Indications d'utilisation d'agents chimiothérapeutiques. Agents de chimiothérapie synthétiques. Cytotoxines et thérapie tartrique

La chimiothérapie est le traitement étiotropique des maladies infectieuses ou des tumeurs malignes, qui se produit au cours de la vie étouffée sélective (sélective) des maladies infectieuses ou du gonflement des cellules. Le dynamisme d’un médicament de chimiothérapie réside dans le fait qu’un tel médicament est toxique pour les microbes et n’affecte pas directement les cellules du corps hôte.

7.1. Médicaments de chimiothérapie antimicrobienne

Les médicaments chimiothérapeutiques antimicrobiens sont des agents médicinaux utilisés pour supprimer la croissance et la prolifération des microbes responsables des maladies infectieuses, et également (rarement et avec précaution !) pour la prophylaxie des infections. Les médicaments de chimiothérapie ont un faible potentiel : idéalement, ils ont une bonne efficacité thérapeutique et une toxicité minimale pour l'homme, aucun effet secondaire et une gamme suffisante d'activités d'agents antimicrobiens, inhibant de nombreux types de micro-organismes pathogènes. Les odeurs sont nécessaires pour maintenir leur stabilité sur de larges plages de pH, ce qui leur permet d'être ingérées par voie orale, et avec lesquelles il existe un niveau élevé de biodisponibilité (prévalence de pénétration dans la circulation sanguine et les tissus), d'où la période optimale d'intoxication révélée, c'est pas à blâmer pour la résistance des micro-organismes aux préparations figées. Les médicaments de chimiothérapie disponibles actuellement ne ressemblent pas à ceci

vimog. La chimiothérapie actuelle vise à améliorer progressivement les médicaments existants et à en créer de nouveaux. A cette heure il y en a des milliers produits chimiques Ceux-ci peuvent avoir une activité antimicrobienne, mais certains d’entre eux conviennent également à une utilisation en chimiothérapie. Les agents chimiothérapeutiques antimicrobiens comprennent les suivants :

Antibiotiques (ceux-ci sont utilisés uniquement pour les formes bactériennes de micro-organismes, ainsi que pour les antibiotiques antitumoraux) ;

Médicaments chimiothérapeutiques antimicrobiens synthétiques constitués de diverses substances chimiques (parmi eux se trouvent des médicaments qui agissent principalement sur les micro-organismes cellulaires ou notamment sur les virus).

Les médicaments chimiothérapeutiques antimicrobiens sont généralement classés en fonction de leur spectre d'activité. Le spectre d'action est déterminé par les microbes qui ont un effet médicinal. Parmi les médicaments chimiothérapeutiques qui agissent sur les formes cellulaires des micro-organismes, il existe des médicaments antibactériens, antifongiques et protoprotozoaires. Les médicaments antibactériens sont généralement divisés en médicaments à spectre étroit et à large spectre. Il existe une gamme étroite de médicaments qui agissent sur un nombre relativement restreint d'espèces de bactéries Gram-positives ou Gram-négatives, une large gamme de médicaments qui agissent sur un nombre suffisamment restreint d'espèces. grande quantité espèces de représentants des deux groupes de bactéries

Ajouter un groupe distinct anti-russe médicaments chimiques (div. Section 7.6). En outre, il existe des médicaments chimiothérapeutiques antimicrobiens qui peuvent également avoir une activité antitumorale.

Selon le type d’action sur les cibles du client, les micro-organismes sensibles (structures morphologiques ou autres voies métaboliques) sont répartis en produits chimiques microbostatiques et microbicides.

Les antibiotiques microbicides se lient et détruisent de manière irréversible les cibles cellulaires, provoquant la mort des micro-organismes sensibles. La chimiothérapie à action statique inhibe la croissance et la prolifération des cellules microbiennes, protège

Grâce à un antibiotique au long cours, la vitalité du quotidien est renouvelée. Lorsqu'il est traité avec des médicaments microbostatiques, le corps devient sec et le corps est responsable de la réaction résiduelle avec les micro-organismes affaiblis. Il convient d'appeler le type d'action bactério-, fongique, protozoostatique ou bactério-, fongique-protozoocide similaire.

7.1.1. Antibiotiques

Le fait que certains micro-organismes puissent d'une manière ou d'une autre interférer avec la croissance d'autres, connu depuis longtemps en raison de la nature chimique de l'antagonisme entre microbes, est resté longtemps flou.

En 1928-1929 p. A. Fleming a développé une souche du champignon à fleurs penicil (Penicillium notatum), Ce que nous voyons est une substance chimique qui inhibe la croissance du staphylocoque. Rechovina bula a été nommée pénicilline, proteus en 1940. H. Flora et E. Chain ont pu produire une préparation stable de pénicilline purifiée – le premier antibiotique largement utilisé en clinique. U 1945 r. A. Fleming, H. Flory et E. Chain ont reçu le prix Nobel. Dans notre pays, Z.V. Ermolyeva et G.F. Gauzi.

Le terme « antibiotique » lui-même (du grec. anti, bios- Contre la vie) par proposition de S. Vaksman en 1942. pour l'identification de substances naturelles produites par des micro-organismes et en faibles concentrations antagonistes à la croissance d'autres bactéries.

Antibiotiques - Il s'agit de médicaments chimiothérapeutiques à base de composés chimiques d'origine biologique (naturelle), ainsi que de leurs analogues synthétiques et synthétiques, qui, à faibles concentrations, peuvent provoquer des vibrations ou des dommages aux micro-organismes et aux gonflements.

Classification des antibiotiques basée sur la structure chimique

Les antibiotiques se présentent sous diverses formes chimiques et, pour cette raison, ils sont divisés en classes. De nombreux antibiotiques, appartenant à une même classe, ont un mécanisme et un type d'action similaires, ils ont des pouvoirs similaires. Effets secondaires. Derrière le spectre d'action, tout en préservant les régularités caractéristiques de la classe, les différentes drogues, notamment celles de génération, présentent souvent des différences.

Principales classes d'antibiotiques :

β-lactamines (pénicillines, céphalosporines, carbapénèmes, monobacts) ;

Glycopeptides ;

Lipopeptides ;

Aminosides;

Tétracyclines (et glycylcyclines) ;

Macrolides (et azalides) ;

Lincosamides;

Chloramphénicol/lévomycétine ;

Rifamycine;

les polypeptides ;

Poliéni;

Divers antibiotiques (acide fusidique, fusafungine, streptogramine, etc.).

Sélection Dzherela d'antibiotiques naturels et synthétiques

Les principaux producteurs d'antibiotiques naturels sont des micro-organismes qui vivent dans leur juste milieu naturel(principalement dans le sol), synthétisent des antibiotiques pour lutter pour leur survie. Les cellules des plantes et des animaux peuvent également produire divers composés chimiques ayant une activité antimicrobienne sélective (par exemple, des phytoncides, des peptides antimicrobiens, etc.), en raison de la stagnation généralisée de la médecine en tant que producteur d'antimicrobiens.

Ainsi, les grands principes du développement d’antibiotiques naturels et synthétiques étaient :

Moisissures - synthétisent des β-lactamines naturelles (champignons du genre) Céphalosporieі Pénicillium) et acide fusidique ;

Les actinomycètes (notamment les streptomycètes) sont des bactéries qui gélifient et synthétisent la plupart des antibiotiques naturels (80 %) ;

Les bactéries typiques, telles que les bacilles, les pseudomonades, produisent de la bacitracine, des polymixines et d'autres composés pouvant avoir des propriétés antibactériennes.

Méthodes pour éliminer les antibiotiques

Les principaux moyens d'éliminer les antibiotiques :

Synthèse biologique (Vicorist pour l'extraction d'antibiotiques naturels). Dans la tête des usines spécialisées

cultiver des producteurs microbiens qui produisent des antibiotiques au cours de leur vie ;

Biosynthèse avec modifications chimiques immédiates (stagnation pour la création d'antibiotiques de synthèse). Initialement, la biosynthèse implique un antibiotique naturel, puis la molécule est modifiée par des modifications chimiques, par exemple l'ajout de radicaux radicaux, ce qui entraîne une réduction des propriétés antimicrobiennes et pharmacologiques du médicament.

Synthèse chimique (pour extraire des analogues synthétiques d'antibiotiques naturels). Ces molécules ont la même structure qu’un antibiotique naturel, mais leurs molécules sont synthétisées chimiquement.

β -Lactami. Classe d'antibiotiques qui comprend un grand nombre de composés naturels et synthétiques, dont la caractéristique est la présence d'un cycle β-lactame, lorsque ces médicaments sont brisés, ils perdent leur activité ; les pénicillines ont 5 membres et les céphalosporines ont 6 membres. Type dii – bactéricide. Les antibiotiques de cette classe entrent dans pénicillines, céphalosporines, carbapénèmes et monobactames.

Pénicillines. Il existe des pénicillines naturelles (provenant de champignons) et synthétiques. Préparation naturelle benzylpénicilline(pénicilline G) et ses sels (potassium et sodium) - actifs contre les bactéries à Gram positif, contre une large gamme de substances : rapidement excrétés par l'organisme, dans milieu aigre Le scutum est inactivé par les pénicillinases – des enzymes bactériennes qui effondrent le cycle β-lactame. Les pénicillines synthétiques, qui ont été réduites à la base de pénicilline naturelle - acide 6-aminopénicylanique - radicaux libres, présentent des avantages par rapport aux médicaments naturels, notamment un large éventail d'activités.

Médicament dépôt(bicilin), dure environ 4 ans (crée un dépôt dans les viandes), est utilisé pour traiter la syphilis, prévenir les rechutes de rhumatismes et autres infections streptococciques, la pneumonie à pneumocoque. Vicorist est utilisé pour le traitement des infections à méningocoques et de la gonorrhée.

Résistant aux acides(phénoxyméthylpénicilline), pour administration orale.

Résistant à la pénicilline(méthiciline, oxacilline), au lieu de la pénicilline naturelle, les antibiotiques de ce groupe sont résistants à la pénicillinase. Traitement efficace des staphylocoques résistants à la pénicilline, ainsi que S. pyogènes. Vikorista est utilisé pour le traitement des infections staphylococciques, notamment les abcès, la pneumonie, l'endocardite et la septicémie.

Large éventail(ampicilline, amoxicilline). L'activité est similaire à celle de la benzylpénicilline, mais également active chez les bactéries aérobies à Gram négatif : Escherichia coli, Salmonella, Shigel, Haemophilus influenzae.

Anti-rose(les médicaments sont divisés en 2 groupes : carboxypénicillines et uréidopénicillines) :

Carboxypénicylène (carbénicilline, ticarciline, pipérociline). Il existe une grande variété de bactéries gram-positives et gram-négatives actives : Neisseria, la plupart des souches de Proteus et autres entérobactéries. L'activité du shodo est particulièrement importante. Pseudomonas aeruginosa;

Uréidopénicylines (pipéracilline, azlocyline). Convient pour le traitement des infections causées par Pseudomonas aeruginosa, activité contre 4 à 8 types de bactéries différents, inférieure à la carbénicyline ; et d'autres bactéries à Gram négatif, y compris les anaérobies non sporulées.

Combiné(Amoxicilline + acide clavulanique, ampicilline + sulbactam). Inclus en stock de nombreux médicaments inhibiteurs enzymes - β -lactamase(acide clavulanique, sulbactam et al.), qui possède un cycle β-lactame dans sa molécule. Le cycle β-lactame, se liant aux β-lactamases, les inhibe et protège ainsi la molécule antibiotique de la destruction. Les inhibiteurs enzymatiques agissent contre tous les micro-organismes sensibles à l'ampicilline et ciblent les anaérobies non sporulés.

Céphalosporini. Une des plus grandes classes d’antibiotiques. Le principal composant structurel de ce groupe d'antibiotiques est la céphalosporine C, qui est structurellement similaire à la pénicilline.

Grand pouvoir des céphalosporines : forte activité bactéricide, faible toxicité, large plage thérapeutique

les zones qui ne réagissent pas aux entérocoques, listeria, staphylocoques résistants à la méthicilline, provoquent une allergie croisée aux pénicillines chez 10 % des patients. Le spectre d'action est large, mais il est également actif contre les bactéries à Gram négatif. Au cours de la dernière période de développement, il y a eu 4 générations (générations) de médicaments, qui varient en fonction du spectre d'activité, de la résistance aux β-lactamases et de diverses propriétés pharmacologiques, donc des médicaments de la même génération ne pas remplacer des médicaments d'une génération différente, et ajouter:

1ère génération(céphamésine, céfazoline, céphalothine, etc.) - Actif contre les bactéries à Gram positif et les entérobactéries. Pseudomonas aeruginosa est inactif. Résistant aux β-lactamases staphylococciques, mais non résistant aux β-lactamases des bactéries à Gram négatif ;

2ème génération(céfamandole, céfuroxime, céfaclor, etc.) - en termes d'action sur les bactéries gram-positives, elles sont équivalentes aux céphalosporines de 1ère génération, mais sont plus actives que les gram-négatives, plus résistantes aux β-lactamases ;

3ème génération(céfotaxime, ceftazidime et in) - ont une activité particulièrement élevée contre les bactéries à Gram négatif de la famille des Enterobacteriaceae, qui est également active contre Pseudomonas aeruginosa. Moins actif que les bactéries à Gram positif. Très résistant aux doubles β-lactamases ;

4ème génération(céfépime, céphpirone, etc.) – agissent sur plusieurs bactéries à Gram positif (l'activité des staphylocoques est égale à celle des céphalosporines de 2ème génération), forte activité de plusieurs bactéries à Gram négatif et synonymes de bâtonnets purulents, résistants aux doubles β-lactamases .

Monobactami(aztréonam, tazobactam, etc.)- les β-lactamines monocycliques, spectre étroit. Il est également plus actif contre les bactéries Gram-négatives, notamment Pseudomonas aeruginosa et les bactéries coliformes Gram-négatives. Résistant aux β-lactamases.

Carbapénémi(nom, mesure, etc.) - Toutes les β-lactamines offrent un large éventail d’effets, ainsi que les souches résistantes à la méthicilline. S. aureusі Enterococcus faecium. Résistant aux β-lactamases. Carbapénémi- réserver des antibiotiques,

sont prescrits pour les infections graves causées par des souches multi-persistantes de micro-organismes, ainsi que pour les infections mixtes.

Glycopeptides(vancomycine et teicoplanine). Seules les bactéries à Gram positif sont actives, notamment les staphylocoques résistants à la méthicilline. N'agissez pas sur les bactéries à Gram négatif car les glycopeptides sont même de grosses molécules qui ne peuvent pas pénétrer dans les pores des bactéries à Gram négatif. Toxique (ototoxique, néphrotoxique, y compris phlébite).

Vicorista dans le traitement d'infections importantes causées par des staphylocoques résistants à d'autres antibiotiques, notamment les staphylocoques résistants à la méthicilline, les allergies aux β-lactamines, la colite pseudomembraneuse, Clostridium difficile.

Lipopeptides(Daptomycine) - NOVA GOOD ANTIBIOTYVA, Otrimani Zi Streptoitsetiv, Viyavlyat bactéricidna actif, dans le zvosku avec un saut avec une fréquence d'ethnies victorieuses, capturé lichen pour likivanniy, ilkihi shkiri tissan. Il existe une forte activité de bactéries à Gram positif, notamment des staphylocoques et des entérocoques polyrésistants (résistants aux β-lactamines et aux glycopeptides).

Aminoglycosides- Connexion, au stockage de molécules qui incluent les sucres aminés. Le premier médicament – ​​la streptomycine – a été lancé en 1943. Vaksman comme remède contre la tuberculose. L'infection se divise en plusieurs générations (générations) de médicaments : (1) la streptomycine, la kanamycine et autres ; (2) la gentamicine; (3) sizomycine, tobramycine, etc. Les aminoglycosides ont une activité bactéricide supérieure à celle des micro-organismes aérobies à Gram négatif, notamment Pseudomonas aruginosa, ainsi que les staphylocoques, qui agissent sur certains des plus simples. Ne réagissez pas aux streptocoques et obligez les micro-organismes anaérobies. Vicorista est utilisé pour le traitement d'infections importantes causées par des entérobactéries et d'autres micro-organismes aérobies à Gram négatif. Nephrota est ototoxique.

Tétracyclines - Il s’agit d’une famille de médicaments de gros poids moléculaire qui restent en stock pour des raisons cycliques. Type d'action – statique. Il existe un large éventail d'activités, riches en Gram-positifs et Gram-

Une nouvelle génération de tétracyclines sont des analogues synthétiques de la tétracycline - les glycylcyclines, combien de temps prendre le médicament la tigécycline. Les glycylcyclines ont des liens plus importants avec les ribosomes. Tigecycline actif contre un large éventail de bactéries Gram-positives et Gram-négatives, y compris les bactéries Gram-négatives multirésistantes et non fermentaires, telles que Acinetobacter spp., staphylocoques résistants à la méthicilline, entérocoques résistants à la vancomycine et pneumocoques résistants à la pénicilline. La préparation réagit avec les ribosomes bactériens résistants aux tétracyclines naturelles. Shodo inactif P. aeruginosa.

Les tétracyclines ne sont pas utilisées en pédiatrie car elles s’accumulent dans les tissus dentaires au cours de la croissance (« syndrome des dents noires »).

Lincosamides(lincomycine ta yogo dérivé de chloration - clindamycine). Le spectre d'activité et le mécanisme d'action sont similaires à ceux des macrolides, la clindamycine est un micro-organisme très actif et anaérobie obligatoire. Effet bactériostatique.

Streptogrammes. Pristinomycine, un antibiotique naturel provenant de streptomycètes. Une association de 2 dérivés synthétiques de la pristinomycine : quinupristine/dalfopristine, dans un rapport 3:7, a un effet bactéricide contre les staphylocoques et les streptocoques, y compris les souches résistantes à d'autres antibiotiques iv.

1 Syndrome du « bébé gris » : le chloramphénicol est métabolisé dans le foie, solubilisant les glucuronides, et en cas de déficit congénital de l'enzyme glucuronyl transférase, le médicament s'accumule dans le sang à des concentrations toxiques, entraînant couleur grise peau, hypertrophie du foie, douleurs cardiaques, bosses, vomissements, faiblesse extrême.

Polypeptides(Polymixin). Le spectre d'action antimicrobienne est étroit (bactéries à Gram négatif), le type d'action est bactéricide. Assez toxique. Zastosuvannya est externe, ils ne sont pas vikoristes.

Polieni(Amphotéricine B, nistatine et al.). Les médicaments antifongiques, très toxiques, sont le plus souvent prescrits localement (nystatine), et pour les mycoses systémiques, le médicament de choix est l'amphotéricine B.

7.1.2. Médicaments chimiothérapeutiques antimicrobiens synthétiques

Grâce à des méthodes de synthèse chimique, un grand nombre de composés antimicrobiens ont été directement créés à partir d’un choix de substances actives que l’on ne trouve pas dans la nature vivante, mais qui sont similaires aux antibiotiques dans un mécanisme tel que le spectre d’action.

Le premier médicament synthétique destiné au traitement de la syphilis (salvarsan) a été synthétisé par P. Erlikh en 1908. à base de produits biologiques

z'ednan mish'yaku. U 1935 r. G. Domagk a administré du prontosil (streptocide de vers) pour le traitement des infections bactériennes. Le véritable épi de Prontosil était le sulfanilamide, qui était libéré lorsque Prontosil était distribué dans le corps.

Depuis lors, de nombreux types différents d’agents chimiothérapeutiques synthétiques antibactériens, antifongiques, antiprotozoaires ont été créés. bienfaits médicinaux divers produits chimiques. Au Danemark, pour la constante des nouveaux LICKANSIC antimicrobiens synthétiques, les post-accidents vasculaires cérébraux des Zhuleski Mikrobyvs de tels bilkiv, yaki ont pu être oubliés, et le principe des médicaments vibyro-car a été oublié.

Les groupes les plus importants de médicaments synthétiques qui luttent activement contre les formes cellulaires de micro-organismes comprennent les sulfamides, les nitroimidazoles, les quinolones/fluoroquinolones, les oxazolidinoni, les nitrofuranes, les imida sols et bien d'autres (antituberculeux, antisyphilitiques).

Un groupe spécial est constitué de synthétiques anti-russe préparations (div. Section 7.6).

Sulfonamides. Les bactériostatiques ont un large spectre d'activité, notamment les streptocoques, Neisseria et Haemophilus influenzae. La base de la molécule de ces médicaments est le groupe para-amino, qui est analogue à l'antagonisme compétitif de l'acide para-aminobenzoïque (PABA), nécessaire aux bactéries pour synthétiser l'acide folique (tétrahydrofolique) - un précurseur de la purine et des pyrimidines. leurs fondations. Le rôle des sulfamides dans le traitement des infections chez Le reste du temps a diminué, à l'exception de nombreuses souches persistantes, les effets secondaires graves et l'activité des sulfamides sont inférieures à celle des antibiotiques. Le seul médicament de ce groupe qui continue d'être largement utilisé en pratique clinique est le cotrimoxazole et ses analogues. Cotrimoxazole (Bactrim, Biseptol)- une association médicamenteuse composée de sulfaméthoxazole et de triméthoprime. Le triméthoprime bloque la synthèse de l'acide folique, voire d'une autre enzyme. Les deux composants agissent en synergie et se renforcent mutuellement. C'est bactéricide. Traitez les infections des voies respiratoires causées par des bactéries à Gram négatif.

Quinolones/fluoroquinolones(acide nalidixique, ciprofloxacine, ofloxacine, lévofloxacine, moxifloxacine, norfloxacine, etc.) - acides 4-quinolone-3 carboxyliques fluorés. Les fluoroquinolones ont un large spectre, le type II est cidny. Les fluoroquinolones sont très actives contre le spectre des micro-organismes à Gram négatif, notamment les entérobactéries, les pseudomonades, les chlamydia, les rickettsies et les mycoplasmes. Inactif comme les streptocoques et les anaérobies.

Nitroimidazoles(métronidazole ou trichopolum). Le type d'action est cidial, le spectre est celui des bactéries anaérobies et des bactéries les plus simples (Trichomonas, Giardia, amibe dysentérique). La formulation de métronidazole est activée par les nitroréductases bactériennes. La forme active de ce médicament est conçue pour cliver l’ADN. Le métronidazole est particulièrement actif contre les bactéries anaérobies.

Imidazoles(clotrimazole et) sont des médicaments antifongiques qui agissent sur le niveau d'ergostérols dans la membrane cytoplasmique.

Nitrofurani(furazolidone ta dans.). Le type de dii est cid, le spectre des dii est large. Accumuler en concentrations élevées. Considérez comment les uroseptiques sont utilisés pour traiter les infections thyroïdiennes.

Oxazolidinoni(linézolide). Le type d'action des staphylocoques est statique, mais celui des autres bactéries (y compris celles à Gram négatif) est cidial, le spectre d'action est large. Il est actif contre un large éventail de bactéries à Gram positif, notamment les staphylocoques résistants à la méthicilline, les pneumocoques résistants à la pénicilline et les entérocoques résistants à la vancomycine. En cas de congestion sévère, elle peut entraîner une suppression de la fonction hématopoïétique (thrombocytopénie).

7.2. Mécanismes d'action des médicaments chimiothérapeutiques antimicrobiens actifs dans les formes cellulaires de micro-organismes

La base du choix actuel des médicaments chimiothérapeutiques antimicrobiens réside dans le fait que les objectifs de leur perfusion dans les cellules microbiennes diffèrent de ceux dans les cellules du macro-organisme. La plupart des produits chimiques sont impliqués dans le métabolisme des cellules microbiennes, ils sont donc particulièrement actifs dans les micro-organismes pendant la phase de leur croissance et de leur reproduction actives.

Le mécanisme d'action est divisé en groupes de produits chimiques antimicrobiens suivants : inhibiteurs de la synthèse des protéines et de la fonction de la paroi bactérienne, inhibiteurs de la synthèse des protéines chez les bactéries, inhibiteurs de la synthèse des protéines et de la fonction des acides nucléiques qui perturbent la synthèse et la fonction du CPM (tableau 7.1).

Tableau 7.1. Classification des médicaments chimiothérapeutiques antimicrobiens selon leur mécanisme d'action

7.2.1. Inhibiteurs de la synthèse et du fonctionnement de la paroi cellulaire bactérienne

Les groupes les plus importants de médicaments antimicrobiens qui agissent sélectivement sur la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries sont les β-lacts, les glycopeptides et les lipopeptides.

Le peptidoglycane est la base de la paroi cellulaire bactérienne. La synthèse des précurseurs du peptidoglycane commence dans le cytoplasme. Ensuite, ils sont transportés à travers le CPM, où ils sont combinés dans des lancettes glycopeptidiques (cette étape est inhibée glycopeptides connexion avec la D-alanine). La formation de peptidoglycane de haute qualité se produit sur la surface externe du CPM. Cette étape comprend le processus de création de liaisons croisées de lancettes hétéropolymères avec le peptidoglycane et implique la participation de protéines enzymatiques (transpeptidases), appelées protéines de liaison à la pénicilline (PBP), car elles sont elles-mêmes idéales pour la pénicilline et d'autres antibiotiques β-lactamines. L'inhibition de la PBP conduit à l'accumulation de précurseurs du peptidoglycane dans la cellule bactérienne et au démarrage du système d'autolyse. En raison de l'action des enzymes autolytiques et de l'augmentation de la pression osmotique du cytoplasme, la lyse des cellules bactériennes se produit.

Diya lipopeptides ne vise pas la synthèse du peptidoglycane, mais la formation d'un canal dans la station cliniforme avec la libération irrévocable de la partie hydrophobe de la molécule lipopeptidique de la membrane cliniforme des bactéries à Gram positif. La création d'un tel canal entraîne une dépolarisation rapide de la membrane bactérienne par libération de potassium et éventuellement d'autres ions situés dans le cytoplasme, ce qui entraîne également la mort de la cellule bactérienne.

7.2.2. Inhibiteurs de la synthèse des protéines chez les bactéries

La cible de ces médicaments est le système de synthèse protéique des procaryotes, qui peut être similaire aux ribosomes des eucaryotes, ce qui garantit la sélectivité de ces médicaments. La synthèse des protéines est un processus en plusieurs étapes impliquant des enzymes et des sous-unités structurelles. Il existe un certain nombre de points cibles où des médicaments de ce groupe sont ajoutés au cours du processus de biosynthèse des protéines.

Aminoglycosides, tétracyclinesі oxazolidinoni se lient à la sous-unité 30S, bloquant le processus de synthèse des protéines. Aminoglycosides se lient de manière irréversible à la sous-unité 30S des ribosomes et perturbent l'ARNt attaché au ribosome, entraînant la formation de complexes initiaux défectueux. Tétracyclines se lient de manière inverse à la sous-unité 30S du ribosome et transfèrent l'ajout d'un nouvel ARNt aminoacyle au site accepteur et le mouvement de l'ARNt de l'accepteur au site donneur. Oxazolidinoni bloquer la liaison de deux sous-unités ribosomales en un seul complexe 70S, perturber la terminaison et la désintégration de la lance peptidique.

Macrolides, chloramphénicol, lincosamides et streptogramines se lient à la sous-unité 50S et inhibent le processus d'élongation des lances polypeptidiques lors de la synthèse des protéines. Chloramphénicolі lincosamides perturbent la formation du peptide, qui est catalysée par la peptidyl transférase, les macrolides inhibent la translocation de l'ARNt peptidyl. Toutefois, l’effet de ces médicaments est bactériostatique. Streptoramine, quinupristine/dalfopristine Inhibe la synthèse des protéines de manière synergique, entraînant un effet bactéricide. Khinupristine lie la sous-unité 50S et favorise l'élongation du polypeptide. Dalfopristine une instruction est ajoutée qui modifie la conformation de la sous-unité ribosomale 50S, avec une plus grande importance qui lui est associée à la quinupristine.

7.2.3. Inhibiteurs de la synthèse et de la fonction des acides nucléiques

Plusieurs classes de médicaments antimicrobiens perturbent actuellement la synthèse et la fonction des acides nucléiques bactériens, ce qui est obtenu de trois manières : en inhibant la synthèse des précurseurs de la purinepyrimidine (sulfamides, triméthoprime), en supprimant la réplication et la fonction importantes de l'ADN (quinolone/fluor)-polymérase. (rifamycine). La plupart de ce groupe comprend des drogues synthétiques qui agissent avec les antibiotiques par un mécanisme similaire. les rifamycines, qui se lient à l’ARN polymérase et bloquent la synthèse de l’ARNm.

Diya fluoroquinolones associé à l'inhibition de la synthèse de l'ADN bactérien en bloquant l'enzyme ADN gyrase. L'ADN gyrase est une topoisomérase qui assure le déroulement des molécules d'ADN, nécessaire à la réplication.

Sulfonamides- des analogues structurels du PABA - peuvent se lier de manière compétitive et inhiber l'enzyme nécessaire à la conversion du PABA en acide folique - un précurseur des bases puriques et pyrimidiques. Ces fondamentaux sont nécessaires à la synthèse des acides nucléiques.

7.2.4. Inhibiteurs de synthèse et fonctions du CPM

Le nombre d’antibiotiques agissant spécifiquement sur les membranes bactériennes est faible. La plupart d’entre eux sont des polymixines (polypeptides), sensibles aux bactéries à Gram négatif. Polymixini lécher les cellules, phospholipides abrasifs des membranes cellulaires. En raison de leur toxicité, ils ne doivent pas être administrés par voie parentérale pour le traitement des processus musculaires. Nini n'est pratiquement pas vikoriste.

Les médicaments antifongiques (antimycotiques) détruisent les ergostérols des CPM fongiques (antibiotiques polyènes) et inhibent l'une des enzymes clés de la biosynthèse des ergostérols (imidazoles).

7.2.5. Effets secondaires sur les micro-organismes

L'utilisation de produits chimiques antimicrobiens provoque non seulement une oppression directe ou une infusion lipidique sur les microbes, mais peut également conduire à la formation de formes atypiques de microbes (par exemple, la formation de formes L de bactéries) et de formes persistantes de microbes iv. Un large éventail d'agents antimicrobiens conduit également au développement d'une résistance aux antibiotiques (rarement) et d'une résistance aux médicaments - résistance aux antibiotiques (souvent).

7.3. Résistance des bactéries aux médicaments

Les autres résultats ont considérablement augmenté la fréquence d’observation de souches microbiennes résistantes aux antibiotiques.

La résistance aux antibiotiques est la résistance des microbes aux produits chimiques antimicrobiens. Les bactéries sont susceptibles d'être résistantes, car l'odeur n'est pas affectée par les concentrations du médicament réellement établies dans le macro-organisme. La résistance aux antibiotiques peut être naturelle ou induite.

7.3.1. Durabilité naturelle

La résistance naturelle est une espèce innée caractéristique du micro-organisme. Cela est dû à la diversité des cibles d’un antibiotique particulier ou à son indisponibilité. Ce type d’antibiotique est inefficace lorsqu’il est utilisé comme médicament. Différents types de microbes sont résistants à toutes les familles d'antibiotiques et du fait de la présence d'une cible spécifique, par exemple, les mycoplasmes ne colorent pas les parois cellulaires, c'est pourquoi ils sont insensibles à tous les médicaments agissant dans cette région, ou du fait de l'imperméabilité bactérienne de ce médicament, par exemple, les microbes à Gram négatif sont moins pénétrables pour les gros poids moléculaires. On sait que les bactéries à Gram positif inférieures sont dues au fait que leur membrane externe a des pores étroits.

7.3.2. La durabilité est en hausse

La résistance est caractérisée par la capacité de certaines souches de micro-organismes à survivre à des concentrations d'antibiotiques qui inhibent la majeure partie de la population microbienne de cette espèce. Avec la poursuite du développement, l’expansion des souches résistantes aux antibiotiques pourrait devenir importante.

À partir des années 40 du 20e siècle, lorsque les antibiotiques ont commencé à être introduits dans la pratique médicale, les bactéries ont commencé à devenir extrêmement stables, formant progressivement une résistance à tous les nouveaux médicaments. L'ajout de résistance est un modèle biologique et est associé à l'adaptation des micro-organismes à l'esprit du dowkill. Les bactéries peuvent s'adapter aux produits chimiques et d'autres microbes peuvent s'adapter des formes eucaryotes (protozoaires, champignons) aux virus. Le problème du développement et de l'expansion de la résistance des microbes aux médicaments est particulièrement important pour les infections par carcinome interne, appelées souches hospitalières, qui, en règle générale, se méfient des résistances multiples à différents groupes d'antimicrobiens. polyrésistance).

7.3.3. Base génétique de la résistance établie

La résistance aux médicaments antimicrobiens est déterminée et influencée par les gènes qui représentent la résistance, et

des esprits capables de s’adapter à leur expansion dans les populations microbiennes. Ces gènes peuvent être localisés soit sur le chromosome bactérien, soit dans des plasmides, et peuvent également être inclus dans l'entrepôt de prophages et d'éléments génétiques mobiles (transposons). Les transposons impliquent le transfert de gènes qui entraînent une résistance des chromosomes aux plasmides et inversement, ainsi qu'un transfert entre plasmides et bactériophages.

La culpabilité et l'expansion de la résistance acquise aux médicaments antimicrobiens sont assurées par la diversité génotypique qui nous est directement associée aux mutations. Des mutations se produisent dans le génome des microbes quel que soit le traitement antibiotique. Le médicament lui-même n'affecte pas la fréquence des mutations et ne les provoque pas, mais constitue un facteur de sélection, car en présence d'un antibiotique, il existe une sélection d'individus résistants et ceux qui sont sensibles meurent. D'autres cellules résistantes donnent naissance à une progéniture et peuvent être transmises au corps du dirigeant attaquant (personne ou créature), formant et développant des souches résistantes. Il existe également des informations sur les cosélections. des pressions sélectives telles que les antibiotiques et d'autres fonctionnaires.

Ainsi, une résistance aux médicaments peut se développer et s’étendre dans la population bactérienne en conséquence :

Mutation dans le génome des cellules bactériennes avec sélection (ou sélection) ultérieure de mutants, une telle sélection est particulièrement active en présence d'antibiotiques ;

Transfert de plasmides de résistance transmissibles (plasmides R). Dans ce cas, les plasmides peuvent être transmis entre bactéries d'espèces différentes, et les mêmes gènes de résistance peuvent être présents dans des bactéries taxonomiquement éloignées de la même espèce (par exemple, le même plasmide peut être présent dans des bactéries à Gram négatif y, dans gonocoque résistant à la pénicilline, et chez Haemophilus influenzae, résistant à l'ampicilline) ;

Transfert de transposons porteurs de gènes de résistance. Les transposons peuvent migrer des chromosomes vers un plasmide et inversement, ainsi que des plasmides vers un autre plasmide. Ainsi, d'autres gènes de résistance peuvent être transmis aux cellules filles ou par transfert de plasmides à d'autres bactéries réceptrices ;

Expressions de cassettes de gènes par des intégrons. Les intégrons sont des éléments génétiques qui contiennent le gène d'intégration, un site d'intégration spécifique et un promoteur qui lui est attribué, ce qui leur donne la capacité d'intégrer des cassettes de gènes mobiles (par exemple, d'éliminer les gènes de résistance) et d'y exprimer des gènes sans promoteur.

7.3.4. Réalisation de la résistance acquise

Pour exercer son action antimicrobienne, le médicament doit perdre son activité active, traverser les membranes du tissu microbien puis se lier à des cibles cellulaires internes. Cependant, une fois que le micro-organisme a ajouté des gènes de résistance au pouvoir des cellules bactériennes, il change de telle manière que le médicament ne peut plus agir avec le Viconan.

Le plus souvent, la résistance est obtenue des manières suivantes :

Il y a un changement dans la structure des cibles sensibles aux antibiotiques (modification de cible). L'enzyme cible peut subir des modifications afin que ses fonctions ne soient pas perturbées, mais l'affinité pour le médicament chimique (affinité) diminue fortement et peut alors inclure des inclusions dans la voie de contournement du métabolisme. Une autre enzyme est activée dans la cellulite, qui n'est pas liée à ce médicament. Par exemple, un changement dans la structure des PBP (transpeptidases) conduit à une résistance aux β-lactamines, un changement dans la structure des ribosomes - aux aminoglycosides et aux macrolides, un changement dans la structure des ADN gyrases - aux fluoroquinolones, aux ARN synthétases - à rifamps іціну.

L'inaccessibilité de la cible est imputée à la diminution de la perméabilité des membranes cellulaires ou au mécanisme d'efflux - un système d'antibiotiques actifs dépendants de l'énergie des membranes cellulaires, qui est le plus souvent détecté avec de petites doses du médicament (par exemple, la synthèse de substances spécifiques) L'élimination de la membrane externe de la paroi cellulaire des bactéries peut fournir un rendement élevé en tétracycle cellulaire du milieu externe).

Il se développe jusqu'à ce que le médicament soit inactivé par des enzymes bactériennes (inactivation enzymatique des antibiotiques). Des décennies de bactéries sont produites spécialement

enzymes qui améliorent la résistance. De telles enzymes peuvent détruire le centre actif de l'antibiotique, par exemple, la β-lactamase détruit les antibiotiques β-lactamines en libérant des composés inactifs. Ou encore, les enzymes peuvent modifier les médicaments antibactériens en ajoutant de nouveaux groupes chimiques, entraînant une perte de l'activité antibiotique - aminoside adényle transférase, chloramphénicol acétyl transférase, etc. (C'est ainsi que les aminoglycosides, les macrolides et les lincosamides sont activés). Les gènes qui codent pour ces enzymes sont largement distribués parmi les bactéries, souvent concentrés dans le stockage de plasmides, de transposons et de cassettes génétiques. Pour lutter contre l'activité inactivatrice des β-lactamases, utilisez des inhibiteurs (par exemple, l'acide clavulanique, le sulbactam, le tazobactam).

Il est pratiquement impossible d'empêcher le développement d'une résistance aux antibiotiques chez les bactéries, mais il est nécessaire d'utiliser des médicaments antimicrobiens de manière à réduire l'effet sélectif des antibiotiques, ce qui entraîne une stabilité accrue du génome des souches résistantes et non une acceptation. de développement et une stabilité accrue.

L’augmentation de la résistance aux antibiotiques est conforme à cette recommandation.

Avant d'utiliser le médicament, il est important de déterminer l'origine de l'infection et de déterminer sa sensibilité aux médicaments de chimiothérapie antimicrobienne (antibiotiques). Pour améliorer les résultats des antibiotiques, le patient se voit prescrire un médicament à spectre étroit qui a la plus grande activité pour un jour particulier, à une dose qui dépasse de 2 à 3 fois la concentration minimale inhibitrice. Il est nécessaire de commencer à traiter l'infection plus tôt, puis, même si l'épidémie est inconnue, il est nécessaire de prescrire des médicaments à spectre plus large, actifs contre tous les microbes possibles, qui sont le plus souvent à l'origine de cette pathologie. La correction du traitement est effectuée sur la base des résultats de l'enquête bactériologique et de la sensibilité individuelle d'un patient particulier (vérifiez dans 2-3 jours). Les doses de médicaments seront suffisantes pour assurer des concentrations microbostatiques ou microbicides dans les milieux et tissus biologiques.

Il est nécessaire de fournir le niveau de traitement optimal, la détérioration clinique restante n'est pas adaptée au remplacement médicamenteux, de sorte que les maladies peuvent rester dans le corps et qu'il peut y avoir une rechute de la maladie. Utilisez un minimum d’antibiotiques pour prévenir les maladies infectieuses ; Pendant le processus de traitement, après 10 à 15 jours d'antibiothérapie, changer de médicament antimicrobien, en particulier au sein du même hôpital ; pour les infections importantes, potentiellement mortelles, traiter simultanément avec 2 à 3 antibiotiques, associés à différents mécanismes d'action moléculaire ; utiliser des antibiotiques associés à des inhibiteurs de β-lactamase ; accorder un respect particulier à l'utilisation rationnelle des antibiotiques dans des domaines tels que la cosmétologie, la dentisterie, la médecine vétérinaire, l'élevage, etc. ; N'utilisez pas d'antibiotiques vétérinaires car ils sont utilisés pour traiter les humains.

Au fil du temps, ces approches deviennent moins efficaces en raison de la diversité des mécanismes génétiques de formation de résistance.

Un esprit très important pour choisir le bon Un médicament antimicrobien utilisé dans le traitement d'un patient particulier est le résultat de tests spéciaux visant à déterminer la sensibilité de l'infection aux antibiotiques.

7.4. Sensibilité accrue des bactéries aux antibiotiques

Pour tester la sensibilité des bactéries aux antibiotiques (antibiotique), considérez :

Méthodes de diffusion sur gélose. Le noyau de gélose est inoculé jusqu'à obtention d'une culture pure du microbe, puis des antibiotiques sont ajoutés. Pour les préparations, ajoutez soit des puits spéciaux dans la gélose (méthode du disque), soit placez des disques contenant des antibiotiques sur la surface de l'inoculation (méthode du disque - méthode claire). Les résultats sont confirmés par l'examen de la présence et de l'absence de croissance microbienne autour des puits (disques) ;

Méthodes de détermination des concentrations minimales inhibitrices (CMI) et bactéricides (MBC), etc. la quantité minimale d'antibiotique qui permet in vitroéliminer la croissance visible de microbes dans le milieu de vie ou le stériliser complètement. Toutes les méthodes autorisées

Vous devrez peut-être augmenter la dose du médicament, car pendant le traitement, la concentration de l'antibiotique dans le sang est responsable de la CMI de l'infection. L'administration de doses adéquates du médicament est nécessaire pour un traitement efficace et la prévention de la formation de microbes résistants. Nous découvrirons des moyens plus rapides d'éliminer la stagnation des analyseurs automatiques.

Les méthodes de génétique moléculaire (PLR, etc.) permettent de retracer le génome des microbes et d'identifier des gènes de résistance chez un nouveau.

7.5. Complication de la chimiothérapie antimicrobienne du côté du macroorganisme

Comme pour toutes les propriétés médicinales, pratiquement le groupe cutané de produits chimiques antimicrobiens peut indirectement infuser au macro-organisme d'autres propriétés médicinales, qui peuvent devenir stables chez un patient particulier.

Les complications les plus courantes de la chimiothérapie antimicrobienne sont :

Dysbiose (dysbactériose). La formation d'une dysbiose entraîne une perturbation du fonctionnement du tractus scolio-intestinal, le développement d'une avitaminose et l'émergence d'une infection secondaire (candidose, colite pseudomembraneuse, C. difficile et al.). L'avancée de ces complications se produit chez celles reconnues par la possibilité de médicaments à spectre d'action étroit, associées au traitement de la maladie principale avec une thérapie antifongique (nystatine), une thérapie vitaminique, une stagnation des antibiotiques (pré-, à propos des symbiotiques) puis ;

Impact négatif sur le système immunitaire. Les réactions allergiques se développent le plus souvent. L'hypersensibilité peut provenir à la fois du médicament lui-même, de ses produits de dégradation, ainsi que du complexe du médicament avec les protéines de lactosérum. Des réactions allergiques se développent dans environ 10 % des cas et se manifestent sous forme de visipa, de démangeaisons, d'urticaire, d'angio-œdème. Une forme d’hypersensibilité aussi importante que le choc anaphylactique est remarquablement rare. Cela peut être compliqué par les β-lactamines (pénicillines), les rifamycines, etc. Les sulfamides peuvent provoquer une hypersensibilité accrue. En avance, c'est plus compliqué

Cela dépend de la collecte minutieuse des antécédents d'allergie et des médicaments prescrits en fonction de la sensibilité individuelle du patient. Il est également clair que les antibiotiques peuvent avoir un effet immunosuppresseur et empêcher le développement d’un déficit immunitaire secondaire et d’un système immunitaire affaibli. L'effet toxique des médicaments se produit le plus souvent avec une stagnation triviale et systématique des médicaments de chimiothérapie antimicrobienne, s'ils sont créés pour leur accumulation dans l'organisme. De telles complications surviennent particulièrement souvent si le médicament cible implique des processus ou des structures proches de l'entrepôt ou du système d'entreposage par rapport à des structures similaires de cellules dans le macro-organisme. Les médicaments antimicrobiens sont particulièrement toxiques pour les enfants fragiles, les femmes enceintes, les patients présentant une insuffisance hépatique, etc. Les effets toxiques secondaires peuvent se manifester comme neurotoxiques (les glycopeptides et les aminosides peuvent avoir un effet ototoxique pouvant aller jusqu'à la perte totale de l'audition par influx sur le nerf auditif) ; néphrotoxique (polyènes, polypeptides, aminosides, macrolides, glycopeptides, sulfamides) ; médicaments antifongiques - polyènes, imidazoles); suppression de l'hématopoïèse (tétracyclines, sulfamides, lévo-mycétine/chloramphénicol, certains nitrobenzène - un suppresseur de la fonction du liquide céphalo-rachidien) ; tératogène (les aminoglycosides, les tétracyclines détruisent le développement des kystes, du cartilage chez les fœtus et les enfants, la formation de l'émail dentaire - coloration brune des dents, le chloramphénicol/chloramphénicol est toxique pour les nouveau-nés, dans lesquels les enzymes hépatiques ne sont pas complètement formées (syndrome m "enfant gris") ), Dion sur les tissus Khryaschova et Spoleshna qui se développent).

La décomposition attendue est due au fait que les médicaments sont contre-indiqués pour ce patient, en surveillant cependant le niveau de la fonction hépatique.

Un choc endotoxique (thérapeutique) survient lors du traitement d'infections causées par des bactéries à Gram négatif. L’introduction d’antibiotiques entraîne la mort et la destruction des cellules ainsi que l’élimination de niveaux élevés d’endotoxines. Il s'agit d'un phénomène naturel qui accompagne la dégradation temporaire de l'état clinique des malades.

Interactions avec d'autres médicaments. Les antibiotiques peuvent potentialiser ou inactiver d'autres médicaments (par exemple, l'érythromycine stimule la production d'enzymes hépatiques, qui commencent à métaboliser rapidement divers médicaments).

7.6. Médicaments de chimiothérapie antivirale

Les médicaments chimiques antiviraux sont des médicaments étiotropes utilisés pour perfuser la reproduction de ces virus et d'autres virus, perturbant ainsi leur reproduction dans les cellules infectées. Ces médicaments ont un pouvoir virulocide.

Les analogues nucléosidiques, les peptides synthétiques, les analogues du pyrophosphate, les thiosémibazones et les amines synthétiques sont utilisés comme médicaments chimiques antiviraux.

Selon le mécanisme d'action, les chimiomédicaments antiviraux sont divisés en médicaments qui perturbent les processus de pénétration du virus dans la cellule et sa déprotéinisation, inhibiteurs de la synthèse des acides nucléiques viraux, inhibiteurs des enzymes virales.

Avant des médicaments qui inhibent le processus de pénétration du virus dans la cellule et sa déprotéinisation, apparaître:

Amines synthétiques (amantanine), qui inhibent spécifiquement le virus de la grippe de type A, perturbant le processus de propagation du virus, interagissant avec la protéine matricielle ;

Peptides synthétisés individuellement, dont un peptide de 36 acides aminés (enfuvirtide), qui inhibe le processus de dissémination membranaire cellulaire et VIL-1 en modifiant la conformation de la protéine transmembranaire gp41 (division 17.1.11).

Médicaments qui inhibent le processus de réplication des acides nucléiques viraux. Inhibiteurs de la synthèse des acides nucléiques viraux, notamment des analogues nucléosidiques. Certains d'entre eux (iodoxyuridine) peuvent agir comme des antimétabolites, acquérant de l'acide nucléique viral au cours du processus de réplication et interrompant ainsi l'élongation supplémentaire de Lancug. D'autres médicaments agissent comme inhibiteurs des polymérases virales.

Les inhibiteurs des polymérases virales sont actifs sous forme phosphorylée. Alors, comment les inhibiteurs des polymérases virales peuvent-ils

g Inhiber et polymérases cellulaires, l'avantage est donné aux médicaments qui inhibent spécifiquement les enzymes virales. Avant les médicaments qui agissent de manière vibratoire sur la polymérase virale, il existe un analogue de la guanosine, l'acyclovir. La phosphorylation de l'acyclovir est plus efficace non pas avec la kinase cellulaire, mais avec la thymidine kinase virale, comme dans les virus de l'herpès simplex de type I et II, c'est pourquoi ce médicament est actif.

Un inhibiteur des polymérases virales est également un analogue de la thymidine, la vidarabine.

Les polymérases virales peuvent également être inhibées par des composés non nucléosidiques, tels que l'analogue organique du pyrophosphate inorganique foscarnet, qui lie les groupes polyphosphates de l'ADN polymérase au virus et bloque l'élongation de la molécule d'ADN. Actif pour les virus de l'hépatite B, les cytomégalovirus, VIL-1.

Les médicaments qui inhibent la transcriptase vortex sont abordés dans la section 17.1.11.

Médicaments qui inhibent la formation de nouveaux virus

1. Une carbizone thiosémique similaire (métisazone) bloque les derniers stades de la réplication virale, provoquant la création de particules virales non infectieuses qui ne se sont pas formées. Actif contre le virus naturel.

2. Inhibiteurs des enzymes virales. Ils sont précédés de peptides synthétiques qui pénètrent dans le centre actif de l'enzyme et inhibent son activité. Ce groupe de médicaments comprend l'inhibiteur de la neuraminidase A du virus de la grippe et l'oseltamivir B. En raison de l'action des inhibiteurs de la neuraminidase, l'afflux de nouveaux virions depuis la cellule n'est pas attendu.

Le développement des rétrovirus, appelés VIL, comprend le clivage de la protéase virale créée lors de la traduction de l'ARNm du polypeptide viral en fragments fonctionnellement actifs. L'inhibition de la protéase conduit à la formation de virions non infectieux. Les inhibiteurs de protéase rétrovirale comprennent les médicaments ritonavir et indinavir.

Avant médicaments virucides, qui inactivent les virus post mortem comprennent : l'oxaline, efficace contre les virus de la grippe et de l'herpès ; alpizarine et plusieurs autres.

Instruction pour l'auto-préparation (maîtrise de soi)

UN. Les antibiotiques peuvent agir sur :

1. Bactéries.

2. Virus.

4. Les choses les plus simples.

5. Prioni.

B. Indiquez les principaux groupes d'antibiotiques qui perturbent la synthèse de la paroi cellulaire :

1. Tétracyclines.

2. β-lactamines.

3. Lincosamine.

4. Glycopeptides.

5. Polieni.

B. Indiquer les groupes de préparations microbiennes synthétiques :

1. Polieni.

2. Sulfonamides.

3. Imidazoles.

4. Quinolone.

5. Aminoglycosides.

R. Indiquez les groupes de médicaments antimicrobiens qui interfèrent avec la biosynthèse des protéines :

1. Oxazolidinoni.

2. Tétracyclines.

3. Aminoglycosides.

4. Fluoroquinolones.

5. Carbopinème.

D. Pliage du côté du macroorganisme :

1. Dysbiose.

2. Choc endotoxique.

3. Choc anaphylactique.

4. Destruction de la circulation sanguine.

5. Toxique pour le nerf auditif.

e. Dans la pratique médicale, pour le traitement des processus infectieux, il existe des médicaments combinés constitués d'une combinaison d'amoxicilline + acide clavulique et d'ampicilline + sumbactam. Expliquez son avantage par rapport aux autres antibiotiques.

Utilisations de la chimiothérapie- propriétés médicinales qui suppriment sélectivement les développements du corps humain et la prolifération des maladies infectieuses et des invasions quotidiennes, ou suppriment la prolifération des cellules dodues, ou les détériorent définitivement klitini.

Yak H. s. Discours vikoristes de comportement naturel : antibiotiques De tels alcaloïdes, tels que la quinine et l'émétine, ainsi que des composés synthétiques de diverses classes de composés chimiques : les sulfamides (div. Médicaments sulfamides ), semblable au nitrofurane (div. Nitrofurani ), 8-hydroxyquinoléine (div. Oxyquinoléine ), nitroimidazole, aminoquinoléine et autres.

En relation avec les différences fondamentales entre les processus infectieux et œdèmes, les maladies chroniques formulées pour le traitement spécifique des tumeurs malignes sont considérées dans un groupe spécial. problèmes anti-tumoraux.

Le mécanisme d'action de divers produits chimiques. différent. X. s. peuvent être fusionnés sur les tissus des éléments de la cellule au micro-organisme : la paroi cellulaire, la membrane cytoplasmique, l'appareil ribosomal, qui assure la synthèse cellulaire interne des protéines, des acides nucléiques et des enzymes qui catalysent le confort de la création des paroles nécessaires à la vie des clients. Ainsi, certains antibiotiques (pénicillines, céphalosporines, cyclosérine) et antifongiques de synthèse (miconazole, kétoconazole…) perturbent la synthèse de la paroi cellulaire des micro-organismes. L'organisation moléculaire et le fonctionnement des membranes cytoplasmiques sont perturbés par les polymixines, antibiotiques antifongiques à structure polyène : amphotéricine B, nistatine, lévorine, etc. La synthèse des protéines à base de ribosomes est supprimée par les antibiotiques du groupe des aminosides, le chloramphénicol et les tétracyclines. La synthèse et la fonction des acides nucléiques dans les micro-organismes sont perturbées par les rifamycines, la griséofulvine, l'éthambutol et l'hingamine. Ceux-ci peuvent également être utilisés pour l’échange d’ADN par des agents antiviraux, par exemple l’idoxuridine et la vidarabine. Rangée H. s. suit le principe des antimétabolites. Ainsi, les médicaments sulfamides sont des antagonistes compétitifs de l'acide para-aminobenzoïque et les remplacent dans la synthèse de l'acide folique,

ce qui est impliqué dans la synthèse des purines et des pyrimidines. Le mécanisme d'action de la chloridine et du triméthoprime est dû à l'inhibition de la dihydrofolate réductase, qui catalyse la conversion de l'acide folique en tétrahydrofolate. Vikorystuvani yak H. s. Les préparations de bismuth, par exemple le bioquinol, le bismoverol, les composés d'antimoine, par exemple la solyusurmine et autres, bloquent les groupes sulfhydryle de diverses enzymes de micro-organismes.

Avec la création du nouveau H. s. de ressortir de ces avantages : une forte vivacité de l'effet antimicrobien à des doses non toxiques pour l'homme (indice de chimiothérapie élevé) ; développement complet résistance médicinale des micro-organismes; préservation d'une activité élevée dans divers milieux de l'organisme : effets pharmacocinétiques optimaux (infusion, distribution, répartition) pour assurer l'accumulation du cholestérol. dans les zones de localisation d'alarmes en quantité suffisante pour supprimer la vitalité des micro-organismes, etc. À cet égard, il existe la plupart des H. s. Il peut également y avoir d’autres lacunes dont il faudra remédier au cours du processus de stagnation des médicaments.

U pratique médicale H. s. largement utilisé pour le traitement étiotropique des patients atteints de maladies infectieuses (div. Chimiothérapie ), et aussi pour la prévention des infections (div. Chimioprévention ) et la désinfection des individus, comme les nez de la vie quotidienne (chimiosation).

En cours de stastosuvannya H. s. Vous pouvez donner une action secondaire. Tous les blogs H. s. Les effets secondaires peuvent être divisés en trois groupes : 1) réactions allergiques ; 2) réactions considérées comme des effets toxiques directs d’agents chimiques ; 3) réactions associées à l'action spécifique (antimicrobienne) de H. s.

Semblable à la plupart des autres médicaments, X. p. Ils sont étrangers au corps humain et peuvent jouer le rôle d'antigènes. Derrière son personnage, il suit H. s. Les réactions allergiques ne sont pas différentes des réactions similaires provoquées par d’autres médicaments. Les symptômes de ces réactions sont caractérisés par un polymorphisme tel que :

kropivyanka et d'autres médicaments pour les réactions anaphylactiques les plus graves telles que l'angio-œdème et l'a anaphylactique. Des complications similaires se développent chez les individus sensibilisés à un autre médicament. A propos de la méthode d'avancée d'Ikhny avant la reconnaissance de H. s. Il est important d'établir s'il existe des antécédents de réactions allergiques à l'utilisation d'un médicament ou d'un médicament ayant une structure similaire, car Avant l'introduction d'une telle substance chimique, un débordement devrait se développer. Par exemple, à tous les médicaments du groupe des pénicillines, des sulfamides, etc.

Crème d'activité spécifique (antimicrobienne), X. p. Il peut y avoir une organotropie importante, ce qui provoque le développement d'effets secondaires associés à son effet toxique direct. Ces effets sont typiques d'autres médicaments (par exemple, ototoxicité des aminosides, néphrotoxicité des polymixines, etc.). Le niveau de leur gravité et leur fréquence apparaissent en grande partie en fonction de la dose, du sens d'administration et des complications de la stagnation des médicaments.

Avant les effets secondaires de ce groupe, il existe des réactions locales qui résultent de l'effet direct des médicaments dans la zone d'administration, telles que l'asepsie et la nécrose lors de l'administration interne, la phlébose. - lors de la prise de médicaments en interne. Ce groupe de complications est provoqué par des effets toxiques sur les organes ou systèmes environnants, tels que des réactions neurotoxiques, hépatotoxiques, néphrotoxiques, etc.

Les réactions neurotoxiques peuvent se manifester par des troubles mentaux (acriquine, isoniazide, cyclosérine), des troubles de la VIII paire de nerfs crâniens (aminoglycosides, quinine), du nerf visuel (quinine, émétine, éthambutol), une polynévrite (c'est-à-dire zoniazide, cyclosérine, polymix. Néphrotoxique action typique des aminosides, des polymixines, des sulfamides, de l'amphotéricine B, de la griséofulvine et de nombreux autres médicaments. Les effets hépatotoxiques peuvent inclure l'isoniazide, les sulfamides, les rifamycines, les tétracyclines, l'amphotéricine B, l'érythromycine. Les effets négatifs sur l'hématopoïèse peuvent inclure les sulfamides, le chloramphénicol, l'amphotéricine B, la chloridine. Chez les individus présentant des déshydrogénases congénitales de glucose-6-phosphate dans les érythrocytes, divers produits chimiques (par exemple, la quinine, la primaquine, les sulfamides) peuvent provoquer une anémie hémolytique.

Avant les effets secondaires liés à l’action antimicrobienne de X.

p., on s'attend à ce que des réactions à la bactériolyse, une perturbation de l'équilibre vitaminique et des processus d'immunogenèse . Les groupes repliés ne deviennent plus denses que lorsque les produits chimiques sont gelés. et ne se développent pas sous l'influence d'autres agents médicinaux n'ayant pas d'activité antimicrobienne.

La dysbactériose se développe à la suite de dommages causés par l'afflux de produits chimiques. microflore biologique normale dans le corps. Par exemple, lorsqu’elle est étouffée par des antibiotiques à large spectre, une flore bactérienne saprophyte est créée pour permettre la prolifération de champignons de type levure et le développement de candidoses. De tels plis ne se développent pas lorsque le froid est gelé. avec un large spectre d'activité antimicrobienne (par exemple, médicaments antituberculeux synthétiques - isoniazide et autres, agents antipaludiques, griséofulvine et autres médicaments).

La réaction de bactériolyse, ou réaction endotoxique (réaction de Jarisch-Herxheimer), résulte de la mort rapide des animaux et de la libération d'une grande quantité d'endotoxines par ceux-ci. Elle se manifeste par des frissons, de la fièvre, de la transpiration et d'autres symptômes évoquant des manifestations d'endotoxicité. Cette complexité peut se produire avec un certain nombre d'infections (e crânienne, e, brucelose, etc.) sur l'épi de la plante avec des produits chimiques actifs. à fortes doses.

La cause d'une carence en vitamines en cas de rhume chronique. Le plus souvent, ils suppriment la vitalité de la microflore intestinale, qui synthétise un certain nombre de vitamines - riboflavine, péridoxine, etc. Proté deyaki H. s. L'hypovitaminose peut également être causée par d'autres mécanismes. Ainsi, l'isoniazide perturbe la sécrétion de phosphate de pyridoxal et provoque ainsi l'apparition d'un signe de carence en pyridoxine.

En vertu de cet article, l'étudiant est coupable de :

la noblesse

• classifications, particularités pharmacodynamiques et pharmacocinétiques, indications avant stagnation, principaux effets secondaires, contre-indications, formes galéniques et modes d'administration des agents chimiothérapeutiques ;
• principes de classification, caractéristiques égales principaux groupes d'antibiotiques ;
• mécanismes, caractéristiques égales et spectre de médicaments antimicrobiens ;
• une description complète et le mécanisme d'action des médicaments antituberculeux ;
• préparations pour le traitement et la prévention des infections grippales, herpétiques et à cytomégalovirus;
• renforcement des agents antiviraux chez les patients infectés par le VIH et les patients atteints du VIH/SIDA ;
• caractéristiques et mécanismes des préparations pour la prévention et le traitement des maladies fongiques ;
• caractéristiques et directivité des principales espèces de protoprotozoaires ;
• caractéristiques des médicaments cytostatiques ; mécanisme d'action anti-blastome;
• la spécificité du spectre des principaux groupes d'agents anti-blastomes ;

trempe-le dedans

• analyser les médicaments chimiothérapeutiques ;
• évaluer le potentiel des différents médicaments du groupe pour la pharmacothérapie ;
• évaluer le potentiel de toxicité des médicaments de ce groupe ;
• supprimer les effets secondaires des médicaments de ce groupe ;
• Cela signifie les avantages et les inconvénients typiques des bienfaits médicinaux du groupe analysé ;
• décrire les principes de choix des méthodes de chimiothérapie et de chimioprophylaxie ;
• expliquer les possibilités et les limites du traitement combiné de médicaments dans le groupe analysé ;

Volodymyr avec des compétences

• le choix de la méthode médicinale du groupe analysé en fonction de l'ensemble de ses influences pharmacologiques, de ses mécanismes et de sa localisation d'action et de la possibilité de remplacement par un médicament d'autres groupes ;
• sélection de la forme posologique, de la dose et de la voie d'administration des médicaments du groupe analysé pour le traitement des conditions pathologiques ;
• prédiction des interactions médicamenteuses possibles dans ce groupe lorsqu'elles sont associées à différents médicaments.

Les principales maladies infectieuses chez l'homme sont causées par des bactéries, des virus, des champignons et de simples micro-organismes. Souvent, les personnes malades se propagent partout en tant que porteuses d'infections. L'histoire des maladies humaines associées aux micro-organismes est présentée dans la Fig. 8.1. Pour la prévention et le traitement des maladies infectieuses, ils sont largement utilisés propriétés antimicrobiennes, tobto. des mots qui peuvent avoir un effet néfaste sur les micro-organismes.

Petit 8.1.

Il est important de noter que selon la concentration (dose), les agents antimicrobiens peuvent avoir un effet bactériostatique ou bactéricide sur la microflore. Pid bactériostatique L'importance de la production de la parole peut affecter la croissance des micro-organismes, et bactéricide – La date de l'événement est de cliquer sur mon décès.

Parmi les agents antimicrobiens, on distingue :

• antiseptique parole, qui est utilisée pour la peau non infectée, les muqueuses, les surfaces chirurgicales et les plaies et les tissus non traités qui y collent, le corps vide (alcool distillé iodé, pommade Vishnevsky, verts de diamant, permanganate de potassium, peroxyde aqueux, furatsiline, furatsiline, etc. ) ;
• désinfectants vous devez vous concentrer sur les micro-organismes présents plus de sourcils moyens. Ils sont utilisés dans les locaux, pour habiller les vêtements et soigner les malades. Désinfecter les cas de maladies infectieuses (putréfaction, mucosités, boutures, selles, etc.) ;
• Chimiothérapie les caractéristiques dans lesquelles de tels mots existent, qui se forment principalement sur des micro-organismes présents dans divers organes et tissus du corps humain. Contrairement aux antiseptiques et aux désinfectants, les agents chimiothérapeutiques agissent sélectivement sur la microflore et sont certainement moins toxiques pour le corps humain.

Le spectre des agents chimiothérapeutiques comprend des médicaments antibactériens, antituberculeux, antisyphilitiques, antiprotozoaires, antifongiques et antihelminthiques.

En général, les substances chimiothérapeutiques sont classées en antibiotiques (produits de la vie de micro-organismes et de plantes et créatures plus hautement organisées) et en substances synthétiques.

CHIMIOTHÉRAPIE
ZASOBI

1. Caractéristiques des produits de chimiothérapie
1. Antibiotiques

Antibiotiques (AB) - suppriment donc sélectivement la vitalité des micro-organismes. Ils ne sont actifs que contre les bactéries calmes et autres, mais préservent la vitalité des cellules du corps humain.
AB est divisé en naturel (extrait de champignons prolifératifs et moisis et de bactéries apparentées), synthétique et synthétique (extrait par méthode de biosynthèse).
Actuellement, AB est l'un des plus grands groupes de LZ. En Russie, 30 groupes différents d'AB sont enregistrés sur le marché et le nombre de leurs médicaments avoisine les 200.
Ce groupe de médicaments présente plusieurs caractéristiques et propriétés uniques. Tout d’abord, comme de nombreux autres médicaments, leurs métastases affectent les tissus et les micro-organismes humains. Autrement, il est impossible de considérer les AB d’un groupe ou d’une génération comme interchangeables. Plusieurs mots susceptibles de cibler une seule molécule peuvent provoquer des effets cliniques. Troisièmement, l'activité AB cesse d'être stationnaire, car Les micro-organismes développent progressivement une résistance aux liquides (résistance). Les micro-organismes résistants aux antibiotiques deviennent dangereux pour les patients, leur épuisement nécessite donc un traitement AB puissant. Quatrièmement, la plupart des AB peuvent avoir un effet secondaire dû à des réactions toxicoallergiques, c'est pourquoi ils sont inclus dans la liste B.

La classification des principaux antibiotiques est présentée dans la Fig. 63.

1. Pénicillinis

Les pénicillines appartiennent à la classe des AB bêta-lactamines, qui comprend également les céphalosporines, les carbapénèmes et les monobactames. Cette classe d’AB occupe une place importante dans le traitement de la plupart des infections, c’est pourquoi on les appelle AB de premier choix.
Les pénicillines naturelles comprennent la benzylpénicilline et la phénoxyméthylpénicilline. Les autres drogues sont considérées comme des drogues synthétiques.
La classification des pénicillines est présentée dans la Fig. 64.
Pénicillinis
Naturel

Boissons synthétiques

Petit 64. Classification des pénicillines.

Note. L'assortiment médical de AB, les caractéristiques des produits sont fournies par J1C.

1. N.B. Dremova

Benzylpénicyline (MPN) - produite sous forme de sels de potassium, de sodium et de novocaïne (procaïne) ; poudre injectable en flacon. (Russie, Allemagne et autres pays.)
Benzathine benzylpénicilline (MPN) – est utilisée pour traiter les rhumatismes, la syphilis et la gonorrhée. De la poudre injectable est disponible. Bicilin-1 (Russie), Extensilin (France), Retarpen (Autriche).
Le complexe de benzathine benzylpénicyline, de sel de potassium de benzylpénicyline et de benzylpénicyline procaïne (1:1:1) produit de la Bicilin-3 ; le complexe benzathine benzylpénicilline et benzylpénicilline procaïne (4:1) - Bicilin-5.
Phénoxyméthylpénicilline (MPN) (pénicilline U-V) - stagne avec différents processus incendiaires, ainsi que pour le traitement de la gonorrhée, des tableaux sont émis. rozchin, dragées, poudre pour préparer une suspension (Russie), sirop, granulé pour préparer une suspension, gouttes. Ospen (Slovénie), Penicillin-fau (Slovaquie) etc.
Ampicilline (MPN) (se présente sous forme de trihydrate ou de sel de sodium)

• AB à large spectre. Des gouttes, des comprimés, des granulés et de la poudre pour préparer une suspension, du sirop, de la poudre pour préparations injectables (Russie, Allemagne, Inde et autres pays), du Pentrexil (Yougoslavie), etc. sont produits.

Oxacyline (MPN) (sous forme de sel de sodium) – a un effet bactéricide contre les micro-organismes résistants aux pénicillines naturelles. Des gouttes, des comprimés et de la poudre pour préparations injectables sont disponibles (Russie).
Amoxicilline (DCI) – utilisée pour les infections des voies respiratoires, du système séchostatique, pour la prévention de l'endocardite, etc. Les tableaux sont publiés, les tableaux. variétés, gouttes, granulés pour préparer des suspensions (Russie, Allemagne, Yougoslavie et autres pays), Amosin (Russie) Ranoksil (Inde) et autres.
Carbénicyline (MPN) – disponible sous forme de sel disodique, poudre pour injection en flacon. (Russie).
En raison de la période difficile de stagnation des pénicillines AB, la pratique clinique (depuis le début des années 40 du 20e siècle) a révélé un grand nombre de souches de bactéries résistantes à la pénicilline. Cette situation a empêché le développement d’antibiotiques de synthèse résistants aux bêta-lactamases.

• enzymes qui produisent la pénicilline. En règle générale, il s'agit d'une combinaison d'AB avec des inhibiteurs spécifiques de la bêta-lactamase. La puanteur est appelée « inhibiteur de pénicilline ». Il s'agit notamment des combinaisons suivantes : Amoxicilline / Clavulanate, Ampicilline / Sulbactam etc.

Augmentin est une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique qui possède un large spectre d'action contre les infections bactériennes et postopératoires graves. Les tableaux sont publiés. poudre pour préparation injectable, poudre pour sirop (Royaume-Uni).

1. Céphalosporines

Les céphalosporines AB se développent principalement à la suite du deuxième et du troisième choix (antibiotiques de réserve). La plupart d'entre eux sont résistants aux bêta-lactamases et agissent efficacement sur un large éventail de micro-organismes, notamment. et sur les espèces résistantes à la pénicilline. La classification des principaux AB des céphalosporines est présentée dans la Fig. 65.

Petit 65. Classification des principaux AB des céphalosporines.
Céphalosporini 1ère génération :
La céfazoline (MPN) possède un large spectre d'activité bactéricide (notamment les gonocoques, les méningocoques, les spirochètes, etc.). La poudre pour injection est disponible en flacons. (Russie et pays étrangers), Kefzol (Italie, Inde), Cephamesin (Turquie, Slovénie) et autres. Le registre national des médicaments Céfazoline compte 16 noms commerciaux, une forme posologique ; propositions 11 pays.
Céphalosporini. 2ème génération :
Le céfaclor (MPN) est un antibiotique oral qui est bactéricide contre diverses infections. Des comprimés, des gouttes, des granulés pour préparer une suspension sont distribués (Nimechchina). Alpha-cet (Yougoslavie), Ceclor (Italie) et autres.
Céfuroxime (MPN) – poudre pour injection, comprimé, granulés pour suspension sont produits. Zinat, Zennacef (Grande-Bretagne, Italie), Ketocef (Croatie), Cefuxime (Inde), Cefurabol (Russie) et autres.

Céphalosporini 3ème génération :
Le céfotaxime (DCI) est une céphalosporine basique de 3ème génération qui possède un large spectre d'activité bactéricide ; Prendre par voie parentérale 2 fois par jour. Des poudres injectables (Russie, Slovénie, Inde), Kpaforan (France), Cephabol (Russie) et autres sont produites. propositions 8 pays.
Ceftazidime (DCI) – similaire au précédent, administré par voie parentérale 2 à 3 fois par dose. De la poudre pour préparations injectables est produite (Inde). Fortum (Italie), Cefadim (Espagne), Vicef (Russie) et autres.
Ceftriaxone (DCI) – un très large spectre d'action bactéricide, dosage parentéral 1 fois par dose. De la poudre pour préparations injectables est produite (Russie). Rocephin (Suisse), Longacef (Yougoslavie) etc. Le registre national des médicaments a enregistré la Ceftriaxone sous 16 noms commerciaux, une forme posologique ; propositions 9 pays.
Céfopérazone (MPN) – posologie parentérale 2 à 3 fois par dose, poudre pour injection. Cefoperabol (Russie), Cephobid (Italie) et autres.
Céphalosporini 4ème génération :
Céfépime (DCI) – a un très large spectre d’activité contre divers micro-organismes, incl. résistant aux céphalosporines et aux aminosides de 3ème génération. Une poudre lyophilisée pour injection est disponible. Maxipim (Italie).

1. Carbapénèmes (bêta-lactamines)

Les carbapénèmes sont plus résistants à l'action des bêta-lactamases bactériennes, ils stagnent donc en cas d'infections importantes et sont utilisés comme médicaments de réserve.
Méropénème (DCI) – a un fort effet bactéricide, peut être administré par voie parentérale 3 fois par jour. Une poudre lyophilisée pour injection est disponible. Meronem (Japon).

1. Monobactami

Les monobacts ou bêta-lactamases monocycliques ont un spectre d'activité antibactérien étroit, c'est pourquoi ils sont utilisés pour le traitement des infections causées par la flore à Gram négatif.
Aztréonam (MPN) – une poudre pour injection est produite. Azak-tam (Italie).

1. Aminoglycosides

La particularité des aminosides est leur forte activité antibactérienne, dont celle de Pseudomonas aeruginosa, résistante aux autres antibiotiques.
Le premier aminoside, la streptomycine, a été lancé en 1944. A cette époque, trois générations d'aminosides sont visibles (Fig. 66).
1ère génération

1 2 3

Petit 66. Classification des aminosides.

Les aminosides de première génération sont utilisés par les personnes âgées et sont sensibles à la néphrotoxicité.
La gentamicine (MPN) est un antibiotique bactéricide à large spectre, administré 2 fois par dose. De la poudre pour préparations injectables, des doses pour préparations injectables, des pommades, des gouttes ophtalmiques, des aérosols (Russie, Inde, Slovénie, Pologne et autres pays), du Gentacyclol (Russie) sont produits.
Tobramycine (MPN) – utilisée dans les infections bactériennes graves, ainsi qu'en ophtalmologie. Des gouttes et une pommade ophtalmique, une solution injectable, de la poudre pour préparations injectables (Russie) sont disponibles. Brulamitsin (Ugorshchyna), Tobrex (Belgique) et in.
Amikacine (MPN) - stase en cas d'infections diverses, maladies, infections postopératoires. Disponible pour injections, poudre pour préparations injectables, infusions (Russie, Bulgarie, Yougoslavie), Amikin (Italie) et autres.

1. Macroplombs

Les macrolides sont des AB basés sur un cycle lactone macrocyclique. Il est important de noter que le nombre d’atomes de carbone dans les anneaux puants est indiqué sur la figure. 67.
Les macrolides doivent être utilisés avant d'utiliser les antibiotiques les moins toxiques.

Érythromycine (MPN) - possède un large éventail d'effets bactériostatiques (y compris une formulation pour le traitement de la gonorrhée et de la syphilis). Et un antibiotique de réserve pour le traitement des infections bactériennes résistantes aux autres antibiotiques. Les tableaux sont publiés, les tableaux. avec enrobages intestinaux, pommade, suppositoires rectaux pour enfants, granulés pour suspension, doses pour administration orale, poudre pour préparations injectables (Russie, Pologne, Allemagne, etc.). Erif-luid - solution pour stagnation externe (France), Ermitsed - sirop (Caire).
L'azithromycine (MPN) est un nouvel AB-macrolide original ; Il contient une large gamme d'agents, bactériostatiques. Convient à diverses infections bactériennes, incl. gonorrhée, syphilis. Des gouttes, des comprimés et de la poudre pour suspension sont distribués. Azitrocine (Russie), Sumamed, Sumamed forte (Croatie) Zitropide, Sumaside (Russie) etc.
La josamycine (MPN) est un AB oral sous forme de comprimé pelliculé, la suspension est orale. Vilprafen (Nimechchina).

1. Quinolones / Fluoroquinolones

Les quinolons sont établis cliniquement depuis les années 60. Cette classe d'AB nini comprend 3 générations et en Russie, les médicaments des 1ère et 2ème générations sont enregistrés (Fig. 68).
Les fluoroquinolones sont approuvées pour un usage clinique depuis les années 1980 et possèdent un large spectre d’activité antimicrobienne.
L'acide nalidixique (MPN) est un uroantiseptique et a un effet bactéricide. La cape est libérée, ainsi que la table. Nevigramon (Ugorshchina), Negram (Slovénie).
Acide oxolinique (MPN) - uroantiseptique, comprimé, Dioxacine (Russie), Gramurin (Ugorshchina).

Acide pipémidique (MPN) – uroantiseptique ; Des gouttes, des suppositoires vaginaux et des comprimés sont distribués, scellés avec une membrane. Palil (Slovénie), Pipem (Yougoslavie) et autres.
Les Fluoroquinolone AB conquièrent progressivement le marché des médicaments antibactériens en raison de leur importance dans le traitement d'infections importantes. Dans les années 1990, la part de ces AB sur le marché du light est passée à 15 %. La puanteur est généralement faible : pris une fois par dose, il existe une grande activité contre les micro-organismes à Gram positif, ainsi que contre les bactéries anaérobies.
Ces AB ont fait leurs preuves dans l'esprit des hôpitaux pour le traitement des infections aiguës, chroniques et contagieuses des kystes, des seins et de la prostate.
La ciprofloxacine (DCI) a un large spectre d'activité et est également utilisée pour la prévention et le traitement des infections chez les patients dont l'immunité est réduite. Prendre 1 à 2 fois par jour. Disponible en comprimés, solutions injectables, pour perfusions (Russie, Bulgarie, Inde), Tsiprobay (Nimečchina), Siflox (Turečchina), Cyprinol (Slovénie) et autres. formes médicinales; propositions 14 pays.
La péfloxacine (DCI) possède un large spectre d'activité bactéricide et est utilisée dans le cas de diverses maladies infectieuses et inflammatoires. Disponible en comprimés, solutions et poudre pour préparations injectables (Russie), Abaktal (Russie), Peflacin (Ugorshchina) et autres. Le Registre national des médicaments enregistre la péfloxacine sous 9 noms commerciaux et 4 formes posologiques ; propositions 5 pays.
Norfloxacine (DCI) - stagne avec les infections du système séchostatique, des intestins et des yeux. Les tableaux sont publiés. Nolitsin (Slovénie), Norilet (Inde) et autres.

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La loméfloxacine (MPN) est un antibiotique bactéricide à large spectre, administré par voie orale 1 fois par dose. Les tableaux sont publiés. Maxaquin (France) et en.

1. Tétracyclines

Les tétracyclines ont un large spectre d'activité, qui ont été abandonnées pour la première fois à la fin des années 40. L'odeur est associée à divers types d'infections à protozoaires. Dans le même temps, des effets secondaires graves peuvent survenir, qui constituent des indications importantes pour l'utilisation des tétracyclines (contre-indiquées chez les femmes enceintes et les enfants de moins de 8 ans, car les fragments détruisent la structure du tissu kystique). Du fait de l’émergence d’un grand nombre de micro-organismes résistants aux tétracyclines, leur stagnation est limitée.
Tétracycline (MPN) - tétracycline naturelle ; lâcher prise | tab., tab., enduit d'olonka, gouttes, pommade, pommade ophtalmique (Rus
siya).
La doxycycline (DCI) est un AB non synthétique, un agent bactériostatique à large spectre (actif contre les gonocoques et les spirochètes). Les casquettes sont libérées, table. (dispersé, distribué), sirop, distribué pour injection ; prescrit 1 à 2 fois par dose (Nimechina, Pologne, Russie et autres), Vibramycin (Belgique, Slovénie) et autres.

1. Antibiotiques d'autres groupes

Dans ce groupe, AB est inclus, il ne ment donc que lorsque les objets sont trop gonflés (Fig. 69).

Linkomitsini :
Lincomycine (MPN) – dérivée d’un nouveau type d’actinomycète, stagne dans les infections bactériennes à Gram positif, réserve AB. Disponible en gouttes, doses injectables, poudre pour préparations injectables, pommade (Russie), Neloren (Slovénie) et autres.

Glycopeptides :
La vancomycine (MPN) est un AB naturel, établi en médecine - * pas depuis 1958, indiqué dans les maladies infectieuses-inflammatoires graves ; la poudre de lyophilisation est produite pour les injections internes en gouttes (Israël), Vancocin (Nom), Vanmixan (France) et autres.
Polymixins :
La Polymixine B (MPN) est un AB naturel à action bactéricide. Tout d’abord, les polymixines étaient obsédées par le début des années 40. Ils se caractérisent par un spectre d'activité étroit et une toxicité élevée. Nina reste rarement coincée. De la polymixine (administration parentérale) ou du sulfate M (au milieu) en poudre pour injection, comprimé, pommade, liniment (Russie) sont disponibles.
Chloramphénicol :
Le chloramphénicol (MPN) (lévomycétine) - est utilisé en médecine depuis longtemps - depuis la fin des années 40, il a un effet bactériostatique (à fortes concentrations - bactéricide). Cependant, le reste des roches stagne, car réparer les effets toxiques sur le liquide céphalo-rachidien kystique. Attribué en tant que JIC à une autre ligne. Les tableaux sont publiés, les tableaux. action prolongée, gouttes, liniment, collyre, solutions d'alcool étranger (y compris acide borique, novocaïne), poudre injectable, pâte (avec pâte de zinc salicylique) (Russie), Levomekol - pommade, Lévovinisol - aérosol, Sintomycine - liniment (Russie).

1. Médicaments sulfamides

Les sulfamides (SA) sont des médicaments antibactériens à action bactériostatique destinés à un traitement généralisé. Pour leur activité, la puanteur compromet considérablement l'AB quotidien, provoquant une toxicité élevée, ce qui ajoute au besoin de médicaments. En outre, le degré élevé de stagnation de l’AS a contribué au développement de la résistance des micro-organismes à leur égard, et leur prévalence a rapidement diminué au cours de la dernière décennie. En figue. 70 présentations des principaux médicaments SA.
Sulfanilamide (MPN) – Streptocide, pommade, liniment sont produits (Russie).
Sulfadimidine (MPN) - Sulfadimezin, tab. (Russie).
Sulphaethidol (MPN) - Etazol, produit sous forme de comprimés, granulés pour enfants, pour injection (Russie).
Sulfaméthoxypyridazine (MPN) – Sulfapyridazine, prise une fois par jour ; Des comprimés, Ochni plivki, Microcide - solution pour stagnation externe (Russie) sont produits.
Sulfadiméthoxine (DCI) - prendre 1 fois par jour, tableau. (Russie).

Sulfalène (MPN) – produit sous forme de comprimés, solution injectable ; quotidiennement 0,2 par dose (première dose 1,0) ou une fois pendant 7 à 10 jours à une dose unique de 2,0 pour les infections chroniques croissantes ou pour la prophylaxie trival (rhumatismes, etc.) (Russie).
La stagnation de l'AS peut provoquer des effets secondaires tels que des réactions allergiques, des dermatites, de la fatigue, des vomissements, des névrites, une perturbation de l'hématopoïèse et du flux sanguin. Il est difficile d'extraire une eau de prairie généreuse (jusqu'à 2-3 litres par bouteille). Tous les SA doivent être placés avant la liste B.
En relation avec la résistance des micro-organismes aux SA à large spectre, des médicaments combinés sont développés pour combiner deux SA. La plus grande expansion est Ko-trimok-sazol. C'est l'effet de la base sur la synergie de l'action bactéricide du composant sulfanilamide du sulfaméthoxazole ( trivialité moyenne dії) et le triméthoprime, et l'effet clinique de l'éducation reste le même.
Co-trimoxazole - un mélange de sulfaméthoxazole et de triméthoprime (5:1). Suspension pour infections cutanées légères à modérées 12 ans. ou une fois pendant un moment. Disponible sous diverses formes médicinales : tab., tab. forte, sirop, doses injectables, suspension buvable (Inde, Russie, Allemagne, France…), Bactrim (Suisse), Biseptol (Pologne), Oriprim (Inde), Sumetrolim (Ugorshchina) etc. Le registre d'État du JIC a enregistré le co-trimoxazole sous 18 noms commerciaux et 8 formes posologiques ; propositions 15 krai.
Le sulfatène est une combinaison de sulfamonométhoxine et de triméthoprime, dont l'action est similaire à celle du co-trimoxazole. Les tableaux sont publiés. (Russie).

1. Médicaments antibactériens de différents groupes :

nitrofurani
Ce groupe comprend le JIC, qui peut avoir une activité antibactérienne et n'est pas lié aux antibiotiques ou à l'AS.
Le nitrofurane est une autre classe de médicaments antibactériens synthétiques après les sulfamides, recommandés pour un large usage médical. La plupart des AB suivent une activité clinique et stagnent en cas de formes persistantes d'infection. Les nitrofuranes les plus efficaces sont utilisés en cas de maladies infectieuses-inflammatoires du tractus cervical et de la thyroïde, ainsi qu'en cas de giardiase. De plus, leurs effets antiprotozoaires et immunomodulateurs ont été démontrés.
Nitrofurantoïne (MPN) - Furadonine, stagne en cas de maladies infectieuses des yeux. Les tableaux sont publiés, les tableaux. tractus intestinal Sp. B (Russie).
Furazolidone (MPN) - stagne avec les maladies infectieuses de la glande thyroïde, tableau, Granulés pour suspension buvable pour enfants. Sp. B (Russie).

1. Médicaments antituberculeux

Le traitement de la tuberculose est une étape importante de la médecine vétérinaire, car indique une augmentation de la fréquence des formes cliniques de tuberculose. La tendance à l'augmentation des cas de tuberculose est due à de faibles raisons, à la fois de nature socio-économique, et à l'émergence de souches de bactéries tuberculeuses résistantes aux maladies traditionnelles. Le traitement de la tuberculose à l'heure actuelle est caractérisé par sa complexité (2 à 4 médicaments sont prescrits en même temps) et par son trivalisme (un traitement d'une durée de 3 mois à 1 jour ou plus). Les médicaments antituberculeux sont divisés en deux rangées selon le niveau d'activité tuberculostatique (Fig. 71).
L'isoniazide et la rifampicine ont l'activité la plus élevée contre les microbactéries tuberculeuses, qui constituent la base de la stratégie de chimiothérapie actuelle contre la tuberculose.
L'isoniazide (MPN) est bactéricide contre les mycobactéries, disponible en comprimés et en solution injectable. Sp. B (Russie et pays étrangers).
La rifampicine (MPN) est un antibiotique synthétique du groupe des rifampicines, a un effet bactéricide, est très actif contre Mycobacterium tuberculosis (stagné depuis le début des années 70), il est donc classé parmi les médicaments de première intention. Des gouttes, des comprimés et de la poudre pour préparations injectables sont distribués. Sp. B (Russie, Nimechchina, In-

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Diya), Benemicin (Pologne), Rimactan (Suisse), Rifamor (Yougoslavie) et autres. Le registre national des médicaments a enregistré la rifampicine sous 11 noms commerciaux, sous 3 formes posologiques ; propositions 7 pays.
Antituberculose
les préparatifs

La rifabutine (MPN) fait partie du groupe des rifampicines qui ont récemment été introduites dans la pratique clinique et devraient être incluses dans la deuxième ligne de médicaments. Sp. B. Mycobutine - cap. (Italie), R-Butin (Inde).
Éthambutol (DCI) - fait partie de la première ligne de médicaments d'efficacité moyenne, a un effet bactériostatique et se caractérise par une faible toxicité. Les tables sont libérées, Cap. Sp. B (Russie, Pologne, Inde), Kombutol (Inde), Sural (région ougrienne) et autres. Le registre national des médicaments a enregistré l'étambutol sous 9 noms commerciaux, sous 3 formes posologiques ; propositions 6 pays.
Sur la base des protocoles recommandés par l'OMS pour la chimiothérapie à court terme de la tuberculose, les patients sont traités avec des médicaments antituberculeux combinés, qui sont associés à divers médicaments de première intention avec un liant au lieu de la rifampicine et du zoniazide ; Il existe également des combinaisons avec la pyridoxine - vitamine B6, dont le besoin est dû à l'isoniazide.
Rifacomb, Rifacomb plus - comprimé, qui est une combinaison de rifampicine, d'isoniazide avec de la pyridoxine ou du pyrazinamide ajouté. Les comprimés sont libérés, scellés avec Sp. B (Inde).

1. Médicaments antiviraux

Il est important de noter que dans la structure des maladies infectieuses, les infections virales sont présentes et ont tendance à augmenter régulièrement. Les infections virales les plus simples sont respiratoires. Dans le même temps, le grand nombre d'infections virales quotidiennes et le manque d'immunité post-infectieuse impliquent la possibilité de développer des infections virales chez un patient plusieurs fois par jour. Les enfants tombent particulièrement souvent malades.
Actuellement, d'autres infections virales graves surviennent dans la structure de la maladie : hépatite infectieuse, encéphalite, cir, groupe, varicelle, infections par le VIH, etc.
Les médicaments antiviraux étrangers actuels, utilisés en cas d'infections graves, peuvent avoir des effets secondaires et des maladies importants. En règle générale, le lien entre la puanteur et la puanteur est dû aux indications de la vie quotidienne.
Acyclovir (MPN) - en Russie, il stagne depuis 1991. (Le créateur du médicament a reçu le prix Nobel en 1988). Un nucléoside acyclique a une activité antivirale contre l'herpès, le lichen, le cytomégalovirus, la varicelle et se caractérise par sa sécurité et son effet clinique chez 75 à 95 % des patients. Les médicaments à base d'acyclovir sont produits par de nombreuses sociétés pharmaceutiques. Les tableaux sont publiés. poudre de lyophilisation pour préparations injectables, crème, pommade ophtalmique. Sp. B (Russie, Allemagne, Yougoslavie, etc.), Zovirax (Grande-Bretagne), Viroleks (Slovénie), Supraviran (Nimechina), etc.
Zidovudine (DCI) - appartient au groupe des nucléosides, stase au début étapes ultérieures Infections VIL. Sp. B. Azi-dotimidine (Timazid) - cap. (Russie), Retrovir AZT (Retrovir AZT) - pour perfusion, gouttes, doses orales (Grande-Bretagne).
Les vaccins et les sirènes contre l'hépatite, le paludisme, l'herpès, le SIDA, la gonorrhée, la syphilis, etc. sont les plus prometteurs dans le traitement et la prévention des infections virales.

1. Médicaments antipaludiques

La préservation des blancs RF dans le monde du paludisme naturel signifie une consommation élevée de médicaments antipaludiques, aussi bien traditionnels (quinine) que synthétiques actuels, plus facilement excrétés par l'organisme et un spray bactéricide efficace sur toutes les formes de plasmodies (Zocrema, sulfamide drogues). L'alcaloïde quinine (le premier médicament antipaludique principal - de l'histoire : l'écorce de quinquina pour le traitement du paludisme a commencé à être utilisée au 17ème siècle, la quinine jusqu'en 1930 a été utilisée comme agent antipaludique unique.

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au Danemark, il peut y avoir une stagnation limitée, car Il est plus efficace que les drogues synthétiques et entraîne des effets secondaires.
Gidroxihlorokhin (MPN) - Plachenail, Merd to be chagrin Khinolin, MAI, KRIM OFMALARINENED, DEVRAIT ÊTRE UNIQUEMENT ACTIONS, SAINEMENT À LIKOVANNY KOLAGENOZIV ; tableau Sp. B (Grande-Bretagne).
Chloroquine (MPN) – utilisée pour la prévention et le traitement de tous les types de paludisme, formulation similaire au Plaquenil. Des tableaux sont délivrés pour les injections. Sp. B. Delagil (Ougorshchina), Khinga-min (Russie).

1. Médicaments antiprotozoaires

Les infections à protozoaires sont causées par des protozoaires lorsqu'ils pénètrent dans le corps des humains et des animaux.
L'amibiase intestinale généralisée (dysenterie), l'incidence élevée de giardiase (en particulier chez les enfants), la trichomonase (colpite, urétrite) indiquent une incidence élevée de médicaments protoprotozoaires.
Ce groupe comprend les nitroimidazoles - des médicaments antimicrobiens synthétiques très actifs contre les infections à protozoaires. Le premier médicament de ce groupe

• Le métronidazole a été approuvé pour la première fois à des fins médicales en 1960, puis le tinidazole, l'ornidazole, etc. sont apparus. Ils donnent un effet bactéricide vibratoire.

Métronidazole (MPN) - a un effet bactéricide (Trichomonas, Giardia, amibes dysentériques, etc.), est associé à des infections du tractus urogénital, du tractus cervical, lors d'interventions chirurgicales, à l'alcoolisme chronique (paresse virale du réflexe négatif). Disponible en comprimés, doses injectables, suppositoires vaginaux, suspension buvable, gelée, gel, crème, doses pour perfusions, comprimés. vaginale, poudre pour injection. Sp. B (Russie, Bulgarie, Pologne et autres), Klion, Klion D (Ougorshchina, Russie), Trichopol (Pologne), Flagyl (Inde, France), Metrogyl (Inde) et autres. Le registre national JIC a enregistré le métronidazole sous 16 noms commerciaux, sous 9 formes posologiques ; propositions 17 pays.
Tinidazole (MPN) - formulation similaire ; tableau, sp. B (Pologne, Bulgarie), Fazizhin (Belgique), Tiniba (Inde) et autres.

1. Médicaments antisyphilitiques

Dans l'assortiment de jambon JIC, il existe des médicaments spécifiques qui sont utilisés dans le traitement de la syphilis, notamment des médicaments,

vengeance mish'yak et vismut. Il est important que tous ces médicaments soient tolérés par les patients, car la puanteur des effets secondaires graves se profile. Par conséquent, le traitement actuel de la syphilis implique un traitement complet avec divers antibiotiques, médicaments contre la syphilis et le basalte et immunomodulateurs.
Acétarsol (MPN) - Osarsol, est utilisé pour traiter la colpite à Trichomonas, la dysenterie et la syphilis. La poudre est libérée. Sp. A. Osartsid – suppositoires vaginaux, Osarbon – suppositoires vaginaux à l'acide borique (Russie).
Bioquinol - dépendant de l'iode-bismuth-quinine présent dans l'huile ; défend diverses formes de syphilis; La suspension est libérée dans un flacon. Sp. B (Russie).

1. Médicaments antifongiques

Les mycoses peuvent conduire à des infections opportunistes qui se développent à la suite d'une suppression de l'immunité due à une mauvaise administration d'antibiotiques, d'agents immunosuppresseurs et d'autres raisons entraînant une modification de la microflore humaine.
Les infections fongiques de la peau, des plaques à ongles et des muqueuses sont encore plus répandues. Nina connaît des dizaines de champignons qui se propagent aux humains comme les autres champignons. Elles comprennent les candidomycoses, les dermatomycoses et les mycoses systémiques (profondes). Pour le traitement des maladies fongiques, un grand nombre de JIC sont utilisés, qui font partie du spectre d'activité antimycotique.
Le plus large médicaments efficaces Au cours de la dernière décennie, des composés imidazole similaires ont été identifiés : caillot-rimazole, miconazole, kétoconazole, etc. La puanteur contient une large gamme d'agents antifongiques pour les mycoses superficielles et profondes.
Clotrimazole (DCI) - peut être une crème antifongique, également antibactérienne et antitrichomoniaque. Disponible sous diverses formes médicinales : table. vaginale, crème, pommade, lotion, solution pour constipation externe. Sp. B (Russie, Inde, Pologne, Roumanie) ; Kanesten (Nimechchyna, Ugorshchina), Candide (Inde) et autres. Le registre national des médicaments a enregistré le clotrimazole sous 12 noms commerciaux, sous 6 formes posologiques ; propositions 7 pays.
Miconazole (MPN) – agent antifongique et antibactérien. Des suppositoires vaginaux et de la crème sont disponibles. Sp. B. Ginezol (USA), Hypo-Dactanol (Yougoslavie), Daktarin (Belgique), Mikozon (Inde) et autres.

Le kétoconazole (MPN) est un agent antifongique et fongicide. Des pommades, des suppositoires vaginaux, des comprimés et du shampoing sont disponibles. Nizoral (Belgique), Mycozoral (Russie) et autres.
Griese

Comprendre la chimiothérapie et les antibiotiques

Le fondateur de la chimiothérapie est le chimiste allemand, lauréat du prix Nobel P. Ehrlich, qui a découvert que les composés chimiques utilisés pour traiter les souris ont un effet néfaste sur les spirochètes et les trois Panosomi, et l'a retiré en 1910. Le premier médicament de chimiothérapie est le salvbudsan, pour les micro-organismes).

Le mécanisme d'action des sulfamides (sulfamides) sur les micro-organismes a été découvert par R. Woods,

Ils ont découvert que les sulfamides sont des analogues structurels de l'acide para-aminobenzoïque (PABA), qui participent à la biosynthèse de l'acide folique, nécessaire à la vie des bactéries. Les bactéries, vikorista et sulfanilamide au lieu du PABA, meurent.

Le premier antibiotique naturel a été découvert en 1929. Bactériologiste anglais A. Fleming. En inoculant la moisissure Penicillium notatum, qui envahit la culture bactérienne, A. Fleming a découvert une substance qui inhibe la croissance des bactéries et l'a appelée pénicilline. En 1940 G. Flora et E. Chain ont interrompu les purifications de pénicilline. U 1945 r. A. Fleming, G. Flora et E. Chain sont devenus lauréats du prix Nobel.

À l’heure actuelle, aucun médicament de chimiothérapie n’est utilisé pour traiter les maladies causées par divers micro-organismes.

Vidkritty Streptoitsin (Vaxman) a été inspiré par le XIMITRY de la tuberculose, les grandes hypothèses de l'importation de l'acide paraminosalique (1946) du même que par les acides acides Grazidino (1952).

Les médicaments de chimiothérapie peuvent avoir une action à la fois préventive et curative, c'est-à-dire qu'ils peuvent prévenir ou traiter une infection. L’action de Likuvalna peut être radicale ou militariste. Dans le reste de la maladie, la maladie ne s’améliorera pas complètement, mais diminuera seulement de manière significative.

Les médicaments de chimiothérapie inhibent la vitalité du micro-organisme et favorisent sa reproduction. L'affaiblissement restant de l'infection est dû aux forces de séchage du macro-organisme (le reste n'est pas à blâmer pour les médicaments de chimiothérapie).

Le processus de durcissement peut compromettre la stabilité ( résistance) zbudnik à un médicament de chimiothérapie. Ceci est particulièrement important lors du traitement d’infections chroniques (par exemple la tuberculose). Une mauvaise résistance réduit l’efficacité du traitement. La résistance aux médicaments a une spécificité de groupe. Cela signifie que les microbes qui sont résistants à tout type de discours de chimiothérapie seront résistants à d'autres mots du même groupe chimique (c'est-à-dire, par ce mécanisme d'action très intime sur notre celtine pure), mais ils maintiendront également une sensibilité aux médicaments qui devraient être utilisé avant les autres rangées de produits chimiques. Cette situation doit être maintenue lors du traitement urgent des infections chroniques.

Avec la stagnation simultanée d’un certain nombre d’agents chimiothérapeutiques, la résistance microbienne se développe fortement ou ne se développe pas du tout. Par conséquent, les infections chroniques telles que la tuberculose et la lèpre (lèpre) ne sont pas affectées par la combinaison d'un grand nombre de médicaments chimiothérapeutiques.

L'infusion trivale de parole médicinale sur des bactéries peut conduire à l'émergence de souches médicinales. Les autres ne grandissent et ne se développent qu’en présence d’un médicament, et sans celui-ci, la croissance ne se produit pas. Les médicaments ne rendent pas les animaux malades ; si le médicament est administré immédiatement, une infection mortelle se développe.

L'action des médicaments de chimiothérapie est caractérisée par sa spécificité. Il n’est pas possible d’utiliser le même médicament pour traiter une infection. Cependant, la spécificité de la plupart des épisodes n’est pas très stricte. Certains médicaments n'agissent que sur quelques types de maladies, dans d'autres cas, leur action s'étend à une grande variété de maladies (médicaments chimiothérapeutiques à spectre d'action étroit et large).

Principaux groupes de médicaments chimiques.

derrière directivité de l'action Les médicaments de chimiothérapie appartiennent à :

1) protoprotozoaire ;

2) antifongique ;

3) antivirus ;

4) antibactérien.

derrière industrie chimique Il existe plusieurs groupes de médicaments de chimiothérapie :

1) préparations de sulfanilamides (sulfanilamides) – dérivés de l'acide sulfanilique. La puanteur perturbe le processus par lequel les microbes éliminent les éléments nécessaires à la vie et le développement de facteurs de croissance - l'acide folique et d'autres substances. Ce groupe comprend le streptocide, le norsulfazole, le sulfaméthizole, le sulfométhazole, etc. ;

2) similaire au nitrofurane. Le mécanisme d'action réside dans le blocage de plusieurs systèmes enzymatiques des cellules microbiennes. Ceux-ci incluent la furatsiline, la furagine, la furazolidone, la nitrofurazone, etc.

3) quinolones. Perturber différentes étapes de la synthèse de l’ADN dans les cellules microbiennes. Ils comprennent l'acide lédixique, la cinoxacine, la norfloxacine, la ciprofloxacine ;

4) azoles – similaires à l’imidazole. Peut avoir une activité antifongique. Ils inhibent la biosynthèse des stéroïdes, ce qui entraîne des dommages à la membrane cellulaire externe des champignons et une pénétration accrue. Ceux-ci incluent le clotrimazole, le kétoconazole, le fluconazole, etc. ;

5) diaminopyrimidines. Détruire le métabolisme des cellules microbiennes. Ils comprennent le triméthoprime, la pyriméthamine ;

6) antibiotiques – il s’agit d’un groupe d’analogues naturels et synthétiques.

Antibiotiques- composés chimiothérapeutiques produits par des micro-organismes, des cellules humaines, des plantes, qui peuvent inhiber le développement de bactéries et inhiber la croissance de micro-organismes, ainsi qu'inhiber le développement de maladies malignes. Il s'agit d'une nouvelle création.

Six groupes d'antibiotiques sont divisés en six groupes :

Antibiotiques issus de champignons, par exemple du genre Penicillium (pénicillium, griséofulvine), du genre Cephalosporium (céphalosporines), etc.

Antibiotiques dérivés d'actinomycètes ; le groupe comprend environ 80 % de tous les antibiotiques. Parmi les actinomycètes, les plus importants sont les représentants du genre Streptomyces, qui sont producteurs de streptomycine, d'érythromycine, de lévomycétine, de nistatine et de nombreux autres antibiotiques ;

Antibiotiques, produits par des bactéries. Le plus souvent, cette méthode est utilisée pour cibler les représentants des canopées Bacillus et Pseudomonas. Des exemples d'antibiotiques de ce groupe sont les polymixines ;

Bacitracine;

Antibiotiques d'origine animale; de la graisse de poisson, on obtient un ectéricide ; lysozyme – du blanc d'œuf

Antibiotiques de la plante de romarin. Vous pouvez y ajouter des phytoncides, que l'on peut observer dans le tsibul, le chasnik et d'autres plantes. U look pur la puanteur ne peut pas être éliminée, les fragments sont extrêmement instables. De nombreuses plantes ont une action antimicrobienne, comme la camomille, le shavliya et le calendula.

Antibiotiques synthétiques

Spectre d'antibiotiques. Selon le spectre des antibiotiques, il existe cinq groupes, en fonction des micro-organismes qui provoquent la puanteur. De plus, il existe des antibiotiques antitumoraux produits par les actinomycètes. La peau de ces groupes comprend deux sous-groupes : les antibiotiques à spectre large et étroit.

1. Les antibiotiques antibactériens constituent le groupe de médicaments le plus important. Ils utilisent des antibiotiques à large spectre comprenant des représentants des trois types de bactéries. Les antibiotiques à large spectre comprennent les aminosides, les tétracyclines, etc. Les antibiotiques à spectre étroit sont efficaces contre un petit nombre de bactéries, par exemple, les polymixines sont efficaces sur les bactéries à Gram positif et la vancomycine est efficace sur les bactéries à Gram positif.

2. Vous autour du groupe voir antituberculose, protylépre, médicaments antisyphilitiques.

3. Les antibiotiques antifongiques contiennent beaucoup moins de médicaments. Une large gamme de médicaments, par exemple l'amphotéricine B, est efficace contre la candidose, la blastomycose, l'aspergillose ; Dans le même temps, la nestatine, un champignon du genre Candida, est un antibiotique à spectre étroit.

4. Les antibiotiques antiprotozoaires et antiviraux contiennent un petit nombre de médicaments.

5. Les antibiotiques antitumoraux sont représentés par des médicaments pouvant avoir un effet cytotoxique. La plupart d’entre eux stagnent avec de nombreux types de gonflements, comme la mitomycine C.

L'action antibactérienne des antibiotiques peut également être bactéricide. les bactéries qui causent la mort (par exemple, dans les pénicillines, les céphalosporines) et les bactéries bactériostatiques - inhibent la croissance et le développement des bactéries (par exemple, dans les tétracyclines, le chloramphénicol). À doses plus élevées, les antibiotiques bactériostatiques peuvent provoquer la mort des bactéries.

Dans un privilège selon le mécanisme d'action Il existe cinq groupes d'antibiotiques :

- des antibiotiques qui perturbent la synthèse de la paroi cellulaire ;

Antibiotiques qui perturbent l'organisation moléculaire et la synthèse des membranes cellulaires.

des antibiotiques qui perturbent la synthèse des protéines ;

Les antibiotiques sont des inhibiteurs de la synthèse des acides nucléiques.

Antibiotiques qui suppriment la synthèse des purines et des acides aminés.

Activités annexes antibiotiques. La complexité de l'antibiothérapie est divisée en plusieurs groupes.

1. Réactions toxiques. L’effet toxique des antibiotiques est dû à l’influence du médicament, de sa dose, du mode d’administration et de la maladie. Au milieu de l’effondrement de ce groupe, la première chose est d’endommager le foie. Par exemple, les tétracyclines ont un effet similaire. Une autre place est occupée par les antibiotiques à action néphrotoxique, comme les aminosides : les lésions hépatiques sont également étroitement liées à leur action exogène. fonctions importantes. Les aminosides peuvent également provoquer des lésions irréversibles du nerf auditif. La lévomycétine peut nuire aux organes hématopoïétiques et avoir des effets embryotoxiques. Les céphalosporines de troisième génération perturbent la synthèse de la vitamine K, entraînant d'éventuels saignements. Le moins toxique des antibiotiques stagnants est la pénicilline, qui est efficace dans le traitement des troubles chroniques du système nerveux.

Pour prévenir l'action toxique des antibiotiques, il est nécessaire de choisir les médicaments les plus inoffensifs pour un patient donné (ne pas utiliser, par exemple, d'antibiotiques néphrotoxiques chez un patient présentant un faible niveau de maladie) et de suivre progressivement le parcours des organes pour lesquels des effets toxiques des antibiotiques sont utilisés.

2.Disbiose. Avec l'utilisation d'antibiotiques à large spectre, un certain nombre de maladies surviennent, pour les réduire, stagnation, mort de représentants de la microflore normale, sensibles à ces antibiotiques. Il y a de la place pour les micro-organismes résistants aux antibiotiques, qui commencent à se multiplier rapidement et peuvent devenir la cause d'infections endogènes secondaires, à la fois bactériennes et fongiques.

3. Action sur l'immunité. La stagnation des antibiotiques peut provoquer des réactions allergiques, en raison de l'influence du médicament (les allergènes les plus puissants sont la pénicilline et les céphalosporines), du mode d'administration et de la sensibilité individuelle du patient. Des réactions allergiques surviennent dans 10 % des cas. Visypannya, sverbizh, kropivyanka, etc. peuvent apparaître. Il est très rare qu’une maladie aussi grave qu’un choc anaphylactique survienne.

4. Action immunosuppressive. Par exemple, le chloramphénicol supprime les anti-anticorps, la tétracycline supprime la phagocytose.

5. Effet des antibiotiques sur les micro-organismes. En plus des effets secondaires désagréables sur le macro-organisme, les antibiotiques peuvent provoquer des modifications inutiles dans les micro-organismes eux-mêmes. Premièrement, les micro-organismes peuvent modifier des influences morphologiques, biochimiques et autres. Sinon, lorsqu'elles sont traitées avec des antibiotiques, les bactéries développent une résistance aux antibiotiques (résistance).