Das Anti-Müller-Hormon (AMH) ist ein Marker für die Gesundheit des Fortpflanzungssystems einer Frau. Die Konzentration dieses Hormons wird durch die Eierstockreserve bestimmt. Die Norm für AMH bei Frauen liegt bei 1,0 bis 2,5 ng / ml.

Eine Anti-Müller-Hormonbewertung sagt voraus, wie viele Eier in den Eierstöcken vorhanden sind und ob es möglich ist, ein Kind zu empfangen.

Gründe für den Rückgang der AMH

Eine Abnahme des Anti-Müller-Hormons um weniger als 1 ng / ml tritt unter folgenden Bedingungen auf:

Altersbedingter Rückgang der Fortpflanzungsfunktion. Bei Frauen über 40 überschreitet AMH diese Werte selten. Bei Frauen nach der Menopause liegt die Hormonkonzentration im Blut unter 0,16 ng / ml.
Verminderte Eierstockreserve der Eierstöcke.
Fettleibigkeit.

Im Zusammenhang mit der Untersuchung des AMH-Spiegels ist es wichtig, das Konzept der Eierstockreserve zu berücksichtigen. Dies ist eine individuelle Follikelreserve, die bereits vor der Geburt in die Gonaden gelegt wird. Zum Zeitpunkt der Geburt enthalten die Eierstöcke eines Mädchens bis zu 7 Millionen Eier. Bei der ersten Menstruation sind nur noch 500.000 von ihnen übrig.

Die Follikelreserve der Eierstöcke wird nicht wiederhergestellt... Während ihres ganzen Lebens konsumiert eine Frau ständig Eier. Mit jedem Menstruationszyklus, der mit dem Eisprung vergangen ist, verringert sich ihre Anzahl. Es werden mehrere Eier gleichzeitig ins Wachstum gebracht, aber nur eines davon wird dominant, während der Rest stirbt. Weniger häufig landen mehrere reife Eier im Eisprung, und dann können mehrere Schwangerschaften auftreten.

Normalerweise nimmt die Eierstockreserve mit dem Alter ab. Eine 35-jährige Frau hat deutlich weniger Eizellen als ein 18-25-jähriges Mädchen. In den Wechseljahren ist die Reserve erschöpft und die Fortpflanzungsfunktion der Frau endet.

Das Anti-Müller-Hormon wird während der gesamten Fortpflanzungszeit in den Eierstöcken synthetisiert und ist mit dem Follikelwachstum verbunden. zeigt den Zustand der Eierstockreserve. Ein Abfall der AMH unter 1 ng / ml zeigt an, dass die Frau weniger Eier hat und die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft gering ist.

Ursachen für vorzeitigen Rückgang der Eierstockreserve:

Vererbung. Die frühen Wechseljahre und eine Verringerung der Eizellspeicherung sind genetisch bedingt.
Chirurgische Operationen. Die Ovarialresektion führt zu einer Verringerung der Reserve.
Autoimmunerkrankungen.
Einnahme von Medikamenten, die die Eierstockfunktion beeinträchtigen (Chemotherapie).
Bestrahlung der Uterusanhänge.
Schlechte Gewohnheiten. Es wird angenommen, dass Rauchen die Eierstockreserve verringert und zu vorzeitigem Eierstockversagen führt.
Längerer Stress.

Ist es möglich, mit einem niedrigen Anti-Müller-Hormon schwanger zu werden?

Die Produktion von AMH erfolgt in den Eierstöcken... Hypophysenhormone (LH und FSH) beeinflussen die Synthese nicht. Der Gehalt an Anti-Müller-Hormon ermöglicht es Ihnen, die Eierstockreserve eindeutig zu bestimmen.

Eine niedrige AMG-Konzentration zeigt an, dass die Anzahl der Follikel in den Eierstöcken verringert ist. Ein Hormonspiegel von 0,6-1 ng / ml verringert die Wahrscheinlichkeit, ein Kind zu bekommen, drastisch. Eine spontane Schwangerschaft ist möglich, aber der Eisprung tritt nicht in jedem Zyklus auf und das Warten kann lange dauern. In dieser Situation ist ein IVF-Verfahren mit medikamentöser Stimulation des Eisprungs angezeigt. Mit einer Abnahme der AMH von weniger als 0,6 ng / ml ist die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis äußerst gering.

Etwa 1% der Frauen im Alter von 35 Jahren haben frühe Wechseljahre. Im Durchschnitt nimmt ihre Fruchtbarkeit 10 Jahre früher ab als bei anderen.

Ein AMH-Mangel im Stadium der Schwangerschaftsplanung erfordert zusätzliche Diagnosen:

FSH ist ein Hormon, das die Reifung der Follikel bestimmt. Die Analyse wird am 3-5. Tag des Zyklus eingereicht... Im reproduktiven Alter beträgt seine Norm 1,3-9,9 IE / ml (in der Follikelphase).
Ultraschalluntersuchung zur Beurteilung eines möglichen Eisprungs.

AMH und FSH im Komplex sind die Hauptmarker der Eierstockreserve. Ein Anstieg der FSH vor dem Hintergrund einer Abnahme der AMH weist auf eine Erschöpfung der Eierstöcke hin... Bei einer normalen Konzentration an follikelstimulierendem Hormon bleiben die Chancen auf eine Schwangerschaft bestehen.

In der Medizin gibt es Fälle, in denen ein Kind mit einem niedrigen AMH-Wert von weniger als 0,5 ng / ml gezeugt wird. Sie sollten sich nicht von diesen Situationen leiten lassen. Die Wahrscheinlichkeit einer unabhängigen Schwangerschaft mit niedrigem Hormonspiegel ist eher die Ausnahme als die Regel.
IVF mit AMG-Mangel
Das In-vitro-Fertilisationsverfahren ist angezeigt, wenn es unmöglich ist, ein Kind auf natürliche Weise zu empfangen. IVF wird im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung und gegen Entgelt durchgeführt. Für den freien Ablauf des Verfahrens werden Quoten vergeben, deren Anzahl jedoch begrenzt ist. In dieser Situation werden nur diejenigen Frauen zu dem Verfahren geschickt, für das die Empfängnis eines Kindes wahrscheinlich erfolgreich ist.
Laut medizinischer Statistik haben Frauen mit niedrigem Anti-Müller-Hormonspiegel in Programmen für assistierte Reproduktionstechnologie eine schlechtere Prognose als gleichaltrige Patienten mit normalen AMH-Konzentrationen.
Im IVF-Programm im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung nehmen sie mit einem AMH-Wert von mindestens 1 ng / ml. Eine niedrigere Punktzahl verringert die Wahrscheinlichkeit, ein Kind zu bekommen:
Bei einer unzureichenden Konzentration des Hormons ist es schwierig, ein angemessenes Follikelwachstum als Reaktion auf die medikamentöse Stimulation des Eisprungs zu erzielen. Die Anzahl der Eier reicht für das Verfahren nicht aus. Eine andere Situation ist möglich, wenn die Eierstöcke überhaupt nicht auf Stimulation reagieren.
Mit einer reduzierten AMH steigt das Risiko für fetale Chromosomenanomalien.

Wenn eine Frau im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung nicht in das IVF-Programm aufgenommen wird, kann sie sich auf eigene Kosten in einer Privatklinik dem Verfahren unterziehen. In nichtstaatlichen medizinischen Einrichtungen wird die In-vitro-Fertilisation mit einem AMH-Wert unter 1 ng / ml durchgeführt.
Neben AMG müssen weitere Indikatoren bewertet werden. Folgende Faktoren verschlechtern die IVF-Prognose:
Der FSH-Wert beträgt mehr als 15 IE / ml.
Das Volumen der Eierstöcke beträgt bis zu 2 cm 3.
Weniger als 5 Antrumfollikel am 3. Tag des Zyklus.
Alter der Frau nach 40 Jahren.

Mit einer ungünstigen Prognose bei Verwendung von Spendereiern.
Kann AMG erhöht werden?
Das Anti-Müller-Hormon ist ein Indikator für die Sicherheit der Eizellenversorgung in den Eierstöcken. Die Beeinflussung des AMH-Spiegels im Blut hat keine Auswirkung. Das Anti-Müller-Hormon ist ein Indikator für die Anzahl der Eier. Es reguliert nicht die Funktion der Eierstöcke und seine künstliche Zunahme wird die Funktion der Fortpflanzungsorgane in keiner Weise beeinträchtigen.
In der Gynäkologie gibt es keine verlässlichen Arbeitsmethoden, die die Chancen auf ein günstiges IVF-Ergebnis erhöhen. Es gibt keine Möglichkeit, die Eierstockreserve zu beeinflussen. Wenn die Versorgung mit Eiern erschöpft ist, ist es unmöglich, in diesem Stadium der Entwicklung der Medizin wiederherzustellen. Medikamente oder Nicht-Medikamente können dieses Problem nicht lösen.
Für Frauen, planung einer Schwangerschaft nach 35 Jahren, Es ist notwendig, sich einer Untersuchung zu unterziehen und den Spiegel des Anti-Müller-Hormons zu bestimmen. Wenn AMH reduziert ist, sollten Sie über die vorbereitende Zubereitung von Eiern nachdenken. Hierzu werden Follikel in einem natürlichen Zyklus gewonnen und dann eingefroren. In Zukunft können gefrorene Eier im IVF-Programm verwendet werden.
Das Einfrieren von Eizellen wird nicht nur mit altersbedingter Abnahme der Reserve des Eiflusses praktiziert. Das Verfahren wird vor traumatischen Ovarialoperationen, Strahlentherapie und Chemotherapie empfohlen. Mit dieser Taktik können Sie Eier retten und ein Kind empfangen..

Die Möglichkeit, in einem bestimmten Zeitraum schwanger zu werden, bestimmt. Für die Empfängnis muss seine Menge im normalen Bereich liegen. Im Körper einer Frau wird AMH von der Geburt bis zu den Wechseljahren von den Eierstöcken produziert... Diese Substanz ist etwas Besonderes, da das Gehirn seine Sekretion nicht kontrolliert.

Bis zur Pubertät ist die Konzentration des Hormons im Körper von Mädchen konstant. Eine Zunahme der Menge einer Substanz tritt mit Beginn der Pubertät auf und erreicht ein Maximum von 20-30 Jahren... Diese Zeitspanne für Mädchen ist günstig für die Empfängnis und Geburt, wenn die Konzentration von AMH im Blut normal ist. Nach 40 Jahren nimmt die Wirkstoffmenge allmählich ab. In den Wechseljahren ist die Konzentration minimal oder wird überhaupt nicht festgestellt.

Norm, Tabelle nach Alter

Die Norm der AMH bei Frauen wird durch eine Vielzahl von Indikatoren bestimmt, da der numerische Wert der Eierstockreserve individuell ist. Die Menge der Substanz wird nicht durch die Phase des Menstruationszyklus, den Lebensstil und andere äußere Faktoren beeinflusst. In der Tabelle sind die AMG-Normen je nach Alter der Frau aufgeführt:

Indikationen zur Analyse

Aus physiologischer Sicht ist die Rate des Anti-Müller-Hormons bei Frauen ein Indikator für unreife (ruhende) Follikel. Jeden Monat reift einer von ihnen und gibt ein reifes Ei zur Empfängnis frei.... Reife AMG-Follikel werden nicht ins Blut freigesetzt.

Wir können vernünftigerweise von einer Verletzung der Fortpflanzungsfunktion sprechen, wenn eine Frau im gebärfähigen Alter Schwierigkeiten hat, ein Kind für lange Zeit unter günstigen Bedingungen zu empfangen. Eine Abweichung von den normalen Werten des Anti-Müller-Hormons bei Frauen kann mit einer unzureichenden Anzahl reifer Eier (verminderte Eierstockreserve), Entwicklungspathologien und Erkrankungen des Fortpflanzungssystems verbunden sein.

In folgenden Fällen wird ein Anti-Müller-Hormontest verschrieben:

unausgesprochene Ursachen für Unfruchtbarkeit;
erfolglose IVF-Versuche;
frühe Wechseljahre;
antiandrogentherapie;
diagnose von malignen Ovarialtumoren.

Analyse

An welchem \u200b\u200bTag des Zyklus das Anti-Müllerian-Hormon einzunehmen ist, hängt von der Krankheit ab, für die die Analyse verschrieben wird. In der Regel ist es Übergabe am 3. Tag des Zyklus, da der Spiegel anderer Hormone (z. B. FSH (follikelstimulierend)), deren Konzentration durch die Phase des Uteruszyklus bestimmt wird, parallel untersucht wird.

Diese Regel wird während eines normalen Zyklus mit künstlicher Stimulation der Eierstöcke für IVF bei Krankheiten erfüllt, die eine Verletzung des Zyklus verursachen. In einigen Fällen kann die Studie für den 4. oder 5. Tag geplant werden.

Um das AMG-Hormon einzunehmen, müssen Sie verschiedene Regeln befolgen, die zu zuverlässigen Ergebnissen beitragen:

venöses Blut wird morgens auf nüchternen Magen gespendet;
drei Tage vor der Studie müssen körperliche Aktivität und Stresssituationen ausgeschlossen werden.
die Analyse wird nicht bei akuten Erkrankungen oder nach einer kürzlich erfolgten Übertragung durchgeführt.
sie dürfen eine Stunde vor der Blutentnahme nicht rauchen.
am Vorabend können Sie keine alkoholischen Getränke verwenden, gebraten, fettig;
ihr Arzt kann Ihnen zusätzliche Ratschläge zur Vorbereitung der Blutentnahme geben.

Eine direkte Blutuntersuchung umfasst mehrere Stufen:

Analyse von FSH und AMG.
Bestimmung der Anzahl der befruchtungsfertigen Eier.
Berechnung des Volumens der Eierstöcke.

Die Ergebnisse einer Laborblutuntersuchung werden in 2-3 Tagen veröffentlicht, in einigen Fällen kann es bis zu 7 Tage dauern. Die Interpretation der Ergebnisse erfolgt durch den behandelnden Arzt.

Der normale Gehalt an Anti-Müller-Hormon im Blut einer Frau erhöht die Chancen auf ein Kind erheblich. Die Konzentration dieser Substanz hängt von der Anzahl der unreifen Follikel ab, da sie direkt von ihnen ausgeschieden wird.

Dies ist ein Indikator für reife Eier, die zur Befruchtung verwendet werden können.... Frauen sollten sich daran erinnern, dass ihre Zahl jeden Monat abnimmt und es für die Planung einer Schwangerschaft nicht überflüssig ist, die Hormonspiegel zu untersuchen, einschließlich der Bestimmung des AMH-Spiegels. Zu diesem Zweck wird eine Laboruntersuchung von venösem Blut durchgeführt.

Irina

Guten Tag! Bitte helfen Sie mir, die Situation bei der Planung einer Schwangerschaft herauszufinden. Mein Name ist Irina, ich bin 26 Jahre alt; Es gab keine Schwangerschaft, keine Operationen, keine Schmerzen während der Menstruation und es würde keine Beschwerden geben, wenn nicht die Ergebnisse von Hormontests. Meine Hormone am 3. Tag des Zyklus: Anti-Müller-Hormon (AMG, MIS) 0,3 ng / ml (Norm: 1,0-2,5); Prolactin 28,69 ng / ml (Norm: 4,79-23,3); Estradiol (E2) 38,61 ng / ml; Gesamttestosteron 0,78 nmol / l; Follikelstimulierendes Hormon (FSH) 10,1 mIU / ml; Luteinisierendes Hormon (LH) 11,2 mIU / ml. Besonders verwirrend waren die Ergebnisse für Anti-Müllerian-Hormon (AMG, MIS) 0,3 ng / ml (Norm: 1,0-2,5) und Prolactin 28,69 ng / ml (Norm: 4,79-23,3). Ich beobachte Prolaktin seit mehr als einem Jahr: Am Anfang war es sehr hoch. Ich sah Dostinex mit einer allmählichen Abnahme der Dosis (von 0,5 Tabellen / 2 mal pro Woche auf 0,25 Tabellen / 1 mal pro Woche) und einem allmählichen Ersatz von Dostinex durch Cyclodinon (1 Tabelle / 1 Mal pro Tag). ;; Im Moment trinke ich weiterhin Cyclodinon 1 Tablette / Tag und Dostinex 0,25 Tablette / 1 Mal pro Woche. Wenn ich diese Medikamente parallel einnehme, wiederhole ich nach einer Weile (am 3-5. Tag des Zyklus und am 25. Tag des Zyklus) Prolaktin - Prolaktin-Sprünge. Während des Jahres der Beobachtung von Prolaktin nahm das Gewicht zu (Größe 157 cm; Gewicht von 65 kg auf 70 kg erhöht) - ich suchte nach den Gründen dafür und bestand das Studienpaket "Ursachen für Übergewicht" und bestand zusätzlich Leptin. Leptin war nicht normal 19,1 ng / ml (normal: 3,7 - 11,1) und auch nicht normal. High Density Lipoproteine \u200b\u200b(HDL) 1,47 mmol / l (ich bin einem bedingten Risiko ausgesetzt - Risiko von was ??); Lipoproteine \u200b\u200bsehr niedriger Dichte (VLDL) 0,18 mmol / l (Norm: 0,26-1,00); Der HOMA-Index zeigte Glucose (Serum) 5,43 mmol / l (normal: 4,11 - 5,89); Insulin 6,43 μU / ml (Norm: 2,6 - 24,9); Berechnung des NOMA 1.55 Index (Norm: bis zu 3.0). Kurz gesagt, um ehrlich zu sein, war ich darüber sehr verärgert ... Was kann ich tun, um dieses Problem zu lösen und meine Ergebnisse zu verbessern? Was mache ich falsch, warum springt Prolaktin? Gibt es einen Zusammenhang mit Übergewicht und dem Ergebnis des Anti-Müller-Hormons? Ist es möglich, Anti-Müllerian-Hormon-Medikamente zu beeinflussen? Ist es wirklich so, dass bei einem solchen Anti-Müller-Hormon-Ergebnis die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft vernachlässigbar ist?

Hallo! Was das Anti-Müllerian-Hormon betrifft, so hat das Interesse der letzten Jahre an neuen Markern der Eierstockreserve wie Inhibin B und Anti-Müllerian-Hormon höchstwahrscheinlich weniger praktischen als Forschungswert, da es zu einem subtileren Verständnis der Mechanismen der Follikulogenese-Regulation (Follikelreifung) und Selektion beiträgt (Selektion) des dominanten Follikels und Eisprung (Ruptur des Follikels und Freisetzung eines reifen Eies). Inhibin B bei Frauen wird in den Granulosazellen wachsender Antrumfollikel bei Männern synthetisiert - in den Samenkanälchen der Hoden (Sertoli-Zellen). Inhibin B hemmt die Sekretion von FSH (Follikel-stimulierendes Hormon). In einem normalen Ovulationszyklus in der frühen Follikelphase werden hohe Konzentrationen an Inhibin B und niedrigem FSH bestimmt. Es gibt eine klare umgekehrte Beziehung zwischen diesen Hormonen - niedriger Inhibin B-Spiegel → hoher FSH-Spiegel und umgekehrt. Daher kann man bei der Bestimmung des FSH-Spiegels die Konzentration von Inhibin B beurteilen. Natürlich ist die Rolle von Inhibinen nicht so einfach und eindeutig. Die Bedeutung dieser Faktoren bei der Auswahl des dominanten Follikels, der Qualität der Eizelle und bei einer Reihe anderer Prozesse der Follikulo- und Oogenese wird berücksichtigt. Nach D. Seifer et al. (1997) ist es ein guter Indikator für die Eierstockreserve und möglicherweise genauer als die FSH-Werte. Das Anti-Müller-Hormon (AMH) ist von großem Interesse für die Beurteilung der Eierstockreserve und des Fortpflanzungspotenzials von Frauen. AMG gehört zur Familie der transformierenden Wachstumsfaktoren - β - und spielt eine wichtige Rolle bei der Embryogenese männlicher Säugetiere. Es wird von Sertoli-Zellen produziert und verursacht eine Regression (umgekehrte Entwicklung) der Müller-Duktusorgane (Eileiter, Gebärmutter und obere Vagina). Bei Frauen wird AMH in den preantralen und kleinen antralen Follikeln (weniger als 4 mm) produziert. In größeren Follikeln nimmt die Produktion des Hormons stark ab und ist fast nicht nachweisbar, wenn der Follikel 8 mm oder mehr erreicht. Wenn Inhibin B und Östradiol nach dem Prinzip der negativen Rückkopplung FSH-abhängig sind, hängt die AMH-Produktion nicht vom FSH-Spiegel ab und ändert sich während des Menstruationszyklus nicht. Aus diesen Gründen kann AMH ein Marker sein, der die Größe des Pools primordialer Follikel widerspiegelt, d.h. das Fortpflanzungspotential des Patienten. In ihrer Arbeit haben A. de Vet et al. (2002) untersuchten die Parameter der Eierstockreserve bei jungen Frauen im Abstand von drei Jahren. Die Autoren verzeichneten eine Abnahme der AMH-Spiegel, während sich die Konzentrationen von FSH und Inhibin B über diesen Zeitraum nicht änderten. Es gab eine starke Korrelation zwischen den AMH-Spiegeln und der Anzahl der Antrumfollikel, die ausgeprägter war als zwischen den Spiegeln von FSH, E2 (Östradiol) und Inhibin B. Die Änderung der AMH-Spiegel trat im Alterungsprozess der Eierstöcke viel früher auf als Änderungen anderer Parameter. FSH steigt nicht an, bis der Menstruationszyklus unregelmäßig wird, während AMH signifikant verändert wird, selbst wenn der Zyklus noch nicht unterbrochen ist, wodurch Frauen mit verminderter Fruchtbarkeit besser identifiziert werden. In den Studien von I.A. van Rooij et al. (2004, 2005) zeigten, dass die AMH-Spiegel den Beginn der Wechseljahre in den nächsten 4 Jahren genau vorhersagten, d. H. Der AMH-Spiegel kann ein Marker für das Alter der Eierstöcke sein, der nicht immer mit dem chronologischen übereinstimmt. Die Bestimmung der AMH bei jungen Frauen mit Krebs und die Einnahme einer Radiochemotherapie können wertvoll sein. Eine große Anzahl von Studien befasst sich mit der Definition von AMH bei PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom). Die Autoren glauben, dass die AMG-Studie einen wesentlichen Beitrag zum Verständnis der Pathophysiologie des Syndroms und zur Isolierung verschiedener Varianten dieser Pathologie leisten kann. Zusammenfassend die Literatur, J.A. Visser et al. (2006) legen nahe, dass AMH stark mit der Anzahl der Antrumfollikel, mit der Größe des Pools primordialer Follikel korreliert und mit dem Alter abnimmt. Die Bestimmung der AMH-Spiegel kann verwendet werden, um eine "schlechte" Reaktion in Programmen für assistierte Reproduktionstechnologien (ART) vorherzusagen. Es ist jedoch wichtiger, die Dauer der fruchtbaren Periode zu bestimmen, da eine signifikante Anzahl von Frauen die Geburt auf einen späteren Zeitpunkt verschiebt. Somit kann AMH als eine Art "genetischer Pass" einer Frau dienen, der ihre Fähigkeit zur Empfängnis während der Fortpflanzungszeit bestimmt. T.A. Nazarenko et al. (2005) untersuchten die AMH-Spiegel bei Frauen verschiedener Altersgruppen sowie bei PCOS und hypogonadotropem Hypogonadismus. Der Hormonspiegel wurde bestimmt als: - niedrig - 0,01-0,9 ng / ml; - Durchschnitt - 1,0-2,5 ng / ml; - hoch -\u003e 2,5 ng / ml. Bei normal ovulierenden jungen Frauen waren die AMH-Spiegel in 87% der Fälle moderat und hoch, und in 13% wurden niedrige AMH-Spiegel bestimmt. (Ein niedriger AMH-Spiegel an sich bedeutet also nichts.) Alle anderen Parameter der Eierstockreserve - FSH, Inhibin B, Eierstockvolumen und die Anzahl der Antrumfollikel in ihnen - entsprachen dem jungen Alter. Bei 25% der Frauen im Alter von 35 bis 40 Jahren wurde ein niedriger AMH-Spiegel registriert, während der FSH- und Inhibin B-Spiegel innerhalb des Grundniveaus blieb. In der Gruppe der Frauen im Alter von 41 bis 44 Jahren wurden bei 38% niedrige AMH-Werte und bei 13% hohe FSH-Werte festgestellt. Nach 45 Jahren hatten alle Frauen niedrige AMH-Werte, während FSH mit 28% innerhalb des Grundniveaus blieb. Nun zum Anstieg des Prolaktinspiegels. In den letzten Jahren war das Problem der Hyperprolaktinämie (HP) weiterhin Gegenstand umfassender wissenschaftlicher Forschung und des großen Interesses von Ärzten verschiedener Fachrichtungen - Gynäkologen, Endokrinologen, Neurochirurgen usw. -. Dies erklärt sich aus den vielfältigen Eigenschaften von Prolaktin (PRL) sowie der Tatsache, dass HP eines der häufigsten ist häufige Pathologie des Hypothalamus-Hypophysen-Systems. Bevölkerungsstudien zufolge liegt die Prävalenz bei Frauen bei 0,5% und diese Zahl ist zehnmal höher als bei Männern. Abhängig von den Gründen, die zu einem Anstieg des PRL-Spiegels führen, werden physiologische, pathologische und iatrogene HP unterschieden. Unter physiologischen Bedingungen wird HP im Schlaf, bei körperlicher Aktivität, bei medizinischen Manipulationen, bei psychischem Stress, beim Geschlechtsverkehr (bei Frauen) sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit beim Verzehr von Eiweißnahrungsmitteln in einem Zustand der Hypoglykämie (Senkung des Blutzuckers) beobachtet. ... Die Ursachen für pathologische HP sind Erkrankungen, die mit einer Funktionsstörung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems einhergehen: - Tumoren (Gliom, Meningiom, Kraniopharyngeom usw.); - Infektionen (Meningitis, Enzephalitis usw.); - granulomatöse und infiltrative Prozesse (Sarkoidose, Tuberkulose usw.); - (Hypophysenruptur, Blutung im Hypothalamus, Blockade der Pfortadergefäße der Hypophyse, neurochirurgische Eingriffe, Strahlenexposition usw.); - Prolaktinome: Mikroadenome ( 10 mm Durchmesser) oder Makroadenome ( 10 mm Durchmesser) machen etwa 40-50% aller Hypophysentumoren aus, 80% der funktionierenden Hypophysentumoren; - andere Hypophysenadenome (Somatotropinom, Corticotropinom, Thyrotropinom, Gonadotropinom, hormoninaktives Adenom); - Syndrom des "leeren" türkischen Sattels; - Kraniopharyngeom. Andere Krankheiten, bei denen HP auftritt, sind am häufigsten Störungen verschiedener endokriner Organe und Systeme, nämlich: primäre Hypothyreose; Nebennieren-Insuffizienz; PCO-Syndrom; ektopische Produktion von Hormonen (Apudome, Lymphozyten, Endometrium); Östrogen produzierende Tumoren; Angeborene Dysfunktion der Nebennierenrinde sowie chronische Leberzirrhose und Herpes zoster. Zu den zu HAP führenden Arzneimitteln gehören: Amphetamine; Calciumantagonisten; Blocker von H2-Histaminrezeptoren; Halluzinogene; Levodopa /; Benserazid; Antipsychotika der Gruppen Phenothiazin, Butyrophenon, Thioxanthen, Benzamide; Antiemetika; Reserpin; Opiate; trizyklische Antidepressiva; synthetische Östrogene und eine Reihe anderer Medikamente. Es ist sehr wichtig, den Grund für Ihren Hausarzt zu ermitteln !!! Schließlich kann das Problem nur gelöst werden, wenn die Ursachen gefunden wurden, die es verursacht haben. Die häufigsten Symptome von HAP bei Frauen und der Grund für die Bezugnahme auf Gynäkologen sind eine Verletzung des Menstruationszyklus und der Fortpflanzungsfunktion, nämlich Oligo- (seltene Menstruation) oder Amenorrhoe (keine Menstruation) in 80%, Unfruchtbarkeit in 70% und Galaktorrhoe (Ausfluss aus den Brustdrüsen) in 78% der Fälle. Bei einem konservierten Menstruationszyklus wird in der Regel eine Anovulation oder Insuffizienz der Lutealphase festgestellt. Eine frühe Fehlgeburt im Zusammenhang mit HP erklärt sich aus einer gestörten Schwangerschaft, einer Abnahme des Protein- und Steroidhormonspiegels des Trophoblasten. Der Schweregrad der Galaktorrhoe bei HP kann vom reichlichen spontanen Milchfluss bis zum Auftreten einzelner Tropfen mit starkem Druck auf die Brustdrüsen variieren. Bei Patienten mit HAP können auch andere Veränderungen der Brustdrüsen festgestellt werden, wie Makromastie, Mastalgie, involutive Veränderungen und gutartige Brustkrankheiten. Andere Symptome, die häufig mit HP einhergehen, sind verschiedene endokrine und psychovegetative Stoffwechselstörungen: - eine Abnahme der Knochenmineraldichte (bis zu 45% der Fälle); - Fettleibigkeit unterschiedlicher Schwere, hauptsächlich vom zentralen Typ bei 50-60% der Patienten, während Übergewicht bei Patienten mit Prolaktinomen 1,5-2-mal häufiger festgestellt wird als bei Patienten mit einer Nicht-Tumor-Genese der Krankheit; - depressive Zustände, Reizbarkeit, Feindseligkeit; Erhöhte Müdigkeit, Schwäche, Gedächtnisverlust, Kopfschmerzen, verminderte Libido. Was die Diagnostik betrifft, so ist das wichtigste diagnostische Kriterium für HP zweifellos die Bestimmung des PRL-Spiegels im Blutserum. Um eine pathologische HP festzustellen, sind mindestens 2 Bestimmungen des PRL-Spiegels im Blutserum im Abstand von einer Woche erforderlich. Normalerweise sollte dieser Indikator 500 mU / l nicht überschreiten. Zusätzliche Forschungsmethoden umfassen die Bestimmung im Blutserum: - den TSH-Spiegel (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon); - Gehalte an FSH, LH, Östrogenen, Dehydroepiandrosteronsulfat (DEA-S); und auch: - Röntgen des Schädels; - CT und MRT des Gehirns. Heute ist die MRT die informativste Methode zur Bestimmung der Größe, Struktur, Lokalisation und Art des Prolaktinomwachstums sowie der Beteiligung benachbarter Strukturen am pathologischen Prozess. Prolaktinome werden bei jedem zweiten Patienten mit falsch negativen Ergebnissen gemäß Kraniographie und CT nachgewiesen; - Untersuchung durch einen Augenarzt zur Klärung der Sehschärfe und der Farbsichtfelder, da die Verengung der Gesichtsfelder ein spezifisches Zeichen für ein Hypophysenadenom ist, Beurteilung des Funduszustands. Übrigens schreiben Sie nichts über die Bestimmung des TSH-Niveaus, DEA-S; Röntgen des Schädels oder CT oder MRT, Untersuchung durch einen Augenarzt. Vielleicht hast du nicht? Es ist notwendig, eine Differentialdiagnose zwischen den folgenden Zuständen durchzuführen, die die häufigsten Ursachen für HAP sind und eine pathogenetische Behandlung oder den Entzug von Therapeutika erfordern: - Prolaktinom; - Syndrom des "leeren türkischen Sattels"; - primäre Hypothyreose; - PCO-Syndrom; - angeborene Dysfunktion der Nebennierenrinde; - iatrogene HP. Übrigens schreiben Sie, dass Sie jetzt Cyclodinon auf 1 Registerkarte einnehmen. pro Tag und Dostinex 0,25 Tab. 1 mal pro Woche parallel. eine Phytopräparation, die Trockenextrakt von gewöhnlichen Seepockenfrüchten enthält. Die Bestandteile dieses Arzneimittels wirken normalisierend auf den Spiegel der Sexualhormone. Cyclodinon hat eine dopaminerge Wirkung, die eine Abnahme der Prolaktinproduktion verursacht, d.h. beseitigt Hyperprolaktinämie. Eine erhöhte Prolaktinkonzentration stört die Sekretion von Gonadotropinen, wodurch Störungen der Follikelreifung, des Eisprungs und der Phase des Corpus luteum auftreten können, was weiter zu einem Ungleichgewicht zwischen Östradiol und Östradiol führt. Es ist dieses hormonelle Ungleichgewicht, das Menstruationsstörungen und Mastodynie verursacht. Cyclodinon normalisiert das Verhältnis der gonadotropen Hormone, was zur Normalisierung der zweiten Phase des Menstruationszyklus führt. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Dopaminrezeptorantagonisten ist eine gegenseitige Schwächung der Wirkung möglich. Aber was Sie parallel einnehmen, ist dies ein Agonist von Dopaminrezeptoren, einem Inhibitor der Prolaktinsekretion. Die Wechselwirkung des Arzneimittels Cyclodinon mit anderen Arzneimitteln wurde nicht beschrieben. Der Grund für den periodischen Anstieg Ihres Prolaktinspiegels während der Behandlung kann also mit der gleichzeitigen Einnahme dieser beiden Medikamente zusammenhängen !!! Vielleicht liegt dies an Ihrer Unempfindlichkeit gegenüber der Wirkung von Dostinex. Bei der Bewertung der Wirksamkeit dieses Arzneimittels wird bei 10-15% der Patienten eine Resistenz (Resistenz) gegen die Therapie beobachtet. Nun zu Leptin. Leptin (aus dem Altgriechischen λεπτός - dünn) ist ein Peptidhormon, das den Energiestoffwechsel reguliert. Bezieht sich auf Adipokine (Fettgewebehormone). Es hat eine magersüchtige Wirkung (unterdrückt den Appetit). Eine Abnahme der Leptinkonzentration führt zur Entwicklung von Fettleibigkeit. Leptin wird als einer der Faktoren bei der Pathogenese des nicht insulinabhängigen Diabetes mellitus (Typ-2-Diabetes mellitus) angesehen. Trotz der Tatsache, dass Leptin als Hormon wirkt, das den Gewichtsverlust fördert, ist bei Menschen und Tieren, die an Fettleibigkeit leiden, seine Konzentration im Blut dramatisch erhöht, und Injektionen von exogenem Leptin haben keine klinische Wirkung. Wahrscheinlich wird in diesem Fall eine Verletzung anderer Komponenten des Signalwegs dieses Hormons beobachtet, und der Körper versucht erfolglos, dies zu kompensieren, indem er den Sekretionsgrad seines eigenen Leptins erhöht. Bei Lipoproteinen transportiert HDL Cholesterin von peripheren Geweben zur Leber. LDL ist für den Transport von Cholesterin, Triacylglyceriden und Phospholipiden von der Leber zu peripheren Geweben verantwortlich. HDL ist eine komplexe Gruppe von Partikeln, die ungefähr 20% des gesamten Plasmacholesterins tragen. Der Gehalt an HDL ist umgekehrt proportional zur Entwicklungsrate der frühen Atherosklerose, in deren Zusammenhang er als "Anti-Risiko" -Faktor angesehen werden kann. Daher sollte es bei Personen mit erhöhten HDL-Spiegeln im Allgemeinen weniger wahrscheinlich sein, eine koronare Herzkrankheit zu entwickeln. Im Gegenteil, niedrige Cholesterinspiegel und Lipoproteine \u200b\u200bmit hoher Dichte gehen mit einem erhöhten Risiko für koronare Herzerkrankungen einher. Möglicherweise ist Ihr HDL-Spiegel niedrig (Sie haben den normalen Bereich nicht angegeben), sodass Sie möglicherweise einem Risiko für die Entwicklung von Atherosklerose und Erkrankungen der Herzkranzgefäße ausgesetzt sind. Ich rate Ihnen, einen guten Endokrinologen zu finden, der sich mit Ihren Adipositasproblemen befasst. Und natürlich müssen Sie sich einer zusätzlichen Untersuchung unterziehen, um bis zum Ende die Gründe für das herauszufinden, was mit Ihnen passiert. Finden Sie gemeinsam mit Ihrem vertrauenswürdigen Gynäkologen eine Lösung für Ihre Probleme. Ihr Übergewicht ist auch mit gynäkologischen Problemen verbunden. Alles Gute! Viel Glück!

Anti-Müller-Hormon bei Frauen

Das Anti-Müller-Hormon (AMH, Müller-Hormon, Müller-Hemmstoff, Anti-Müller-Hormon) für Frauen ist ein wichtiger Marker für die Eierstockreserve (Follikelreserve). Dies bedeutet, dass die AMH-Konzentration im Blutplasma das Fortpflanzungspotential einer Frau widerspiegelt, das anhand der Eierversorgung der Eierstöcke beurteilt wird.

Ovarialfollikelreserve

Die Ovarial- (Ovarial-) oder Follikelreserve bestimmt den Funktionszustand des Fortpflanzungssystems, dessen Nützlichkeit das Wachstum, die Entwicklung der Follikel, die Reifung des Eies, den Eisprung und die Befruchtung sicherstellt.

Ab dem Moment der intrauterinen Entwicklung verfügt das Mädchen über eine kolossale Follikelreserve: In den Eierstöcken des Embryos befinden sich bis zu 6-7 Millionen Eizellen. Nach dieser Zeit wird der Prozess der follikulären Atresie (umgekehrte Entwicklung) eingeleitet, der endlos abläuft. Atresie wird nicht durch Schwangerschaft, Wechseljahre mit künstlichen Medikamenten unterbrochen und endet mit Wechseljahren.

Tabelle 1. Follikelversorgung

Eine interessante Tatsache: Während der gesamten Fortpflanzungszeit erreichen nur etwa 500 Follikel die Reife und den Eisprung.

Anti-Müller-Hormon und die Physiologie des Alterns im Fortpflanzungssystem

Das Anti-Müller-Hormon ist nicht nur ein Marker für die Eierstockreserve, sondern auch für das Altern der Eierstöcke, die Funktionsstörung der Eierstöcke und die Reaktion der Eierstöcke auf die Stimulation, was für grundlegende ART-Programme wichtig ist.

Während der Prämenopause, wenn das Anti-Müller-Hormon unter den Bedingungen des modernen Lebens physiologisch reduziert ist, stellt sich häufig die Frage nach einem Kind. Es scheint, dass die Versorgung mit 1000 Follikeln für die Empfängnis ausreicht (Tabelle 1). In diesem Alter verbleiben jedoch Follikel, die gegen gonadotrope Hormone resistent sind, in den Eierstöcken. Dies gibt ihnen nicht die Möglichkeit einer vollständigen Reifung und folglich einer weiteren Entwicklung des Embryos.

Tabelle 2. Alterung des Fortpflanzungssystems

Alter Jahre	Änderungen
16-17	Das Fortpflanzungssystem erreicht funktionelle Aktivität
27-29	Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft pro 1 MC bei sexuell aktiven Frauen beginnt bereits zu sinken
35	Die erste signifikante Abnahme der Hormonfunktion
35-40	Die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis ist im Vergleich zum Alter von 19 bis 26 Jahren um das Zweifache verringert
38	Die zweite signifikant signifikante Abnahme der hormonellen Aktivität
41-43	Deaktivierung der Reproduktionsfunktion
44-45	Vollständige Beendigung der Empfängnisfähigkeit
45-46	Unregelmäßige Menstruationszyklen
Nach 50	Menopause

Fakt: Die Fortpflanzungsfunktion beginnt durchschnittlich 8 Jahre vor den Wechseljahren auszuschalten.

Tabelle 3. Die Hauptfaktoren für eine verminderte Fruchtbarkeit

Während der intrauterinen Entwicklung erfolgt die Follikelablagerung in 3 Stufen. In der ersten Phase werden die beste und die höchste Qualität gelegt. In der 2-3-Umdrehung (in der späten Embryonalperiode) werden Follikel mittlerer und geringer Qualität gebildet, deren Eier mehr Fehler enthalten: Sie gehen später in den Eisprung und erhöhen die Häufigkeit der Nichtdisjunktion von Chromosomen während der Befruchtung.

Während des Lebens im Alter von 20 bis 30 Jahren werden zunächst die Follikel höchster Qualität, die in der frühen Embryonalperiode gelegt wurden, konsumiert, und dann beginnen Follikel mittlerer und niedriger Qualität, die im 2. und 3. Stadium gebildet werden, konsumiert zu werden. Daher ist der günstigste Zeitraum für eine Schwangerschaft 20 bis 30 Jahre, wenn Eizellen von höchster Qualität verschwendet werden. In diesem Alter ist die Wahrscheinlichkeit, Kinder mit Chromosomenanomalien zu bekommen, viel geringer als bei Frauen über 30.

Methoden zur Beurteilung der Eierstockreserve

Laut Literatur gibt es 42 Methoden zur Beurteilung der Eierstockreserve.

Die wichtigsten Einfluss- und Bewertungsfaktoren sind:

anti-Müller-Hormon;
die Anzahl der Antrumfollikel;
alter;
eierstockvolumen;
inhibin B;
Östradiol;
chirurgische Eingriffe an den Eierstöcken;
stresshormontests.

Die wichtigsten Marker für die Eierstockreserve sind:

konzentration des Anti-Müller-Hormons;
die Anzahl der Antrumfollikel.

Diese beiden Indikatoren reichen aus, um die Eierstockreserve der Eierstöcke genau zu bestimmen.

Die sekundären Marker sind:

fSH-Konzentration;
Östradiolspiegel;
die Menge an Inhibin B;
eierstockvolumen.

Die Bedeutung dieser Indikatoren hat in letzter Zeit an Bedeutung verloren.

Anti-Müller-Hormon bei Frauen - was ist das?

Das Anti-Müller-Hormon ist ein Vertreter der transformierenden Wachstumsfaktoren ß. Bei Frauen wird es nur von Granulosazellen der preantralen und kleinen antralen Follikel ausgeschieden. Verantwortlich für den Übergang ruhender Urfollikel in die aktive Wachstumsphase und für die Auswahl empfindlicher Follikel für FSH im frühen Antrumstadium.

Wirkung auf den Eierstock

AMG hat zwei Arten von Wirkungen auf den Eierstock:

Unterdrückt die Primärstadien des Follikelwachstums.
Unterdrückt das FSH-abhängige Wachstum von preantralen und kleinen antralen Follikeln (bis zu 4 mm).

AMH ist ein Marker zur Beurteilung des Pools von Antrumfollikeln, die sich in einem bestimmten Menstruationszyklus während des Beginns des FSH-Wackelns in der frühen Follikelphase befinden. Das heißt, dies sind die Follikel, die die evolutionäre Fähigkeit haben, sich in einem bestimmten Menstruationszyklus zu entwickeln (sie sind auch während der Ultraschalluntersuchung am 5.-6. Tag des MC sichtbar).

Der Spiegel des Anti-Müller-Hormons korreliert mit: der Anzahl der Granulosazellen und Antrumfollikel zu Beginn des Zyklus; die Anzahl der Follikel, die für die gonadotrope Stimulation verfügbar sind.

Es ist bekannt, dass die Menge an Muellers Hemmstoff mit dem Alter abnimmt. Der kritische Rückgang tritt ungefähr 8 Jahre vor den Wechseljahren auf. Daher sagt das Anti-Müller-Hormon den Beginn der Wechseljahre bei Frauen voraus.

Anti-Müller-Hormon: Was es zeigt

AMH ist ein schneller und genauer klinischer Test, der die Funktionsreserve der Eierstöcke zeigt. Das Anti-Müller-Hormon hängt nicht von der Phase des Menstruationszyklus ab, ändert sich nicht während der Schwangerschaft und in der Zeit nach der Geburt, wenn orale Kontrazeptiva eingenommen werden, und spiegelt gleichzeitig die Prozesse wider, die im Eierstock selbst ablaufen.

Das Anti-Müller-Hormon nimmt nach einer Eierstockoperation ab.

Für die Empfängnis ist es notwendig, dass der Gehalt an Anti-Müller-Hormon nicht unter 1,1 ng / ml liegt. Dies ist die Untergrenze von AMH, bei der der Beginn einer natürlichen Schwangerschaft wahrscheinlich ist. Frauen mit niedrigen Markerspiegeln wird empfohlen, sich in eine Fortpflanzungsklinik zu begeben, um Fortpflanzungsprobleme zu lösen (falls eine Schwangerschaft gewünscht wird).

Der Mindestwert, bei dem eine Schwangerschaft im IVF-Protokoll mit eigenen Eizellen erreicht werden kann, beträgt 0,5-1,1 ng / ml. Mit einem AMH-Wert von 0,4 - in ART-Programmen ist die Schwangerschaft, falls sie auftritt, zufällig.

Der Bereich der Normalwerte für das Anti-Müller-Hormon reicht von 0,2 bis 11 ng / ml. Nach Angaben einer anderen Quelle wird der Bereich als Norm angesehen: 0,5-12,6 ng / ml.

Wie bereits erwähnt, hängt Muellers Hormon vom Alter der Frau ab. Für eine ungefähre Definition des Fortpflanzungspotentials können Sie Tabelle 4 verwenden.

Tabelle 4. Der Gehalt an Anti-Müller-Hormon in Abhängigkeit vom Alter der Frau

Alter Jahre	Anti-Müllerian Hormonrate, ng / ml
0-9	1,8-5,7
9-15	1,8-3,3
15-20	2,1-7,3
20-24	1,88-7,29
25-29	1,83-7,73
30-34	0,94-6,7
35-39	0,77-5,24
40-44	0,09-2,96
45-50	0,04-2,06

An welchem \u200b\u200bTag des Zyklus soll auf Anti-Müller-Hormon getestet werden?

Der AMH-Wert hängt nicht von der Phase des Zyklus ab, sodass er an jedem geeigneten Tag gemessen werden kann. Es wird jedoch häufig empfohlen, es an den Tagen 2 bis 5 des Menstruationszyklus einzunehmen, da neben AMG auch andere Hormone aus dem Fortpflanzungspanel untersucht werden müssen, für die es äußerst wichtig ist, die Konzentration während dieses Zeitraums zu kennen.

Blut zur Analyse wird morgens auf nüchternen Magen aus der Ellenbogenvene entnommen. Die Ergebnisse werden in 2-3 Tagen erhalten.

Vorbereitung für die Forschung

Um sich richtig auf die Studie vorzubereiten, müssen 5 Punkte beachtet werden:

Beseitigen Sie fetthaltige Lebensmittel innerhalb von 24 Stunden aus der Ernährung
Blut für Forschungszwecke muss innerhalb von 8 bis 14 Stunden nach der letzten Mahlzeit gespendet werden.
Beenden Sie in Absprache mit Ihrem Arzt die Einnahme von Steroid- und Schilddrüsenhormonen (falls Sie diese einnehmen) 48 Stunden zuvor.
Schließen Sie einen Tag vor der Analyse physischen und emotionalen Stress aus.
Rauchen Sie 3 Stunden lang nicht, bevor Sie Blut spenden.

Jede akute Erkrankung, zum Beispiel ARVI, Influenza, ist eine Kontraindikation für den AMH-Test.

Die Nichteinhaltung dieser Anforderungen führt zu unzuverlässigen Ergebnissen.

Es ist wichtig zu wissen! Es gibt keinen einheitlichen Standard für die Bestimmung des Anti-Müller-Hormons für Laboratorien. Daher ist die Norm für verschiedene Labors unterschiedlich. Die erhaltenen Werte müssen mit den Referenzwerten des Labors verglichen werden, in dem die Analyse durchgeführt wurde.

Bewertung der Eierstockreserve anhand der Anti-Müller-Hormonkonzentration und Prognose für die Stimulation der Eierstöcke

Eine Prognose für die Stimulation der Eierstöcke ist in In-vitro-Fertilisationsprogrammen unerlässlich. Tabelle 5 gibt einen Hinweis auf die Eierstockreserve in Abhängigkeit von der Konzentration des Anti-Müller-Hormons. Es kann auch verwendet werden, um die Reaktion der Eierstöcke auf eine hormonelle Stimulation vorherzusagen.

Tabelle 5. Bewertung der Eierstockreserve nach AMH-Spiegel

verzögerte Pubertät;

anovulation;

(erhöht sich um das 2-5-fache);

mit angeborenen Mutationen der AMH-Gene und ihrer Rezeptoren;

defekte in der Synthese von Androgenen;

hypogonadotroper Hypogonadismus:

einnahme von antiandrogenen Medikamenten.

In der gynäkologischen Praxis gibt es zwei Hauptgründe für eine Zunahme der AMH - eine Zunahme des Volumens des Granulosagewebes in den Eierstöcken (Neoplasmen) und das PCOS-Syndrom. Die erste Pathologie wird unter Aufsicht eines Onkologen und Endokrinologen behandelt. Die zweite liegt in der Kompetenz von Gynäkologen und.

Das Hormon, das die Wachstumsfaktoren beeinflusst, wird als Anti-Müller-Hormon bezeichnet. Die Norm bei Frauen manifestiert sich erst in der Pubertät, ein Anstieg wird in der Mitte der Fortpflanzungsperiode beobachtet und nimmt schließlich in Richtung der Wechseljahre ab.

Anti-Müller-Hormon - wenn analysiert

AMG ist eine Art Antwort auf die Anzahl der Eier, die das Mädchen noch "auf Lager" hat. Aber Anti-Müllerian Hormon ist normalerweise nicht bei jeder Frau zu finden. Es kann schwierig sein, die Menge herauszufinden. Wenn Probleme mit der Empfängnis festgestellt werden, werden einer Frau viele Tests verschrieben, aber zuerst wird das Niveau überprüft Östrogen-, Progesteron-, luteinisierende und follikelstimulierende Hormone.

Wenn es nicht möglich ist, lange zu empfangen, und es keine Probleme mit allen Haupthormonen gibt, werden ernstere Tests durchgeführt, die bereits die Bestimmung des AMH-Spiegels umfassen. Es wird angenommen, dass es hilft, das Potenzial der Eierstöcke aufzudecken. Ein solcher erweiterter Test wird in vielen Fällen vorgeschrieben:

unfruchtbarkeit, deren Ursache nicht klar ist;
erhöhtes follikelstimulierendes Hormon;
verdacht auf polyzystische Erkrankung;
Überprüfung der Wirksamkeit der Antiandrogentherapie;
späte oder frühe sexuelle Entwicklung.

Was das Anti-Müller-Hormon zeigt

Das Anti-Müller-Hormon ermöglicht es, den Zustand einer Frau zu klären und bereits vor einer Änderung des Menstruationszyklus eine Abnahme der Fruchtbarkeit festzustellen. Wenn eine Analyse durchgeführt wird, weiß eine Frau bereits in vier Jahren über den Beginn der Wechseljahre Bescheid, was es ihr ermöglicht, rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen: ein Baby zu zeugen, gesunde Eier zu erhalten (Kryokonservierung).

Analyseregeln

Nachdem Sie sich entschlossen haben, den Gehalt an Anti-Müller-Hormon zu bestimmen, wann der beste Zeitpunkt für die Einnahme ist und welche Regeln vor der Analyse zu beachten sind, sollten Sie sich bei Ihrem Arzt erkundigen. Normalerweise wird unmittelbar vor der Analyse ein allgemein entspannter und ruhiger Zustand empfohlen.

Die beste Zeit dafür ist der 3-5. Tag Ihrer Periode. Dieser Zeitraum wurde nicht zufällig gewählt. In diesem Moment ist AMG unverändert und Sie können das tatsächliche Niveau herausfinden. Wie Sie wissen, können Männer auch den AMG-Wert überprüfen. Dies geschieht bei der Diagnose von Kryptorchismus und Anorchismus. Es gibt keine täglichen Einschränkungen für sie.

vermeiden Sie drei Tage lang Stress.
nicht gestresst, besorgt sein;
ruhe mehr;
konsumiere keinen Alkohol;
die Blutspende erfolgt morgens auf nüchternen Magen.
die Fastenzeit sollte 14 Stunden nicht überschreiten (Wasser ist eine Ausnahme).

Wenn bei dem Patienten derzeit eine Krankheit diagnostiziert wird, inkl. chronisch, die Untersuchung wird bis zur Genesung verschoben. Sie können innerhalb von drei Tagen eine Antwort auf die Analyse erhalten.

Ergebnis überprüfen

Es wird angenommen, dass mit einem Indikator von 2,5 ng / ml Anti-Müller-Hormon bei einer Frau normal ist. Die Norm gemäß Tabelle (Abb. 1) ermöglicht es Ihnen, Abweichungen zu identifizieren: einen verringerten oder erhöhten Zustand. Es lohnt sich nicht, selbst zu bewerten und Maßnahmen zu ergreifen. Es ist immer am besten, den Rat von Experten zu befolgen. Wenn Zweifel an den erzielten Ergebnissen bestehen, lohnt es sich, Tests in einem anderen Labor durchzuführen. Falsche Indikatoren sind jedoch nicht ausgeschlossen. Sie hängen hauptsächlich mit der falschen Vorbereitung der Frau auf die Untersuchung oder der Wahl des falschen Tages für die Analyse zusammen.

(Abb. 1) Anti-Müller-Hormon ist bei einer Frau normal

Nachdem Sie eine Abweichung in sich selbst festgestellt haben, sollten Sie nicht verärgert sein. Es müssen Maßnahmen getroffen werden, um unglückliche Folgen zu vermeiden.

Gründe für die Abweichung von der Norm

Wenn das Anti-Müller-Hormon erhöht ist, ist es wahrscheinlich, dass die Frau Störungen dieser Art erfährt:

polyzystischer Eierstock;
verletzung der sexuellen Entwicklung (Verlangsamung);
granulosabildungen (bösartig) erscheinen an den Eierstöcken;
endokrine Unfruchtbarkeit durch Erkrankungen der Schilddrüse;
die Eierstöcke reagieren nicht auf Hormone (genetische Defekte).

Das Hormon ist erhöht

Nachdem bei einem Patienten ein Anstieg der AMH festgestellt wurde, verschreibt der Arzt immer einen Ultraschall. Mit dieser Studie können Sie die aufgetretenen Veränderungen visuell erkennen, das Stadium der Krankheit identifizieren und eine Behandlung verschreiben.

Das Hormon wird gesenkt

Wenn das Anti-Müller-Hormon gesenkt wird, deutet dies hauptsächlich auf folgende Probleme hin:

wechseljahre werden erwartet, prämenopausale Veränderungen treten im Körper auf;
unfruchtbarkeit;
die sexuelle Entwicklung liegt vor dem Zeitplan.
abnahme der Ovulationsreserve aufgrund des Alters;
mechanische Schädigung der Eierstöcke durch Operation oder Trauma;
verletzung des Zyklus;
fettleibigkeit, Übergewicht;
genetische Anomalien.

Es sei daran erinnert, dass der AMH-Wert die Möglichkeit der Empfängnis nicht beeinflusst. Das Hormon ist nur ein Indikator - die Fähigkeit, eine bestimmte Krankheit oder Störung zu identifizieren. Eine Analyse ist daher nur dann vorgeschrieben, wenn lange Zeit kein Ergebnis vorliegt.

Es gibt keine Methoden, um den Hormongehalt zu erhöhen oder zu verringern. Es gibt Zusatzstoffe, deren Hersteller behaupten, einen Einfluss auf den AMH-Gehalt zu haben. Es ist jedoch zu beachten, dass Sie das Problem nicht lösen, indem Sie das Level zwangsweise ändern. Wenn Abweichungen vom Standard festgestellt werden, muss die Ursache ermittelt werden, die dazu geführt hat, und diese sollte behandelt werden.

Behandlungsmerkmale

Eine rechtzeitige Analyse hilft einem Mädchen mittleren Alters, eine Entscheidung über die Notwendigkeit einer Empfängnis zu treffen, wenn es ein niedriges Anti-Müller-Hormon aufweist. In dieser Situation deutet dies auf eine Abnahme der Fortpflanzungsfunktion hin, wenn über die Möglichkeit nachgedacht werden muss, ein Baby zur Welt zu bringen, während der Körper noch Nachkommen reproduzieren kann.

Wenn die Untersuchung Unfruchtbarkeit bestätigt, müssen Sie sich an einen Spezialisten wenden. Heutzutage gibt es viele Methoden für ein Paar, um ein Baby selbst zu zeugen. Insbesondere werden Hormone zur Verbesserung der Eierstockfunktion eingesetzt. Diese Technik ermöglicht es Ihnen, die Bildung gesunder Zellen zu erreichen.

Darüber hinaus können Sie sich jederzeit der künstlichen Befruchtung zuwenden, begleitet von einer stimulierenden Therapie und gegebenenfalls einem Eizellspender.

Wie man die AMH-Spiegel erhöht

In der ausländischen Praxis werden häufig biologisch aktive Zusatzstoffe verwendet, die den AMH-Spiegel erhöhen können. Diese Behandlung wird von einer speziellen Diät begleitet. Zum Beispiel gibt es eine Meinung, dass Gelée Royale und Propolis (Bienenprodukte) eine positive Wirkung auf den Körper haben und die Empfängnis fördern. Es wurde nachgewiesen, dass diese Produkte eine stärkende Wirkung auf den Körper haben und die Laktation während der Schwangerschaft erhöhen. In jedem Fall muss ein Spezialist eine Entscheidung treffen und Medikamente verschreiben.

Eine Frau muss den Hormongehalt systematisch überwachen. Sie sind ein Beweis für die normale Funktion der Fortpflanzungsfunktion. Das Anti-Müller-Hormon hilft Paaren dabei, ein Problem kennenzulernen, das die Konzeptionsplanung oder eine schwerwiegende Erkrankung beeinträchtigen kann. Nachdem sich ein Paar mit der Grundursache befasst hat, hindert es ein Paar nicht daran, Nachkommen zu haben.

Anti-Müller-Hormonspiegel in ng / ml
<1	1-5	5-10	>10
Niedrige Eierstockreserve	Normaler Bestand	Hoher Lagerbestand	Übermäßig hoch
Schlechte Antwort	Angemessene Antwort