів моніторингу по холтеру у вигляді стійкої тахікардії шлуночків, фібриляції передсердь, у яких спостерігається частота відповіді більше 180 ударів на хвилину.

Серцеві порушення, які можуть загрожувати життю пацієнта, визначаються за різними типами аритмії:

пароксизми шлуночкової тахікардії, при яких почастішання ритму відбувається поступово і переходить у тріпотіння шлуночків;
рання шлуночкова екстрасистола, що веде до тахікардії вразливого періоду;
ранні, групові або політопні шлуночкові екстрасистоли;
збої в роботі внутрішньошлуночкової провідності у гострих формах;
короткі епізоди аритмії.

Допомагає дослідження виявляти і серцеві порушення на фоні прийому різних антиаритмічних ліків. Аналіз проводиться за такими даними, як 4-кратне або 10-кратне збільшення кількості екстрасистол за добу, а також прояв тахікардії, якої раніше не спостерігалося у пацієнта.

Ішемія міокарда при обстеженні виявляється під час підйому сегмента ST чи його депресії.

Усі результати, одержувані під час моніторування холтером, суто індивідуальні і тільки лікар, знайомий з повною клінічною картиною хворого, може поставити точний діагноз.

Основними завданнями діагностики залишаються виявлення та оцінка серцевих порушень ритму, а також пошук тих ділянок, на яких будуть явно виражені усунення та коливання сегмента ST. Як доповнення оцінюються і аналіз тривалості інтервалів у серцевому ритмі, роботи шлуночків, їх активності.

Сучасний кардіореєстратор допомагає отримати повну та точну картину того, як проходить діяльність серця та запобігти появі та розвитку важких станів.

Сьогодні холтер-діагностика проводиться у спеціалізованих кардіоцентрах, лікарнях. Процедура доступна і коштує від 1500 рублів. Функціональні можливості методики дослідження допомагають швидко пройти цю процедуру без вкладення додаткових фінансових засобів, зміни способу життя та інших незручностей.

Найголовніше - це точно дотримуватись правил використання обладнання, не створювати умов, за яких можуть статися збої в передачі сигналу.

Пам'ятайте, що самолікування є небезпечним для вашого здоров'я! Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем! Інформація на сайті представлена виключно з популярно-ознайомчою метою і не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії.